醫病同心:只有幾亳升的愛

  新生嬰兒科護士,最常面對的困難乃是工作量繁重。照顧需要深切治療的嬰兒,壓力並不單單是照顧插滿喉管的嬰兒,還有充滿焦慮、擔憂、內疚及無助的家長。要在忙得透不過氣的工作環境下,再處理受到哺乳困難所困擾的母親又談何容易?嬰兒不在母親身邊,要維持乳汁分泌是一件極不容易的事。母親往往會因為乳汁分泌不足而感到內疚,甚至陷入求助無門,卻仍堅持苦苦努力地去嘗試的困境之中。曾經見過許多母親,乳房上佈滿了手指擠壓的瘀痕,忍受了許多痛楚,只為了要多擠出少量的乳汁,去支援在醫院裡與死神搏鬥的愛兒。

  隨著社會進步和資訊發達,科研證實了母乳對嬰兒的好處。尤其是降低早產兒腸胃道的併發症,增加了存活的機會。數年前轉為母乳哺育護士,專職鼓勵及指導住院嬰兒母親如何在嬰兒住院時及出院後持續餵哺母乳。我慶幸能站在這些勇敢努力媽媽的背後,成為她們的支援,陪伴她們走過擔憂焦慮的低谷,常為能有這個任務和專業發揮而感恩。

  可惜不是每一個媽媽都可以用母乳哺養嬰兒。曾經遇過一個確診癌症末期的媽媽,誕下了一個不足月的嬰兒,產後母子身體都極為虛弱,母親近乎不可能有乳汁分泌。但這對夫婦主動尋找指導哺乳的護士。經查核病歷及用藥情況後確認情況適合餵哺母乳。媽媽在協助下竟然可以擠出少量母乳,但我們知道這數毫升的母乳已經是她的極限,亦代表了媽媽毫無保留的愛。這少量的乳汁由父親以幼細的針筒,緩緩注入那瘦弱的早產嬰兒口腔之內,幼兒口部輕輕蠕動,細嚐母愛的味道。

  數星期後母親終於逝世,嬰兒仍未出院。在病房同事特別安排下,由護士護送這位不足月的嬰兒在殮房門口送別媽媽。而母親渴望以母乳哺育嬰兒的遺願由同期懷孕的摯友延續。這位好朋友生產後開始接受指導,以增加乳汁分泌,使足夠同時哺養兩個嬰兒,更讓失去母親的嬰兒重享肌膚親密的哺餵。

  這故事至今仍然感動我,母親懷孕後才知道自己患癌,卻勇敢地堅持留下腹中的小生命,並以少量的乳汁作為離開人間前給孩子最後的禮物。雖然改變不了母嬰分離的事實,卻完全展現了毫無保留的母愛。而閨密以母乳助養嬰兒,延續好友未完的心願,更見證了摯友之間深厚的支援與無私的愛。這對父母都是基督徒,對突然改變的生命沒有埋怨,只努力去做好保護孩子的使命,對生命依然滿懷信心和希望。我曾和他們一起祈禱,感謝天父賜下考驗。他們順服、不放棄的態度實在令人動容,也使我的工作及事奉經歷得更豐盛。

兩扇心窗:安息

  在醫院裡談安息,頗為敏感,甚至可能有人認為是禁忌,只因常聽見安息禮、主懷安息等字句,便容易把安息直接聯想到死亡。

  現時中文聖經和合本修訂版裡,翻譯為「安息」的,共有一百八十四處,其中超過百分之九十五是關於安息日或描述休養生息的狀態,只有極少數是直接與死亡相關的。相比之下,翻譯為「休息」的,只有九處,乃指向身體及生理上的歇息。

  上主創造這世界之時,已樹立了作息有時的美好榜樣,叫我們有所依從。所以讓身體有適當的休息,不單是生理需要,也真的有助我們的心靈,從勞碌煩擾的生活節奏裡歸回安息。正如聖經所說:「因為那些進入安息的,也是歇了自己的工作,正如神歇了他的工作一樣。」(希伯來書4:10)

  可是,日光之下無新事,從古到今,人都不喜歡遵守這吩咐。古時,上主曾藉著先知以賽亞警戒祂的百姓,「主耶和華— 以色列的聖者如此說:『你們得救在乎歸回安息,得力在乎平靜安穩。』你們卻是不肯。」(以賽亞書30:15)今天,現代人更變本加厲,表面上看似只是不良生活習慣而已,但骨子裡是人有恃無恐,把自己看高過於創造主,肆意違背上主的創造美意。等到噩耗忽臨,才恍然大悟,後悔莫及。

  許多人因為身體出現毛病,必須留在醫院休息,接受治療,但心裡卻不一定得享安息。有人每晚躺在床上,輾轉反側,徹夜難眠,人欲睡,心在懼;又有人終日留在家中,天天休息,卻百無聊賴,心緒不寧。認識一些退休朋友,很不容易度過那種「休息」生活,人愈是休息,心靈愈不安息。

  安息有別於休息,這不單是指身體上一種健康有規律的運作模式,更是指人在心靈裡能夠享受一種恬靜、安寧、穩妥的滿足。有一回,耶穌很體貼跟隨他的人,知道他們因著社會及宗教上已被扭曲了價值觀念,內心感到很大衝擊及壓力,於是對他們說:「…凡勞苦擔重擔的人都到我這裡來,我要使你們得安息。我心裡柔和謙卑,你們當負我的軛,向我學習;這樣,你們的心靈就必得安息。」(馬太福音11:28-29)這裡不是針對因體力勞動而疲憊不堪的人,而是那些在內心深處有著重重枷鎖,渴望得釋放的心靈。

  對你來說,讓身體得休息,心靈得安息,哪樣更難?有時,人可以透過某些客觀環境或條件,安排自己休息。但心靈的安息,卻不能安排,是一種靈性的修養與保育。倘若現在你心裡充滿恐懼,沒有平安,不妨一試,來到耶穌那裡,把一切全然交託祂,學習以祂的眼光看事情,相信你會得到幫助,心靈會得享安息!

兩扇心窗:休息

  朋友告訴我,有天她看見一位年輕下屬工作時沒精打采,好言勸他放工後快回家好好休息。下屬望望她,訴苦抱怨:「工作壓力這麼大,今天晚上已經約定朋友相聚蘭桂坊,飲杯酒,減減壓。 」已屆退休之齡的朋友,實在難以理解這年輕人的減壓行動。工作壓力已經這麼大,工餘時還通宵達旦,飲酒作樂,不正是一個惡性的循環嗎?

  都市人生活節奏緊迫,在工作、學習、社交應酬上經常出現時間不夠分配的情況。大部份人面對時間上的抉擇,都把休息看成最沒有價值的活動,順理成章犧牲休息與睡眠的時間。另一方面,現代人好像有用不完的精力似的。提供24小時服務的機構,通宵營業的餐廳和商店比比皆是,連書店也有24小時不打烊,彷彿每分每秒都用盡才算充實的一天。

  缺乏休息,不但是成年人的問題,不少父母投訴他們的孩子不肯睡,也睡得少;特別是青少年期的孩子,晚上還緊握著手提電話上網玩樂、聊天、看電影…無時無刻,又不眠不休的與外界連線。我的姪女也因此長期掛著一雙黑眼圈在年輕的臉龐上,叫人心痛。

  從小我都被灌輸每晚睡滿八小時才有充足的睡眠時間,成長後讀過不少推翻這個說法的文章,甚至有睡覺訣竅教人睡兩小時等於八小時。我相信充足的睡眠時間的確因人而異,但絕不相信只有兩小時的睡眠,就可以令人盡除疲累,這絕對是個謊言去安撫那些休息不足的人!

  現代科學告訴我們,生長激素在晚上熟睡時才會產生,因此初出生的嬰孩睡得特別多,但他們的成長速度也特別快。科學研究也證實,人在睡覺時,身體在休息,大腦卻還在工作,沈睡可以重整記憶的神經元,過濾存在腦袋內的雜訊。睡眠不足,則會提高罹患阿滋海默症(腦退化)的機會率。

  上帝用了六天去創造世界與其中的生物,留下第七天定為安息日,讓萬物得以休息。休息是神的旨意,是大自然法則的一個重要部分,也是人類的基本需求。休息,不單在晚上,也不獨指睡眠。身體得到充分休息,臟腑器官才可以健康運作,腦筋才可以靈活運轉。同樣,心靈也需要休息,生命才不致倦怠疲憊,低沈乏力。「休息,是為了走更長遠的路。」一點沒錯,生活太忙碌,總得找個時間及空間停下來歇歇。暫時的停步安歇,不但讓我們得以健康有力地重新起步,還可以讓我們回望並檢視過去,周詳的策劃未來。

「你們要休息、要知道我是神」(詩篇46章10節)我們要曉得自己的限制,不逞強不任性,順應身體的需要給自己適當的休息。有些時候,我們未必想休息,可是神卻要我們停下來。生命的主權在神,神既要我們停止向前駛,那麼不妨換個位置,改由神作司機,我們就當個信服的乘客,安坐旁邊,倚靠神為我們開新道路。

真心分享:陳家亮

不少人形容我是「年輕有為」的醫學院院長,每當聽到這番稱讚,心裡不期然有兩個反應。一方面感到老懷安慰,因為認識我的人也知道我並不年青;但作為院長,我確實常常感到自己十分年輕,因仍有很多需要學習的地方……或者我的故事先由獅子山下說起。
沒有贏在起跑線的童年

  六十年代的牛頭角屋邨,家家戶戶擁有的公共空間,是鐵柵欄外窄長的走廊,雖然它大部分時間都空無一物,而且異常暗淡,然而卻是我假想的自由天地;可惜除了上學,童年的歲月就只能在柵欄內的蝸居中度過。

  我出生於一個平凡的貧苦家庭,父親是的士司機,每周工作七天,早出晚歸,胼手胝足養活一家四口,他雖然沉靜內歛,卻有一家之主的威嚴。母親是位全職主婦,傳統又保守,對我和弟弟的管教十分嚴謹;在野孩子滿街跑的那些年,鐵柵欄就是安全網,用來確保孩子遠離外面的大染缸。不過,我卻不是個循規蹈矩的孩子,更不愛活在框框之內,每事必問「為甚麼」,所以在父母眼中我絕對是個反叛兒。與比我僅小一歲的弟弟,正好形成強烈的對比;因他聰明伶俐,溫馴乖巧,成績優異,非常討人喜歡。可想而知,父母的寵愛都落在弟弟身上了,而我就甚少得到他們的稱讚!

  出身草根階層,父母能夠給予一家人溫飽已不容易,即使心裡望子成龍,他們也不會對我寄以厚望;尤其我就讀的是傳統的「填鴨式」小學,教學強調紀律和權威,學生的本分是服從和勤學,試問我又怎能滿足這些要求?在父母的心目中和老師眼中,我都實在「難成大器」!童年的我,總感到父母對弟弟偏頗,老師又對我諸多偏見,家庭和學校就像兩個囚籠,終日把我困在憤懣和不平之中,更不要說甚麼贏在起跑線上。

選擇了做開荒牛

  雖然感到不被家庭和學校接納,但那股好勝心反而成了我另類的推動力,別人越小看我,我偏要叫他們刮目相看!高小階段,我開始專注在學業上,奮發圖強,一心只為證明自己的能力,卻未有甚麼理想與目標。許多人以為學醫是我從小的志願,我常打趣的說從未在作文科寫過「我的志願是做醫生」。就算有想過成為醫生,恐怕純粹是個經濟的考慮。

  記得我們所住的屋邨,只有一位私家醫生,他每天開著一部平治房車在屋邨穿梭往來,非常觸目,在貧苦大眾眼中,他就像來自另一個世界。父親常常舉他為例子,鼓勵我們兩兄弟要努力讀書,將來就可以開房車;若不努力,就只能像他一樣開的士。我當然意會爸爸所說的,醫生不但是個高尚的職業,更是一種脫貧的手段;心裡固然羨慕,卻又是那麼的遙不可及。直到高中階段,遇上一位生物科的啟蒙老師,由十分感興趣到深入鑽研,熱愛到一個地步連自己也意想不到。多年以後,我不但仍然感激這位使我「開竅」的老師,更常提醒自己要更多啟發學生。其實當年醞釀我的醫生夢,還有一齣名為「杏林雙傑」的配音電視劇集,就是主角的仁心仁術,徹底改變了我對醫生的印象;我知道當年那位開房車的屋邨醫生,絕對不是我要跟隨的對象。

  預科期間,正值中文大學開辦醫學院,透過一次開放日的活動,機緣巧合地接觸到一些外國的學者,其中有位來自英國的教授,放下已經建立的成就,為了理想,甘心來異鄉做「開荒牛」,聽他直抒胸臆,我知道自己已被這團火燃著!努力加上僥倖,我終於成功取得醫科生的資格,並且可以選擇入讀自己心儀的大學醫學院。

  也許我的性格就是喜歡闖自己的路,總不想只循著固有的軌跡去行,所以最後也選擇了做「開荒牛」。讀醫的生涯十分刻苦,老師們的要求格外嚴謹,但同學們都是全力以赴,因為大家的共同目標都是要為醫學院打造美好的基石,努力的耕耘最終也得到豐碩的收穫。而對我來說,能夠以榮譽學位畢業,更是意料之外的喜悅。

憐憫是最大的動力

  行醫的人,總以救治病人為己任,我也當然不例外。尤其初入行時,總是熱情有餘,對自己的專業判斷不但認真,更帶幾分執著。記得有一次,一位糖尿病人回來定期覆診,當看到他的血糖指數不降反升時,很快就按捺不住那股失望的情緒,立刻嚴責他沒有定時吃藥和戒口,還「肉緊」地問他是否不要命了……,可以想像當年自己的表情和語氣是多麼的嚇人!

  其實執著的背後也許是過分自負,甚至是連自己也察覺不到的自高自大。無可否認,醫者必須重視斷症和病情,但原來更不可忽略的是病人的感受和難處,也就是一份體諒。其實,有誰會喜歡生病?尤其是得著一些重病,要接受失去健康甚或工作已經很不容易,更何況在治療過程中,還需承受著身體的折騰和心靈的痛楚。我一直都在公立醫院服務,所以更明白貧病交迫是多麼不幸的一回事。感恩隨著行醫的歲月越長,對病人的體恤和同理心也就越多。聖經中描述耶穌對病人是先動了慈心,繼而有醫治的行動。原來憐憫心就是醫者最大的動力。

  所有的經驗都是從累積而來,多年前的一個經歷又讓我對「醫者父母心」這句話有更深刻的體會。曾經有一位長期受腸胃病困擾的病人,對我異常信任和倚賴;甚至說只要與我碰碰面,都會感到病情有所好轉,所以每次覆診也會用盡方法,但求能夠由我應診。後來,我為了要準備專科考試,就把他交託其他同事跟進。大約經過兩年的時間,發現這名病人好像人間蒸發,好久沒有再出現;細問之下,才知道他已經自殺身亡了。我無法考究他輕生背後的原因,而在感到惋惜的同時,也不期然想到作為醫者,是否太過吝嗇自己的時間和關心?是否可以為病人多行一步?另一方面,這件事讓我更明白病人對醫者的信任,除了是一份可貴的醫患關係,也是對醫者的鼓勵。作為醫者,我們需要善用卻絕對不可濫用這份信任與關係。

能醫不一定能自醫

  生命和死亡是對雙生兒,生命雖然神聖尊貴,只是當它要步向盡頭時,無人可以逆轉;縱是杏林聖手,也不能強留分秒,因為疾病不是死亡的唯一,而死亡卻是生命的必然。正如人可以努力增進健康,卻不能保證會福壽康寧,得享天年。面對人的卑微和有限,也讓我自然而然地謙卑下來。

  其實作為醫生,有誰比我更明白「能醫不自醫」這句話的真實?父親生前患上折磨他十多年之久的一種罕有痛症,全身肌肉及關節會日以繼夜的酸痛。因為用作治療的類固醇帶來的副作用,導致他的身軀肥腫難分,手腳卻是消瘦無力。這病不但大大削弱他的活動能力,也嚴重影響他的生活素質,體力和免疫力更因長期服藥而下降,經常受到感染,不時進出醫院。我雖感無奈,卻親身體驗了病人家屬的角色。

  越是至親,承受的壓力越大,原本可以冷靜處理的事情,也會舉棋不定,甚或進退失據;所以我知道需要將父親完全交託給同事們。不過,話雖如此,心裡難免也會思前想後,而同事們也會多番躊躕,不敢輕言決定。記得當父親最後一次肺炎住院,期間情況嚴重,一方面知道有些措施可以延長他的生命,卻同時明白他需要付上非常痛苦的代價,那一刻我知道我必須從安排父親的醫療方案中抽離。過程實在是痛苦的,卻讓我體會甚麼是全然的放手,這豈只是給病人家屬的功課,更是每個人生命的功課。

  經過這些年照顧長期患病的父親,對於病人家屬,不知不覺產生一份親切和體諒。橡筋繃得太緊會斷開,承受壓力太大自然也會想逃避,每個人都有疲乏退縮的時候,事非經過不知難,中國人說「久病床前無孝子」,一直要求甚高的我,學會了不要隨便苛責家屬。至今父親離世已兩年多了,每次看到長期患病的老人家,很自然便會想起父親,於心有點戚戚然,想到他在病中得到兒子的專業照顧,仍然不免受盡煎熬;要是舉目無親,必須獨力承受的長者,更是苦不堪言。

行醫就是終生使命

  失去至親固然痛不欲生,但「能醫不自醫」也是寶貴的一課,認識自己的有限,也看到自己的平凡。我常和學生分享,自負必定是自己最大的敵人。當以為自己天資聰穎,名列前茅,但事實卻是天外有天,高人林立;就算是知識的層面,窮畢生的追求,所知和所能掌握的也是有限。當然我們不會抹殺知識的重要,尤其在醫學的領域裡,追求尖端和卓越絕對合理,但要傳承給下一代的,豈只單單是知識和技術?

  現今的學生專注高效能的課程體系,對學習的目標似乎十分清晰;可惜老師在他們的腦海裡卻是面目模糊。聽來有點誇張,但原來老師對學生的影響是相當深遠的。在我學醫時,沈祖堯校長正是我學習的對象,除了聽受他的教學,我更希望學效他的醫者風範。當年選擇腸胃科為專科學習,也是希望跟著他的腳蹤行,成為一個既有仁術,更有仁心的醫者。

  與年輕一代交流的時候,不難從他們身上看到自己當年的影子。年少自負,處事待人缺乏謙讓,當遇上頑固或不可理喻的病人或家屬時,更往往感到作為醫生的權威受到挑戰。原來關鍵仍是在於自我,而醫者卻正正不能只活在自己的世界裡,而是需要與不同的人互動;病人和家屬以外,還有醫療團隊和行政管理等,要發揮最佳的醫療果效,整個團隊都要互相配合。有時堅持原則是需要的,但良好的人際關係更是重要。對我來說,這個功課絕對沒有豁免,多年來我的稜角也不斷被琢磨。謙卑原來是人生的必修科,且是終身的學習。

  若說院長是行政任命,那麼行醫就是我的終生使命。因此無論工作怎樣忙碌,我仍然堅持臨床診症,並且隨時候命,那怕是半夜也會趕回醫院處理急症,支援其他同事。年輕時工作了一整天,若睡夢中仍要應診,不禁自嘆倒霉;但現在卻珍惜機會協助年青的醫生,解決他們遇到的難題,因為我知道言教以外,身教同樣需要實踐及傳承。

院牧心箋

小猴子:

  很久不見了,你的敎會和院舍生活適應得如何?希望你一切安好。

  你是我關懷對象中最年輕的一位,在醫院與你同行的日子,見證你生命的成長。你還記得自己入院時的情況嗎?那時你動了腦手術,露出半個頭蓋骨。頭和手縫了針,語言和活動能力受阻。你說話含糊不清,雙腳無力,而且經常搖動床欄,透過聲響讓人留意你的需要。若照顧員不立刻回應你,你便不開心。雖然醫護人員都苦口婆心地勸你,你卻是不聽。我感受到你與醫護人員的張力,並從他們口中瞭解你的情況,找機會認識你的親屬,對你有初步認識。每次關懷你,我需要更多的耐性和專注,聆聽你說話和身體發出的訊息,給你時間抒發情緒。我默默陪伴,同理你的感受並送上安慰,且為你的需要祈禱。

  往後的日子,你的言語能力改善了,我們的溝通亦建立起默契和信任。你便開始和我分享與家人的關係、內心的掙扎和感受。你抱怨母親很少陪伴你,但其實她很疼愛你。她雖有腰痛,卻仍堅持工作以維持家庭開支。另外,你父親長期患病、哥哥入獄,都令她身心疲乏。我明白你在那段復原的日子更需要人的陪伴,所以希望我能更多陪伴你。我敎你學習安靜等候,初時你不情願,後來你學懂了,並留心我與別人的對談。記得當我讚賞你做得好時,你十分開心雀躍。第一次見你笑得那麽開懷,直到現在我還印象深刻!我引導你從別人角度看事情,敎你待人處事的禮貌。起初,你是學得不自然,慢慢你掌握了!從你聆聽我說話的姿勢,我知道你是專心聽、用心學,我相信有一天你一定做得到。

  在整個治療過程中,我見證你從說話含糊不清到後來表達清楚,從全時間臥床到可以坐輪椅,見證你經歷得與失。你要求我講故事,我便講聖經故事給你聽,你投入的聽和發問,渴求聽得更多。我給你聖經耳機、福音小冊子促進你主動學習。你開始讀聖經金句和開聲祈禱,但每次總要求我不准笑你才開始。其實,我笑是見到你的改變,為你感恩!

  你說認識耶穌後有喜樂和平安,希望成為基督徒。我帶領你做決志祈禱,鼓勵你與家人分享這份喜悅。你不但告訴家人,也告訴了身邊的病人,更鼓勵他們信耶穌,亦為家人可以信耶穌祈禱。當我看見你與醫護人員和家人的關係都有了突破,使我內心感到欣慰。你不但變得有禮貌、更懂得體貼別人的需要。隨著你身體的康復進展,我知道你出院的日子近了。我問你有甚麼期望?你希望出院後可以去敎會。我與牧者聯絡,他們便到院舍探望你並帶你去敎會。一切都在神美好的計劃中發生了!小猴子,你要珍惜和珍重,愛你的家人,一生依靠耶穌。願你有健康的身體,美好的靈性!

吳院牧

從心出發:以使命和愛去服侍

  當護士是我從小的志願,記得我小時候曾因患了急性腎炎而入住了醫院一段時間。記憶中護士姐姐好好人,她們對我很好,又用心去照顧我使我康復。到了中學時期生物科的老師再次提醒我修讀這科的其中一個出路是可以選擇做護士。於是我便考入護士學校並成為了一名註冊護士,工作至今已經超過二十年了!感恩我對這份工作的熱誠從無減退,因為這份工作幫助別人也同時幫助自己!

  雖然我在護理生涯中接觸過不少人的生與死,但自己仍未感到麻木,全因學護時得到老師的悉心教導,而且在學護期間認識並相信了主耶穌!最記得老師的一句金句:「將心比己」。直至現在當我敎導護生及新同事時,我同樣會請她們記著,若能做在自己身上的,才可以做在病人身上。而信仰就讓我有更多的愛和喜樂去面對一切難處,並學習如何體恤別人或家人的感受,尤其面對生死的時刻。

  記得在病房實習時,病人都常聽到我的笑聲,而且也被我的喜樂所感染。難能可貴的是能夠認識到很多不同背景的病人,有好幾位更與我成為好朋友,至今仍有聯繫。其中一位三十多歲的病人,因脊椎受結核感染而導致終身癱瘓。當年入院是因為底骨有壓瘡形成缺損,需要入院清洗傷口。之後幾年我們仍然保持聯絡,早兩年前他的底骨又再次出現傷口,因為家人不在港,我也曾去家訪幫他洗傷口。直至去年收到他媽媽的消息,得知他因傷口的問題再度入院並且離世了。我知道後心裡都很難過,幸好仍然可以出席他的喪禮,並給她母親一點支持及關心!

  實在要感謝在我生命中曾相遇過的每位病人及家屬, 還有我的生命導師們,包括護士學校老師、師姐、護士同學和醫院的同事!當然還有天父,是祂賜給我力量和愛心,並活出信仰的見證,能夠在工作上體恤病人的需要又盡心服侍!

  2009年我認識了一位骨科醫生,因而有機會參與國內的醫療服侍。若假期許可我每年都會去到鄭州河南的安陽市,一起參與為骨科的兒童做手術。 醫療隊的成員有來自私家及政府醫院的醫護團隊,有骨科醫生、麻醉醫生、病室及手術室護士、手術室助理、物理治療師、痛症科護士、X光技師及後勤的總務等等,大家抱著同一個信念和目標,就是要為病人提供適切的醫療服務並與他們分享主耶穌的愛!每次的服侍都讓我深深體會到大家都是無分彼此,各就各位,為的是要讓病人得到醫治。服侍的經驗讓我更明白聖經所說:「我們曉得萬事都互相效力,叫愛神的人得益處。」 (羅馬書8:28)

  而更深刻的體會是原來自己微少的付出,包括金錢、時間和專業,就能換來一個人甚至一個家族的重生!病童因著手術的幫助,能從以往用手來行路的姿勢變成可以直立並抬起頭來用雙腳行路,而整個家庭的生活也因此而得到改善。這份滿足和喜樂是難以用筆墨來形容,也成為我繼續努力照顧病人的動力!

  再次感謝神,讓我投身護理行業,不但用護理的專業去幫助別人,更能從別人身上學習更多生命的功課。盼望在前線服侍的醫護同道,我們都繼續持守著使命和愛心去服侍每個在病患中的人,使他們都能夠得到最用心最適切的護理!

關心健康:五臟六腑—肝

  肝位於脇部,具有剛強、耐疲勞、謀對策等的特性,故有「將軍之官」之稱。它的主要功能有二:一主疏泄、二主藏血。它和外在組織器官最有密切關係的是「在體為筋」、「其華在爪」,「開竅於目」。

  所謂「疏泄」,即是疏通、宣泄、暢達的意思。肝主疏泄,一是指肝有調暢氣機的作用(氣機是指氣的運行),幫助脾胃消化正常。如果肝失去疏泄功能,氣的運行不暢順,就會出現胃痛、噯氣、惡心、嘔吐或兩脇脹滿的症狀。

  二是指肝有調節情志的作用,情志是人的一種情感活動,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情,如果肝的疏泄功能正常,氣血運行暢順,則心情舒暢,情緒穩定。但是,當肝失去疏泄功能,氣血運行不暢,就會出現抑鬱或亢奮兩種情況。肝氣抑鬱表現有胸脇脹滯、鬱悶不樂、多疑善慮,善太息;肝氣亢奮則見急躁易怒、失眠多夢,面赤、頭脹,甚或發狂等。

  三是肝有疏泄膽汁分泌,幫助消化的作用,若肝失疏泄,就會影響膽汁的排泄,出現脇肋脹痛、黃疸、口苦等症。

  所謂「藏血」,是指肝有貯藏血液、調節血量的功能。當人體活動時,肝臟把貯藏的血液供給各組織器官;當靜臥休息時,多餘的血液又歸藏於肝。

  肝藏血功能正常,則面色紅潤、精神旺盛,各組織器官活動正常;若肝藏血功能異常,出現肝血不足,表現有面色無華、視物不清,甚則夜盲、肢體麻木、筋肉拘攣等;另一類的肝不藏血,表現為出血性病症,如吐血、衄血,月經過多。

  筋的屈伸動作,支配全身肌肉關節,是要靠肝血滋養,故有「肝主筋」之說。若肝血不足不能養筋,就會出現筋脈痿軟,不耐勞動,肢體麻木,關節屈伸不利。若熱耗肝陰,表現有筋脈拘急、抽搐,甚或角弓反張、牙關緊閉等。

  而爪與筋又有密切的關係,有謂「爪為筋之餘」,爪甲亦依賴肝血的滋養。若肝血充足,爪甲紅潤堅靱;肝血不足,爪甲淡白無華,脆軟而薄,變形乾裂。所以,從爪甲的堅脆厚薄和色澤榮枯,也可以測知肝臟功能的盛衰。

  肝與眼也有著密切聯繫,中醫認為「肝開竅於目」,肝血充足、視物清晰、目光有神、能辨五色;若肝陰不足,則兩目乾澀,視物模糊;若肝火上升則目赤腫痛等。

  根據以上所述,肝的生理功能,相當於現代醫學的血液循環、神經、消化、運動等系統,以及視覺器官的部分功能。

關心健康:營養解「籤」

  營養標籤法例已實施多年,大家對這方面的了解有多少?營養標籤是指有系統地在食品包裝上以列表或直線形式表示食物營養值的方法。現時香港法例要求業界列出能量及七種指定標示營養素(“1+7” )(即蛋白質、總脂肪、飽和脂肪、反式脂肪、碳水化合物、糖及鈉)供消費者參考。

  閱讀營養標籤能讓我們在購買前了解及比較不同食物的營養成份,從而作出較健康的選擇。營養素單位有幾種,常用的有克(g)、毫克(mg)或微克(µg);能量/熱量(即卡路里)則普遍用千卡(kcal)作單位。若你看見能量用千焦耳(kj)作單位,便需將數值除4.2,因一千卡等於4.2千焦耳。

如何解讀營養標籤?

一. 留意營養標籤上使用的食物參考量

  標籤上的食物參考量可以用每100克/100毫升或每份標示。固體食物通常用克,而液體食物則通常用每毫升。每份食用的份量是每次建議食量,是由製造商釐定。

二. 一併閱讀能量、營養素含量和營養素含量聲稱以找出自己所需的食物

  營養素含量聲稱是與食物的營養素含量有關。這些聲稱說明食物中某種營養素的含量水平,例如 “高鈣”、“低糖” 等。大體而言,營養素含量聲稱共有五類,分別為“不含”聲稱、“很低”聲稱、“低”聲稱、“來源”聲稱和“高” 聲稱。不同人士可針對自己的健康情況去尋找及比較一些同類但不同牌子的食品。以下用四個例子說明要特別留意的營養素及其建議聲稱含量。

1) 要控制體重(怕肥)人士

需留意之營養素:熱量、脂肪、糖

貼士:控制熱量攝取是減少身體脂肪的重要條件。建議每份小食(正餐之間)能量為<100kcal,總脂肪<3克及糖<5克。若有列出纖維量,就越高越好,如每份>6克。

營養素聲稱 規定
低熱量 100克固體 ≤ 40千卡
低脂肪 100克固體 ≤3克
低糖 100克固/液體 ≤5克
高膳食纖維 100克固體 ≥6克
高膳食纖維 100克液體 ≥3克

2) 要改善高膽固醇人士

需留意之營養素:總脂肪、 飽和脂肪、 反式脂肪

貼士:以每天熱量需要為2000卡路里,建議每天總脂肪攝取量約65克,飽和脂肪是<12克,反式脂肪<2克。

營養素聲稱 規定
低脂肪 100克固體 ≤3克
低脂肪 100克液體 ≤1.5克
低飽和脂肪 100克固體 ≤1.5克 (飽和脂肪及反式脂肪)
低飽和脂肪 100克液體 ≤0.75克 (飽和脂肪及反式脂肪)

3) 要改善高血壓人士

需留意之營養素:鈉(即鹽)

貼士: 建議每天鈉質攝取量為2400毫克。所謂低鈉,即每100克固/液體為 <120毫克。

4) 要改善高血糖人士

需留意之營養素:碳水化合物、 糖、膳食纖維

貼士: 所謂低糖食物,即每份食物含糖份<5克。對有血糖高的人士,每份小食(正餐之間)碳水化合物量為10-20克,因膳食纖維屬碳水化合物食物,但因不被腸胃消化,所以在計算可獲得的碳水化合物之前,應減去膳食纖維量。

營養素聲稱 規定
低糖 100克固/液體 ≤5克
不含糖 100克固/液體 ≤0.5克

解開心結:不枉此生-—直面死前五憾事

  臨近農曆新年,本來按照中國人傳統和兒時家教,「死」這個字是不應提及的。但存在心理治療大師Irvin Yalom (1980)告訴我們,真實面對死亡這個意念才可令我們學懂怎樣活得更好。以下是一位澳洲護士Bronnie Ware (2012),在她的書The Top Five Secrets of the Dying: A Life Transformed by the Dearly Departing,提及在照顧一些還剩下三個月命的臨終病人,所觀察到五種最遺憾之事:

(1) 我希望「有勇氣可以過自己喜歡而不是別人期望的生活」

  俗語說:「人在江湖、身不由己」,不少人也是過著社會或家人期望的生活,人生藍圖好像一早已被定下,稍有偏差就好像偏離了唯一正確的航道。特別是在這個金錢掛帥的社會,「賺錢、賺錢、再賺錢!」好像是人生唯一的目標,成績不好、不能擁有自己的物業便被定為沒出息。我們應檢視一下,現在過的生活是不是自己最喜歡的,還是活在被定型下的人生。否則,當一天曲終人散,我們會否後悔,沒有讓自己過一個喜歡的人生。另外,我們亦可思考自己是否只得一個「江」、一個「湖」。

(2) 我希望「以往工作沒那麼忙碌」

  我們工作的目的到底是甚麼?一般可分為幾個常見目標:糊口、養家、滿足感、追求人生理想和使命。不同的人因著不同的考慮、狀況和人生階段而有所分別。或許我們工作的目標不單是為了金錢這麼市儈,而是為了使命感或崇高理想。記得美國最偉大的佈道家葛培理博士,年老時在自傳中提到一些憾事。他說如果年輕時能減少外出做大型福音佈道的工作就好了,這樣他便可以多點時間陪伴家人,因為他的兒子曾一度學壞。或許我們一天最少花上八小時,歷時可達數十載的工作,很值得我們花時間坐下來,好好重新思考和定位,而不單單是營營役役地繼續而不知所為何事。

(3) 我希望「有勇氣可以真誠地表達自己的感受」
  「存在」是一首在國內很流行的歌曲,副歌發出了這樣的呼喊:「誰知道我們該去向何處,誰明白生命已變為何物?是否找個借口繼續苟活,或是展翅高飛,保持憤怒,我該如何存在?」不少時候,我們好像不大了解自己,也不大容易表達自己的感受,有時歌曲真的可幫助我們表達和抒發感受。而我們與自己最親的人,亦本應無所不談,暢所欲言。但對某些人來說,並非如此,與人總好像隔著一道不易打破的籓籬。試想想,我們是否有一些感受想向所愛的人表達?需知道,縱使一天我們不在,我們曾說的話,仍可留在他們心中,為了他們,這絕對值得我們鼓起勇氣,把自己真實的感受表達出來。

(4) 我希望「以往可以多與朋友相聚」

  另一首近年流行的金曲「愛得太遲」,道出了對家人、戀人及至朋友的愛。如果要愛也要及時,否則,當對方不在或自己不在時,就沒有機會再愛或接受愛了。如果我們將朋友按深入程度分等級,可分為「生死之交」、「摯友」、「普通朋友」和「點頭之交」。我們可以點算一下,自己在不同等級有多少朋友?我們可以做到「朋友無事常相見」嗎?有否「赴湯蹈火的朋友」和能講出「人生得一知己死而無憾」嗎?

(5) 我希望「以往可以活得更快樂」

  還記得年輕時的一首清新民歌「快樂」。「快樂是陽光普照的清晨,快樂是流水美妙的音韻,快樂其實分分鐘把您等,只要您識得點去搵」。不同的人對快樂有不同的定義和尋找方法,我們可以檢視一下,現在過得快樂嗎?有沒有讓自己活得快樂一點的方法呢?這不一定要很花錢和時間,「只要您識得點去搵」。如果沒有,有甚麼阻礙我們呢?這些障礙能否挪去?還是要接受人生的一些限制,才可更快樂?如果自己解決不了,可否找人幫忙?

  筆者曾在腫瘤科病房為末期癌症病人做心理治療,看到病人呈現不同的感受。正如死亡學大師Elizabeth Kubler-Ross (1969) 提及的:否認、麻木、討價還價、憤怒、抑鬱和接納,也是普遍存在的。亦發現一些較年輕的病人,在面對死亡時,有不少憾事,總捨不得離去。希望這篇文章,能啟發我們思考死亡這課題,無論我們的生命還有多久,也能把握和珍惜現在,學懂怎樣活下去,減少遺憾。

參考資料

  1. Kubler-Ross, E. (1969). On Death and Dying: What the Dying Have to Teach Doctors, Nurses, Clergy and Their Own Families. New York: Scribner.
  2. Ware, B. (2012). The Top Five Regrets of the Dying: A Life Transformed by the Dearly Departing. Australia: Hay House Australia Pty, Ltd.
  3. Yalom, I. (1980). Existential Psychotherapy. New York: Basic Books.

醫病同心:為何不讓我出院?

  我在2007年確診患上鼻咽癌,經電療和化療後,癌細胞被除掉了。怎料在2010年覆診檢查時,竟發現癌細胞轉移至肺部。從此就開始停不了的化療,包括口服標靶藥或到醫院吊針,但都是即日便可回家。直到2016年3月,我才是第一次住院。

  入院當日是星期四,因要在肺部抽取癌細胞檢查,決定是否試用一款治癌新藥。記得星期五早上,醫護人員給我照了X光,不久,醫生來告訴我因為抽組織時出了問題,肺部漏氣,需要在我的肋旁開一個小孔,插入一條直徑約1.5公分的膠喉,再接上抽氣機,抽走肺部漏出來的氣。這過程雖然令我痛不欲生,但只好無奈地躺在床上,到院牧來探訪的時侯,才有機會向人訴苦。

  到了下一個星期三,還未知何時可以離開,心想原本只是抽組織,卻被留下一星期。但這一天,太多的巧合出現了。還記得那天早上,我還是拖著抽氣機,床頭寫著「不得下床」,而左邊床的一位男士也是出院無望。後來有一位病人入住,護士叫他的家人拿杯來,這時令我記起左邊床那位男士入院時,只帶著一個背囊,四片麵包和一個用過的紙杯,而這幾天沒有家人或朋友來過探他,我便馬上通知太太,叫她帶一隻杯來給他。

  他其實是星期日入院的,說話不多,但聽到他與醫護人員的對話,知道他是因為化療引起不適到急證室求診,繼而被送上病房。那天晚餐後,我和另一個來抽肺積水的病友聊天,各自分享自己的病歷,發現那位男士也有興趣聽,我們就問他為何入院等問題。

  原來他是個腸癌病人,做了手術,掛著造口袋,剛開始接受口服標靶藥的療程,但因支持不住而暈倒。他沒想過要留院,因為家中只有一位九十多歲的母親,沒有其他親人。他不在家的時候,母親要自行上街買飯吃,所以他不想留院,也不想繼續接受化療。

  星期一早上,院牧來的時候,我問有沒有附近的教會可以協助他和他的媽媽。院牧知道他不是基督徒,並意會到我很希望可以給他一點關心和幫忙。

  其實太太原定星期三黃昏買飯來,但因她要帶朋友來探我,所以提早在中午來了。就在那時,醫生突然出現並說可以拔走我的膠喉,沒有問題就可以出院,這時院牧也剛好在病房。當醫生準備為我拔喉的一刻,整個病房內的目光都集中在我身上。當膠喉從我身上被移除,重獲自由的一刻,我實在十分高興,而更喜出望外的是我看到那位男士正接受院牧的關心和祈禱,而且流出觸動的眼淚。

  入院以來,我不斷的問何時可以出院。此時此刻,我明白到上帝要我多留幾天,是要我看到祂的慈愛和恩典。