分類: 關心健康

　　煎劑是中醫治病最常用的劑型，中藥煎煮方法的正確與否，會直接影響療效，因此要掌握煎煮方法。

　　煎中藥最好用砂鍋（俗稱藥煲），因為砂鍋性質穩定，受熱均勻，而且不會使中藥的有效成分起化學變化。煎藥用的水量多少看藥量而定，一般情況下，一両藥用一碗水，如果藥物的體積大，則宜添多些水。煎藥的目的是提取藥物的有效成分，最佳方法是在煎煮前先將藥物用冷水浸潤十五分鐘，使藥物軟化，然後加熱煎煮，不可直接用沸水，否則藥物裡的蛋白質很快凝固，影響有效成分煎出。

　　煎煮時應注意火候，未沸前可用「武火」（大火），已沸後宜用「文火」（小火），同時要加蓋煎煮，防止揮發成分逸出。

　　煎藥次數，一般認為外感藥一次即可，補益藥可以煎兩次，第二次用水量可減半。若果不慎，煎焦了中藥，就不宜服用，需另煎一劑。

　　一般情況下服中藥，只需每天一劑，病情嚴重的，如急性病發高熱等，可以一天兩劑，此外，一般宜溫服，易嘔吐者宜小量頻服。

　　服藥時間也必須根據病情和藥性而定。一般來說，滋補藥宜在飯前服，其他藥性宜在飯後服；而安眠藥物則應在睡前服。無論飯前或飯後服藥，都應略有間距，如飯餐前後一至個半小時左右，以免影響療效。

　　煎完後要趁熱過濾，一劑藥每次煎取藥液二百至二百五十毫升左右，即所謂「八分」，小孩可酌減。

　　一般藥物可合煎，有些藥物性質比較特殊，可用特殊煎藥方法，常見的有如下幾種：

1 . 先煎

• 用於礦物藥及貝殼藥質堅不容易煎出氣味，如石決明、牡蠣等，都要搗碎先煎十五分鐘。

2 . 後下

• 用於氣味芳香、容易揮發的芳香類藥物，如薄荷、藿香等，宜最後投入同煎五至十分鐘即可，以免煎久藥效散失。

3 . 包煎

• 用於粉末類或小粒的種子類藥物，如青黛、車前子，以及直接刺激咽喉胃腸的藥物，如旋覆花、赤石脂等。它們均需用紗布袋包好再和其他藥物同煎。

4 . 沖服

• 散劑、丹劑、小丸、自然汁以及某些貴重而劑量又小的藥物，需用煎好的藥液沖服，或用溫開水沖服。如牛黃、珍珠末、薑汁等。

5 . 另煎

• 對貴重的藥物，如人參、燕窩等，宜另煎或另燉，取汁服，或兌入湯劑中服。

6 . 烊化

• 對於易溶解而不宜入煎的藥物，如阿膠、龜板膠等，宜用煎好的藥液烊化後服用。

7 . 焗服

• 對於揮發性較強的藥物，如肉桂、茄楠香等，宜用煎好的藥液焗約三至五分鐘即可。

　　另外某些毒性藥物，經慢火久煎後，能減低或消除毒性，如附子等。

　　以上幾種不同的煎藥法，中醫在處方時，也會加入註明。有時因為病情或藥性關係，醫師會另有囑咐，記緊聽從為要。

　　香港人喜歡外遊，近年的旅遊熱點已不再局限於鄰近地區或歐美等先進國家，非洲、南美洲、甚至北極南極亦成為熱門目的地，連電視的旅遊節目都以沙漠及極地來做主題。但到這些衛生情況較落後、環境不熟悉的地方旅遊，可能存在相當的健康風險，所以出發前應做足準備，就可以玩得安心又放心。

有預計，無閉翳

　　李先生將與拍拖多年的女朋友拉埋天窗，蜜月旅行打算到東非肯尼亞觀看動物大遷徙。執教鞭三十多年的張先生下月榮休，打算退休後一嘗到西藏拉薩布達拉宮遊覽的心願。究竟他們出門有甚麼需要特別注意或準備呢？

　　要評估外遊的健康風險，首先要考慮該地的傳染病風險，擬好目的地後要計劃好行程。例如到海拔高於2500米，要考慮高山反應；如潛水、滑雪，要考慮體能和受傷的風險。以李先生的蜜月旅行為例，東非肯尼亞有黃熱病、瘧疾等傳染病流行，而瘧疾及黃熱病主要透過帶病菌的蚊子傳播，所以防止蚊叮蟲咬有助減低受感染的風險。

小處的風險更高

　　要預防被蚊叮，外出時應穿著淺色長袖衫褲，佩戴帽子；同時應使用含DEET的驅蚊劑，注意DEET含量至少達20%以上方有效用。所有外露的皮膚都需要塗上驅蚊劑，留意要包括耳背位置。如果需同時使用防曬產品，應先塗上防曬，最後才塗上驅蚊劑。

　　除了防止被帶病菌的蚊叮，疫苗和藥物都有助預防感染黃熱病和瘧疾等傳染病。黃熱病、甲型肝炎、傷寒、日本腦炎都有預防疫苗，但須注意，大部份疫苗均需要於出發前至少兩星期接種，才可以提供有效保護。至於瘧疾，雖然沒有預防疫苗，但有口服預防藥物。預防瘧疾的藥物需於出發前開始服用，旅途中持續服藥，回程後仍需依照醫生指示完成療程，方可達致預防的功效。

　　由於鄰近赤道，肯尼亞陽光普照，紫外線極高，所以防曬措施亦要做足。每年七、八月份，即每年動物大遷徙的高峰期，更要留意。一般建議採用可阻隔UVA及UVB的防曬產品，應選用防曬值SPF (Sun Protection Factor) 15或以上，最好有防水、防出汗的產品，需於外出前最少二十分鐘前塗於所有外露皮膚上，尤其注意耳朵、頸背、腳背及手背位置，而且需要隔一至兩小時再補上防曬產品。由於嘴唇都有可能被曬傷，所以應採用SPF15或以上的唇膏作保護。注意避免使用同時含DEET驅蚊功能的防曬產品，因為DEET會減低防曬功能，而防曬產品亦可能增加皮膚吸收DEET。外出時亦應佩戴闊邊帽及可阻隔UVA及UVB的太陽眼鏡，而且避免於上午十時至下午四時之間長期留於戶外，並要補充足夠水份，預防曬及中暑。當然飲食衛生亦不可忽視，盡量避免食用未經煮熟的食物，例如沙律，食水則以樽裝水為主。

保險並不保你不受傷

　　至於打算前往西藏旅遊的張先生，應慎防「高山症」。如果外遊目的地位處海拔2500米以上，前往該處都有可能出現高山反應。高山症的早期症狀包括倦怠、全身無力，嚴重者會有頭痛、失眠、持續心悸、噁心、嘔吐；更嚴重者可能會有肺水腫與腦水腫的致命併發症。現今醫學上並無有效測試去評估可能出現高山反應的風險，而且這個風險跟個人體格或運動量並無直接關係，意味著即使一向健康、一直有運動習慣的朋友也同樣可能有高山症。

　　登山的朋友會否出現高山反應，完全取決於目的地的海拔、爬升的速度和在高地逗留的時間。要預防出現高山反應，可考慮服用預防藥物。預防藥物需於登高前一天開始服用，並於高地上持續服用兩天；如需前往更高海拔的地方，應持續服更長時間。另外，身處高海拔地方最初的四十八小時內應避免喝酒或從事劇烈運動。

　　出發前購買旅遊保險，固然有助出現事故時加強保障。但防患未然，旅行最重要是愉快平安。所以長期病患者，出發前應先徵詢家庭醫生的意見，評估旅遊的風險及作相關的預防措施。市民亦可致電衛生署健康中心預約會診和接受預防疫苗及藥物，或登入衛生署旅遊健康服務網址www.travelhealth.gov.hk瀏覽更多相關資料。

「圓如驪珠，赤若金丸，肉似玻璃，核如黑漆。」這首古詩把龍眼形容得維妙維肖，於其形似龍之目，故稱龍眼。又因龍眼能益智，令人聰明，也叫「益智」。龍眼是南方特產果品，形狀渾圓，以果肉鮮嫩，色澤晶瑩，汁液甜美而聞名於世。龍眼生產於廣東、福建廣西、四川、台灣等地，為無患子科植物。

龍眼樹的壽命一般約八十至一百年。晉江縣磁灶鄉有四株明代萬曆年間種植的龍眼樹，已是四百多年的「老壽星」，目前仍然枝葉繁茂，子孫滿堂，每年結果達一千多公斤，堪稱中國已發現的最古老的龍眼樹。

龍眼除了鮮食之外，加工龍眼肉的又稱桂圓。加工方法有生曬、熟曬兩種。生曬的龍肉為琥珀色，明淨油亮，味道也好；熟曬的顏色發黑，質地不及生曬者佳。龍眼肉（桂圓）可泡茶、作甜食、浸酒等，尚可製成龍眼膏、罐頭糖水、冷凍龍眼等等。

龍眼營養豐富，內含糖類、蛋白質、膳食纖維、維他命A、B、C、磷、鉀、菸鹼酸等，肉性味甘、溫，無毒，能入心、脾經。許多古典醫籍都有記述它的作用。《本經》認為龍眼「主五臟邪氣，安志、厭食、久服強魂魄、聰明。」《本草綱目》中說：「食品以荔枝為貴，而滋益則龍眼為良。」中醫認為，龍眼肉有滋補強壯、補養心脾、補血安神、健腦益智之功效。凡因思慮過度引起失眠、驚悸，或神經衰弱、健忘、記憶力减退、貧血、年老氣血不足及病後、產後身體虛弱等症服之有較好的療效。

龍眼美味甜膩，一般用量為一至三錢，不能多食，多食會引起胃滯、消化不良，故凡舌苔厚膩、內有痰火或陰虛火旺、濕滯、腸滑泄瀉、感冒或肺受風熱、痰中帶血者，均不宜服用。

1. 龍眼殼：為龍眼的果皮，性溫、味甘、無毒，入肺經。煎服治心虛頭暈， 研末敷燙火傷。
2. 龍眼核：為龍眼的種子。味澀， 能止血、定痛、理氣、化濕。主治一切疥癬瘡毒、創傷出血、濕瘡、疝氣。
3. 龍眼根：性味苦、澀，用治白帶，近來試治絲蟲病，有其療效。

食療介紹

1. 血虛失眠：
   龍眼肉三錢、蓮子肉三錢、雞蛋一隻，煎水飲用。
2. 貧血、血小板減少：
   龍眼肉三錢、紅棗三錢、花生連衣五錢，水煎服。
3. 神經衰弱屬於血虛心悸者：
   龍眼肉、松子、白米各適量，煮粥食。
4. 頭髮早白、貧血萎黃：
   龍眼肉三錢、何首烏三錢，水煎服。

　　近期電視有一句宣傳語句：「現在沒有，將來一定會有。 」打趣地想到：「是指『肚腩』嗎？」這似乎是個事實。不少人成就愈大，聚積財富愈多，身體的重量也愈見增多。中年人士體重日漸增長，正是都市人極常見的現象。

　　若遇見一位很久不見的中年朋友變得瘦了，我們可能會擔憂他是否患上重病，甚至是生Cancer（癌症）；相反，當發現朋友長胖了，卻會笑稱他是「發福」，說起來似乎是件好事。但可有細想，發福真的是「福」嗎？

　　不少人對自己發福的情況不大理會，或者故意視而不見，事實上過份關注或完全忽視體重問題的大有人在。那體重是否有客觀的標準呢？其中最常用的就是以「體重指標」來計算。計算很簡單，就是以體重除以身高的平方。【體重指標＝體重（公斤）／身高2（米）】亞洲人的理想指數為18.5至23；23至25為超重；高於25已屬肥胖。這是個相當嚴格的標準，當你一經計算，可能會驚覺自己已到達了超重／肥胖的類別。

　　另一個較為簡單的指標，便是量度「腰圍」。腰間是指腰中間最闊的「水泡」位。男性腰圍達90厘米（約36吋）、女性腰圍達80厘米（約32吋），便是「中央肥胖」。請注意，腰圍並非褲子的「褲頭」。因為當閣下仍能努力地將34吋的褲頭扣上時，你的「腰圍」可能已經達到38吋的中央肥胖了。更簡單的說，若腰間出現了「士啤軚」，極可能已經是超重／肥胖了。

　　說來說去，就是希望大家及早發現，並努力改善超重／肥胖這個都市人的重要隱疾。現今有一個奇怪現象，就是社會和個人在愈來愈重視健康的同時，大眾對肥胖的問題卻像視而不見，容許它持續下去。若我們屬超重肥胖，可真的要問問自己，到底有正視過它嗎？

　　理想體重的人，患病的風險為最低；超重／肥胖的人，患上各類疾病的風險則明顯上升。肥胖者患上二型糖尿病、血脂異常、睡覺窒息症的相對風險，比起體重理想的人，高出超過三倍。冠心病、高血壓、膝關節退化病的相對風險則高出兩至三倍。某些癌症如大腸癌、乳癌，肥胖人士的風險亦高出一至兩倍。相反，在改善肥胖問題之後，各種病患的風險亦會減低，就連已有的病情也能改善。

導致肥胖的原因，其實大家都知。都市生活物資豐富，飲食從來不缺；但正因為隨手可得，就更不懂珍惜，無論在家裡吃飯或出外用膳，預備的食物總是比所需的多。多有多吃，吃進肚子的便已會超出所需。若有食物餘下，卻又想到不要浪費，便在吃飽後繼續將食物掃光。而且人到中年，生活壓力可能太大，應酬又多，對飲食享樂便額外寬容。好好享受美食，不時更會到自助餐廳「食餐勁」，已是不少都市人習以為常的事，卻也是日漸長胖的原因。

　　也許空餘時間實在太少，也許做運動實在太辛苦，不少人怎樣也提不起勁去開始運動。由於都市的交通便利，辛勞一天之後已經太疲倦，於是就連步行這最基本的運動也少得很。最終在「入口過多、出口過少」的不平衡情況下，體重便日漸增加。也許改變現實太艱難，接受現實便是個最佳選擇。於是對於中年人士的超重肥胖，大家喜歡以「發福」、「成熟」、「穩重」等形容詞去美化它。但如此自欺欺人，最終受苦的恐怕還是自己。

　　曾經問過不只一位中年發福的朋友，有否想過要去改善體重，他們都可以說出無數個做不到的理由。若問他們在二十年前的身型體重是否如現在一樣，則大部份都會回答說：「可不是，那時fit得多呢！只不過這些年來……」要改變這個狀況，真是一件難事。正因為肥胖是後天習慣所做成，要重新改正回轉它，就必須糾正習慣，只要有意志和恆心，一定有機會做到！

　　真正有效的方法，不是甚麼減肥藥物或甚麼速效減肥餐單，而是切實地控制飲食，和恆常充足的運動量。更先決的，是要為自己找個坐言起行的原因。或許是為了幼小兒女著想、或許是不想中風以後要別人照顧、或許是不希望要服用各種慢性疾病的藥物、又或者是希望可以再次穿起那件不合身的衫褲…… 立定決心去減肥的原因，每個人都可以不同，但一定不是家人或醫生強加給你的。我們必定要找到屬於自己的原因，才能有切實行動的可能。

　　控制好體重，反映出自制、節約、珍惜、積極、自重等素質，而最終也就是自己的健康得益，得到真的福份。

　　中藥來源品類廣泛，要了解中藥，先要熟悉各種中藥的名稱由來，現將有趣的中藥命名方法介紹如下。

1. 因地區而命名

• 同一藥物，在不同地區生長，其品質或性能上亦有差別，如在某些地區所產的藥效最好，則常在藥的名稱之前冠以產地名稱，根據產地而命名的中藥材，習稱為「道地藥材」。例如雲茯苓是雲南特產，杭菊花產於杭州。

2. 因形態而命名

• 中藥原植物的外觀千姿百態，不少中藥就以外形特點而命名。例如人參因其與人形十分相像而得名、鈎藤因有彎曲的鈎。

3. 因顏色而命名

• 很多中藥具有各種天然的顏色，因此藥物的顏色也就成為藥名的來源。例如白色的有白芷、黃色的有黃連、紅色的有紅花等。

4.因氣味而命名

• 有的藥物根據其氣味的特點而命名。例如略帶臭氣的有雞屎藤、有陳敗醬氣之敗醬草。

5. 因滋味而命名

• 中藥有辛、甘、酸、苦、鹹等不同滋味，不少藥物即由滋味而命名。例如甘甜味的甘草、苦味的苦參。

6. 因性能而命名

• 藥物的性能，有升降浮沉、緩急、走守等差異，因此，有些中藥的名稱，是以其性能的不同而取名的。例如升麻之性浮而上升、急性子秉性急速等。

7. 因功效而命名

• 由功效而命名的中藥也是很多的。例如防風能治諸種風邪、益母草善治婦女疾病等。

8. 因生長特性而命名

• 例如夏枯草，因夏至後花葉枯萎而名；忍冬的葉，經冬不凋等。

9. 因用藥部分而命名

• 中藥材有用全株的，但大多僅使用其花、葉、根、莖、果實或種子等，因此，由藥用部分命名的中藥就更多了。例如用花命名的有雞蛋花、用葉命名的有紫蘇葉、用根命名的有葛根、用種子命名的有萊菔子等。

10. 因紀念人名而命名

• 有部分藥是為紀念發現者或最初使用者而命名的。例如何首烏是說有位姓何的老人，因吃了它而變得長壽、甚至鬚髮變白為黑而得名等。

11. 因進口國名或譯音而命名

• 從國外輸入的某些藥物，即以譯音為名，如曼陀羅；也有冠以「番」、「胡」字樣的，如番木鱉、胡椒等。

12. 因避諱而命名

• 在封建時代，由於需避帝王的名諱，連藥物也常改換名字。如延胡索本名玄（音與元同）胡索，因為避宋真宗的諱而改名。

　　此外，還有些藥名來源更有趣：由於人們的習慣喜吉避凶，故將一些不吉利的藥名更為吉利的名字，例如牡蠣改稱有利、蟬蛻改稱今進等。

　　波波是30歲出頭的年輕人，事業剛剛起步，因為長時間投入工作，常常挨更抵夜。這天他滿面憂愁的到來說：「醫生，我發現自己的頭髮越來越稀疏，這一年來脫髮的速度好像比以前厲害。看來我可能會跟我爸爸一樣，他中年時就開始禿頭了。我可能會比他還要早，怎麼算呢？我還未拍拖呢！」

　　同樣的問題也許亦在困擾你，或者是你的親友。其實脫髮問題十分普遍，研究顯示，五十歲以上的男士，超過一半或多或少有不同程度的脫髮問題。

　　很多人以為男士脫髮是遺傳註定，沒有方法醫治。但隨著醫學的進步，我們對男士脫髮有更多的瞭解，也有新的治療方法。

　　在解答脫髮的問題以前，先讓我們認識一下頭髮的生長。

頭髮的生長周期

　　每個人大約有12萬至15萬條頭髮，大部份都處於生長期。在生長期裡，頭髮每個月以大約一厘米（1cm）的速度生長。由於頭髮的生長期有別於身體其他毛髮的生長期，可以持續長達2至6年。所以頭髮可以長得很長，成為一頭秀髮。男性鬍子的生長也跟頭髮差不多。

　　至於身體其他的毛髮，包括眉毛、眼睫毛，一般生長期只有大約一個月，便會進入靜止期，所以不會長的太長。

　　人類的頭髮與毛髮，它們並不會同步生長。一般來說，頭髮大部分都在活躍生長期中，約85-90％， 有些則處於靜止期中，約佔3%。靜止期一般維持兩至三周；其他的會處於脫落期，約佔10-15%。脫落期一般維持約三個月。脫落期過後，新的頭髮便會從毛囊中長出來，頭髮再次進入活躍的生長期，這樣，一個新的生長周期又重新開始了。

　　正因為我們的頭髮不會同時進入脫落期，也不會像一些動物一樣，有季節性的生長或脫落的周期。

脫髮的成因

　　大部份的男士脫髮是和家族遺傳有關，例如父親有脫髮問題，兒子脫髮的機會便會大增。

　　其他的原因也可以或多或少引起脫髮，例如：壓力大或情緒受壓、營養不良或過度偏食、身體疾病、 懷孕生產、經常暴晒太陽、長期染髮及電髮，甚至長期過緊地紮起髮辮，這些都會對頭髮的髮囊有一定的影響。

　　但是最常見，也是最令人困擾的，要算是典型的「男性型脫髮」。男性型脫髮，嚴重的可以很早開始，有些還不到二十歲，便有雙額髮線上升，頭頂頭髮開始變得稀疏的情況。

　　科學研究顯示，男性型脫髮是由於頭頂頭髮的髮囊比較敏感，容易受身體的一種男性賀爾蒙的影響。這種男性荷爾蒙叫二氫睪酮 (Dihydro-testosterone DHT)，雖然它在血液中往往屬於正常水平， 但對於比較敏感的髮囊來說，二氫睪酮若是過盛了， 就會導致髮囊萎縮，提早出現脫髮的現象。

脫髮的醫治

　　坊間有不同減少脫髮的產品， 包括營養素，防脫髮洗頭水等等，一般來說，它們的效果都是強差人意，並不理想。

　　保持良好的生活習慣，心情開朗、足夠休息、足夠營養、避免偏食、減少染髮及電髮和避免長時間暴晒太陽等等，對髮囊的健康都有一定的幫助。

　　若你有脫髮的困擾，不妨向醫生請教一下。藥物的治療一般效果比較好。

　　其中最有效的， 要算抑制二氫睪酮的藥物，例如非那雄胺(Finasteride)。這藥物只適合男士使用。一般用藥半年後，效果會比較明顯。但要維持髮囊的健康，則需要繼續長期使用此藥，以減少二氫睪酮的水平。

　　另外，也有用在頭皮上的外用藥物，例如米諾地爾(Minoxidil)， 它也可以令頭髮重生。這藥物沒有性別之分，只要有脫髮的問題，無論男女，都可以合用。

　　病向淺中醫，就算是脫髮也是一樣。要是等到髮囊都已經完全萎縮以後，就甚麼藥都不能將髮囊挽回了。到時只能用植髮的手術方法，將頭顱後面位置的頭髮，一束束的移到頭頂去。或是其他非手術的掩飾方法，例如織髮，假髮等等。如果不想這樣，我們就要愛惜頭髮。

　　涼茶是嶺南地區獨具一格的清涼飲料，廣東地處中國南方沿海，氣候地理環境特別，春夏多雨，夏季暑濕相挾，容易受濕邪感染。勞苦大眾，每當出現頭痛身熱，咽乾口苦，燥熱便秘，尿少而黄等症狀，都會到涼茶鋪飲涼茶，或到中藥店購買涼茶回家煎飲，往往能起到防治疾病的作用。

　　廣東涼茶品種繁多，各鄉各縣不同，諸如甘和茶、王老吉、五花茶、七星茶、神曲茶、盒仔茶、廿四味等等，大多具有清熱解毒、袪濕利尿等作用。

　　時至今日的香港，涼茶鋪仍是越開越多，售賣品種具多元化，均以清熱解毒、祛濕利尿、生津消滯、解表消暑等為主效，而家傳户曉，廣為人知的廿四味涼茶更是必備的。根據調查所得香港廿四味涼茶，有用到廿八味或三十味藥物不等，但也通稱廿四味涼茶。

　　市面上廿四味涼茶的配方，不盡相同，但大致相差不遠，較通行選用的藥材及主要功效如下：苦瓜乾（清暑解毒）、榕樹鬚（清熱利尿、消炎解毒）、鬼羽箭（清熱涼血解毒）、鴨脚皮（涼血解毒）、水翁花（清熱解毒）、崗梅根（生津止渴）、露兜簕（發汗解熱、利水化濕）、木患根（清熱解表）、土地骨（涼血除蒸、清肺降火）、白茶餅（清熱降火）、尖檳榔（消積殺蟲、行水）、六神粬（消積導滯）、青蒿梗（清熱截瘧）、老桑枝（祛風通絡、去骨火）、白茅根（清熱利尿、涼血止血）、布楂葉（除滯消積）、蔓京子（散風熱、清頭目）、千層紙（潤肺止咳）、蒲公英（清熱解毒）、芒果核（健胃消食、行氣化痰）、土銀花（清熱解毒）、淡竹葉（清熱利尿）、乾蘆根（清熱生津）、粉葛根（清熱解肌）。

　　廿四味主要功效清熱利尿、去濕解暑、消滯解毒、生津止渴。適用於體質壯實者，應用於多方面：如感冒發熱惡寒、咽喉炎、燥熱流鼻血、胃熱口糜、腸胃積滯、大便秘結、尿道炎、瘡癤等，在疾病初期往往能起到較佳的治療作用。

　　但由於主要藥材都偏寒涼，所以體質虛弱、脾胃虛寒、月事期間及孕婦都不宜飲用，或平素容易腹瀉、胃部不適、小便頻密、頭暈、血壓偏低、面色蒼白等均不宜應用。

　　現代人飲食起居失調，經常進食高脂肪和燥熱食物、熬夜、煙酒過度、休息不足、運動缺乏，以致毒素積聚體內，氣血陰陽失調，體質虛實挾雜，如果錯誤選擇涼茶，不但疾病沒有改善，反而更傷害體質。故建議勿太倚賴飲涼茶，無論調理或治療，最好請教中醫師。

　　每天看電視、電腦、打機，用智能電話上網、寫App、看facebook等等加起來的「屏幕時間」 (Screen Time，下稱ST)，對血壓、血糖，血脂都會有影響，更會增加心臟病和中風的機會。因此開機之前需要考慮關機時間。

臉書抑鬱

　　規範「屏幕時間」對小朋友及青少年尤其重要，因為他們各方面正在發展成長，必須慎防ST的壞影響。可惜，在我認識的朋友中（包括醫生），面對日新月異的電子產品，一樣會怦然心動，抵受不住誘惑而花大量時間在電腦上。面對子女的要求，亦一樣會買完又買，家中幾台電腦再加每人兩部電話都是等閒。但最新的科研報告令我們更深入了解ST的禍害。在這裡嘗試從家庭醫學的「身、心、社」 (physico-psycho-social) 框架和大家談談。

　　年輕人用社交網站，是希望結識多些朋友，開開心心，然而往往卻會事與願違。美國兒科學會(AAP)最近發表一份電子媒體對兒童、青少年及家庭的影響報告中，有一整章題為「臉書抑鬱」(Facebook Depression)，指出社交網絡不單無助建立健康的社交，反而令人增添寂寞。日本有針對小學生的研究指出，電腦用得多，清晨起床時感覺「唔開心」的機會較大，這和在英國及美國，針對10多歲少女的研究結果一樣。在年紀較長的一批，除了感到苦悶鬱結，更會覺得自己樣樣不如人，自我形象低落。

上癮的原因

　　除了情緒問題還有學習能力，ST和心臟病有「劑量反應關係」(Dose response relationship)，一項在加拿大的研究指出，在3-6歲間，ST每天多1小時，在10歲以後的課室表現會差7%。另一項跟進了近3000名1歲至3歲兒童的研究，ST每天多1小時，到7歲時患過度活躍症的機會便多9%。原來在情緒和心智發展的領域，ST是含毒性的有害物。另外一些追蹤10至20多歲組別的研究發現，ST 的魔咒，並不只是影響兒童和少年，更可以由青少年延至成年後。

　　為甚麼只是盯著屏幕，就會令感受、行為和專注力受影響？答案原來關乎多巴胺(dopamine)。多巴胺是一種神經傳遞物質 (neurotransmitter)，在大腦中負責「派糖」重任，令人感覺良好。這難得的感覺也是可卡因和冰毒等令人極速上癮的生理原因。有研究證明，年青人腦部深處的「獎勵區」在玩新奇刺激的電腦遊戲時，會釋放大量多巴胺，感覺就像吸毒的狀態。多巴胺也和專注力扯上關係，這可解釋過度活躍症為何對ST呈現劑量反應。

先進的指引

　　至於社交層面，除了在高級會所，在任何的酒樓餐廳都會看見，家人朋友吃飯，各自覆whatsapp ，玩手機，全無交流，家庭和人際關係又怎能好呢！作為家庭醫生，常常聽見病人投訴子女：「佢淨係識得對住部手機！」

　　ST對社交能力的影響，從腦部深處的改變可以一窺其毒。有一項跨越三十年的綜合薈萃分析(1979-2009)，參與的有14000名各國大學生，研究發現「零零後」的大學生，在同理心方面，比同門師兄師姐有極為顯著的下降。同理心的培育，在於人與人之間，面對面接觸，與喜樂的同樂，與哀哭的同哭。然而，從功能性磁振造影(functional MRI)的研究看到，年青人接觸電腦多了，大腦掌管同理心的部分，對外來的刺激反應甚微。換句話說，若過多接觸電子媒體的情況不改變，我們的新一代不單會百病叢生、鬱鬱寡歡，甚至會冷酷無情，不理他人死活，自我中心。

　　面對如此「嚴峻」的形勢，先進的國家已經制定明確的醫學指引，就是 1). 2歲以下不得接觸電視、電腦、智能電話及電子遊戲機，2). 2至18歲的兒童及青少年，每天不可對著屏幕多過2小時。因此香港實在不必另費功夫做研究，只要參照外國經驗製定指引。但歸根到底家長才是最有效的防線，若是從小開始確立家規，並且以身作則，就能夠把ST寫為smart time。這不單是父母給子女一生最大的禮物，亦是給未來社會的一份大禮。

　　類風濕性關節炎是一種病因不明、與自身免疫密切相關的慢性全身性炎性疾病。主要累及多處關節的滑膜，表現為對稱性、多發性、反覆發作性關節的腫、痛、熱、受累關節常為手足小關節，最終導致關節變形、強直、喪失功能和肌肉萎縮。

　　特別是雙手的手指關節隆起向尺側偏歪，大小關節均可被侵犯，甚至可以造成殘疾。在早晨起床後有關節僵硬，活動不靈，嚴重時有全身僵硬感，起床活動或温暖後即緩解或消失。

　　皮下有類風濕結節，Ｘ綫可見典型的類風濕性關節炎改變，如骨侵蝕性改變等。血清類風濕因子陽性。除關節病變外，可伴有發熱、乏力、貧血，還可累及全身多個臟器，是全身結締組織病中最常見的一種，多見於青壯年女性。

　　本病以肢體、關節痠痛、酸楚、活動障礙為主要表現，屬於中醫學「痺證」範疇。因先天禀賦不足，正氣虧虛，感受風寒濕熱之邪，痺阻於肌肉、骨節、經絡之間，使氣血運行不暢，筋脈關節失於濡養所致。臨床使用中藥須辨證分型。

為方便選擇食療，以下將類風濕性關節炎分為二型：

風寒濕型：關節腫痛或有積液、畏寒肢冷、胃納差、大便稀爛、小便清長、舌質淡、苔白膩、脈濡。

• 可選用豬、牛、羊骨頭煮湯，薑、桂皮、辣椒、胡椒等偏於温經散寒、驅風勝濕的食物。不宜寒涼生冷食物。

風濕熱型：關節腫痛、發熱、咽痛、便秘、小便黃、舌質紅、苔厚、脈弦數。

• 可選用苡米、綠豆、芹菜、絲瓜、苦瓜等偏於清熱驅風去濕的食物。不宜辛辣、刺激、温熱和油膩之食物。

風寒濕型可用辣椒根瘦肉湯：辣椒根一兩、瘦肉三兩，清水四碗煎存一碗，温服。有驅寒止痛作用。

風濕熱型可用苡米粥：苡米一兩，清水適量煲粥，温服。有清熱利濕作用。

　　預防類風濕性關節炎：要避免風寒濕邪侵襲，防止受寒、淋雨和受潮；注意關節保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪；不要貪涼飲冷；不要居臥濕地；勞動身熱汗出後，應及時更換衣服，也不宜即時洗浴。

　　注意均衡飲食，定時有節，不宜暴飲暴食，不宜亂服健康食品。保持心情舒暢，預防外感時邪入襲。注意勞逸結合，起居有常，過度勞累，正氣易損，風寒濕邪可乘虛而入。經常堅持體育鍛煉，如做八鍛錦、打太極拳等，可增強身體抗禦風寒濕邪的能力。《內經》所謂「正氣存內，邪不可干」、「邪之所湊，其氣必虛」，正是這個道理。

　　現代人大都會用電腦，看電視。智能電話、平版電腦、筆記電腦，彷彿成了我們的「愛侶」，人機合一，難捨難離。在地鐵、巴士、車站，都是低著頭，不是在玩「糖果消消樂」，便是覆WhatsApp、看facebook，電郵或網上資訊。

獨立危險因素

　　近年醫學界關注電子媒體的使用量對健康的影響，焦點是「屏幕時間」 （Screen time下稱ST）。把每天看電視、電腦、智能電話，遊戲機等等的時間加起來便是ST。縱使內容健康，不涉及色情暴力，甚至是為了正常的學習和工作，只要是眼睛與屏幕接觸，就算ST。研究發現ST過長會對健康有損，甚至縮短壽命。

　　ST就像吸煙或過度飲食一樣被視為一種有害的行為，對健康的壞影響有「劑量反應關係」。即是接觸愈時間長，劑量越多，傷害愈大。研究指出，每天盯著屏幕多一小時，患上心臟病的機會便會增加8%。而且ST 是一個「獨立危險因素」，即是說不論是男女老幼，做甚麼職業，即使不煙不酒，年年參加馬拉松，但只要ST夠長，也會成為心臟病高危一族。

　　近年常常聽說的「三高」，即血壓高、血糖高、血脂高，原來全部都可以和ST扯上關係。因為ST愈長，三高的情況就會愈嚴重。或許大家會直接聯想：「梗係啦！成日坐係度打電腦，唔夠運動梗係糖尿病、高血壓啦！」但事實上，原來整天坐著並非是最大原因。

ST過長對健康的影響

　　常看屏幕的害處不單是因為只坐不動，美國有一項研究，挑選一批恆常有中度至劇烈運動的人，計算他們看電視的時間和健康的關係。結果看電視較多的一組，比看電視較少的一組，死於心臟病的機會竟多出一倍。而由不同原因引致的死亡率，亦高於五成。即是說，運動不能抵銷常常望著屏幕對健康的損害。

　　從另一個角度探索，有研究比較同樣是靜態活動的人，坐著看書或繪畫也屬靜態活動，但相對於看電視、電腦、打機的，縱使坐著的時間一模一樣，後者的舒張血壓，或稱下壓(Diastolic blood pressure)，亦是明顯較高。我們的上壓或收縮壓(Systolic blood pressure)，會因年老或血管硬化和情緒緊張等因素而上升，但下壓提高則是年輕而患高血壓的重要指標，下壓提高和中風的機會有直接的關係，因此不能不防。令人擔心的是，研究證明有大量的兒童和少年有下壓提高的現象。ST過長會令社會新一代的體重、血壓、膽固醇、胰島素效能等等全盤變差，即是會患上心腦血管病的危險全面上升！

怎樣才算ST過長

　　按多項針對10多歲少年的研究顯示，每天的ST只要多過兩小時，驗血結果便會有分別。包括壞的膽固醇高了，胰島素抗拒會多了，如果晚上用電腦超過三小時，次日清晨的皮質醇(Cortisol) 亦會不正常，即是連下丘腦至腦下垂體至腎上腺軸的分泌，在晚上受電腦刺激過後，就算隔一夜睡眠也逃不過被影響。

　　我們可能會說：「有無搞錯！現在的少年人每日打機，上網點只兩個鐘？」

　　不錯！英國的少年人的ST 是6.1小時，美國是7.5小時，加拿大是7.8小時，香港的數字應該不遑多讓。月前就有學者炮轟英國政府，對這個嚴重影響國民健康的公共衛生問題坐視不理。美國和加拿大可能已經察覺到水浸眼眉，不同醫學組織已發出指引，兩歲以下兒童的ST應該是「零」，要完全不看電視電腦；2至18歲的ST則不應超過兩小時；法國政府更厲害，連電視也禁播「適合」給三歲以下小朋友的電視節目。

把ST寫為Smart time

　　在香港，不少家長都急不及待給子女買最新電腦學習產品；直資學校則以最先進電腦來上課作賣點；政府更積極發展出電子教科書。不斷加長的ST，與最適時的健康指引竟是背道而馳，我們是「落後」，還是「過頭」呢？

　　我們可能會問：「工作上不能不用電腦，又要計埋入ST？」當然！因此我的建議是，既然工作已需要長時間對著屏幕，放工後就要盡量減少接觸電腦、智能電話、電視。也許這樣的建議有點「不合時宜」，但卻可以把ST寫為Smart time（醒目時間）。因此請記住，開機之前，需要考慮何時關機。