關心健康:龍眼的功用

「圓如驪珠,赤若金丸,肉似玻璃,核如黑漆。」這首古詩把龍眼形容得維妙維肖,於其形似龍之目,故稱龍眼。又因龍眼能益智,令人聰明,也叫「益智」。龍眼是南方特產果品,形狀渾圓,以果肉鮮嫩,色澤晶瑩,汁液甜美而聞名於世。龍眼生產於廣東、福建廣西、四川、台灣等地,為無患子科植物。

龍眼樹的壽命一般約八十至一百年。晉江縣磁灶鄉有四株明代萬曆年間種植的龍眼樹,已是四百多年的「老壽星」,目前仍然枝葉繁茂,子孫滿堂,每年結果達一千多公斤,堪稱中國已發現的最古老的龍眼樹。

龍眼除了鮮食之外,加工龍眼肉的又稱桂圓。加工方法有生曬、熟曬兩種。生曬的龍肉為琥珀色,明淨油亮,味道也好;熟曬的顏色發黑,質地不及生曬者佳。龍眼肉(桂圓)可泡茶、作甜食、浸酒等,尚可製成龍眼膏、罐頭糖水、冷凍龍眼等等。

龍眼營養豐富,內含糖類、蛋白質、膳食纖維、維他命A、B、C、磷、鉀、菸鹼酸等,肉性味甘、溫,無毒,能入心、脾經。許多古典醫籍都有記述它的作用。《本經》認為龍眼「主五臟邪氣,安志、厭食、久服強魂魄、聰明。」《本草綱目》中說:「食品以荔枝為貴,而滋益則龍眼為良。」中醫認為,龍眼肉有滋補強壯、補養心脾、補血安神、健腦益智之功效。凡因思慮過度引起失眠、驚悸,或神經衰弱、健忘、記憶力减退、貧血、年老氣血不足及病後、產後身體虛弱等症服之有較好的療效。

龍眼美味甜膩,一般用量為一至三錢,不能多食,多食會引起胃滯、消化不良,故凡舌苔厚膩、內有痰火或陰虛火旺、濕滯、腸滑泄瀉、感冒或肺受風熱、痰中帶血者,均不宜服用。

  1. 龍眼殼:為龍眼的果皮,性溫、味甘、無毒,入肺經。煎服治心虛頭暈, 研末敷燙火傷。
  2. 龍眼核:為龍眼的種子。味澀, 能止血、定痛、理氣、化濕。主治一切疥癬瘡毒、創傷出血、濕瘡、疝氣。
  3. 龍眼根:性味苦、澀,用治白帶,近來試治絲蟲病,有其療效。

食療介紹

  1. 血虛失眠:
    龍眼肉三錢、蓮子肉三錢、雞蛋一隻,煎水飲用。
  2. 貧血、血小板減少:
    龍眼肉三錢、紅棗三錢、花生連衣五錢,水煎服。
  3. 神經衰弱屬於血虛心悸者:
    龍眼肉、松子、白米各適量,煮粥食。
  4. 頭髮早白、貧血萎黃:
    龍眼肉三錢、何首烏三錢,水煎服。

關心健康:發福,不是福!

  近期電視有一句宣傳語句:「現在沒有,將來一定會有。 」打趣地想到:「是指『肚腩』嗎?」這似乎是個事實。不少人成就愈大,聚積財富愈多,身體的重量也愈見增多。中年人士體重日漸增長,正是都市人極常見的現象。

  若遇見一位很久不見的中年朋友變得瘦了,我們可能會擔憂他是否患上重病,甚至是生Cancer(癌症);相反,當發現朋友長胖了,卻會笑稱他是「發福」,說起來似乎是件好事。但可有細想,發福真的是「福」嗎?

  不少人對自己發福的情況不大理會,或者故意視而不見,事實上過份關注或完全忽視體重問題的大有人在。那體重是否有客觀的標準呢?其中最常用的就是以「體重指標」來計算。計算很簡單,就是以體重除以身高的平方。【體重指標=體重(公斤)/身高2(米)】亞洲人的理想指數為18.5至23;23至25為超重;高於25已屬肥胖。這是個相當嚴格的標準,當你一經計算,可能會驚覺自己已到達了超重/肥胖的類別。

  另一個較為簡單的指標,便是量度「腰圍」。腰間是指腰中間最闊的「水泡」位。男性腰圍達90厘米(約36吋)、女性腰圍達80厘米(約32吋),便是「中央肥胖」。請注意,腰圍並非褲子的「褲頭」。因為當閣下仍能努力地將34吋的褲頭扣上時,你的「腰圍」可能已經達到38吋的中央肥胖了。更簡單的說,若腰間出現了「士啤軚」,極可能已經是超重/肥胖了。

  說來說去,就是希望大家及早發現,並努力改善超重/肥胖這個都市人的重要隱疾。現今有一個奇怪現象,就是社會和個人在愈來愈重視健康的同時,大眾對肥胖的問題卻像視而不見,容許它持續下去。若我們屬超重肥胖,可真的要問問自己,到底有正視過它嗎?

  理想體重的人,患病的風險為最低;超重/肥胖的人,患上各類疾病的風險則明顯上升。肥胖者患上二型糖尿病、血脂異常、睡覺窒息症的相對風險,比起體重理想的人,高出超過三倍。冠心病、高血壓、膝關節退化病的相對風險則高出兩至三倍。某些癌症如大腸癌、乳癌,肥胖人士的風險亦高出一至兩倍。相反,在改善肥胖問題之後,各種病患的風險亦會減低,就連已有的病情也能改善。

導致肥胖的原因,其實大家都知。都市生活物資豐富,飲食從來不缺;但正因為隨手可得,就更不懂珍惜,無論在家裡吃飯或出外用膳,預備的食物總是比所需的多。多有多吃,吃進肚子的便已會超出所需。若有食物餘下,卻又想到不要浪費,便在吃飽後繼續將食物掃光。而且人到中年,生活壓力可能太大,應酬又多,對飲食享樂便額外寬容。好好享受美食,不時更會到自助餐廳「食餐勁」,已是不少都市人習以為常的事,卻也是日漸長胖的原因。

  也許空餘時間實在太少,也許做運動實在太辛苦,不少人怎樣也提不起勁去開始運動。由於都市的交通便利,辛勞一天之後已經太疲倦,於是就連步行這最基本的運動也少得很。最終在「入口過多、出口過少」的不平衡情況下,體重便日漸增加。也許改變現實太艱難,接受現實便是個最佳選擇。於是對於中年人士的超重肥胖,大家喜歡以「發福」、「成熟」、「穩重」等形容詞去美化它。但如此自欺欺人,最終受苦的恐怕還是自己。

  曾經問過不只一位中年發福的朋友,有否想過要去改善體重,他們都可以說出無數個做不到的理由。若問他們在二十年前的身型體重是否如現在一樣,則大部份都會回答說:「可不是,那時fit得多呢!只不過這些年來……」要改變這個狀況,真是一件難事。正因為肥胖是後天習慣所做成,要重新改正回轉它,就必須糾正習慣,只要有意志和恆心,一定有機會做到!

  真正有效的方法,不是甚麼減肥藥物或甚麼速效減肥餐單,而是切實地控制飲食,和恆常充足的運動量。更先決的,是要為自己找個坐言起行的原因。或許是為了幼小兒女著想、或許是不想中風以後要別人照顧、或許是不希望要服用各種慢性疾病的藥物、又或者是希望可以再次穿起那件不合身的衫褲…… 立定決心去減肥的原因,每個人都可以不同,但一定不是家人或醫生強加給你的。我們必定要找到屬於自己的原因,才能有切實行動的可能。

  控制好體重,反映出自制、節約、珍惜、積極、自重等素質,而最終也就是自己的健康得益,得到真的福份。

關心健康:中藥名稱的由來

  中藥來源品類廣泛,要了解中藥,先要熟悉各種中藥的名稱由來,現將有趣的中藥命名方法介紹如下。

1. 因地區而命名

  • 同一藥物,在不同地區生長,其品質或性能上亦有差別,如在某些地區所產的藥效最好,則常在藥的名稱之前冠以產地名稱,根據產地而命名的中藥材,習稱為「道地藥材」。例如雲茯苓是雲南特產,杭菊花產於杭州。

2. 因形態而命名

  • 中藥原植物的外觀千姿百態,不少中藥就以外形特點而命名。例如人參因其與人形十分相像而得名、鈎藤因有彎曲的鈎。

3. 因顏色而命名

  • 很多中藥具有各種天然的顏色,因此藥物的顏色也就成為藥名的來源。例如白色的有白芷、黃色的有黃連、紅色的有紅花等。

4.因氣味而命名

  • 有的藥物根據其氣味的特點而命名。例如略帶臭氣的有雞屎藤、有陳敗醬氣之敗醬草。

5. 因滋味而命名

  • 中藥有辛、甘、酸、苦、鹹等不同滋味,不少藥物即由滋味而命名。例如甘甜味的甘草、苦味的苦參。

6. 因性能而命名

  • 藥物的性能,有升降浮沉、緩急、走守等差異,因此,有些中藥的名稱,是以其性能的不同而取名的。例如升麻之性浮而上升、急性子秉性急速等。

7. 因功效而命名

  • 由功效而命名的中藥也是很多的。例如防風能治諸種風邪、益母草善治婦女疾病等。

8. 因生長特性而命名

  • 例如夏枯草,因夏至後花葉枯萎而名;忍冬的葉,經冬不凋等。

9. 因用藥部分而命名

  • 中藥材有用全株的,但大多僅使用其花、葉、根、莖、果實或種子等,因此,由藥用部分命名的中藥就更多了。例如用花命名的有雞蛋花、用葉命名的有紫蘇葉、用根命名的有葛根、用種子命名的有萊菔子等。

10. 因紀念人名而命名

  • 有部分藥是為紀念發現者或最初使用者而命名的。例如何首烏是說有位姓何的老人,因吃了它而變得長壽、甚至鬚髮變白為黑而得名等。

11. 因進口國名或譯音而命名

  • 從國外輸入的某些藥物,即以譯音為名,如曼陀羅;也有冠以「番」、「胡」字樣的,如番木鱉、胡椒等。

12. 因避諱而命名

  • 在封建時代,由於需避帝王的名諱,連藥物也常改換名字。如延胡索本名玄(音與元同)胡索,因為避宋真宗的諱而改名。

  此外,還有些藥名來源更有趣:由於人們的習慣喜吉避凶,故將一些不吉利的藥名更為吉利的名字,例如牡蠣改稱有利、蟬蛻改稱今進等。

關心健康:男性型脫髮

  波波是30歲出頭的年輕人,事業剛剛起步,因為長時間投入工作,常常挨更抵夜。這天他滿面憂愁的到來說:「醫生,我發現自己的頭髮越來越稀疏,這一年來脫髮的速度好像比以前厲害。看來我可能會跟我爸爸一樣,他中年時就開始禿頭了。我可能會比他還要早,怎麼算呢?我還未拍拖呢!」

  同樣的問題也許亦在困擾你,或者是你的親友。其實脫髮問題十分普遍,研究顯示,五十歲以上的男士,超過一半或多或少有不同程度的脫髮問題。

  很多人以為男士脫髮是遺傳註定,沒有方法醫治。但隨著醫學的進步,我們對男士脫髮有更多的瞭解,也有新的治療方法。

  在解答脫髮的問題以前,先讓我們認識一下頭髮的生長。

頭髮的生長週期

  每個人大約有12萬至15萬條頭髮,大部份都處於生長期。在生長期裡,頭髮每個月以大約一厘米(1cm)的速度生長。由於頭髮的生長期有別於身體其他毛髮的生長期,可以持續長達2至6年。所以頭髮可以長得很長,成為一頭秀髮。男性鬍子的生長也跟頭髮差不多。

  至於身體其他的毛髮,包括眉毛、眼睫毛,一般生長期只有大約一個月,便會進入靜止期,所以不會長的太長。

  人類的頭髮與毛髮,它們並不會同步生長。一般來說,頭髮大部分都在活躍生長期中,約85-90%, 有些則處於靜止期中,約佔3%。靜止期一般維持兩至三周;其他的會處於脫落期,約佔10-15%。脫落期一般維持約三個月。脫落期過後,新的頭髮便會從毛囊中長出來,頭髮再次進入活躍的生長期,這樣,一個新的生長周期又重新開始了。

  正因為我們的頭髮不會同時進入脫落期,也不會像一些動物一樣,有季節性的生長或脫落的週期。

脫髮的成因

  大部份的男士脫髮是和家族遺傳有關,例如父親有脫髮問題,兒子脫髮的機會便會大增。

  其他的原因也可以或多或少引起脫髮,例如:壓力大或情緒受壓、營養不良或過度偏食、身體疾病、 懷孕生產、經常暴晒太陽、長期染髮及電髮,甚至長期過緊地紮起髮辮,這些都會對頭髮的髮囊有一定的影響。

  但是最常見,也是最令人困擾的,要算是典型的「男性型脫髮」。男性型脫髮,嚴重的可以很早開始,有些還不到二十歲,便有雙額髮線上升,頭頂頭髮開始變得稀疏的情況。

  科學研究顯示,男性型脫髮是由於頭頂頭髮的髮囊比較敏感,容易受身體的一種男性賀爾蒙的影響。這種男性荷爾蒙叫二氫睪酮 (Dihydro-testosterone DHT),雖然它在血液中往往屬於正常水平, 但對於比較敏感的髮囊來說,二氫睪酮若是過盛了, 就會導致髮囊萎縮,提早出現脫髮的現象。

脫髮的醫治

  坊間有不同減少脫髮的產品, 包括營養素,防脫髮洗頭水等等,一般來說,它們的效果都是強差人意,並不理想。

  保持良好的生活習慣,心情開朗、足夠休息、足夠營養、避免偏食、減少染髮及電髮和避免長時間暴晒太陽等等,對髮囊的健康都有一定的幫助。

  若你有脫髮的困擾,不妨向醫生請教一下。藥物的治療一般效果比較好。

  其中最有效的, 要算抑制二氫睪酮的藥物,例如非那雄胺(Finasteride)。這藥物只適合男士使用。一般用藥半年後,效果會比較明顯。但要維持髮囊的健康,則需要繼續長期使用此藥,以減少二氫睪酮的水平。

  另外,也有用在頭皮上的外用藥物,例如米諾地爾(Minoxidil), 它也可以令頭髮重生。這藥物沒有性別之分,只要有脫髮的問題,無論男女,都可以合用。

  病向淺中醫,就算是脫髮也是一樣。要是等到髮囊都已經完全萎縮以後,就甚麼藥都不能將髮囊挽回了。到時只能用植髮的手術方法,將頭顱後面位置的頭髮,一束束的移到頭頂去。或是其他非手術的掩飾方法,例如織髮,假髮等等。如果不想這樣,我們就要愛惜頭髮。

關心健康:適飲是良茶

  涼茶是嶺南地區獨具一格的清涼飲料,廣東地處中國南方沿海,氣候地理環境特別,春夏多雨,夏季暑濕相挾,容易受濕邪感染。勞苦大眾,每當出現頭痛身熱,咽乾口苦,燥熱便秘,尿少而黄等症狀,都會到涼茶鋪飲涼茶,或到中藥店購買涼茶回家煎飲,往往能起到防治疾病的作用。

  廣東涼茶品種繁多,各鄉各縣不同,諸如甘和茶、王老吉、五花茶、七星茶、神曲茶、盒仔茶、廿四味等等,大多具有清熱解毒、袪濕利尿等作用。

  時至今日的香港,涼茶鋪仍是越開越多,售賣品種具多元化,均以清熱解毒、祛濕利尿、生津消滯、解表消暑等為主效,而家傳户曉,廣為人知的廿四味涼茶更是必備的。根據調查所得香港廿四味涼茶,有用到廿八味或三十味藥物不等,但也通稱廿四味涼茶。

  市面上廿四味涼茶的配方,不盡相同,但大致相差不遠,較通行選用的藥材及主要功效如下:苦瓜乾(清暑解毒)、榕樹鬚(清熱利尿、消炎解毒)、鬼羽箭(清熱涼血解毒)、鴨脚皮(涼血解毒)、水翁花(清熱解毒)、崗梅根(生津止渴)、露兜簕(發汗解熱、利水化濕)、木患根(清熱解表)、土地骨(涼血除蒸、清肺降火)、白茶餅(清熱降火)、尖檳榔(消積殺蟲、行水)、六神粬(消積導滯)、青蒿梗(清熱截瘧)、老桑枝(祛風通絡、去骨火)、白茅根(清熱利尿、涼血止血)、布楂葉(除滯消積)、蔓京子(散風熱、清頭目)、千層紙(潤肺止咳)、蒲公英(清熱解毒)、芒果核(健胃消食、行氣化痰)、土銀花(清熱解毒)、淡竹葉(清熱利尿)、乾蘆根(清熱生津)、粉葛根(清熱解肌)。

  廿四味主要功效清熱利尿、去濕解暑、消滯解毒、生津止渴。適用於體質壯實者,應用於多方面:如感冒發熱惡寒、咽喉炎、燥熱流鼻血、胃熱口糜、腸胃積滯、大便秘結、尿道炎、瘡癤等,在疾病初期往往能起到較佳的治療作用。

  但由於主要藥材都偏寒涼,所以體質虛弱、脾胃虛寒、月事期間及孕婦都不宜飲用,或平素容易腹瀉、胃部不適、小便頻密、頭暈、血壓偏低、面色蒼白等均不宜應用。

  現代人飲食起居失調,經常進食高脂肪和燥熱食物、熬夜、煙酒過度、休息不足、運動缺乏,以致毒素積聚體內,氣血陰陽失調,體質虛實挾雜,如果錯誤選擇涼茶,不但疾病沒有改善,反而更傷害體質。故建議勿太倚賴飲涼茶,無論調理或治療,最好請教中醫師。

關心健康:人機合一 失多於得

  每天看電視、電腦、打機,用智能電話上網、寫App、看facebook等等加起來的「屏幕時間」 (Screen Time,下稱ST),對血壓、血糖,血脂都會有影響,更會增加心臟病和中風的機會。因此開機之前需要考慮關機時間。

臉書抑鬱

  規範「屏幕時間」對小朋友及青少年尤其重要,因為他們各方面正在發展成長,必須慎防ST的壞影響。可惜,在我認識的朋友中(包括醫生),面對日新月異的電子產品,一樣會怦然心動,抵受不住誘惑而花大量時間在電腦上。面對子女的要求,亦一樣會買完又買,家中幾台電腦再加每人兩部電話都是等閒。但最新的科研報告令我們更深入了解ST的禍害。在這裡嘗試從家庭醫學的「身、心、社」 (physico-psycho-social) 框架和大家談談。

  年輕人用社交網站,是希望結識多些朋友,開開心心,然而往往卻會事與願違。美國兒科學會(AAP)最近發表一份電子媒體對兒童、青少年及家庭的影響報告中,有一整章題為「臉書抑鬱」(Facebook Depression),指出社交網絡不單無助建立健康的社交,反而令人增添寂寞。日本有針對小學生的研究指出,電腦用得多,清晨起床時感覺「唔開心」的機會較大,這和在英國及美國,針對10多歲少女的研究結果一樣。在年紀較長的一批,除了感到苦悶鬱結,更會覺得自己樣樣不如人,自我形象低落。

上癮的原因

  除了情緒問題還有學習能力,ST和心臟病有「劑量反應關係」(Dose response relationship),一項在加拿大的研究指出,在3-6歲間,ST每天多1小時,在10歲以後的課室表現會差7%。另一項跟進了近3000名1歲至3歲兒童的研究,ST每天多1小時,到7歲時患過度活躍症的機會便多9%。原來在情緒和心智發展的領域,ST是含毒性的有害物。另外一些追蹤10至20多歲組別的研究發現,ST 的魔咒,並不只是影響兒童和少年,更可以由青少年延至成年後。

  為甚麼只是盯著屏幕,就會令感受、行為和專注力受影響?答案原來關乎多巴胺(dopamine)。多巴胺是一種神經傳遞物質 (neurotransmitter),在大腦中負責「派糖」重任,令人感覺良好。這難得的感覺也是可卡因和冰毒等令人極速上癮的生理原因。有研究證明,年青人腦部深處的「獎勵區」在玩新奇刺激的電腦遊戲時,會釋放大量多巴胺,感覺就像吸毒的狀態。多巴胺也和專注力扯上關係,這可解釋過度活躍症為何對ST呈現劑量反應。

先進的指引

  至於社交層面,除了在高級會所,在任何的酒樓餐廳都會看見,家人朋友吃飯,各自覆whatsapp ,玩手機,全無交流,家庭和人際關係又怎能好呢!作為家庭醫生,常常聽見病人投訴子女:「佢淨係識得對住部手機!」

  ST對社交能力的影響,從腦部深處的改變可以一窺其毒。有一項跨越三十年的綜合薈萃分析(1979-2009),參與的有14000名各國大學生,研究發現「零零後」的大學生,在同理心方面,比同門師兄師姐有極為顯著的下降。同理心的培育,在於人與人之間,面對面接觸,與喜樂的同樂,與哀哭的同哭。然而,從功能性磁振造影(functional MRI)的研究看到,年青人接觸電腦多了,大腦掌管同理心的部分,對外來的刺激反應甚微。換句話說,若過多接觸電子媒體的情況不改變,我們的新一代不單會百病叢生、鬱鬱寡歡,甚至會冷酷無情,不理他人死活,自我中心。

  面對如此「嚴峻」的形勢,先進的國家已經制定明確的醫學指引,就是 1). 2歲以下不得接觸電視、電腦、智能電話及電子遊戲機,2). 2至18歲的兒童及青少年,每天不可對著屏幕多過2小時。因此香港實在不必另費功夫做研究,只要參照外國經驗製定指引。但歸根到底家長才是最有效的防線,若是從小開始確立家規,並且以身作則,就能夠把ST寫為smart time。這不單是父母給子女一生最大的禮物,亦是給未來社會的一份大禮。

關心健康:類風濕性關節炎的食療

  類風濕性關節炎是一種病因不明、與自身免疫密切相關的慢性全身性炎性疾病。主要累及多處關節的滑膜,表現為對稱性、多發性、反覆發作性關節的腫、痛、熱、受累關節常為手足小關節,最終導致關節變形、強直、喪失功能和肌肉萎縮。

  特別是雙手的手指關節隆起向尺側偏歪,大小關節均可被侵犯,甚至可以造成殘疾。在早晨起床後有關節僵硬,活動不靈,嚴重時有全身僵硬感,起床活動或温暖後即緩解或消失。

  皮下有類風濕結節,X綫可見典型的類風濕性關節炎改變,如骨侵蝕性改變等。血清類風濕因子陽性。除關節病變外,可伴有發熱、乏力、貧血,還可累及全身多個臟器,是全身結締組織病中最常見的一種,多見於青壯年女性。

  本病以肢體、關節痠痛、酸楚、活動障礙為主要表現,屬於中醫學「痺證」範疇。因先天禀賦不足,正氣虧虛,感受風寒濕熱之邪,痺阻於肌肉、骨節、經絡之間,使氣血運行不暢,筋脈關節失於濡養所致。臨床使用中藥須辨證分型。

為方便選擇食療,以下將類風濕性關節炎分為二型:

風寒濕型:關節腫痛或有積液、畏寒肢冷、胃納差、大便稀爛、小便清長、舌質淡、苔白膩、脈濡。

  • 可選用豬、牛、羊骨頭煮湯,薑、桂皮、辣椒、胡椒等偏於温經散寒、驅風勝濕的食物。不宜寒涼生冷食物。

風濕熱型:關節腫痛、發熱、咽痛、便秘、小便黃、舌質紅、苔厚、脈弦數。

  • 可選用苡米、綠豆、芹菜、絲瓜、苦瓜等偏於清熱驅風去濕的食物。不宜辛辣、刺激、温熱和油膩之食物。

風寒濕型可用辣椒根瘦肉湯:辣椒根一兩、瘦肉三兩,清水四碗煎存一碗,温服。有驅寒止痛作用。

風濕熱型可用苡米粥:苡米一兩,清水適量煲粥,温服。有清熱利濕作用。

  預防類風濕性關節炎:要避免風寒濕邪侵襲,防止受寒、淋雨和受潮;注意關節保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪;不要貪涼飲冷;不要居臥濕地;勞動身熱汗出後,應及時更換衣服,也不宜即時洗浴。

  注意均衡飲食,定時有節,不宜暴飲暴食,不宜亂服健康食品。保持心情舒暢,預防外感時邪入襲。注意勞逸結合,起居有常,過度勞累,正氣易損,風寒濕邪可乘虛而入。經常堅持體育鍛煉,如做八鍛錦、打太極拳等,可增強身體抗禦風寒濕邪的能力。《內經》所謂「正氣存內,邪不可干」、「邪之所湊,其氣必虛」,正是這個道理。

關心健康:屏幕時間 應設上限

  現代人大都會用電腦,看電視。智能電話、平版電腦、筆記電腦,彷彿成了我們的「愛侶」,人機合一,難捨難離。在地鐵、巴士、車站,都是低著頭,不是在玩「糖果消消樂」,便是覆WhatsApp、看facebook,電郵或網上資訊。

獨立危險因素

  近年醫學界關注電子媒體的使用量對健康的影響,焦點是「屏幕時間」 (Screen time下稱ST)。把每天看電視、電腦、智能電話,遊戲機等等的時間加起來便是ST。縱使內容健康,不涉及色情暴力,甚至是為了正常的學習和工作,只要是眼睛與屏幕接觸,就算ST。研究發現ST過長會對健康有損,甚至縮短壽命。

  ST就像吸煙或過度飲食一樣被視為一種有害的行為,對健康的壞影響有「劑量反應關係」。即是接觸愈時間長,劑量越多,傷害愈大。研究指出,每天盯著屏幕多一小時,患上心臟病的機會便會增加8%。而且ST 是一個「獨立危險因素」,即是說不論是男女老幼,做甚麼職業,即使不煙不酒,年年參加馬拉松,但只要ST夠長,也會成為心臟病高危一族。

  近年常常聽說的「三高」,即血壓高、血糖高、血脂高,原來全部都可以和ST扯上關係。因為ST愈長,三高的情況就會愈嚴重。或許大家會直接聯想:「梗係啦!成日坐係度打電腦,唔夠運動梗係糖尿病、高血壓啦!」但事實上,原來整天坐著並非是最大原因。

ST過長對健康的影響

  常看屏幕的害處不單是因為只坐不動,美國有一項研究,挑選一批恆常有中度至劇烈運動的人,計算他們看電視的時間和健康的關係。結果看電視較多的一組,比看電視較少的一組,死於心臟病的機會竟多出一倍。而由不同原因引致的死亡率,亦高於五成。即是說,運動不能抵銷常常望著屏幕對健康的損害。

  從另一個角度探索,有研究比較同樣是靜態活動的人,坐著看書或繪畫也屬靜態活動,但相對於看電視、電腦、打機的,縱使坐著的時間一模一樣,後者的舒張血壓,或稱下壓(Diastolic blood pressure),亦是明顯較高。我們的上壓或收縮壓(Systolic blood pressure),會因年老或血管硬化和情緒緊張等因素而上升,但下壓提高則是年輕而患高血壓的重要指標,下壓提高和中風的機會有直接的關係,因此不能不防。令人擔心的是,研究證明有大量的兒童和少年有下壓提高的現象。ST過長會令社會新一代的體重、血壓、膽固醇、胰島素效能等等全盤變差,即是會患上心腦血管病的危險全面上升!

怎樣才算ST過長

  按多項針對10多歲少年的研究顯示,每天的ST只要多過兩小時,驗血結果便會有分別。包括壞的膽固醇高了,胰島素抗拒會多了,如果晚上用電腦超過三小時,次日清晨的皮質醇(Cortisol) 亦會不正常,即是連下丘腦至腦下垂體至腎上腺軸的分泌,在晚上受電腦刺激過後,就算隔一夜睡眠也逃不過被影響。

  我們可能會說:「有無搞錯!現在的少年人每日打機,上網點只兩個鐘?」

  不錯!英國的少年人的ST 是6.1小時,美國是7.5小時,加拿大是7.8小時,香港的數字應該不遑多讓。月前就有學者炮轟英國政府,對這個嚴重影響國民健康的公共衛生問題坐視不理。美國和加拿大可能已經察覺到水浸眼眉,不同醫學組織已發出指引,兩歲以下兒童的ST應該是「零」,要完全不看電視電腦;2至18歲的ST則不應超過兩小時;法國政府更厲害,連電視也禁播「適合」給三歲以下小朋友的電視節目。

把ST寫為Smart time

  在香港,不少家長都急不及待給子女買最新電腦學習產品;直資學校則以最先進電腦來上課作賣點;政府更積極發展出電子教科書。不斷加長的ST,與最適時的健康指引竟是背道而馳,我們是「落後」,還是「過頭」呢?

  我們可能會問:「工作上不能不用電腦,又要計埋入ST?」當然!因此我的建議是,既然工作已需要長時間對著屏幕,放工後就要盡量減少接觸電腦、智能電話、電視。也許這樣的建議有點「不合時宜」,但卻可以把ST寫為Smart time(醒目時間)。因此請記住,開機之前,需要考慮何時關機。

關心健康:黃褐斑,有清單

  面部皮膚光潔細嫩,是所有人夢寐以求的。如果出現色素沉着則有礙美容,最常見的莫過於黄褐斑。

  黃褐斑是指面部出現面積大小不等的黃褐或淡黑色斑片,撫之不礙手的一種色素增生性皮膚病。此斑因分布在鼻及鼻兩側,形似蝴蝶,故俗稱「蝴蝶斑」。因面色灰暗如蒙上灰塵,故又稱「面塵」;如發生在妊娠期間,故又稱「妊娠斑」;若因肝病引起的,又稱為「肝斑」,古書稱之為「黧黑斑」。

  現代醫學認為本病與內分泌失調有關,如口服避孕藥、妊娠期、更年期內分泌改變等。一些生殖系統疾病,如月經不調、痛經、宮腔慢性炎。以及某些慢性消耗性疾病,如肝病、結核病、內臟腫瘤等,均可引起黃褐斑。除此之外,某些劣質化妝品或經常日曬等,亦可引起本病發生。其他如過度疲勞,休息不足,精神負擔過重時,以及憂鬱、精神創傷等,都可引起色素加深。上述情況改善後,色素就會減輕。本病多發生於婦女,尤多見於青中年,男性亦可見。

  中醫治療本病效果顯著,認為發病與腎精虧虛、思慮傷脾,肝氣鬱結,血瘀凝滯等有關,治療時多從肝、脾、腎三臟及血瘀四方面進行辨證治療。除內服藥物外,平日注意多食富含維生素C、E的食物,如大豆芽菜、綠豆芽菜、豌豆、雪耳、核桃仁、黑芝麻、豆漿、鮮奶、番茄、柑桔、檸檬、柿子、胡蘿蔔、南瓜等均有助去黃褐斑。

治療黃褐斑,亦可用外塗面部方法:

雙杏奶敷面方:

組成:    銀杏(去殼去皮)一杯半,南杏(去衣)一杯半,鮮奶一杯半,蜂蜜半杯。(以上均以容量比例計算)

功效:    營養肌膚、美白去斑

製法:    將所有材料放在攪拌器內研製成糊狀備用。

用法:    塗搽面部,一小時後用清水洗去。

  治療黃褐斑,除內服外治,還要保持心情舒暢、不急不躁、心胸豁達,避免過度勞累,養成早睡早起的習慣,適當運動,節制性生活。飲食適宜,避免油膩、煎炸燥熱、辛辣刺激及不易消化食物,多食新鮮蔬果,保持大便通暢。不宜煙酒、咖啡、奶茶。避免強烈日光照射,使用防曬用品,停用劣質化妝品。面部皮炎應及時治療,避免引起炎症性色素沉着。積極治療慢性病,要注意排除內在誘發因素。

關心健康:克服「癮誘」

  現今人們的嗜好可謂種類繁多,因此有更多的朋友上了各種的「癮」。傳統上有害的癮如:煙癮、酒癮、毒癮、賭癮;有較中性的如:咖啡癮、美食癮等,也有更新穎的癮如:上網癮、打機癮、色情網站、社交網站癮等。每種不同的「癮」有不同的性質,有生理性、有心理性,也有很多關乎習慣和社交環境的因素。

  「上癮」的範疇很廣闊,有嚴重,也有較輕微的。上癮成為問題,最大的關鍵就是那種癮嚴重到影響了日常生活其他更重要的活動如:學業、工作、家庭生活…,並產生健康、心理、家庭及人際關係上的問題。「癮」一日不除,問題便不能解決。很多時候,上癮者對自己的問題似乎盲目不知,也不會自動去作出任何改變。著急的只是身旁的家人和朋友,希望上癮者可以迷途知返,或苦口婆心、或曉之以義、或責之以理,但結果卻往往是適得其反,更破壞了彼此的關係。

  解鈴還需繫鈴人,每個上癮者其實都是自己的原由,故此也只有他自己才能真正解決問題。要上癮者願意改變,最重要是要找到一個出於他自己的原因,和使他有動機去開始改變。這些原因,不是他的家人、朋友、同事、醫護、輔導員加在他身上的,而是屬於他自己的,也是他自己真正關心的。那個原因,可能是為了幼小的兒女著想,也可能是不想再令家人失望;又可能是不想中風以後要別人照顧,又可能是不希望要服用各種慢性疾病的藥物,又或者是希望自己的視力不會再衰退下去,甚至只是打機的手指不要再疼痛下去…。

  上癮者從願意改變到成功戒癮,當中的心路歷程殊不簡單,往往要反覆經歷過不同的階段,才能達到最終的成功。研究歸納出一個稱為「改變的階段」的模式,描述上癮者在轉變各階段中的特點。如果我們能夠理解不同階段的情況,家人和朋友能配合得更好,就能更好輔助上癮者成功戒癮。

  「改變的階段」的首階段可稱為懵懂期:上癮者在這階段根本不視自己的「癮」為問題,也不會想過要改。他們只感到「過癮」的好處,沒想到對自己的害處。他們或會說:「鄧小平都吸煙到九十多歲才死呢!」「我身體很好,為甚麼要戒食減肥呢?」「個個都在玩手機,有甚麼問題呢?」

  關心上癮者的親友,或者會為他的上癮行為定下限制。但對這階段的上癮者,行為限制能幫助到的實在不多,甚至可能會幫倒忙。對這階段的上癮者,切忌嘗試說之以理、因為那只會是枉費心機,甚至會惹來無謂的爭執,傷害彼此的關係。

  第二階段為沉思期:這時上癮者已經發覺成癮的問題,並且找出要改變的動機,開始認真地考慮繼續上癮與戒癮兩者的利與害,也願意接收相關的健康資訊。跟上一個階段不同,這階段為上癮者提供合適的輔助,說明上癮的害處與戒癮的益處,可以刺激他進入一步深思,在矛盾之間漸漸步向改變。

  第三階段為決定期:這時候上癮者已經下定決心要戒癮,雖然仍未能立刻完全戒除,但已開始有實際行動去減少上癮的活動。在這階段家人和朋友需要多加支持和鼓勵,甚至可以鼓勵他定下一個「戒癮日」,正式跟上癮活動告別。

  第四階段為行動期:這時上癮者剛開始要戒掉了上癮習慣,並且得到初步的成功。戒癮者應該學習一些「行為治療」的技巧,應付一些以往持續已久的老習慣。例如吸煙者以往很喜歡飯後一枝煙,那麼在飯後便應該做一些別的活動,如出外散步逛逛,那便他可以離開已往習以為常的情景,幫助他離開上癮的習慣。

  第五階段為維繫期:這時戒癮者應該是戒癮超過六個月,可謂已經得到成功了,這時最重要就是預防復發。戒癮者應跟親友與輔導者一起探討,何人、何時、何地會最易受「癮誘」,並預備在意志軟弱時(如孤獨、失落時)該如何處理。

  不少戒癮者都不能一次就成功,是過不了最後的階段復發期:如果戒癮者回復以往的習慣,更會因為失敗而意志消沉,再難重新行動去戒癮。這時身邊的親友更需要充份體諒,支持陪伴上癮者,在適當時候鼓勵他重新嘗試再戒癮。

  最後以「北風與太陽」的寓言來勉勵各位上癮者的親友。北風呼呼大作,卻不能吹開人們身上的大衣,反而使他們愈抓愈緊;太陽則以和煦的光照,令到人們溫暖,他們便自願地脫下大衣。希望親友們能夠明白每個上癮的習慣,也掌握每個戒癮的階段都有獨特之處。理解到改變的階段,便更能因勢利導,配合不同階段去輔助上癮者。