醫護心語:醫學有限時

  「嗯好啦,那麼我們下次見吧。」上一位病人剛出去,當我還在他的會診紀錄上簽署時,下一位病人就進來了。我趕緊將手上的排板放好,然後掃一掃下一份排版上的條碼,很快看看這位病人上次的會診紀錄 ── 是一位患有混合焦慮抑鬱症 (Mixed anxiety and depressive disorder; MADD) 的病人。她以往是由其他醫生跟進的,我是第一次見她。

  眼前是一位打扮整齊而樸素的中年女士,樣子有點沈重。我跟她核對了名字,然後問她:「鄭翠花(化名),你最近幾好嗎?」她回答:「不是太好。」然後她很快接下去:「我做家務做得很沒效率。明明應該可以一起做的,但我又分開來做,時間都給我浪費了……」在接下來的數分鐘,我了解到,作為全職家庭主婦的翠花是一位非常重視自己做事表現的人。事情不論大小,如果做得不好,她的自我價值便會很受影響,繼而造成緊張和情緒低落。當我查看她之前的診症紀錄,也進一步確定這似乎是她一向的現象。

  接下來, 我先透過問症和精神狀態評估 (mental state examination) ,確定她的情緒並非抑鬱,也沒有安全風險。同時,我也在心裡盤算,在我有限的診症時間中,可以怎樣幫助這位病人?我該為她加藥?我認為不適合,也解決不了她的壓力源;轉介臨床心理學家作心理治療?她多年前也試過了,卻似乎未能完全地幫助她,當時也已經結案 (case closed)了;可以再試多一次心理治療?但排期到2022年······

  我知道,解決她的壓力源,是解決她情緒困擾的關鍵,但如何可以解決?在我專業認知的範圍內,好像很多方法都試過了,似乎以往很多醫生也沒有辦法真正解決,而他們很多都比我更有經驗。

  我先跟翠花確定她服藥的情況穩定,今次也沒有需要調校。我再按著心理教育的原則跟她分析,過分地著重她做事的表現是她一個主要的壓力源,而這個壓力源也是造成她情緒緊張和低落的一個主因,如果她能調整對她自己做事表現的重視程度,她的情緒困擾也得紓緩。然後,按著聖靈的感動,我將上帝介紹了給翠花,讓她知道在醫學專業之上,有一位上帝可以給她真正的價值和平安。她留心地聽著,一邊點頭,若有所思。說了一會兒,因為外面有其他病人等待,我知道我不能跟她詳談下去,只能遞上藥紙和覆診紙給她並互相道別。我向上帝禱告,希望上帝會繼續透過其他人去讓翠花認識祂,得著真正的釋放和平安。

  從我進入醫學院到開始從醫的日子,慢慢累積了專業知識和經驗,我反而更明白醫學並非萬能,實在有很多的限制。(請不要誤會,我一點也不是在否定現代醫學的價值。現代醫學按著科學精神,讓我們比以往都更明白各種病症的知識,也比以前添加了很多治療方案。我十分建議病人患病時應該盡快求醫治療,並小心不要盲目跟從一些「替代醫學」(alternative medicine),耽誤治療的時機。)但我也十分相信,上帝是在我們的母腹模造我們每一個的,祂比世上任何一個人更明白我們的身體和需要──正如製造機器的人應該是最懂修理機器的人一樣。因此,我也常常提醒自己,專業知識是重要的,但我也要對自己誠實、對病人誠實,醫學不及之處,我應該要讓人有機會認識上帝扭轉生命的能力。

兩扇心窗:意外與意義

意外,意味著失控、日常的生活可被打亂。若說無軌電車是你每天上班不可缺少的交通工具;今天車子沒有按規定的線路開行,甚至駛離了街道,當下你或會感到驚慌,繼而憤怒斥責司機。司機試圖安撫你的情緒,並且澄清:他也不知道是怎麼回事,是電車自作主張,完全不聽指揮。原來一切不在我們的掌握之中。

我們可以有許多計劃,但作為受造之物,我們只可以在有限的時間與空間中生活。以色列第三位國王所羅門說得好:

「凡事都有定期,天下萬務都有定時。生有時,死有時;栽種有時,拔出所栽種的也有時;殺戮有時,醫治有時;拆毀有時,建造有時;哭有時,笑有時;哀慟有時,跳舞有時;拋擲石頭有時,堆聚石頭有時;懷抱有時,不懷抱有時;尋找有時,失落有時;保守有時,捨棄有時;撕裂有時,縫補有時;靜默有時,言語有時;喜愛有時,恨惡有時;爭戰有時,和好有時。」((傳道書3:1-8)

原來一切都有個時間,究竟是誰去定奪日子時辰?經文有十四對相當兩極的人生圖畫,我們或多或少都曾經歷過。志耀願意花三個月心思去建造愛巢,因為那刻看為重要;怎知兩年後,人要搬走,他只得毫無保留地拆掉一切。這豈不是「白做」一場?既知有一天要拆毀,可能先前簡單一點,一張「碌架床」就夠,真是「拆毀有時,建造有時」。

我們如此努力,其實是為了甚麼?我們今天擁有的一切,包括健康、財產、所愛的人等,有一天會失去。現實是:努力未必有成果,有成果也存留不到,死了也是歸於塵土。那麼人生有何意義?原來神造我們的時候,將祂才有的特性(永恆)放在我們裡面。(傳道書3:11)然而,現實的東西卻不存到永恆,兩者構成一個落差,使我們感覺「白做」。

雖然如此,當甚麼都有時間,甚麼也有可能。24歲的維多利亞.阿倫(Victoria Alan) 是ESPN體育台有史以來最年輕的主持人,2012年她在特奧會女子100米自由泳取得金牌。年紀輕輕的她,原來曾有四年是植物人。2005年,11歲的她罹患了兩種罕見疾病:橫貫性脊髓炎和急性播散性腦脊髓炎,突然間她無法走路及說話,即使她意識完全清楚,卻無法與人溝通,醫生說她即使活下來,餘生也是植物人。她選擇不放棄,向上帝許諾:「如果你給我第二次機會,我會發聲去改變世界,我一刻也不會浪費。」2009年,她奇蹟地甦醒,慢慢康復。她說:「現在我要告訴人們:沒有甚麼事是不可能。」

  現實環境縱使會有意外打亂我們的人生,但每當你細味人生,你往往會發現造物主給你的恩典與美好。正如主創造一年裡有四季,冬去春來,春天是萬象更新的日子,予人盼望與可能,我們可以尋找生機、創造機會。生命本是造物主給予人的禮物,縱然勞碌過活,還是值得的,今天就去做神說的事,尋找與體會生命的意義。

兩扇心窗:一次意外

  今年的仲夏黃昏,修讀芝加哥大學雙學位的20歲青年Max Lewis,剛從下城的實習公司下班乘坐輕鐵回家,在車廂內誤中流彈,導致幾乎全身癱瘓,三日後他透過眨眼示意家人,授權醫護拔去維生器死亡,報導指當時附近發生槍擊案,流彈是經過車廂窗口、擊中坐在旁邊Max 的頸部。 Max已經一腳踏進人生勝利組,正在起跑線上整裝待發,瞬間因一次意外而全盤幻滅了。

  人類對「意外」這觀念充滿迷思,對聰明一族尤其是一種嘲弄。意外原本的意思是意料之外,但這只是人們憑主觀意願的詮釋。以死亡的人口比率來看,每天單就使用交通工具而產生的「意外」死亡數字,實在穩定得叫人驚訝!其他如感染一種不治之症、吞嚥時食物誤入氣喉、高空墜物導致傷亡、遠足時被雷電擊中……盡管造成意外的原因千奇百怪,發生的可能性有些更接近匪夷所思,但數字比例絕對不容小覷;相反,另一個讓人們大惑不解的迷思,就是許多機率甚高的「意外」……不少人卻又冥冥中給躲過了!

  禍福無門,世事難料,人生基本上是由高山低谷和柳暗花明所組成。並非每次意外都足以致命,而作為萬物之靈,是否必須等到意外臨到,才安身立命?有人認為談論意外,純粹事後孔明,實質是一種廢話,甚至說是不吉利;但一個人對意外的取態、或是善後的舉措,都應被視為一種啟發,因為當中智慧,往往高下立見。

  想起高中時期,在一個翹首靜待公開試放榜的炎炎夏日,收到一位同學意外被工廠機器齊掌的砸了右手四隻手指的消息,而這天竟然是他上暑期工的最後一天!事發一周後,猶記得是約好兩位同學探望他的前一晚,年少的我,心情極度忐忑,未知見面時該如何措辭安慰。想不到踏入他家門的頃刻,見到的那一幕,才真的是個意外——右手厚厚重重的包著白色紗布,擱在一旁,左手卻緊緊握著一管筆,正安靜專注地練習寫字,渾然不覺有客到訪!意外的主人翁往後不但學業有成,婚姻美滿;後來又持續進修多個神學課程,投身學術研究,更成為牧師,今日雖然已經退休,仍積極回饋社會,培育接班人。我倆識於微時,對他內在的改變尤其衷心佩服:從原本腼腆害羞的個性,慢慢開放自己,樂於與人交往,熱愛生活,最難得的是處處體恤別人;唯一不變是他謙謙君子的風度,還有孜孜不倦學習的精神……

  嚴重如Max的事故著實無法估計,但如何讓有限生命成為一首讚歌,或是碌碌無為的虛度,某程度取決於我們的態度。說到底,生命的價值不在長短,而在意義。

  意外這個議題,原本就衝著人們的認知理性而來,不受控制。從順境轉逆境、從平安到危難,許多時候扭轉的不單是命運和進程,還有思維和方向;衝擊環境和生活的同時,也會衝擊信念和選擇。意外無法預知或參透,值得深思的,是到底它把「我」變成更好的我,還是更壞的我。

真心分享:蔣慧瑜

回望我的人生路,既有助人的經歷,成為幫助弱勢基層的社工、心靈作家與及人生課程的培訓導師;途中亦有停頓,每一步都有神的旨意。人生的跌盪是為了磨練意志,堅定信心;過程的得與失,亦不忘感謝神為我預備的路。

從不獲重視到獲得接納

  我在屋邨長大,一家五口有父母、姐姐、弟弟和我。通常排行第一的孩子特別受父母的關注,我還記得父親那部古老相機,為稚嫩的姐姐拍了許多照片,記錄初為人父的興奮。到我出世後,生活擔子壓下來,他已經沒有太多閒情了。我們兩姐妹年齡相若,平常喜歡跟左鄰右里的孩子一起玩。女孩子好爭寵,偶爾吵架,我們也不例外。孩子們經常在走廊、樓梯之間跑來跑去,是玩樂小天地。

  幾年後,弟弟出世了,父母非常高興,我記得很多人祝賀媽媽說:「終於追到個仔啦。」小時候不懂得重男輕女的概念,直到那一刻才發現,原來生仔與生女是有分別的。我在小學四年級已經開始學買餸煮飯,等父母放工回家吃晚餐。我每天精打細算去買餸,跟姐姐一起分擔家務和照顧小弟,還要做功課,童年生活一點也不輕鬆,所以身為老二,特別懂得生存之道。升上中學,為了省錢,兩姐妹第一次買二手課本。我還記得挽著一袋舊書回家,翻開書頁,上面交雜各式的筆跡,這何止是二手,簡直是三、四手!一時間難以接受的震撼畫面,歷歷在目。到了開課日,呆看著書本,心情失落。

  小時候總覺得媽媽偏心兒子,就算是姐姐也曾獨佔父母的愛,而我是最被忽視的一個。心裡不忿媽媽的重男輕女,於是經常頂嘴,她亦不滿意我的態度,兩母女的誤會和隔膜越來越深。直到有一天小學老師教我們要孝順父母,例如可以在晚飯後倒一杯茶給父母,當晚我姑且試一試,想不到竟然得到爸媽的讚賞,從那天起,我便放棄與媽媽吵嘴,反而用孝順的方法去賺取爸爸媽媽的愛。

  許多年之後,我嘗試運用心理治療去拆解兩母女之間的牆。我把自己代入她的角色和處境,去理解舊社會觀念下女性的掙扎,那時候我才明白到,其實媽媽也是重男輕女觀念下的受害者啊。當年媽媽生了我的姐姐不久,在毫無預備下懷了第二胎。她掙扎應否墮胎,最後毅然把我生下來,怎料又是個女兒,相信她當時也相當失望。換個角度看,當年母親明知生活難捱,仍然決定把我生下來,實在是勇敢的決定。想到父母含辛茹苦,把孩子養育成人,我突然醒悟了。

  至於父親,他是個很和善的人,愛惜兒女,給予很大自由度。當我羞愧地告訴他會考成績不佳,打算重讀的時候,他卻寬容地說:「知恥者近乎勇,你下次一定做得更好。」當時我的唯一人生目標就是會考取得好成績,結果一塌糊塗。連我都質疑自己的能力,他卻毫無保留地信任我,接納我的不足,令我深深感動。

從幫助弱者到成為弱者

  父母對我最大的影響是幫助別人,我從小的家教就是幫助別人,不要怕吃虧,所以一開始已經想做一份「對人」的工作。我的第一志願是成為作家,因此不斷寫作,由小三至中五的作文,包括徵文比賽、報紙校園版投稿等等文章,到現在還珍重地保留著。我雖然喜歡中國語文,但始終覺得做作家是個遙遠的盼望,不可能實現。

  後來我開始想成為老師,喜歡把自己所學的知識與人分享,又不時參加義工服務,幫助別人很有滿足感。第二次會考成績不俗,獲得當時的理工學院取錄,修讀高級文憑,學習統計、數學和電腦等課程。這好比抓住救生圈,盡管不太喜歡這些科目,我還是決定放棄中六,趕快跳入大專校園。神的安排很周到,我在理工學院透過「學園傳道會」認識信仰,成為基督徒。學習數理科,可以訓練邏輯思考、分析和解決問題的能力,應用在日後的工作。憑著第一年的成績及大專院校的課外活動參與,成功考入香港城市大學,是我夢寐以求的社會工作課程。

  因著自小薰陶,我第一份工作,順理成章服務基層家庭,在藍田邨為街坊排難解紛和爭取清拆重建的權益。這個當時拆卸在即的公屋舊區,真是三山五嶽;幸而我自幼在屋邨見慣大場面,一個人游走於光線昏暗的樓梯、士多鋪後面半掩的麻雀檔也不害怕。我身上掛著工作證,逐門逐戶做探訪,召喚街坊參加會議,工作之中最深刻的就是讓街坊明白發聲的重要,特別是獨居長者,他們依賴別人照顧,亦不明白自身權益。憑著眾人集合的力量,表達對搬遷的訴求,果能眾志成城,爭取到原區安置,成果令人振奮。工作期間,曾經有一位患抑鬱症的婆婆,我花了許多唇舌勸服她就醫,經過一段時間的診療,她不獨康復了,還開始學習跳舞,重尋人生樂趣。後來她帶著孫兒來探我,小男孩給我送上親手繪製的心意卡。小禮物看似微不足道,卻盛滿對生命的盼望和喜悅。能夠幫助別人徹底扭轉人生,從深淵跳出來,這份滿足感一直驅使我繼續向前。

  那段日子,工作充滿幹勁和熱情,以幫助貧困者為使命。清拆計劃結束後,我離開藍田區,轉去深水埗區做外展工作,同樣是住滿貧窮戶。我們社工隊接觸千幾宗個案,工作量龐大,逐漸感到乏力,體會到貧窮是整體社會的問題,我如何再努力,都無法改變貧富懸殊的困局。加上對工作安排感到不滿,與上司關係緊張,種種不如意,熱誠一點一滴被磨蝕。整整一年之久,放工回家忍不住哭起來,每天抱怨,不想上班,又經常遲到。當時心情很沮喪,無力感籠罩著空洞的軀體。丈夫很體貼,為我安排旅行,好讓壓力舒解。可是出發前夕,我連收拾行李,照顧鳥兒等事務完全提不起勁。我很想辭職,但在新制度底下,新合約不再沿用舊制薪酬表,轉工的話收入將會減少一半,我不甘心收入被削。

  有天,我看見一位婆婆朝著辦公室走來,心裡萌生一種厭惡的感覺:「你最好不要來找我。」然後有另一把聲音在責備說:「你可是專業社工啊,竟然會討厭見到自己的client!」我清楚知道那一刻是個警號,情緒很快會爆出來,唯有不得已放下工作。第二天一早回到辦公室,我很開心地告訴同事自己決定辭職,情緒瞬間釋放,自己都感到驚訝。我願意接受減薪的現實,轉到一間長者中心工作,不過工作了九個月後辭職,心情再次墮進谷底。

從人生上半場到下半場

  這些日子,我一直糾纏在「失敗的社工」的思緒裡,心裡失望,甚至埋怨神。我從讀書到工作,一直順風順水,求仁得仁。神不是對我很仁慈和眷顧嗎?為何我竟落在如此的苦難中,默默地忍受哀愁呢?我當時只有三十幾歲,被迫停下來,路如何走真是一籌莫展。適逢某機構有個新計劃,為提早退休的人,透過活動去學習規劃人生下半場,於是我也參加了,跟一群比我年長成熟許多的「哥哥姐姐」一同學習。那時,我想通了,所謂人生下半場,首先要放下「上半場」,跟舊我說聲再見。沒有上半場,何來展開下半場人生呢?神沒有離棄我,而是引領我走向新方向。

  人生有時需要停下來,經歷挫折後,覺悟停下來是好事,讓我們看清前路。停頓是一種學習,原是神在帶領我們開拓新路。當失去工作之後,我嘗試轉型做培訓班導師,開辦講座和工作坊,有幾年時間收入非常不穩定,學生人數很少。我嘗試重返校園,進修心理學,並繼續寫作,透過網誌分享心靈故事。沒想到我的網誌越來越受讀者關注,幸運地獲網站選為精選網誌,從而帶動人氣,出版了第一本書。

  然而,第一本書並沒有預計中受歡迎。後來,我跟另一間出版社合作,第二本《你的態度,決定你的高度》廣受歡迎,成為暢銷書。神很幽默,如果祂讓我一炮而紅,我一定會很驕傲,於是利用兩本書銷售的反差來教導我。建立了知名度,培訓工作亦見順景。我很享受自己的影響力,原來我可以海闊天空,做一個社工,心靈作家,也可以是導師,教授心理輔導。

從病患學會停頓

  修讀心理學期間,父親確診第三期癌症。禍不單行,兩天後,我的同班同學跳樓自殺。我認為自己是專業社工,在同學之間又是最成熟,理應擔起輔導的角色,不論面對家人或同學都盡量冷靜。我習慣獨立處事,擔子再重都會挑上肩膀,其實心底裡雙倍的憂傷,無從抒發,結果九個月後,我便患上類風濕關節炎,醫生說原因不明,但我心裡清楚是自己的壓力太大。

  我平時思想正面,經常教導別人正向思想,到自己病了,簡直像天塌下來,在腦海湧現許多糟糕的畫面,幻想自己將會遇到的慘況。後來我把這段心路歷程寫下來,坦誠地與讀者分享,再樂觀的人也會難以面對苦難,病患讓我看到自己的能力有限。我喜歡擔當照顧者的角色,卻不願意別人來幫我。其實身邊的人很樂意照顧我,而且能夠照顧我,令他們有種被需要的感覺,產生快樂,所以不要以為自己是家人的負累。我父母的年紀雖然很大,卻不時陪我看中醫,善用他們的經驗去教我煲中藥,看醫生的過程雖然奔波,卻令我們有更多機會相處,也令爸爸媽媽重新有機會去照顧我這個已外嫁多年的女兒。辛苦了九個月,類風濕關節炎竟然奇蹟般痊癒了。

  類風濕關節炎痊癒後五年,父親的癌症到了末期,身體日漸衰弱,五個月後就離開了。我把以前學過的「生死教育」去照顧臨終的父親及輔導家人,怎料姐姐說「你似社工,多過似我個妹」。我知道自己一直抑壓著情緒,直至院牧安撫我說:「你應該為你父親哀傷。」她的話一針見血,還記得當時不斷發作的濕疹、感冒及各種身體大小毛病,其實是身體給我一個答案,我的病是來自無邊的壓力。

從停頓學會接納

  神藉著疾病,叫我停下來。回想一直忙碌的生活,凡事費神,直至累得停下來,才發覺自己真是白忙一場。不要介意停下來,因為那是神為我們寫的精彩劇本的轉變部分,我們只管好好去做自己的角色。在我失落的時候,忽爾記起蠟燭的比喻,我只不過是神造出來的一支小蠟燭,竟然質問為何這個世界有黑暗。神既造了黑暗,也叫蠟燭去照亮黑暗。蠟燭或許有時光亮、有時微弱,就像我們的內心。我學懂接納自己的微弱,屬靈狀況總有高低。當感到乏力,要記著「我們不是甚麼都能做到,也不是甚麼都不能」。既然神要我們停下來,要我們放下,就接納祂的意思,因為我相信神會讓我日後有事情要作。

  神一直在帶領,待我休息夠了,現在安排我讀神學,繼續從事輔導和寫作,在看不見的將來,祂仍默默地引領我往前行。

院牧心箋

親愛的李太太:

        轉眼間,李先生離世已經六個月,我一直擔心妳和女兒的生活是否過得好。多謝妳那天到醫院探望我,得知妳們都安好,讓我放下心頭大石。生活雖然艱難,但妳們沒有埋怨,反而努力過好每一天,實在為妳們感恩!

        記得一年前,第一次與妳通電話,妳很著急地分享丈夫的情況。當時,他因癌細胞影響,雙腳已沒有知覺,不能起床,妳很擔心他的心情,加上他仍未相信耶穌。往後,我探訪李先生,每次他都有不同的壞消息告訴我,最壞的是電療和化療都無效,標靶藥和免疫治療亦不適合。當我與妳和女兒接觸時,我嘗試聆聽妳們的內心掙扎,同理妳們心中的失望和無奈;漸漸地,妳們開始接受病情不能逆轉的現實。雖然妳們會失望,卻沒有絕望。李先生一直都渴望回家,與妳和女兒共同生活;而妳亦渴望丈夫能尋得信仰的盼望。每次當我按著李先生的手,為妳和女兒祈禱時,我都會將妳們的渴望告訴天父。就這樣,他也開始向天父禱告。

        探訪的過程不都是哀傷的,也有愉快的時刻。每當李先生憶述他的人生故事,講述兒時的快樂時光、與家人的趣事、工作的滿足感,他都會展露笑容,我也從心底表達欣賞和肯定。這自小孕育出來的樂觀和積極的性格,都讓他願意把握時間多與家人共處。另一方面,每次與妳談及妳對丈夫的境況感到焦慮、擔心,妳都是淚流滿面,可見妳對他的愛是何等深厚。當下,我只能鼓勵妳珍惜每一天與丈夫相聚的時刻;妳聽後,嘗試暫時強忍悲傷,盡心盡力好好照顧丈夫,這實在令我感動。

        感恩妳們的願望終可達成,李先生的身體情況穩定了,可以回家休息,與家人好好相聚。這個時候,上帝親自感動他,讓他願意決志信主,並且接受洗禮。記得李先生最後一次入院,醫生告訴妳和女兒,他的生命已到了最後階段。妳除了要面對自己的哀傷,還擔心丈夫能否帶著平安面對死亡、九歲的女兒能否接受爸爸的離開。最終,上帝讓他多活三個星期;這段期間,每當我坐在他身旁為他禱告時,他都會握著我送給他的十字架,安靜地聆聽,更表示自己已準備好回天家,這句話亦令妳放心。同時,我也鼓勵妳和女兒向丈夫和爸爸表達心中情。感恩我能見證妳們陪伴他平安地度過最後的人生階段。

        李先生的離世令家庭失去支柱;為了家庭,妳要暫且放下哀傷,母兼父職,努力工作,養活女兒,那種壓力與擔子實在不輕,這也是我記掛的地方。願妳努力工作之餘,也能好好照顧身體和心靈的需要,多向天父祈禱,也多與教會的好朋友傾訴,接受他們的支援。我也會默默地為妳們祈禱!

馮院牧

從心出發:我願意﹖

        中學時,我曾問老師:「為何要努力讀書考取好成績?」老師回答:「讓自己有成就感。」因對這答案的不滿,我一直決意不為名譽讀書,單單為了報答那疼愛我的天父、老師和家人而努力。

        高中時,恰巧我聽了患上末期癌症的Randy Pausch教授發表「最後的演講」,啟發我從死亡的角度去作出無悔的選擇,所以選修了對我來說最有意義、且感興趣的醫科。後來天父在大學時讓我深入體會祂的愛,並且呼召我以宣教士的心志在香港的醫療界拯救靈魂與生命,使我更清晰前路。

        作為一位剛在醫學院畢業的實習醫生,我們較容易受人的氣。記得一次我因欠缺溝通而被訓話,心裡因對方的語氣,感到極為不爽。然而,我選擇在醫院裡找機會跟天上的「大老闆」訴苦。從天父來的意念,肯定我已經付出的努力,又肯定「我是祂差來的」這不可動搖的地位,使我有力量去寛恕和看見自己可改善的空間。我又選擇去相信自己未來必定做得更快、更準。

        同時,作為一位基督徒醫生,我的身分別具挑戰。醫生能以專業知識為病人提供最適切的治療,又能關心他們,已經十分理想。但作為「拯救靈魂的職場宣教士」,我深知自己所救的生命有一天終必逝去,所以與病人和同事分享基督,讓人得著永恆生命,便成為我服侍的重中之重。最近,天父透過一個令人振奮的經歷,鼓勵我繼續祝福病人。

        初出茅廬的我,忙碌而努力地適應骨科的新工作。在眾多病床上,我看見一雙特別憂鬱的眼睛,來自一位前列腺癌擴散至腰椎的病人。未過60歲的他面對下半身癱瘓的噩耗,倍感徬徨。

        我利用午膳時間前往病房關心他:「你覺得怎樣呀?」

        他說:「我很痛……」於是我額外給他加些止痛藥。

        進一步關心他後,我嘗試再問他:「患了這病,你的心情怎樣呀?」

        他開始訴說心底話:「很擔心孩子們,一個才剛剛畢業,一個還在讀書……我覺得上天很不公平,因為我沒有做壞事……」

        我:「你有沒有信仰?」

        他:「我想信主,因為最近太太不見了一隻手鐲,一直也找不到。她祈禱後便在她家門邊找到了!」

        我:「如果天父可以替你太太找回手鐲,你相信祂可以醫治你嗎?」

        他願意讓我為他禱告,願天父的心意成就在他身上。

        我們初次見面的對話就這樣結束。不通門路的我,竟在那幾天碰見院牧,於是我立刻請院牧去探訪他。

        接下來的兩個月,我十分忙碌,直至2019年9月的一天,在眾多排板中,一個特別的字眼吸引著我:「XXX明天受洗」!恭賀他後再翻閱他的資料,他的癌指數已由原來的一千多,跌至十一,感謝天父使用藥物醫治他!

        洗禮中,只見這位坐在輪椅上的男士容光煥發,有一種說不出的喜樂和盼望從他的眼睛洋溢出來。當中認識到他的兄弟,竟然都是主內弟兄,甚至有的是牧師。原來這位病人一直聽過福音,天父卻奇妙地通過不同的人和事,讓他實在地經歷祂!雖然他的下半身還是乏力,他的下半生卻從此不再一樣!

        就這樣,在平凡的病房裡,神與祂的兒女們一起作工,見證祂的奇妙。深願聖靈充滿每一位說「我願意」的職場宣教士,從他們身上散發祂的榮光!

體現心情:我是誰﹖

我是誰?

可能你會想起你的
名字
性別
身分
職業
崗位
與他人的關係……

我是誰?
在去年大熱電影《反斗奇兵4》(Toy Story 4)中
新角色小叉(Forky)卻喊叫:
「我是垃圾!」

這可曾是你的心聲嗎?
想起自己的
無用
一無是處
幫助不了別人
照顧不好自己……

但是
在製作小叉的主人心中
小叉是陪伴她上學的至寶
幫助她適應新環境
小叉是主人眼中看重的玩具
不見了的時候會四出奔走去尋回它……

我是誰?

我們怎樣看自己?

在造物主的眼中
你想
祂又怎樣看我們呢?

【體現心情】是2020年《關心》的新欄目,期望透過不同媒體,展現不同的心情,一同感受與思考生命中的點滴。

關心健康:肥胖症

        肥胖症是由多種因素引起的慢性代謝性疾病,表現為體內脂肪堆積過多和(或)脂肪分佈異常,通常伴有體重增加。

        根據世衛(WHO)定義,男性腰圍超過90厘米,或女性腰圍超過80厘米,即屬中央肥胖。身體質量指數(BMI)亦為衡量肥胖的指標,以體重(公斤)除以身高(米)的平方,結果數值達25已為中度肥胖,超過30更為嚴重肥胖。

        肥胖症的原因包括熱量攝取過多、欠缺運動及體質問題,其他如基因缺陷、內分泌因素、藥物影響及精神因素也可能造成肥胖。根據病因,肥胖症可以分為原發性肥胖症和繼發性肥胖症。原發性肥胖症又稱為單純性肥胖症;繼發性肥胖症,是指由於其他健康問題所導致的肥胖。

       肥胖為「百病之源」,因肥胖與多種嚴重疾病有關,包括代謝綜合症(糖尿病、高脂血症、痛風)、心腦血管疾病(高血壓、動脈硬化、冠心病、卒中)、呼吸系統疾病(哮喘、睡眠窒息症)、骨關節炎(膝關節負擔大,易磨損發炎),而肥胖亦會造成脂肪肝等。

        防治肥胖症,要注意均衡飲食,避免高熱量(高油高糖)食物,並增加高纖食物,多吃蔬果;並要持之以恆做適量運動。現代醫學認為:若良好的飲食控制無法有效減重,則會考慮搭配抗肥胖藥物,減低食慾和抑制脂肪吸收。如果飲食、運動、甚至搭配藥物都不見效,運用減少胃容積的胃內水球置放術可能會有幫助,以手術來減少胃容積或腸道長度也能直接降低食量並減少營養素的吸收。

        中醫學認為肥胖者多氣虚:因肥胖人多不喜歡運動,若稍微動,則出現氣短、汗出等症狀。多濕:因肥胖人大多脾虛,脾虛則運化失調,水濕停滯出現泛腫、乏力、腹脹、體力下降。多痰濁:由於脾虛津液運化輸布停滯,鬱而化痰,此過程常與濕濁並存,故通稱為痰濁,症狀為痰多、舌胖、脈滑、胸悶、身重不爽、困倦、下肢浮腫等。多血瘀:肥胖人常見氣虛,因氣虛不足以推動血液而造成血液瘀滯,且肥胖人多痰濕,阻鬱氣機運行,也可以發生血瘀。

        肥胖症臨床表現多為本虛標實,本虛以氣虛為主,標實以痰濁為主,常兼水濕,亦兼有氣滯,血瘀。故治療肥胖症要辨證論治,恆心服藥,效果確實。

民間有用山楂菊花茶作為降脂減肥降壓之用,可供参考:
材料:山楂二錢、菊花二錢
做法:將山楂、菊花冲洗後沸水冲泡飲服。但胃酸過多或孕婦不宜。

關心健康:有關體重的五個常見問題

在營養師診所中,我們會遇見有關體重的不同問題,以下是五個常見的問題:

1. 我已經戒口及控制飲食,但為甚麼體重沒有下降?
減重的原理就是要達到每天攝取的能量入不敷支。對大部分人來說,健康的減重攝入熱量為每日約1,200卡路里(女性)及1,500卡路里(男性)。一磅身體脂肪含3,500卡路里,你體內的脂肪會跟隨每天累積的卡路里負結算而減少。例如黃先生每日熱量需求為2,000卡路里,如他每天攝取約1,500卡路里,一個星期後他應有約一磅體脂減少。

2. 我每天進行1小時的鍛煉,但體重沒有下降,反而上升?
這種情況經常發生,特別在一些只利用運動但沒有調節飲食的人身上。一個簡單的解釋就是,由於運動增加飢餓感,令運動後反而吃更多,他們不知道運動1小時可能只有消耗450卡路里,一個下午茶餐的一隻雞翼加一杯紅豆冰已經相若這熱量了。

3. 我的朋友在去除碳水化合物後的兩周內,體重減掉10磅以上,這是減肥最有效的方法嗎?
減少碳水化合物無疑是減輕體重的最快方法,不僅減少體內脂肪,而且減少體內水分。在沒有適當指引地恢復碳水化合物飲食後,體重反彈是必然會發生的,這種「大落大上」的改變真令人又愛又恨。實際上,人體是需要一定份量的碳水化合物支持細胞工作,進食太少會導致疲勞、難以集中注意力和手腳冰冷。為了能供給身體所需及避免體重反彈,可嘗試從質及量調節,例如用糙米代替白飯或用不同顏色的根莖類食物代替麵包等。至於份量方面,可嘗試用自己半個拳頭的大小為一餐份量開始。

4. 我已經每天減一餐以控制體重,但體重卻保持不變。這是為甚麼?
減肥飲食的方法是每天三頓正餐和一份低熱量的小食。低熱量小食即每份進食份量為約100卡路里。因為這可以幫助穩定血糖,減低下午或深夜飢餓感增加而大量進食的情況。如果白天的食物量少而晚上的食物量多,這反而令體重持續上升,腹部內臟脂肪難以減掉。而有隱性糖尿病的人士晚上及第二天早上的血糖會偏高。

5. 許多人說,腹部脂肪是最難消除的脂肪。真的嗎?
不。這是完全錯誤的。腹部脂肪(又稱為內臟脂肪)是不難去除的,因為它靠近肝臟。研究發現內臟脂肪多會增加糖尿病和心臟病等長期疾病。而喜歡吃肉類的人士通常上身包括腹部的脂肪都較易會過多。體重正常的人亦有機會腹部脂肪過多。建議男士正常腰圍少於90cm及女士少於80cm。要減去腹部脂肪,除了控制飲食中的熱量之外,脂肪的種類及份量亦要注意。例如建議選用單元不飽和脂肪高的食油,如茶花籽油、芥花籽油及橄欖油等;每餐份量建議一至兩茶匙左右。

解開心結:打機養病?

        16歲的阿軒(化名)是個陽光大男孩,學業成績中上,個性開朗,且是學校籃球校隊主力成員。在一次聯校籃球比賽中,阿軒意外跌傷導致骨裂,需要動手術。養傷期間,因為不能走動,很多活動都做不了。阿軒頓感百無聊賴,便隨手拿起手機,跟朋友們互通訊息、看影片、玩遊戲…… 阿軒甚享受這種既方便又有趣的解悶方法,樂此不疲,沈悶的休養時光也變得容易度過。父母眼見阿軒走動不便,也就任由他玩手機解悶。

        做物理治療的時候,阿軒也是一心二用:一邊做治療師指導的動作,一邊玩手機。治療師要求他放下手機專心做訓練,阿軒初時還勉強順從,後來卻憤然違抗。醫生警告他,這樣下去會影響康復進程。可是,想玩手機的強烈慾望令阿軒心裡希望自己不要那麼快復原,因為這樣便可以製造更多空閒時間繼續玩。不知不覺間,用手機自娛已成為阿軒日常生活的主要部分。早上醒來,他第一件做的事就是查看手機訊息;吃飯時,他的眼睛也是盯著手機畫面;就連上洗手間,他也要跟手機「結伴同行」。經父母多番規勸,他嘗試放下手機做其他活動,卻發現對它們失卻興趣,心裡老是想著玩手機,簡直覺得「欲罷不能」。

        眼見阿軒沈迷玩手機,父母感到非常無奈又無助。阿軒並不認為自己有沈溺問題,他反駁說:「我只是玩手機解悶而已,有何不妥?」究竟是父母過分擔心,抑或阿軒真的有沈溺問題?

經過科學化研究,哈佛大學精神醫學教授 Howard Shaffer指出沈溺行為有三大特點:

(1) 失去控制力

(2) 對沈溺行為有十分強烈的渴望

(3) 不顧後果地去繼續沈溺行為

        阿軒的個案呈現以上這三大特點。究竟他是如何墮進沈溺裡去呢?近年有關腦部神經功能的研究發現,沈溺行為會刺激大腦的獎賞系統,分泌出大量腦神經傳遞物質多巴胺(dopamine),讓人頓覺紓緩、愉快和滿足。大腦涉及學習、記憶和情緒等功能的海馬(hippocampus)會記著這種愉快滿足的感覺,而負責情緒的杏仁核(amygdala) 則產生感覺聯繫,使人當遇到跟沈溺行為相關的事物(例如:手機、充電線、或家中慣常玩手機的角落),便馬上自動聯想起愉快滿足的感覺,以致不自覺地追求和重複著那些沈溺行為,令自己保持愉快滿足。

隨著網絡使用的增加,美國心理學家Kimberly Young提出若出現以下情況,便需要多加關注網絡沈溺問題:

  • 覺得被網絡活動所操控
  • 需要花越來越多時間在網絡活動才能感到滿足
  • 屢次嘗試去控制或停止網絡活動,但總不成功
  • 當網絡活動終止時,覺得悶悶不樂或煩躁憤怒
  • 花在網絡活動的時間,經常比預期更長
  • 為了進行網絡活動,不理會可能對學習、工作或人際關係的損害
  • 向其他人撒謊,隱瞞網絡活動
  • 為了逃避問題或發洩情緒而進行網絡活動

        在休養期間,玩手機解悶本來無可厚非。但假若毫無節制地使用手機,以致妨礙正常生活,便需要正視沈溺問題。「預防勝於治療」是最佳的方法。父母以耳濡目染、身教言傳的方式,建立子女有節制地使用手機的習慣,並加強他們對沈溺行動的警惕性。更重要的是要協助他們在家庭關係、社交、嗜好、學業、志向等不同範疇建立多方面的滿足感,避免讓玩手機成為他們日常生活唯一的滿足感來源。心理學研究指出應加強下列保護因素,以減少青少年出現沈溺行為:

  • 有良好的自制力
  • 父母給予有效的管教
  • 家庭的培育和扶持
  • 有正面的人際關係
  • 同輩間良好的影響
  • 有能力應付學業

       若青少年出現上述提及的沈溺行為問題,便要盡早尋求適當的幫助。