分類: 關心健康

　　暗瘡，醫學上稱為「痤瘡」，中醫稱為「粉刺」。粉刺是一種毛囊皮脂腺的炎症性皮膚病，常發生在面部，也可發生在胸及背部。本病多發生在青少年時期，故又稱為「青春豆」。

　　發生暗瘡其中一個原因是性荷爾蒙的變化，因此在發育時期，生長暗瘡的機會較多。另一個原因是皮膚分泌油脂太多，令毛孔閉塞，形成黑頭，若受細菌感染，易引起毛孔發炎，便形成暗瘡。因此，面油特別多的人，患暗瘡的機會也高些。

　　中醫認為暗瘡發生的原因，是由於肺經風熱、薰蒸肌膚；或過食辛辣，脾胃蘊濕積熱，外犯肌膚而成；亦可因沖任不調，肌膚疏泄失常所致。

　　長粉刺者若用手擠壓，往往有白色豆渣樣物質隨手排出，之後有可能引起細菌感染，炎症嚴重者可發生毛囊炎、膿腫或囊腫等，消退後有明顯疤痕形成，影響容顏。

　　暗瘡的日常護理，需注意保持皮膚清潔，用溫水和肥皂洗臉，減少皮脂，但這並不是鼓勵患者頻頻洗臉。不要用油性化妝品。避免擠壓，以防細菌擴散。飲食宜清淡，少吃脂肪、糖類和辛辣刺激的食物或飲品，如肥肉、糖果、辣椒、蔥蒜、煙酒等。多喝開水，多吃蔬菜，使腸道保持暢通，有便秘和胃腸道障礙的應及早治理。生活要有規律，作息定時，充足睡眠，適當運動。經常熬夜、夜生活頻繁或工作壓力大的人，皮膚抵抗力會逐漸下降，使面部容易出現暗瘡。

　　外用中藥洗面或塗面對暗瘡均有一定的效果，現介紹如下：

一、洗面

　　用適量鷹粟粉水調外洗面（此法方便），或用綠豆粉水調糊狀外洗面。以上兩者均有消炎、解毒、去面油作用，可以任擇一種，一天洗二至三次。

二、塗面

　　可用新鮮蘆薈搗爛取汁，塗搽患處，每日二至三次。有清熱解毒、止癢收澀作用。

　　如果面部油脂分泌過多，可用薏苡仁一両，山楂三錢，三碗水煎存一碗飲，有去濕驅脂作用。

　　粉刺是青春發育時期的一種常見生理現象。輕者可不必治療，嚴重者可進行適當的防治。運用中醫的辨證論治方法治療暗瘡效果良好，但仍需進行適當的護理，才會達至理想的效果。

　　很多病人肩膊無緣無故疼痛及活動能力大幅減少，都會懷疑自己是否患了「五十肩」或是肩周炎（肩關節周圍炎）。有些短期的會困擾好幾個月，有些患上慢性肩周炎則長達一、兩年之久。

　　五十肩，又稱為冰凍肩（Frozen Shoulder），顧名思義，就是肩關節好像是凍僵了，以致活動受限制，患者肩部周圍持續性隱隱作痛，尤其在夜間那疼痛或痠痛的感覺會更厲害，影響睡眠，在天氣轉冷時亦漸趨嚴重。患者一般介乎40至60多歲，有些曾受肩傷，例如創傷、骨折、脫臼、外傷、勞損或退化性肌腱炎，導致肩關節活動範圍受限，臨床症狀包括不能主動或被動做外展、向前、向後彎屈或外旋等動作，肩膊並會感到疼痛。有些患者則是肩膊關節無緣無故地逐漸感到疼痛及僵化起來。這些情況，我們稱為肩周炎或俗稱為五十肩。此症以女性發生的比率略高於男性；另有研究報告指出，患者主要為非體力勞動者及伏案工作者較常見。

　　五十肩或冰凍肩並非醫學名詞，而是許多肩部病患的總稱，包括退化性肌腱炎、二頭肌肌腱炎、肩峰下滑液囊炎、被膜周圍炎、鈣化性腱板炎、黏連性關節囊炎等等。儘管病因不同，它們的臨床症狀卻非常相似，因此亦會採取相同的治療步驟。臨床上通常把五十肩分為三個階段：

急性期

　　這階段可能長達2至9個月，患者即使休息時肩膊也會感覺疼痛或痠痛，但不能指出真正的痛點，只知道整個肩部正受痛楚。上肢的功能漸漸受到限制，手臂不能高舉或轉動不順，甚至摸不到自己的頭髮和後背，穿衣服或洗澡擦背時都會覺得疼痛，影響日常生活。

冰凍期

　　這階段可能維持4至12個月，患者疼痛的感覺已輕微減輕，但肩關節已僵硬起來，關節活動程度受進一步的限制。由於依然有痛感，患者不敢多作運動，使肩膊的肌肉群有萎縮的現象。

解凍期

　　這階段可能維持6至9個月。肩膊的僵硬逐漸消解，疼痛大大減輕。患者如有適當的運動及護理，一般都能恢復肩關節的活動機能。

治療方法

　　物理治療師會根據患者的病徵進行個別評估及檢查，再選取適當的治療，如冷／熱敷、超聲波、干擾波、透皮神經電療、激光、針灸等，減輕患者的痛楚。此外，透過手力治療法幫助患者舒整僵硬關節；針對性的運動治療，包括伸展運動和舒整運動，可改善肩關節的活動度，增加患者重拾日常活動的能力。

　　日常護理方面，患者應：

1. 盡量減少用痛手提舉重物。
2. 在工作或做家務時避免集中或重複使用同一肩關節，應輪流交替使用。
3. 穿衣可先穿痛手，然後才穿起好手。
4. 避免側睡在痛手一邊。
5. 睡覺或運動前可熱敷10-15分鐘，增加局部血液循環，減輕疼痛程度。
6. 定時運動：痛楚嚴重時，患者可做輕量的肩部運動，以增加局部血液循環、放鬆肌肉以及減少痛楚。痛楚紓緩後，要依照物理治療師指示，進行適當的關節運動。

　　新一年，願大家「量力而為　持之以恆」，祝各位身心靈安康！

　　現代人常在偶然的體檢中發現膽固醇高，患者也有逐年增加的趨勢，如何有效地預防和治療膽固醇高，是人們越來越重視的問題。

　　根據現行的檢查數據，血液總膽固醇的指數最好低於5.2mmol/L，另外低密度膽固醇(LDL)最好低於3.4mmol/L，高密度膽固醇(HDL)最好高於1mmol/L，三酸甘油最好低於1.7mmol/L。若任何一項不能達至理想水平，就有機會罹患心血管疾病。

　　血液中的膽固醇大部分由肝臟產生，只有約2-3%的膽固醇來自日常飲食，如肉類、魚類、家禽、貝殼類、蛋黄和奶類產品。單靠飲食和運動只能令膽固醇減少5-7%，對高危者並不足夠，但控制飲食中的膽固醇攝取仍然十分重要。

　　低密度脂蛋白能加速動脈硬化的速度，故LDL俗稱為壞膽固醇；高密度脂蛋白有抵禦動脈硬化粥樣斑塊的形成，具有保護作用，並可以減少脂肪沈積在血管壁上，因而降低形成心臟病的機會，故HDL俗稱為好膽固醇。

　　預防膽固醇高，要養成良好的飲食習慣，適當地節制膽固醇及脂肪的吸收，尤其飽和脂肪和糖份的食物，注重其他有利營養素的攝取。

　　在均衡飲食中要多選擇富含抗氧化食物及植物固醇，如蔬果、黃豆及其製成品、綠茶，全麥五穀類，減少精製食品。每天膽固醇吸收宜少於200毫克。選吃瘦肉類，包括魚、瘦肉、去皮家禽，一般每天不宜超過5-6兩。少吃飽和脂肪，以免刺激身體產生更多的膽固醇。若甘油三酸脂過高，就要減少進食糖和甜食、甜飲料及酒類。

　　烹調方面，最好用蒸、煮、炆、灼方法，宜用植物油，少油、少鹽、少糖為主。除了注意飲食習慣，還要有適量運動，生活起居正常，保持心情開朗。

　　降膽固醇食物有：燕麥、黄豆、納豆、鷹嘴豆、核桃、綠豆芽、綠茶、冬菇、木耳、牛油果、葡萄柚、深海魚、海帶、牛蒡、山楂、蘋果、西紅柿、火龍果、紅麯。以下介紹一些降膽固醇食療方，以供参考：

1. 黑苦蕎麥一湯匙，沸水沖泡2-3次作茶，並吃黑苦蕎麥。
2. 山楂2錢、決明子2錢，沸水沖洗，沸水沖泡2-3次作茶。
3. 杜仲葉2錢，沸水沖洗，沸水沖泡2-3次作茶。
4. 三七花3-5朵，沸水沖泡2-3次作茶。
5. 桑葉2錢，沸水沖洗，沸水沖泡2-3次作茶。

　　筆者過去幾年所治療的中風病人，大多只有三、四十歲。面對身體突如其來的轉變，令他們需要經常來往物理治療室。中風患者出院後，初期多因害怕街上人多擠迫，令他們難以兼顧行路及四周環境，所以通常選擇以的士代步。康復路上，物理治療師除了治療中風患者的肢體偏癱外，更要多安排社區復康訓練，以確保「出入平安」，協助他們有信心地重投生活及職場。以下是常令中風患者在街外卻步的「黑點」：

1.橫過馬路

　　一般人行走的速度為每秒1.2米，但中風患者的步伐或只有原來的一半，令他們擔心過馬路時「兩頭不到岸」。

　　建議：統計最常使用的幾個交通訊號燈「綠公仔」的顯示時間，令患者橫過馬路時有心理預算。在繁忙/非繁忙時段反覆進行練習，可以增強他們的應變能力及信心。

2.上落公共交通工具

　　公共巴士及小巴閘門的梯級高度介乎250-400毫米，在上落車「爭分奪秒」的情況下，確實令中風患者當刻構成壓力及容易發生意外。

　　建議：充分利用車上扶手，並緊記「好腳先上，壞腳先落」的原則。此外，低地台巴士可下降至離地250毫米（而一般行人路邊石壆高約120至150毫米），大大減少了中風患者上落巴士的困難。

上落車時，患者可請車長協助降低巴士。

3.使用扶手電梯

　　一般地鐵站、天橋和隧道以扶手電梯連接，若避而不用，或會令患者出外活動時造成不便。

　　建議：緊記「好腳先入，壞腳先出」的原則，以好手按著扶手，整個腳掌踏在梯級正中間，以策安全。

踏入：先用好腳

踏出：先用壞腳

要讓中風患者重投生活，初期極需要身邊人多作陪伴和鼓勵，並透過日復日的練習，讓他們慢慢建立自信。另外，讓患者自己設定一個目標，例如每天堅持到附近的麵包店買早餐作生活訓練。深信身體力行的嘗試和練習下，中風患者在社區「自出自入」將會是指日可待。

現代生活緊張，工作壓力大，越來越多人患上神經衰弱。

神經衰弱是指大腦由於長期的情緒緊張和精神壓力，從而導致精神活動能力減弱的功能性疾病。其主要特徵是精神容易興奮和容易疲勞、睡眠障礙、頭痛並伴有各種軀體不適的症狀。病情遷延，症狀時輕時重，病情波動，常與社會心理因素有關。診斷該病時需排除器質性病變。

神經衰弱大多由於思慮過度勞倦或精神過度緊張，傷及心脾所致。心主血脈，血的生成主要依靠心脾二臟的協調配合。如果精神活動失常，心血過度消耗，就會影響脾胃的運化；反之，勞倦傷脾，健運失司，不能充分地把水谷精氣輸送到心，也會造成心血不足。這樣就會出現失眠、多夢、健忘、乏力等一系列心脾不足、氣血兩虛的症候。此外，久病或婦女產後失血過多，導致氣血虧耗，亦能引起此病。進一步則引起肝腎陰虚、心肝火旺，出現心煩、急躁易怒、遺精、舌紅、脈數等陰虛火旺的症狀。

神經衰弱一般起病較慢。大多數病人開始夢多易醒，醒後翻來覆去，不易再睡。如不正確治理，逐步失眠嚴重，從僅三、四小時，甚至發展到徹夜不寐。隨著睡眠日漸減少，繼而出現一系列的症狀，如頭暈、頭痛、腦脹、驚悸、耳鳴、目花、健忘、思想不易集中，容易興奮激動、焦慮、煩躁，學習和工作效率降低。除此以外，還出現消化系統症狀：如納呆、胃脘脹痛、噯氣泛惡、咽喉如有物哽阻、腹瀉或便秘；生殖系統症狀：如陽痿、早泄、遺精、帶下和月經不調等。在體檢中，或會有皮膚紅潤、手足多汗、心跳加快、感覺過敏、腱反射活躍或亢進。並沒有與症狀相適應的陽性體徵發現。

神經衰弱患者要有持之以衡的適量運動，勞逸結合，避免勞慮過度或過飢過飽，良好的睡眠是治療神經衰弱的關鍵。睡前應避免食用一切具有興奮劑和利尿作用的食品，如咖啡、茶等。使用中醫藥及食物調治神經衰弱效果良好。

以下介紹食療方性質平和，有滋養寧心，安神解鬱作用。適用於神經衰弱，心悸失眠，精神不安，憂愁思慮過度等。

蓮子百合金針花瘦肉湯

材料：蓮子一兩、百合一兩、金針花（乾品）一兩、瘦肉半斤

製法：蓮子、百合洗淨，金針花浸泡洗淨，瘦肉洗淨切片出水，用清水八碗煎存

      四碗，加鹽少許調味即成

用法：溫服，飲湯食渣

        在香港，有不少剛出院的病人住在偏遠的鄉郊或沒有電梯設備的唐樓平房，他們因健康欠佳和不良於行，難以回到醫院接受復康治療，因此可能影響病情而再度入院。職業治療師無縫地為剛出院的病人提供社康外展復康服務，改善病人的活動及生活自理能力，減少病人不必要的入院次數。除此之外，職業治療師也會到各院舍，為有需要的病人進行治療。

        職業治療師透過家居探訪及評估，實地了解病人在家中和社區生活的能力和需要，按其情況提供合適的家居訓練、建議輔助器具、進行家居環境評估和建議環境改裝，以提升病人的自我照顧能力，融入社區生活。職業治療師也會為照顧者提供照顧技巧訓練，減低他們照顧病人的壓力。

社康職業治療的服務範圍包括：

(一) 家居訓練及照顧者教導

       出院後，有很多病人在自理、家務及餘暇生活面對不少困難。治療師會根據病人的需要和能力，提供合適的訓練，並教導照顧者如何照顧和訓練病人，減低照顧者的壓力。

在日常生活中融入訓練，例如在洗碗時單腳站立，訓練平衡力，減低跌倒的機會。

(二) 輔助器具評估及訓練

出院後，因病人的日常生活能力大不如前，治療師會使用輔助器具，幫助提升病者的獨立自理能力。

在浴缸上安裝沖涼板，病人可獨自安全地轉移在浴缸內洗澡，減低病人跌倒的風險。

(三) 家居安全環境評估及環境改裝

根據研究，有57%長者跌倒是因為環境風險因素，尤其是在洗手間濕滑的環境內。職業治療師實地評估家居環境，建議家居環境改裝。

在洗手間內安裝扶手，可防止病人在如廁時跌倒。

(四) 家居認知訓練

有些患有認知障礙的病人，會對陌生的環境產生恐懼和不安，所以在熟識的環境（例如在家中）進行訓練可以事半功倍。家居認知訓練可以減低病人認知功能衰退的速度，延長他們自我照顧的時間，從而減少照顧者的身心壓力。

治療師亦教導照顧者如何在家中訓練病人，例如利用平板電腦進行家居認知訓練。

(五) 社康紓緩治療

為了改善接受紓緩服務的病人的生活質素，讓他們的人生最後一段路過得有尊嚴、安適及平靜，職業治療師會建議使用合適的輔助器具以紓緩痛楚，如使用氣墊床和減壓坐墊，減輕肉身痛苦的煎熬。加上合適的餘暇活動訓練，增強病人的疲憊管理能力(Fatigue Management)，減低情緒的困擾。

利用合適的遊戲，增強病人的活動耐力。

(六)  社區生活技能訓練

不少病人在康復後對外出缺乏信心，會選擇困在家中。職業治療師會與病人外出作實地評估和訓練，減低跌倒的風險和提升他們的社區生活技能，並鼓勵他們積極參與社區活動，融入社會。

社區外出訓練，例如到街市買餸。

　　在香港，65歲或以上在社區居住的長者當中，每年大約每5人便有1人跌倒。而在跌倒的人當中，約75%有不同程度的受傷，其中包括頭部創傷和骨折等。（參考：衞生署長者健康服務： https://www.elderly.gov.hk）

　　研究顯示，在過去六個月內曾經跌倒的長者，未來數個月內再次跌倒的風險會比其他人高。其實跌倒是可以預防的，它並不是衰老的必然過程。

引致跌倒的原因或風險

　　跌倒不是無緣無故的，引致跌倒的原因很多，其中包括：視力不佳、關節及步姿問題、頭暈昏厥、藥物影響、環境問題及高危的生活習慣等。

　針對長者種種不同的跌倒原因，職業治療師會從以下幾方面向長者提供評估及治療方案，以下列出幾項供大家參考：

1. 跌倒風險評估及治理
2. 家居環境跌倒風險評估及改善建議
3. 改善高危的日常生活習慣，提高安全意識
4. 防跌輔助器具之應用及諮詢
5. 改善情緒管理，提高面對危險的警覺能力

 由於長者在家居跌倒的情況非常普遍，以下是一些容易引致跌倒風險的情況及建議：

做個精靈不倒翁

風險的情況	建議
1. 洗澡方式：單腳站著洗澡	坐著洗澡 長者坐在合適的座椅／位置洗澡以策安全，例如坐在馬桶，沖涼椅或浴缸板等。（詳情可向職業治療師查詢）
2. 門口、通道上的障礙物	清理門口、通道上的障礙物，例如：地布、電線、拖鞋等，以免長者絆倒。
3. 室內光線不足	在夜間或日間光線不足的環境內，謹記要開啟充足的照明用具。
4. 攀上椅子或用者櫈仔取高處的東西或抹窗	改善高危生活習慣 日常物品應放在肩至腰之間的高度，以便安全提取。不常用的物品應整齊和穩固地存放在合適的地方，需要時可以請他人幫忙。
3.  用不穩固的東西借力	安裝可合規格的扶手（詳情可向職業治療師查詢）

總結

　　其實跌倒是可以預防的，只要從不同方面著手，留意身體狀況，摒除心急和不良的生活習慣，留意環境危險，多做運動；並且有需要時要去請專業人士幫助，便可以做個精靈不倒翁。

　　原發性支氣管肺癌（簡稱肺癌），是起源於支氣管黏膜或肺泡的惡性腫瘤。其發生主要與吸煙、吸入礦石粉塵、工業廢氣、菌毒瘴氣等有關。其他如遺傳因素或個體因素等亦不可忽視。

　　肺癌屬中醫學的「肺積」、「肺癰」、「息賁」等範疇。肺癌是因虛與邪毒入侵而得病，致肺氣肅降失司，鬰滯不宣，脈絡不暢，氣血瘀滯，毒瘀互結，久而成癌瘤。又或因脾失健運，水谷精微不能生化輸佈，致聚濕生痰，留於肺臟，日久痰濕、瘀毒、氣滯凝聚成癌瘤。

　　肺癌臨床表現根據病期的早晚而明顯不同。中心型肺癌與周圍型肺癌由於其位置和功能損害不同，所產生症狀也不盡相同，這在早期患者更為明顯。中央型肺癌：發生在肺段支氣管口以上，靠近肺門的癌腫，早期症狀明顯，本型以鱗狀細胞癌為多見。周圍型肺癌：發生在肺段支氣管口以下，較小支氣管的癌腫，早期無症狀，本型以腺癌為多見。

常見症狀如下：

咳嗽：中心型肺癌早期症狀大都以咳嗽為主，常出現陣發性刺激性咳嗽，無痰或少量白色粘液痰。晚期，咳聲低怯、端坐喘息、聲音嘶啞、唇紺、面浮肢腫。

咯血：間斷反覆少量血痰，鮮紅有泡沫，偶見大咯血，持續時間不一，一般僅數日，但也有達數月者。

胸痛：早期胸痛不顯著，胸悶滿脹，疼痛而不固定，多以氣滯為主；晚期邪毒浸漬，瘀血不行則疼痛夜甚，固定不移，如錐如刺，甚則終日不休，痛不可耐，甚則破骨壞肉，痛不可按，不得轉側。

發熱：一般多屬陰虛內熱，故見午後或夜間發熱，或手足心熱，伴有心煩、盜汗、口乾、咽燥等症。亦可由痰瘀內阻、毒熱內蘊引起，熱勢壯盛，久稽不退。

氣急：初期正氣未衰，表現息高聲粗，胸憋氣急，多為實證。晚期邪毒日甚，氣陰俱損，表現氣短喘息而聲息低怯，胸悶而不甚急，因少氣不足以息，故動則尤甚，靜而喜卧而不耐勞作，氣息低微，此為邪實而正虛。

晚期，消瘦、乏力、食欲缺乏，表現為虛損証候，可有遠處轉移症狀。

　　中醫治療肺癌以辨證論治方法，臨床以氣滯血瘀型、痰濕毒蘊型、陰虛毒熱型、氣陰兩虛型為多見。如陰虛毒熱型，可有咳嗽痰少，或乾咳無痰，痰中帶血，胸翳氣促，心煩失眠，口乾便秘，潮熱盜汗，舌紅苔少，脈細數。治則以滋陰清熱，解毒散結為主。

　    肺癌患者宜注意起居飲食習慣、精神調養及做適量運動。忌煙酒、辛辣刺激、油炸、香燥、甜膩、腌製等食物，多菜果少肉類等。