分類: 關心健康

　　這個「時」字，可理解為「時令」或「時辰」。

　　一年有四季，又稱四時；按季節而吃，這是中國自古以來的飲食文化特色。所謂「種田無定例，全靠著節氣」，只要「不違農時」，順應四時節氣的變化而播種、收割、栽種最適合的農作物，必然五穀豐收。同樣地，我們吃東西要應時令、按季節，到甚麼時候吃甚麼東西，選擇當季的食物，就能吃得健康。因為各種植物有其生物特性，在適合生長的溫度、濕度及季節栽種，就會生長茂盛，產量多，品質好，吃起來也特別美味。

　　現代科技發達，農業發展迅速，食物的生長時令幾乎已失去了意義，農民已打破植物傳統的生長法則，大部分人喜歡食用的蔬果一年四季幾乎都可以吃到。由於不按植物的生長特性，違反自然，植物生長不易，故使用更多的農藥、化肥或荷爾蒙、或進行基因改造；吃進口裡的蔬果品質、口感也與自然生長的不同，對身體有遠期的損害。

　　人類與自然界有著密切的關係，自然界一年四季氣候的變化，對人體的生理、病理都會產生一定的影響。順應四時變化，結合季節特點，採用相應調身健體的方法，才能收到滿意效果。

　　如在春夏季不宜進補溫熱之品，因為這兩個季節的氣候溫暖炎熱，人體的陽氣亦相應旺盛，皮膚比較疏鬆，容易出汗，若進補過多溫熱補品，會使人陽氣更旺，汗出更多而反損元氣。春季氣候轉溫，陽氣升發，飲食宜疏肝健脾，可選食菊花、淮山之類。夏季炎熱酷暑，飲食宜清暑生津，可選用綠豆、西瓜之類。

　　在秋冬季，由於外界的氣候漸漸由熱轉涼寒，人體的陽氣亦相應地潛藏，皮膚的毛孔緊束，陽氣相應不足，故不宜進食太多寒涼類補品。秋季涼爽乾燥，燥氣可耗傷肺陰，故飲食宜平補潤肺，保津養陰，可進食銀耳、雪梨之類。冬季氣候寒冷，飲食宜補腎溫陽，可選用羊肉、鹿茸之類。這樣，適應四時氣候變化，因時制宜，就可達到養生防病健體的效果。

　　按季節選擇食物及吃時令食材固然重要，但是，若不注重飲食有節、按時進食、三餐合理安排等，任何飲食營養都失去養生的意義。按時適量進食，脾胃消化吸收功能就會正常。若不定時定量進食，又好吃零食，脾胃功能就會減弱。總之，要根據四時氣候變化，吃時令食物，並要定時有節制進食，只有這樣「吃得合時」才會有健康的身體。

　　家，應該是一個讓人安心，使人置身其中可以感到安舒和重新得力的安居之所。 然而，很多時家亦潛在不少安全隱患，因此家居安全十分重要。作為家訪多年的醫護人員，經常看到家中發生意外，包括跌傷、割傷、燒傷、燙傷和中毒等。如能正視這些危險，家才真正成為一個安全的居所。

預防絆倒、跌倒

• 地面應保持乾爽，抹地時宜用風扇吹乾或用布抹乾，避免因濕滑而跌倒。
• 兒童使用玩具後，應即收拾妥當；電線要用索帶捆好；拉開抽屜取物後須盡快關好，有助減低絆倒的機會。
• 浴室內地板應放置防滑墊，沐浴時於浴缸內應使用浴簾，以免因濕滑跌倒；有需要時浴缸應裝置沐浴板和扶手，可讓長者坐著沐浴並安全進出浴缸，並且避免鎖門。
• 衣著鞋襪要合身及採取坐姿來穿著，以免失衡而跌倒。
• 家居要有充足照明，另可利用螢光防滑貼去突顯一些高低的位置以提高警覺。
• 傢俱高度要合適，避免選用有滑輪的椅，長者選用的椅應要有靠背和扶手，坐前先要檢查是否穩固。
• 物品放於適合的高度，以免因攀爬取物而跌倒。

處理

• 檢查傷者情況，如昏迷或骨折，切勿移動傷者，盡快召喚救護車送院。
• 傷處出血，若無異物，可直接壓力止血；如有異物，提高傷處以減慢出血，並盡快取出異物，若不能取出，則盡快前往醫院處理。
• 一般瘀傷可用冰敷患處以減輕痛楚。
• 頭部撞傷， 48小時內如仍有頭痛、頭暈、嘔吐等情況，應盡快延醫診治。

預防燒傷、燙傷

• 同一電掣切勿使用太多插蘇，以免因電力負荷過重造成漏電火災；獨居長者煮食時，建議採用具時間掣的電器，並在廚房門和大門門口張貼提示，以免因忘記關火造成火災。
• 煮食時及煮食後將有柄的廚具向內放，避免幼童觸碰手柄而燙傷；熱燙的食物應放在沒有枱布的枱面中央位置，以免幼童觸碰而燙傷。
• 沐浴或浸浴時，先開冷水，後開熱水，或先調好水溫，以免燙傷。
• 冬天使用熱水袋暖床鋪後需取走，以免睡覺時熱水袋漏水燙傷。

處理

• 即用流動水沖洗或冷水浸洗傷患處最少十分鐘去降溫和減痛。
• 如衣物與傷患處黏著，不要強行除去；沒有黏連而造成束縛的則要除去，如皮帶、戒指或手鐲。
• 勿用冰、藥油、牙膏敷在傷患處，可用消毒或清潔不黏性的敷料蓋護傷處；勿弄穿水泡。
• 如嚴重燒傷燙傷，應即召喚救護車送院。

預防割傷、夾傷

• 應正當使用利器，用後須收妥，以免割傷。
• 推門時必須先敲門。

處理

• 傷口出血應用流動水沖洗和直接壓力止血，然後清潔傷口。
• 如傷口持續流血，需提高該處以減慢出血，並盡快前往急症室治理。
• 一般瘀傷可用冰敷患處。

預防中毒

• 凡洗潔精、漂白水、防潮珠、洗衣粉等用品，應放在幼童不能觸及的地方。
• 清楚標記所有溶液瓶，危險品應加上警告字句或圖樣。
• 藥物要小心放置，清楚標記藥名和到期日。
• 勿將食物、藥物和清潔溶液放在一起，應分開擺放。

處理

• 如傷者清醒，可給予飲用大量水，以助稀釋身體內的毒素，帶同懷疑傷者誤服物品的容器，送傷者往急症室診治。
• 如懷疑氣體中毒，應立即開窗，吹散濃烈氣體，關掉洩漏氣體的來源，檢查傷者清醒程度，同時通知管理處有關情況。
• 如昏迷者，應即召喚救護車送院。

靠主進入護理行業

　　我在一個傳統的家庭成長，父母艱辛工作養育子女。我有兩個姊姊，大家都希望努力讀書報答父母，可是我一直沒有甚麼志願。

　　中二那年，我受老師的啟蒙而決志信主，家人雖有微言，但因二姊也信了主，我又在基督教中學就讀，因此他們沒多反對我參與教會聚會。從那時起，我接觸更多不同的人和事，知道人生的一切都是因著神的愛，也是一個回應神的歷程。相信主若願意，我會從事一些服侍人的工作。

　　進入護理學前，印象中我只去過醫院兩次：一次是小時候探訪二姊，她因盲腸炎入院做手術，印象很模糊；另一次是小五時去眼科醫院動小手術割眼瘡，醫生動刀的情境仍歷歷在目。除此之外，我對醫護就沒有太多認知，即或入學仍不知護理系是怎樣的，彷彿有點單純地憑信進入這行業。

　　回想起來，那時的確因著神對亞伯拉罕的應許而得力走進去 — 「你要離開本地、本族、父家，往我所要指示你的地去……我必賜福給你……你也要叫別人得福。 」（創世記12:1-2）作護士生的第一年，有次要跟一位四肢癱瘓的病人考核護理諮詢，我拿著問卷，結結巴巴的不知從何說起，因我看他是位因交通意外而喪失活動能力的可憐病者，似乎問甚麼都沒用。這次經歷，神讓我漸漸知道何謂同理心。作為醫護，我們學習從病者及其家人的角度看，給他們真誠的關懷和鼓勵去與病共舞。當時我懷著一個信念：若護理是神為我揀選要進入的學科，祂必帶領我完成這學習，順利成為一位護士。

現今的位分

　　當我踏入護理行業後，我的家人或一些好友都因不同病患進出醫院，對於未曾經歷住院的我，更多體會作為病者家屬的心情，也讓我對生老病死這必經過程有更深的領悟。有時等待探病，或是面對檢查和手術，病者和家屬焦急得如坐針氈，感覺似是度日如年。所以醫護人員一兩句溫柔的回應和安慰，都能令人紓緩擔憂。

　　另一方面，作為醫護人員亦體會生死離我們很近。某年復活節前夕，我在心臟加護病房工作，有位中年男士因急性冠心病入院，被發現有主動脈撕裂，需要做一個風險極大的緊急手術，他以為自己要死了。我們只能讓家人陪伴一會，便趕緊安排送往手術。期間得知他很想念跟他鬧翻了的女兒，我們只好著家人盡快趕來見面，而我也安慰他要保持放鬆，將一切交託醫護人員，並祝願主能保守他。手術順利完成，經過命懸一線的他亦變得寬容豁達，更與女兒冰釋前嫌，改善了跟家人的關係，並一起上教會。可惜後來他的心臟持續衰竭，只能跟家人短聚多數個月便主懷安息了。

　　「焉知你得了王后的位分，不是為現今的機會麼？」（以斯帖記4:14下）病者不論是自願還是被送進醫院，總是身體有些毛病，心靈有所匱乏，而醫護人員就像一位生命的調整員，以這獨特的位分去幫助他們在身、心、社、靈各方面得以復原，包括重拾自理的能力、親友的關愛、社區的支援，讓生命可以不再一樣。當然生命總有終結時，我們要讓病者和家屬明白，能夠做到善別及「生死兩相安」也是一種福氣。我很喜愛詩篇90篇，要面對人歸回安息的確不容易，然而當人能重視生命及其意義，願意數算自己和別人的日子，得著智慧的心，及早飽嚐神的慈愛和喜樂，就能得著真福。

　　濕疹是香港常見的皮膚病，尤其在轉天氣的時候。發作時周身痕癢，抓得傷痕累累。究竟濕疹怎樣形成？又如何處理？

　　濕疹是由多種內、外因素引起的過敏性炎症性皮膚病。臨床症狀以劇烈瘙癢、反復發作，皮疹對稱分佈、呈多形性，始為彌漫性潮紅，以後發展為丘疹、水瘡、糜爛、滲出、結痂、肥厚、有苔蘚樣變，有時合併感染等。誘因分為外因和內因，外因如：化學藥品、化妝品、合成纖維、某些動物的毒素、魚、蝦、蟹、蛋等異性蛋白，以及花粉、塵蟎、日光等。內因如：體內慢性病灶、腸寄生蟲病、某些代謝病、內分泌和消化道等功能失調，以及神經因素等，均與本病的發作有密切關係。濕疹病者多具有過敏體質。

　　皮膚敏感多為皮膚免疫力不足，未能及時修補受損細胞，一旦受外來物刺激則易誘發，皮膚敏感如能及早處理，增強皮膚免疫力，就不易引發濕疹了。

　　中醫認為濕疹常因飲食不節、嗜酒或過食辛辣刺激腥發動風之品，傷及脾胃，脾失健運，致使濕熱內蘊，復感風濕熱邪，內外之邪相搏，充於腠理，浸淫肌膚而發病；或因素體虛弱，脾為濕困，肌膚失養；或因濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風，而致血虛風燥、肌膚甲錯。

　　臨床分為急性、亞急性及慢性三種。急性主因血熱；皮疹表現紅斑、水瘡、糜爛、滋水、邊界彌漫不清、劇烈瘙癢；治以涼血清熱利濕為主。亞急性主因濕熱；皮疹表現丘疹、脫屑、皮損色暗淡紅或不紅、滋水也少；治以清熱利濕為主。慢性者主因血虛風燥；皮疹表現皮膚肥厚、粗糙或色素沉著；治以養血祛風、清熱化濕為主。濕疹可發生在全身各處，如：面、耳、手、乳房、臍部、陰部等。病程不定，易復發，可因治療趨向好轉，又因外來刺激而急性發作，常數月、數年，甚至數十年不愈，患者常有性情急躁、夜睡不安之表現。為免復發，盡量減少搔抓，可使皮疹易於好轉。

　　濕疹的發病與變態反應關係密切，致敏因素較多，又不易查清。在食物方面常與魚、蝦、蟹、鷄、牛、羊肉等有關，故在發病期間應少吃或不吃。避免食用辛辣燥熱刺激食物，如辣椒、大蒜、大蔥、咖啡、朱古力、煙酒等。平素宜多吃新鮮蔬果、少食肉。多用有潤膚補濕成分之膏液洗澡或外塗以滋潤肌膚。忌口、辨證用中藥內服、外洗或用針灸治療，要堅持才有效。食療可選用綠豆百合各一兩，煎水飲服，有清熱解毒去濕的作用。

　　「治療師，我的腳很痛，是不是椎間盤突出壓到神經啊？」

　　「有人說坐骨神經痛不理會，久而久之會癱的？」

　　「我坐在地上與小朋友玩了一個下午，站起身的時候，腰很痛又不能站直，隔了一會又可以慢慢伸直，不過腰就痛了幾日。」

　　「前幾天不經意打了個大噴嚏，不知是否拉傷腰部，不能伸直之餘而且有點腳痺，看了普通科醫生，打了止痛針，休息幾天，腰沒那麼痛但仍有腳痺。後來去看了骨科醫生，他轉介我去接受物理治療，並進行磁力共振檢查清楚。」

　　臨床見到很多患有腰痛的病人，都會詢問物理治療師，他們是否有椎間盤突出，而椎間盤突出是否能夠根治等。首先讓我們瞭解一下如何治療腰背痛病患，然後再闡述針對椎間盤突出症的治療。

　　首先，物理治療師會為病人記錄一份詳細的腰背痛病史，當中包括痛楚程度（一般為1-10分， 10分最痛）、發病史、相關傷患、確實患處、有否放射至下肢的疼痛或痲痺、令痛楚加劇的日常相關動作（如走路15分鐘或炒菜約10分鐘）、如何紓緩痛楚等。治療師會先摒除一些急性病症如骨折、腫瘤、感染、馬尾綜合症等，然後再做一個詳細的臨床檢查，以得出基本的臨床診斷，再與病人一起商討一個有效的治療方案。

　　一般治療腰患的物理治療包括牽引（俗稱拉腰）、手力治療、止痛電療、冷或熱敷、超聲波、電磁波治療、針刺療法、水中運動、針對性運動治療等，大部分先以減輕疼痛為基礎，再配合針對性的腰背復位運動、神經動力運動、核心肌群訓練等，以紓緩病人的痛苦，恢復活動能力，重投正常的日常生活與工作，享受閑暇娛樂。

　　說到這裡大家或者會問：「那麼椎間盤突出症應該怎樣處理？」

　　首先，一般公認為能準確判斷椎間盤突出的檢查是磁力共振造影。近年有大型研究的數據顯示，為一群沒有腰患症狀的成人進行磁力共振檢查，結果發現在20歲人士組別，約有29%呈現椎間盤突出的影像；而在80歲人士組別，則約有43%。文章的結論指出，椎間盤突出可以是隨著年齡增長而出現正常的脊椎退化現象，並且不伴隨病症。即是說，即使在磁力共振影像中看見椎間盤突出，也未必一定有臨床症狀，治療師必須配合病人的臨床症狀去解讀磁力共振影像。正如教授教導我們，我們是以人為中心做治療，不是為影像治療。

　　回應在文章開首病人的問題，物理治療師會先按著病人的臨床表徵，輔以醫療影像的資料，再配合病人個人的需要（如重返職場或家庭角色），以制訂最適切的治療方案，如牽引、手力治療、運動配方等。治療師為病人治療期間，會根據病人的進度再仔細調節，務求為他們解除纏人的病患。即是說，治療師不是要治療「椎間盤突出綜合症」，而是針對性治療病人每天要面對的病患與症狀。

　　不知不覺，成為註冊護士已經十年了。一直都想替自己作一個回顧，碰巧《關心》徵稿，二話不說的便答應了。

　　回想在大學選科的時候，我花了很多時間去思想前路。當年我在電腦方面的成績及表現是相當不錯的，同學和朋輩們都一直以為我會選擇與電腦工程有關的學科。但在諮詢老師及教會前輩的意見後，我發覺自己更享受與人相處，熱衷於幫助患難中的人，所以最後我選擇了當護士。

　　做學護的過程一點都不容易，真的嚐盡甜酸苦辣，但現在想起來仍能會心微笑。甜的是照顧病人的過程中，得到病人的稱許。別小看一些基本的照顧，即使簡單至一聲問候、給他們一杯水、遞上便壺，只要是由心出發，而不是敷衍地做，他們是知道的。神欣賞我們為有需要的人做的每一件小事。所以作學護的，別抱怨基本照顧工作太多、太簡單、沒甚麼可學習的地方，「人在最小的事上忠心，在大事上也忠心。」（路加福音16:10）酸的是看盡了人間的慘事，尤其是在癌症病房實習的時候，心情變得十分沈重。所以遇到難以釋懷的事，要懂得找身邊的人彼此分憂，在此誠意推薦護士團契，一群同路人可以在此互相扶持。苦的是「早—晚」 (A-Night)輪班工作。我有過這樣的經驗：早上忙了一天，回家睡覺的時候，剛巧樓上的單位在裝修鑽牆，我無法入睡，晚上回到病房又遇上病人需要急救，辛苦了整個晚上。第二天早上下班回家的時候，我就像沒有靈魂的軀殼，無時無刻都想入睡。辣的是遇上嚴苛的導師或護士，有時給無理指責，心中當然不是味兒，於是我告誡自己要推己及人，他日我教導學護的時候，要避免使用傷害他人自尊的言語。

　　還記得在我成為註冊護士不久，有一次上班，完成手上的工作後，我走到一位年輕的男病人身邊關心他。可是傾談不到十分鐘，就被當值的護士前輩們拉回護士站，說我做多了。我心中在想，我們強調全人護理，難道關顧病人的心不重要嗎？當時我沒有和前輩們爭辯。聖靈在心中提醒我，一件好的事、值得做的事，並不會因為身邊的人的批評而變得不值得去做。後來我署任資深護師，完成工作後不但會和病友們交談，遇上一些滿臉愁容的病友，我還會邀請他一同祈禱。因為這就是我的初心，我享受其中。

　　護理工作除了要有心，我也深深感受到知識和技巧同樣重要。有次參與醫療短宣，跟隨醫生去農村探訪一位男士，他的右腳有一個很深且已經變得灰白的傷口，細問之下，原來他長期使用高錳酸鉀去處理傷口，加上赤腳落田工作，傷口變得越來越差。我們送了一雙水靴給他，並建議他使用生理鹽水沖洗傷口。原來在農村，生理鹽水不是隨手可得的東西，本來我們應該教導他如何製作生理鹽水，但作為護士的我卻不懂。這種從心的愧疚感驅使我往後更用心認真的持續學習。

　　最後，我鼓勵大家做一個由心出發、稱職稱心的護士，在工作中榮神益人。因為只有這樣，才能支持自己，在這繁忙的環境中服侍下去。

　　膠原蛋白，是廣泛存在於動物細胞中的一種蛋白質，它是組成各種細胞外間質的聚合物，在細胞中扮演黏結組織的角色，是細胞外基質及結締組織中最重要物質，主要存在於人體皮膚、骨骼、眼睛、牙齒、肌腱、內臟等部位。

　　在人體中，膠原蛋白佔總蛋白質的三分之一，單是皮膚結構中已佔有四分之三。其功能是維持皮膚和組織器官的形態和結構，也是修復各損傷組織的主要原料物質。膠原蛋白除了賦予皮膚韌性、彈性及防水功能，它更是韌帶、肌腱、關節中的重要成分，若缺乏或製造不足將引發各種功能上的退化。

　　當年紀越大或起居飲食習慣欠佳，身體的膠原蛋白會逐漸流失，出現各種外在及內在的改變，如皮膚出現粗糙、鬆弛、皺紋等現象。

　　由於骨骼合成速度少於吸收速度，骨骼中的鈣就會漸漸流失，導致骨質疏鬆症，容易有骨折現象。而膠原蛋白能使鈣質與骨細胞之間緊密結合，不易使鈣質流失。但是，當骨骼中的膠原蛋白流失後，會連帶使鈣質也降低，即使靠補充鈣質，也會因膠原蛋白的不足，而無法完全保住鈣質。人體的骨質密度在35歲時達至巔峰，往後每年會以約百分之一的速度流失。所以當攝取充足的膠原蛋白，自然能夠保住鈣質，讓婦女及年長者不再擔憂骨質疏鬆的問題。

　　而關節與軟骨間的膠原蛋白，能夠強化關節軟骨，增加潤滑，降低關節在運動時造成的摩擦，還能促進關節表面細胞、組織的再生能力，自然能降低關節發炎的發生機率，也能避免關節老化的現象。

　　當眼睛的膠原蛋白不足時，容易引起乾眼症、視網膜神經老化、老花眼、白內障、飛蚊症，所以眼睛細胞已經老化的老年人，特別容易流淚和感到眼睛疲倦。因此，膠原蛋白是可以使身體保持年輕，防止老化，還可增強免疫力，對美容和健康都很有幫助。

　　如果想透過食療，從天然食物中補充膠原蛋白，就要多吃含豐富膠質的食物。動物性有豬皮、豬腳、豬筋、牛筋、鹿筋、雞腳、雞皮、魚骨、魚頭、魚鱗、魚翅、魚肚……等，但要注意這一類食物脂肪含量較高，並不適合經常食用。植物性有大豆、銀耳、黃耳、珊瑚草、海草、淮山、秋葵、蘆薈……等。

維他命C能幫助膠原蛋白合成，因此想要擁有平滑彈性的好膚質，除了多吃含豐富膠原蛋白的食物外，也要補充維他命C、E、硒等抗氧化物質，才能有效促進身體生成膠原蛋白，並要均衡飲食、勞逸結合、作息定時、適量運動、 保持心情開朗、 做好防曬工作等，這樣，才能真正達到保養的功效和減緩老化現象。

　　「職業治療」是為一些於「自我照顧」、「工作」、「娛樂」及「社交」四方面受影響的病者提供服務。透過有治療性的活動、提供輔助用具、家居環境評估和改善建議，幫助病者恢復或增強獨立生活的能力，重新投入家庭、工作及社會。職業治療師更會關注病者的身體及心理的健康，以達至全人治療的目的。

　　輪椅是屬於輔助用具的一種，是部分傷殘人士和某些長者的代步工具。輪椅可以讓使用者外出活動時更加方便，幫助他們能夠融入社會。在選購輪椅時，首先要清楚了解使用者的需要和能力；除此之外，還要考慮使用者的體形、年齡和居住環境。如果使用者需要別人協助推輪椅，則也要考慮協助者的身形和能力。

　　現時坊間已有不同種類的輪椅可供選擇，例如有手推的、電動的、高背的和輕巧的，但基本上輪椅應堅固耐用、容易推動或控制、需具備有效的煞車系統和安全帶，以及有可以拆除的腳踏和扶手等。如果使用者需要長時間坐在輪椅上，則應同時考慮配置合適的坐墊，以減低使用者生長壓瘡的機會。如有需要，請詢問職業治療師的專業意見。

以下是其中幾種輪椅的簡介：

• 手推式輪椅
  適合一些曾經接受輪椅訓練的使用者自行控制
  
• 協助式輪椅
  輪椅設有握柄剎車的系統，方便照顧者在推動輪椅時控制速度，可減低因下斜坡時發生意外的風險
  
• 高背式輪椅
  適合坐姿平衡欠佳人士
  
• 電動式輪椅
  只適合空間認知能力佳、決斷性和自律性高的使用者。另外，使用者要注意居住空間和戶外環境是否適合使用電動輪椅。在選購輪椅之前，應經由職業治療師評估後才作決定。
  

過往曾經發生多宗涉及電動輪椅的交通意外，使用者的操控安全問題一直備受關注。法律界認為，電動輪椅專供肢體傷殘或行動不便者使用，並不屬於《道路交通條例》中所屬的車輛，換言之電動輪椅是不能在馬路行駛，違例者可遭檢控。如果電動輪椅在馬路行駛，一旦發生交通意外，有關使用者不但受傷，可能連保險賠償也沒有。此外，不少電動輪椅使用者亦以為其他行人會主動讓路，故經常在行人路上高速行駛，一旦傷及他人，有機會遭檢控或被追討責任。所以，輪椅使用者應養成良好的使用態度。如有疑問，請向職業治療師查詢。

　　有些小孩子經常有夜間尿床，令家長非常煩惱，孩子們也很痛苦，他們何嘗不希望自己的遺尿症早日痊癒呢！

　　切勿疏忽小童撒夜尿，這種稱為「原發性夜間遺尿」，其中一個原因與環境轉變和精神心理因素有關。研究發現，三歲以內的小兒，因為中樞神經系统發育不成熟，不能控制排尿的動作，這種遺尿是一種正常生理現象。一般來說，三歲以上的小兒，當膀胱內有一定小便量時，其大腦排尿中樞能控制「尿意」，抑制反射性排尿，同時又能在希望小便時就排尿。所以，絕大多數的小孩在三歲以上便有控制排尿的能力。如果三歲以上的小童經常不能在夜間控制自己的小便，這就是遺尿症，俗稱尿床。

　　導致遺尿的原因有多種，一部份是由泌尿系統疾病引起，如膀胱炎、龜頭炎等。蟯蟲晚間爬到肛門產卵，引起局部發癢刺激，也可引起遺尿。治好這些疾病，遺尿就會痊癒。又如控制小便系統成熟較慢，膀胱容量較少，控制尿激素分泌節奏紊亂導致夜間排出大量尿液，以及遺傳因素等，均可引起遺尿現象。

　　但有許多小兒遺尿，常常找不到明確的原因，有時可能由於父母不注意訓練幼兒小便的習慣，任其自然發展；又或是小兒情緒不穩定，尤以失去父母的關顧，或調換新環境、生活起居失常、過分熟睡、長期疲勞、精神創傷、缺乏教養，又或晚飯後臨睡前飲用大量液體等，亦容易產生遺尿。

　　這些遺尿的小孩也容易產生自卑感，注意力分散，心理壓力大。盡管在多數情況下，遺尿可在數年內自行好轉直至痊癒，但及時治療仍有必要。其實，治療遺尿症，父母或家長的參與最為重要。當孩子尿牀時，切忌打罵責備及到處宣揚，以免傷害孩子的自尊心；在不尿牀時，應予以讚揚。家長宜掌握遺尿時間，在尿床前半小時叫醒小兒，讓其充分清醒去洗手間小便，久而久之可養成每晚自行到洗手間排尿的習慣。此外，還要養成良好的生活規律，晚間控制飲水量；最好堅持每天午睡，使其夜間易叫醒；白天不宜太興奮或太疲勞，同時亦要養成睡前小便的習慣。有些小孩由於控制膀胱的神經發育遲緩，短期內難於糾正遺尿，這些孩子如果受到適當的膀胱功能訓練，可收到事半功倍的效果。

　　中醫治療小兒遺尿仍須辨證，嚴重者可請教醫師治理。臨床常見原因多為腎氣不固，不能固攝尿液所致。如症見睡中遺尿，面白神疲，食欲不振，大便泄瀉等。可試用淮山三錢、芡實三錢、白米適量煲粥服，有健脾補腎、縮尿止遺作用。但大便秘結不宜。

　　希希是一個高小學生，每天完成功課已是深夜，幾乎沒有玩樂時間。每月首個周日是希希最期待的日子，因為媽媽會帶他去探望外公外婆，他們都很疼愛希希，每次準備很多他喜歡的食物給他吃，而且還有表兄弟姊妹一起玩耍，這都是希希最喜歡的。

　　然而，希希每次出門時的表現卻激得媽媽七孔生煙。有一次吃過早餐後，媽媽吩咐希希立刻做三件事：換好外出的衣服、挑選一份玩具去與表兄弟姊妹一起玩、把玩具放進背囊並且背上準備出發。希希一如以往，很真誠且決心的答應媽媽會立刻去完成，便隨即回房準備。

　　媽媽洗好碗碟後，走過希希的房間，發現他仍穿著睡衣坐在地上玩玩具，完全不像在準備外出。雖然知道希希患有專注力不足／過度活躍症(ADHD)，但媽媽仍然按捺不住：「到底是怎樣一回事！難道完成三件事是這樣困難嗎？」媽媽亦不明白，既然希希很渴望到外婆家，為何他在出門前的一刻總是這樣？

延遲享樂與自我調節

　　美國史丹福大學的學者曾進行實驗，研究孩子控制自己的行為與意慾一致的能力。研究人員安排孩子獨自在一個小房間等待，同時給他們每人選擇一客零食，又告訴他們如果能待一會吃，將得到多一客零食。結果有些孩子忍不住立刻吃掉零食，有孩子能忍耐到底，結果得到雙倍獎賞！自我調節能力低的孩子會常注視那零食，結果很快按捺不住。反之，自我調節能力高的孩子，能夠想辦法幫助自己等待，例如閉目不看那些零食，或以唱歌、玩手玩腳來分散注意。成功的孩子往往有較成熟的執行功能，能運用適當策略去抑制衝動，調節自己的情緒、思想及行為。

執行功能

　　近年不同研究指出ADHD孩子的執行功能比一般孩子弱。執行功能是由腦的前額葉皮層負責，透過控制思想及行為，策劃並執行一系列的活動，使我們能依計劃達成目標。一些執行功能包括：

1. 反應抑制 — 在回應事情上首先啟動的機制，抑制我們未考慮清楚的即時反
   應。例如希希很想到外婆家玩，但他的「反應抑制」沒有好好發揮，忍不住
   先把玩具攤出來玩。
2. 工作記憶 — 在執行任務時，能夠提取及處理記憶內的相關資料去完成任
   務。希希記住要到外婆家，必須完成媽媽吩咐的三件事。
3. 展開工作 — 能夠適時、不拖延、有效率地開始新工作。希希外出前要換衣服，但他遲遲未能開始，選玩具亦變成玩玩具。

　　給予合適的訓練及教授不同的策略運用，包括調節專注力、情緒及延緩衝動反應，均有助提升孩子的執行功能。以下是一些建議︰

1. 學習樂器或參與音樂、節奏有關的活動（跳舞、打鼓等），從中學習自我監
   察、選擇性專注，運用工作記憶去記著旋律，多練習雙手協調更有助發展執
   行功能。
2. 玩益智砌圖、填字遊戲及數字遊戲（如數獨），學習把資料先記在腦中再整
   理，有助提升孩子的工作記憶。
3. 多玩策略性的遊戲，如大富翁、象棋，或團體球類運動，如足球、籃球，學
   習計劃、調整及估計情況等，有助發展執行功能。

　　如有疑問，可向職業治療師查詢。