關心健康:只是行出來由不得我?— ADHD 與 執行功能

  希希是一個高小學生,每天完成功課已是深夜,幾乎沒有玩樂時間。每月首個周日是希希最期待的日子,因為媽媽會帶他去探望外公外婆,他們都很疼愛希希,每次準備很多他喜歡的食物給他吃,而且還有表兄弟姊妹一起玩耍,這都是希希最喜歡的。

  然而,希希每次出門時的表現卻激得媽媽七孔生煙。有一次吃過早餐後,媽媽吩咐希希立刻做三件事:換好外出的衣服、挑選一份玩具去與表兄弟姊妹一起玩、把玩具放進背囊並且背上準備出發。希希一如以往,很真誠且決心的答應媽媽會立刻去完成,便隨即回房準備。

  媽媽洗好碗碟後,走過希希的房間,發現他仍穿著睡衣坐在地上玩玩具,完全不像在準備外出。雖然知道希希患有專注力不足/過度活躍症(ADHD),但媽媽仍然按捺不住:「到底是怎樣一回事!難道完成三件事是這樣困難嗎?」媽媽亦不明白,既然希希很渴望到外婆家,為何他在出門前的一刻總是這樣?

延遲享樂與自我調節

  美國史丹福大學的學者曾進行實驗,研究孩子控制自己的行為與意慾一致的能力。研究人員安排孩子獨自在一個小房間等待,同時給他們每人選擇一客零食,又告訴他們如果能待一會吃,將得到多一客零食。結果有些孩子忍不住立刻吃掉零食,有孩子能忍耐到底,結果得到雙倍獎賞!自我調節能力低的孩子會常注視那零食,結果很快按捺不住。反之,自我調節能力高的孩子,能夠想辦法幫助自己等待,例如閉目不看那些零食,或以唱歌、玩手玩腳來分散注意。成功的孩子往往有較成熟的執行功能,能運用適當策略去抑制衝動,調節自己的情緒、思想及行為。

執行功能

  近年不同研究指出ADHD孩子的執行功能比一般孩子弱。執行功能是由腦的前額葉皮層負責,透過控制思想及行為,策劃並執行一系列的活動,使我們能依計劃達成目標。一些執行功能包括:

  1. 反應抑制 — 在回應事情上首先啟動的機制,抑制我們未考慮清楚的即時反
    應。例如希希很想到外婆家玩,但他的「反應抑制」沒有好好發揮,忍不住
    先把玩具攤出來玩。
  2. 工作記憶 — 在執行任務時,能夠提取及處理記憶內的相關資料去完成任
    務。希希記住要到外婆家,必須完成媽媽吩咐的三件事。
  3. 展開工作 — 能夠適時、不拖延、有效率地開始新工作。希希外出前要換衣服,但他遲遲未能開始,選玩具亦變成玩玩具。

  給予合適的訓練及教授不同的策略運用,包括調節專注力、情緒及延緩衝動反應,均有助提升孩子的執行功能。以下是一些建議︰

  1. 學習樂器或參與音樂、節奏有關的活動(跳舞、打鼓等),從中學習自我監
    察、選擇性專注,運用工作記憶去記著旋律,多練習雙手協調更有助發展執
    行功能。
  2. 玩益智砌圖、填字遊戲及數字遊戲(如數獨),學習把資料先記在腦中再整
    理,有助提升孩子的工作記憶。
  3. 多玩策略性的遊戲,如大富翁、象棋,或團體球類運動,如足球、籃球,學
    習計劃、調整及估計情況等,有助發展執行功能。

  如有疑問,可向職業治療師查詢。