分類: 關心 第88期

　　「最近你怎樣啊？你的心情如何？」看似簡單的問候，聽者可能覺得並不簡單，因著每個人在生命不同時刻的經歷和轉變，我們都有不同心情……

　　最近筆者有機會重溫一齣電影《玩轉腦朋友》(Inside Out)。主角因與家人遷居，內在情緒出現不同變化，讓觀眾對「情緒」有更深刻的體會。電影中有五個情緒角色：阿樂、阿愁、阿燥、阿憎、阿驚，除了「樂」予人感覺「正面」，其餘四種似乎是「負面」的情緒。電影帶出的信息打破我們對情緒的迷思：看似「負面」的情緒，其實也有其作用。很記得主角因為不適應新學校的生活，內心越來越「愁」，但一直在父母面前強裝沒事；最後她甚至離家出走，及後決定折返回家，在父母面前痛哭出來，父母才知道女兒的不快樂，一家相擁起來……「愁」讓這一家在適應轉變的不安中連結起來。

　　過去兩年的疫情，我們也經歷許多從未想像的轉變，有著不同看似「負面」的情緒。這些情緒讓我們知道自己或別人的限制，提示我們需要疏導、安慰、醫治、休息；如果沒有這些情緒，就像我們接觸過熱的東西不懂縮手而灼傷。新的一年，我們也許懷著期盼與快樂(Joy)，但也許仍背負著過去的愁苦(Sadness)、對現實不明白的燥動(Anger)甚至憎恨(Disgust)，又或是對無法把握的將來充滿驚懼(Fear)。讓我們嘗試體會並接納此刻的自己有著不同的情緒，而且我們有一位創造主，祂願意按我們的本相接納我們。

　　「耶和華啊，你已經鑒察我、認識我。我坐下，我起來，你都曉得，你從遠處知道我的意念……我的肺腑是你所造的。我在母腹中，你已覆庇我。我要稱謝你，因我受造奇妙可畏。你的作為奇妙，這是我心深知道的。」（詩篇139:1-2,13-14）

　　小時候認識了一位外籍修女，她為人樂觀，充滿正能量與犧牲的精神，與她相處久了，也被她樂於助人的行為感染。預科畢業後，由於喜歡藝術創作，所以我修讀了設計課程；但在商業公司工作一段時間後，感到工作和生活漸趨刻板，於是開始思想：怎樣才可活出更有意義的人生呢？驀然想起那位修女給我的勸勉，特別分享到既有意義又屬專業並可做一輩子的工作。經過深思熟慮後，便投考護士。

　　還記得從第一天，我戰戰兢兢地穿上護士學生的制服直至畢業那天，學習、考試、到病房……三年的學護生涯都是在壓力下度過，卻又從無數次藉著服侍病人而得的喜樂與滿足，戰勝了壓力，抵禦了沮喪，堅持到畢業。三年以來，最難忘的事，就是第一年我在內科病房實習當夜班，很忙亂地收症之餘，又遇上在一小時內有三位病人離世，內心充滿傷痛，但也得把工作做妥；下班時，有一位基督徒護士感到我的無奈及難過，她主動安慰我，以聖經的話語向我解釋生命是甚麼及誰是生命之主？病人的離世，人是不能掌控的，鼓勵我更加要把握時間，全力以赴，無論做任何事，也要做到最好，那便無憾無悔。之後，我更加積極地做好護理的工作。

　　由於我入行前已經信主，深深明白聖經提到「焉知你得了王后的位份，不是為現今的機會嗎？」（以斯帖記4:14下）所以服侍病人之餘，神也把傳福音的使命刻在我的心板上。有一回，在外科病房實習，遇見一位末期癌症的病人，他痛苦的呻吟聲，打動我有勇氣向他分享福音，並與他一起禱告，以詩篇23篇安慰他。之後，在他離世前的一個早上，他主動提出請我為他禱告，那一刻他亦表達無懼死亡，因有永生的盼望。

　　時光飛逝，轉眼間，在護理生涯的數十載，我做過手術室護理、助產士、外科、傷口及造口專科。不少護士都很抗拒每一次的轉變，要適應新的環境、工作和同事，特別是手術室及產房的環境與工作更是比較緊張。對我來説，一個專業的護士，應該無懼改變，更應從每次的轉變中，主動學習、增加各方面的新知識及技能。但明白到人的力量實在有限，因此過去無論在哪個部門工作，我也常常禱告，求神賜智慧及力量去面對每次的挑戰，也深信堅持與毅力是成功的雙翼，所以往往也能挑戰成功。

　　醫療需求每年俱增，工作愈見繁忙，可是我從未想過放棄，而且渴望能把全人護理的概念實踐得更完整，因此我再去進修輔導學。感謝主，在護理工作以外，也能回應病人心理的需要。

　　總的來說，實在非常感恩，神帶領我從事護理這份很有意義的工作，過去、現在及將來也會以「將心比己、減輕痛苦」的原則去關心及照顧病人，實踐全人護理。

　　在香港，65歲或以上在社區居住的長者當中，每年大約每5人便有1人跌倒。而在跌倒的人當中，約75%有不同程度的受傷，其中包括頭部創傷和骨折等。（參考：衞生署長者健康服務： https://www.elderly.gov.hk）

　　研究顯示，在過去六個月內曾經跌倒的長者，未來數個月內再次跌倒的風險會比其他人高。其實跌倒是可以預防的，它並不是衰老的必然過程。

引致跌倒的原因或風險

　　跌倒不是無緣無故的，引致跌倒的原因很多，其中包括：視力不佳、關節及步姿問題、頭暈昏厥、藥物影響、環境問題及高危的生活習慣等。

　針對長者種種不同的跌倒原因，職業治療師會從以下幾方面向長者提供評估及治療方案，以下列出幾項供大家參考：

1. 跌倒風險評估及治理
2. 家居環境跌倒風險評估及改善建議
3. 改善高危的日常生活習慣，提高安全意識
4. 防跌輔助器具之應用及諮詢
5. 改善情緒管理，提高面對危險的警覺能力

 由於長者在家居跌倒的情況非常普遍，以下是一些容易引致跌倒風險的情況及建議：

做個精靈不倒翁

風險的情況	建議
1. 洗澡方式：單腳站著洗澡	坐著洗澡 長者坐在合適的座椅／位置洗澡以策安全，例如坐在馬桶，沖涼椅或浴缸板等。（詳情可向職業治療師查詢）
2. 門口、通道上的障礙物	清理門口、通道上的障礙物，例如：地布、電線、拖鞋等，以免長者絆倒。
3. 室內光線不足	在夜間或日間光線不足的環境內，謹記要開啟充足的照明用具。
4. 攀上椅子或用者櫈仔取高處的東西或抹窗	改善高危生活習慣 日常物品應放在肩至腰之間的高度，以便安全提取。不常用的物品應整齊和穩固地存放在合適的地方，需要時可以請他人幫忙。
3.  用不穩固的東西借力	安裝可合規格的扶手（詳情可向職業治療師查詢）

總結

　　其實跌倒是可以預防的，只要從不同方面著手，留意身體狀況，摒除心急和不良的生活習慣，留意環境危險，多做運動；並且有需要時要去請專業人士幫助，便可以做個精靈不倒翁。

　　原發性支氣管肺癌（簡稱肺癌），是起源於支氣管黏膜或肺泡的惡性腫瘤。其發生主要與吸煙、吸入礦石粉塵、工業廢氣、菌毒瘴氣等有關。其他如遺傳因素或個體因素等亦不可忽視。

　　肺癌屬中醫學的「肺積」、「肺癰」、「息賁」等範疇。肺癌是因虛與邪毒入侵而得病，致肺氣肅降失司，鬰滯不宣，脈絡不暢，氣血瘀滯，毒瘀互結，久而成癌瘤。又或因脾失健運，水谷精微不能生化輸佈，致聚濕生痰，留於肺臟，日久痰濕、瘀毒、氣滯凝聚成癌瘤。

　　肺癌臨床表現根據病期的早晚而明顯不同。中心型肺癌與周圍型肺癌由於其位置和功能損害不同，所產生症狀也不盡相同，這在早期患者更為明顯。中央型肺癌：發生在肺段支氣管口以上，靠近肺門的癌腫，早期症狀明顯，本型以鱗狀細胞癌為多見。周圍型肺癌：發生在肺段支氣管口以下，較小支氣管的癌腫，早期無症狀，本型以腺癌為多見。

常見症狀如下：

咳嗽：中心型肺癌早期症狀大都以咳嗽為主，常出現陣發性刺激性咳嗽，無痰或少量白色粘液痰。晚期，咳聲低怯、端坐喘息、聲音嘶啞、唇紺、面浮肢腫。

咯血：間斷反覆少量血痰，鮮紅有泡沫，偶見大咯血，持續時間不一，一般僅數日，但也有達數月者。

胸痛：早期胸痛不顯著，胸悶滿脹，疼痛而不固定，多以氣滯為主；晚期邪毒浸漬，瘀血不行則疼痛夜甚，固定不移，如錐如刺，甚則終日不休，痛不可耐，甚則破骨壞肉，痛不可按，不得轉側。

發熱：一般多屬陰虛內熱，故見午後或夜間發熱，或手足心熱，伴有心煩、盜汗、口乾、咽燥等症。亦可由痰瘀內阻、毒熱內蘊引起，熱勢壯盛，久稽不退。

氣急：初期正氣未衰，表現息高聲粗，胸憋氣急，多為實證。晚期邪毒日甚，氣陰俱損，表現氣短喘息而聲息低怯，胸悶而不甚急，因少氣不足以息，故動則尤甚，靜而喜卧而不耐勞作，氣息低微，此為邪實而正虛。

晚期，消瘦、乏力、食欲缺乏，表現為虛損証候，可有遠處轉移症狀。

　　中醫治療肺癌以辨證論治方法，臨床以氣滯血瘀型、痰濕毒蘊型、陰虛毒熱型、氣陰兩虛型為多見。如陰虛毒熱型，可有咳嗽痰少，或乾咳無痰，痰中帶血，胸翳氣促，心煩失眠，口乾便秘，潮熱盜汗，舌紅苔少，脈細數。治則以滋陰清熱，解毒散結為主。

　    肺癌患者宜注意起居飲食習慣、精神調養及做適量運動。忌煙酒、辛辣刺激、油炸、香燥、甜膩、腌製等食物，多菜果少肉類等。

　　在精英主義的氛圍下，社會經常告訴我們「三歲定八十」、「要贏在起跑線」。孩子們從小就被分成屬於精英班或普通班、天分超卓或能力平庸。你認為人的才能是與生俱來的嗎？能力和智能可否改變？

　    史丹福大學的心理學教授Dr. Carol Dweck致力研究人們成功的原因。她發現了兩種思維模式，分別是「成長型思維」(Growth Mindset)和「固定型思維」(Fixed Mindset)。擁有成長型思維的人認為智力、才能、性格能夠不斷發展和培養，而能力是努力和付出的成果。相反，擁有固定型思維的人則相信能力是與生俱來、固定不變的，即是有些人天生就比較聰明和有天分。

　    Dr. Carol Dweck的研究發現，相比固定型思維，擁有成長型思維的人能達到更優秀的成就。當學生們相信智力和能力可以不斷培養，他們的學業成績有顯著的增長。當商業機構提倡成長型思維，員工的能力感得以提升，並更勇於創新。讓我們細看，這個看似簡單的一個概念，何以有這麼大的影響力？

兩種思維的對比

　　擁有固定型思維的人認為能力無法改變，他們重視成敗得失，希望透過成就得到別人的認同。為了維持聰明的形象，他們會避免挑戰自己，以防失敗和犯錯。面對別人的提醒和評語，他們會採取防禦姿態，拒絕接受建議，因而無法從中改善和進步。此外，他們認為再多的努力也無法改變與生俱來的能力，遇到困難時便會較快放棄，不作更多嘗試，以致無法發揮他們百份之百的潛能。

　　相反，擁有成長型思維的人渴望通過學習和成長不斷發展能力，重視學習過程多於結果。他們視挑戰為成長機遇，願意從錯誤中學習，樂於接受批評和意見，因為他們渴望得到的是個人成長，而非別人的認同。這類人深信努力和毅力是掌握能力的必需品，不會輕言放棄，因此能夠不斷突破自己，成就卓越。

　    由此可見，人們對才能的信念會影響他們所付出的努力、面對挑戰時的態度和對外來建議的接受程度等，使他們走上截然不同的人生歷程。Dr. Carol Dweck 曾言：「當我們能使自己變得更好，為何還要浪費時間不斷向別人證明自己的能力呢？」既然成長型思維的概念如此具影響力，究竟如何應用於日常生活、教養孩子、甚至對自身的看法？

成長型思維的應用

　　在香港的教育制度下，學生的能力會在成績表上被反映為「合格」和「不合格」，無數學生因「不合格」的標籤而受盡打擊。Dr. Carol Dweck曾提及美國一所中學，當學生在科目上未達標準，他們獲得的成績是「Not Yet」，而非「不合格」，背後帶有重要的含意。「Not Yet」一詞傳遞的意思是：學習是一個進程，學生只是尚未達標，而非被定型為力有不逮的一群。相比「不合格」，「Not Yet」為學生帶來希望，相信他們有不斷進步的機會，終有一日會達標。言語表達方式與我們的思考方式息息相關，我們不妨從多用「Not Yet」開始，改變看待自己和別人的角度和心態，並非「不能」，只是「未能」。

　    在教養孩子方面，父母師長的讚賞和回應方式對他們的思維模式舉足輕重。當我們讚賞孩子「你真聰明！你很有天分呢！」，他們學習到天資聰敏的人能得到別人欣賞、才能是基於人的天生特質，潛移默化成為固定型思維。孩子日後表現失誤時，便會感到相當挫敗，否定自己的能力。因此，我們應盡量避免讚賞孩子的才能或智力，而多肯定其努力、堅持、進步和做事方式。例如：「我感受到你真的付出了很大的努力呢！」這讚賞表達出你重視的是對方的努力和成長，而非事件的成果，使孩子能在挫敗時仍堅持不放棄。除此之外，以下這些回應也有助培養孩子的成長型思維：

    「這課題似乎有點困難，這刻你未能完全掌握，我們不如試試看其他的學習方式？」

    「這個課題真困難，但經過你不斷努力，終於克服了！下次可以試試更高深的題目挑戰自己呢！」

　    最後，一切改變從自身開始，你認為自己的思維模式屬於成長型或固定型？事實上，大部分人擁有混合型思維，以兩種模式交替面對不同的能力範疇。有沒有一些範疇你傾向逃避，不願意嘗試挑戰？或很懼怕失敗？你很大機會在這些範疇未完全發揮你的潛能呢！能力可以鍛煉，成長型思維也能逐漸培養。

　　在老人科病房工作已經二十多年了，作為老人科專科護士的我，深深感恩能得此專業的身分，令我未步入老年以先，學習如何照顧老弱傷殘的病患者。每日照顧年老病人時，看到他們的情況，猶如一面鏡子看到自己的將來……盼望將來自己「老大」患病時，仍能活得有尊嚴和領受從神和人而來的「關心」。

        猶記得一位患肺炎入院留醫的長者，發現有吞嚥困難，在進食時「落錯隔」引致吸入性肺炎（食物誤入氣管至肺部）。病人縱然是高齡，但意識和神智清醒，仍能跟家人溝通。因為疫情關係，家屬不能探訪，所以家人每次帶食物給他時，他很開心和渴想進食，但可惜他不能如常人一般的進食。他知道了便很失望，當時我只能對他說：「唔食得喎，因為要按言語治療師的指示進食。我知道你很不開心，我為你祈禱，不如我也轉介院牧為你的病況禱告和探望你，好嗎？」他立即點頭示意，願意接受轉介院牧的建議。

        另有一個臨床處境：一些臨終病人，彌留之際，我通常會主動步向家人旁邊，向他們表示，有需要的話，可以轉介院牧為他們禱告及前來床邊探訪家人和病人，通常他們都願意接受這個建議的。而院牧們的「出現」或電話問候，可給家人適時的安慰關心，讓他們在哀傷和「不知如何」的時候，得到院牧陪伴走這段路，深信這樣可安穩他們的哀傷以及平復難捨之情。通過此類的探望，讓基督的愛能在此情此境流露出來。

         病房內因有晚晴的病人，當我知道院牧室開辦生死教育講座，我便鼓勵同事們參加課程，加強他們在臨床上對晚晴病人的照顧和溝通技巧。同事們參加後，均表示更多了解生命意義和如何以同理心照顧病患和接觸家屬。

        事實上，臨床上每天都要面對忙碌的工作，明白到「當不能作甚麼的時候」，只能默默的祈禱，在禱告中隨聖靈的感動紀念有需要的病人，適合的話轉介院牧協助。我很感恩能夠跟院牧彼此配搭，他們會在床邊探訪，關懷家人，協助家人安排簡單的安息禮，跟進教會轉介的個案。當教會的弟兄姊妹和其親友因病入院留醫，我會鼓勵他們可按需要請求病房同事轉介院牧關懷。我深深體會上帝讓我們在不同崗位上見證祂的大愛，我們只管盡心獻上和配合，定必見到神偉大的作為。「所以弟兄們，我以神的慈悲勸你們，將身體獻上，當作活祭，是聖潔的，是神所喜悅的；你們如此事奉乃是理所當然的。」（羅馬書12:1）

　　多少時候，我們希望遠離零這個數字，分數、工資、銀行存款等，距離零愈遠愈好；但有時又希望愈接近零愈好，屋租、樓價，甚或是現時的疫情數字，我們不但希望接近零，更希望它們等於零。到底哪樣較好？表面看來，視乎是那類事情，但是，就以屋租為例，業主希望數字距離零愈遠愈好，而租客則相反，愈近零愈好。這樣看來，可能是因為距零的遠與近，影響著我們的心靈。

　　當分數高，工資高、銀行存款數字大時，我們感到開心，心靈暢快；當無物業者遇上屋租便宜，樓價大幅下跌時，不禁喜出望外，更是心靈舒暢，能擁物業的機會指日可待；當那天零確診時，大家都感到安全、安心，但不多幾天，又出現大於零的數字，且沒休止時，大家就心情低落，心感無助，這疫情的數字可以永遠留在零嗎？我們的心靈還可經歷多少這些數字的變化？

　　原來，我們的心靈都在不知不覺間被這「零」的距離所束縛著，為這零的距離遠或近而或喜或憂。能因此而喜，心靈舒暢，當然是好事，但若能不受這距離零遠或近而影響心情，時刻都心靈平靜，那不是更好嗎？

　　第一世紀有一位名叫保羅的人物，他就像今天我們所說那些出身名校，在社會很有地位的人，他堅持自己的看法，並認為與他看法不同的人是不對的，更不斷地逼迫他們。過了一段日子，他人生出現了莫大的轉變，首先是他「歸回零」，謙卑下來，倒空自己，放下固執的想法，接受救恩，成為基督徒；隨後，他放下自己曾擁有的人與事，於當日交通不發達的日子，四次從以色列出發，走遍不同地方，甚至遠去到羅馬，為要把他「歸回零」的經歷告訴世人。他生活的質素也因此愈來愈接近零，但他卻沒因此被束縛，還說：「我知道怎樣處卑賤，也知道怎樣處豐富，或飽足或飢餓，或有餘或缺乏，隨事隨在，我都得了祕訣。我靠著那加給我力量的，凡事都能做。」(腓立比書4:12-13) 他就是聖經其中一位作者—保羅，他清除內心的累贅並接受新事，他的貢獻影響深遠。

　　我們不一定能像保羅一樣，能深深信靠那加給他力量的 (主耶穌) 就凡事都能做，不受與零的距離多寡所束縛，但值得學習另一句在聖經的話：「喜樂的心乃是良藥，憂傷的靈使骨枯乾。」(箴言17:22)喜樂的心靈是健康之本，二千多年前的聖經作者已這樣教導世人。喜樂，清除內心的累贅，接受新事，把生命主權交給可信靠且掌管一切的耶穌，零的突破，心靈就再不是被束縛，而是喜樂。

　　「零」在數學上是一個獨特的數字。小時候學習正負數，老師會在黑板上畫條橫線，中間標示著「0」，向右延伸的是正數值，向左的是負數值，零是1與-1之間的整數，不屬於正也不屬於負數。不少儀器例如量重秤會用「0」作調校的原始點，計算機按入清除鍵後會顯示「0」，還有許多儀器在「重新設定(RESET)」後，顯示屏會出現「0」，表示歸回原始設定點。

　　「零」在數值上代表沒有。過去兩年的疫情中，零感染，零確診成為人類的共同願景。疫苗研發初期，大家都盼望注射疫苗後，疫症從此消失，世界歸回原點。可惜，行文之時，各國依然深陷抗疫之考驗中。渴望歸零的何止疫症？生活在節奏急速的世界，人在不知不覺間承受著來自四面八方的壓力，愈活愈累。怎樣將壓力歸零，活得輕鬆自在，成為現代人追求健康心理質素的重大課題。

　　人在向前衝時，甚少希望返回原點。童年時玩跳棋，棋子在棋盤上大步大步向目標推進，最氣餒的就是踏進「回到起點」的罰格。一般的想法，加法代表豐盛的生命，歸回出發點有減法的含義，象徵著失去。然而，人面對逆境，卻有從頭開始，重新起步的想法。由此可見，「零」並不是一個靜態或消極的狀態。「歸零」雖然是從有到無，但蘊含重啟的動力，是創造的原點。

　　張振宗的《歸零心態》描述歸零心態的象徵意義是：「做事的前提是先要有好心態，如果想要獲取更多的知識、技能，獲得更大的成就，必須定期給自己的內心清零。」只有清除內心多餘的累贅，才能有空間去接受新變化，裝入更多。聖經首卷《創世記》記載神在創造世界時，神看著一切所造的都甚好。可是，人的驕傲卻叫我們只看到自己的好與對，自我膨脹，不獨看不見神，容不下神，更阻撓了神的工作。要回到美好，人只能謙卑下來，倒空自己，轉向上主，聖靈才得以進入我們的內心，重塑創造時的完美狀態。

　　「若有人在基督裡，他就是新造的人，舊事已過，都變成新的了。」(哥林多後書5:17) 新造的不是肉體的新形態，而是內心的更新。祝願在新的一年，大家都能重新回到神造世界時的安靜與美好。