分類: 關心 第82期

        哮喘是支氣管哮喘的簡稱，是由於多種刺激使支氣管的反應性增高，支氣管平滑肌痙攣，黏膜水腫及分泌物增加，導致廣泛的氣道狹窄所引起的發作性症狀。

        誘發哮喘的因素有花粉、香煙、塵埃、煙霧、霉菌、過濾性病毒感染、寵物的毛或皮屑、蹣蟲、化學物品、食物（如：花生）、天氣轉變、氣溫變化、劇烈運動、情緒激動等。

        哮喘發作多在夜間，開始有胸悶窒息感、重壓感，繼而呼吸困難，呼氣長，吸氣短，出現呼氣性呼吸困難，氣急喘促，有哮鳴聲。病人不能平卧，為了減輕氣喘，被迫端坐呼吸，頭向前腑，兩肩聳起，兩手依撐膝上或桌上，呈張口呼吸之狀。嚴重時，患者面色灰暗、唇指紫紺、四肢厥冷、頭昏，前額有汗珠，情緒緊張。幼兒患者，還可見到鼻翼煽動，精神煩躁，異常痛苦。

        哮喘發作時，一般帶有咳嗽，咯痰呈泡沫樣，黏性大而難以咳出。哮喘停止前，常先咳出大量黏液性泡沫樣痰涎，隨即病人感到呼吸通暢，哮鳴音逐漸消失，氣急喘促亦隨之緩解。緩解後如常人，或稍感乏力、食慾不振等。

        哮喘症狀的嚴重程度與持續時間的可變性很高，也難以預計。若哮喘發作嚴重，如氣管痙攣持續不緩解，或痰液阻塞支氣管時，可引起嚴重缺氧，甚至產生二氧化碳潴留而致呼吸功能衰竭，也可因心力衰竭或體力衰弱而死亡。如在發作期間能將痰液咯出，則氣急、哮鳴、紫紺等逐漸緩解而恢復。因此，若哮喘發作嚴重，應立即求醫。

        現時有西藥防治哮喘，大致分為口服式或吸入式（噴霧劑）兩種。噴霧劑直接進入肺部，功效迅速。可請教醫生意見如何使用。

        中醫治療哮喘，遵循辨證施治方法，採用「急則治其標、緩則治其本」的原則，根據患者是急性發作期還是緩解期，發作期以治標為主，緩解期以治本為主。發作期採用宣肺散寒、豁痰平喘法或宣肺清熱、除痰平喘法；緩解期予以健脾化痰、止咳平喘法或益氣固表、補腎納氣法。選擇中醫藥治療哮喘，要持之以恆，才可徹底治癒哮喘。

        除內服中藥外，還可以於每年夏季之「三伏天」或冬季之「三九天」施行天灸，即穴位貼敷療法，用以提高機體免疫力，改善和降低機體過敏狀態，穩定疾病減少發作目的。

        預防哮喘發作非常重要：哮喘緩解期間，應對虛損的身體進行調養。避免接觸容易引起敏感的物質，如灰塵、煙霧、異味、花粉、油漆等。保持家居清潔，避免塵埃飛揚。注意溫度變化，避受風寒。飲食均衡，忌食生冷、肥膩、煎炸、辛辣食物，戒煙酒。根據身體狀況，做適量運動，以增強體質。避免情緒波動，保持精神舒暢。

       假如……我是一個末期器官衰竭的病人，假如……是自己或是親友中有在等待器官移植以延續生命……等待中的心情：矛盾、無助、無奈，真是非筆墨所能形容。

1. 器官捐贈的意義
- 雖然醫學發達，科技不斷進步，但仍有不少疾病是無法根治的，例如器官衰竭。
- 當器官嚴重損壞以致衰竭、治療無效時，病人的唯一希望就是器官移植。
- 每日都有超過二千名病人等待器官移植以重拾健康、延續生命。
- 人去世後，所有器官已再沒有維持生命的作用，但對於等候器官移植的病人，這些器官就是生命泉
源。
- 捐贈器官可以遺愛人間，為別人燃點希望。
- 適合捐贈的遺體器官和組織包括︰
器官：心臟、肺臟、肝臟、腎臟
組織：眼角膜、皮膚、長骨
# 部分肝臟和腎臟亦可作活體捐贈

2. 器官捐贈的條件
- 一般沒有性別、年齡和種族限制
- 腦死亡者
- 器官或組織功能良好
- 沒有感染愛滋病
- 沒有感染嚴重傳染病
- 沒有癌症（原發性腦腫瘤患者除外）
- 癌症患者可捐贈眼角膜（淋巴癌、血癌、骨髓癌和眼睛惡性腫瘤患者除外）

3. 大眾市民對器官捐贈的一些誤解
     X 如果我已登記成為器官捐贈者，萬一遇上意外，醫護人員會放棄搶救我？
     √ 絕對不會，拯救病人生命是每一位醫護人員的首要責任，當病人證實死亡後才考慮其器官是否適合
作捐贈。
     X 我年輕/年老，其實不需要考慮器官捐贈？
    √ 沒有人知道自己何時離世，如欲捐贈器官，但在生前沒有把意願以文字記錄下來，或未有向家人表
示的話，也難圓願。
    √ 器官捐贈並無硬性年齡限制。
    X 我擔心器官摘取後，儀容會受損，亦會影響喪禮儀式？
    √ 當死者家屬簽署同意書後，院方會盡快為死者安排捐贈手術，在整個過程中，醫護人員會絕對尊重
遺體，妥善縫合傷口，盡量不損外觀，而一般傷口都會給壽衣遮蓋，不會影響喪禮儀式。
    X 受贈者或其家人會知道捐贈者家人的姓名和地址？
    √ 為了尊重病人和器官捐贈者的私隱，醫護人員絕對不會透露雙方的姓名或個人資料，但負責處理器
官捐贈的醫護人員會告知捐贈者家人有關受贈者在移植手術的病情進展。

        在此，期望有更多人能夠摒除傳統思想，踏出有意義的一步，登記支持器官捐贈，送上生命中最寶貴的禮物，將死亡轉化為生命，成為別人的祝福。

參考：衛生署中央器官捐贈登記名冊網頁www.codr.gov.hk

        偉邦是個盡責的丈夫和父親、家庭的主要經濟支柱，可惜在一次工業意外中受傷而不能再工作，家庭立時陷入經濟危機。他非常自責，覺得負累了家人，開始變得抑鬱，感到人生沒有希望和意義，無法找到出路和方向。

        麗娜是感情至上的人，愛情是她生命中最重要的渴求。她自幼在缺乏關愛的家庭環境中長大，父母因感情問題離異。她內心缺乏安全感，極度渴望得到愛，因此很早就開始拍拖，但總是因太緊張和依賴對方而導致分手。她不知怎樣填補內心巨大的空虛，也不知愛情之外生命還有何意義。

        彥行來自中產家庭，是家中獨子，父母是專業人士，對他要求非常嚴格及抱有極大的期望。彥行自小就被父母灌輸，長大後最好做醫生或律師這些專業，可是他的志趣並非這些。他的夢想是成為出色的音樂家，但他知道父母一定會反對。他感到極度迷惘和痛苦，不知道怎樣才好。

        蔚然今年62歲，剛退休兩年，一向身體健康，但在三個月前突然中風，雖然漸漸康復，但半身仍然無力，需依賴拐杖行路。她感到心灰意冷，原本以為辛勞了大半生，退休後可以好好享受人生，做她喜歡的事：去旅行、約朋友打羽毛球，還有很多……想不到身體會如此不濟，再也不能實現心中的退休大計。她心情極度鬱悶，覺得餘生再無意義和歡樂。

        以上幾個例子，可能覺得與你無關，你身體一向健康，有不錯的工作和美好的家庭，應該感到滿足。但人生無常，誰可保證你能一直安穩度日呢？即使沒有突如其來的打擊，日常生活中累積的壓力也可以叫你心中感到疲累；周而復始的工作、永遠沒完的責任，這又是否你心中理想的生活呢？你到底清楚知道自己人生的方向和意義嗎？

        原來，無論我們在順境或逆境時，若想活得積極和圓滿，我們都需要知道自己人生的方向和意義。近年流行的正向心理學(positive psychology)的創立人馬丁．賽里格曼教授 (Dr. Martin Seligman)認為：真實的快樂(authentic happiness)並非單單擁有短暫表面的歡樂(pleasure)，而是需要尋求一個充實(engaged life)、有價值和意義(meaningful life)的人生，能夠認定一個比自己更重要的價值或理想，運用自己的才能，全情投入地去追求實現這個理想，才算不枉此生。

       除此以外，近年備受重視的接納與承諾療法(acceptance and commitment therapy)提倡的心理健康也是以意義和價值為基礎。這療法的創立人史蒂文．海耶斯教授(Dr. Steven Hayes)認為：心理健康最重要的條件乃是心理靈活性(psychological flexibility)，是一種可以不受內心束縛、專心尋求並實踐自己所選定的人生方向和價值的心理質素。海耶斯教授認為，快樂不是必然的，人生許多時是苦樂參半(甚至是苦多於樂)，但我們可以有自由去選擇和認定自己最重視和內心最渴望的價值，並以這些核心價值和渴望為生活的指引，過一個充實、圓滿而有意義的人生，即使快樂未必常有。

        這重視人生意義和價值的態度，不單可以使我們的生活充實，增加滿足感，更幫助我們在痛苦和患難中堅強起來，增強抗逆力，使我們不至於迷失甚至沈淪。當我們遇到不幸或痛苦的事情時（如文章開頭的例子），我們自然會產生負面的情緒和想法，例如哀傷、難過、沮喪、憤怒、恐懼，甚至絕望。這時，我們心中若沒有可以依賴的力量，很容易就會被負面情緒所牽制、淹沒或騎劫，讓情緒成為我們的主人；而且，我們可能為了逃避這些負面情緒所帶來的痛苦，會作出許多愚蠢和有害的行為，例如否認事實、心理上或行動上的退縮和逃避、沈溺於藥物、酒精、物質等以麻醉自己等等。

        如何在困苦中不被情緒牽動或控制呢？近年心理學界發現靜觀覺察(mindfulness)對情緒健康極為重要，修習靜觀可以使我們平靜而開放地接納困苦的情緒，脫離糾結的思想，專注當下，與此時此刻的經驗連結。更重要的是為自己製造足夠的心理空間和彈性，寬容地承載自己困苦的情緒而不為它所困。不單如此，我們更須選擇在困苦中仍然按自己內心的價值和認定的人生意義而行，在選擇點理論(choice point theory)中，有一套情緒調適的四步曲，非常簡單易學：

S – Slow Down（停下來）慢慢呼吸，把你的腳往下壓，或將身體慢慢慢地伸展；

T - Take Note（觀察）觀察你的想法和感受，覺察你四周的環境和你正在做甚麼；

O - Open Up（開放）給你的想法和感受一些空間，讓它們在你裡面自然流動；

P - Pursue Values（追隨價值）緊記著你內心的價值，無論怎樣也找方法去行動實踐。

（參考：The Choice Point worksheet from the Weight Escape by Ciarrochi, Bailey and Harris, 2014)

        可見，價值觀和人生意義就像一艘船的舵，引導船航行的方向；也像指南針，在迷失時為人提供正確方向。我們可以經驗不同正、負面的情緒，但我們不必受這些情緒控制。我們可以學懂靜觀，與內心的價值結連，選擇合乎我們自己的人生方向的行動去回應困難和挑戰，這做法一定比被情緒控制的反應來得恰當和理想。

        我是一名長期病患者，也我可以稱呼我為「蝴蝶姑娘」──紅斑狼瘡症長期患者。不知不覺這病已經跟隨我三十年了，也許人生餘下的日子也要跟它相伴而過。

        三十年前才二八年華的我，突如其來的惡疾讓我從此與「蝴蝶」結緣，開始踏上治療之路。最初我認為醫學昌明、科技發達的情況下，我的紅斑狼瘡症總會有治癒的一天，期待與此病徹底脫離關係。可是，病情的發展並不是這樣，三十年後的今天，我與它仍在對戰中。

       不知道大家對「紅斑狼瘡症」這病是否認識？簡單來說，它是操控我體內各項功能的「巨頭」，為我的身體設定重重關卡，讓我硬着頭皮的去闖關。雖然難關重重，但每次也有不同的驚喜出現，我感激有神的恩典！

        2018年12月，我跟往常一樣被召喚入院治療，原本以為只需住上一至兩個星期便可出院，陪伴孩子們慶祝聖誕節。怎料各項治療也不湊效，體重也好像升降機那樣又上又落，食慾和精神也不振，全身水腫更令我寸步難行，甚至上洗手間也感到吃力，真的害怕見到生命的盡頭……每天我反省自己有否做到該做的事，因我曾接受過無數次輸血，我的血液內混雜著太多抗體，所以再輸血也起不了甚麼作用。當我感到氣餒時，也會暗中流淚；這時候，神總會透過不同的人來安撫我、鼓勵我勇敢的走下去。

        日子一天一天的過去，聖誕、元旦都過去了，我的病情並無進展，於是醫生建議我接受洗血漿的方法，洗走血液裡的抗體；但當我想到每次均要從頸動脈那裡找出血管接駁機器來清洗，心裡就不禁震慄起來。最後，我也接受這個大挑戰，前後十次的療程真的一步一驚心，可是效果還是不顯著，沮喪的我唯有再向神禱告，祈求血指數能穩定下來，讓我能出院半個月甚至更久。感謝神應允了我的祈禱，情況終於稍有改善，可以出院了！雖然之後仍要不斷的覆診和治療，但我的信心又強大了，學習把以後的路還是交託給神吧！與其見步行步，不如行步見步！

        以上的話，在我行醫的日子經常出現。每位年長的病人要做手術時，我都會客觀地以專業知識和經驗，細心地向病人和家屬解釋進行手術的風險以及如果不做手術會面對的風險。他們總會問：「如果他是你的爸媽，你會怎樣做？」我會很冷靜地說出我的意見，畢竟病人不是我的親生父母。

        幾年前我有一位年近六旬的親戚，她曾患乳癌，而且癌細胞已經擴散，當時情況急速轉差，她丈夫和兒子詢問我的專業意見。「如果她是妳的太太，你會怎樣做？」我首先安慰他們，鼓勵他們尋找紓緩治療，多些關注病人的靈性需要。我也會關心病人的精神狀況和人際關係，幫助病人透過「四道」—— 道愛、道謝、道歉和道別，重建跟家人和其他人的關係，好讓病人得以善終。病人離世後，她的丈夫告訴我，她在寬敞和安靜的紓緩治療病房離世，近親都能在她離世前陪著和告別。

        我能夠客觀地以專業知識和經驗跟病人解釋，因為我們沒有親屬關係。所以有人説，醫生最好和病人保持適當距離，甚至醫生最好不要醫治自己的親人。這是對嗎？

        我是一位心臟專科醫生，爸爸有長期的高血壓和糖尿病，常常擔心他會患上心臟病或腎衰竭，若他需要「通波仔」，我會為他操刀嗎？或者有一天他到了末期腎衰竭，我會安排他接受腎臟移植嗎？

        爸爸80歲那年，我替他安排了檢查，無意中發現他的肝臟有一個很大的腫瘤，從驗血的肝癌指標結果顯示，幾乎可以肯定他患了肝癌。那一刻真是晴天霹靂，自己不知道怎樣面對，又要思考怎樣跟爸爸、媽媽和其他弟妹解釋。英國醫生伊麗莎白·庫伯勒·羅絲 (Dr. Elizabeth Kubler Ross)描述人面對哀傷、災難或臨終時會有五個階段的反應——否認、憤怒、討價還價、抑鬱和接受，我一下子就跳到「接受」那階段，我跟父母和弟妹解釋，立即替爸爸找外科醫生了解做手術的可行性；但心情還是很忐忑和夾雜內疚，自己作為醫生，卻是那麼遲才發現爸爸有肝癌。後來爸爸的身體開始轉差，只能接受標靶治療。我是家中長子，又是醫生，既以醫生的身分跟家人解釋我覺得最好的治療方案，又是病人的兒子去接受這些方案，心情很矛盾，但也是一個難得的經驗。我不但要幫助父母處理生活上的問題，亦要面對另一個難題 —— 他會在家或在醫院善終？我諮詢家人的意見，最後家人都讓爸爸在家離世。在爸爸離世前的最後十天，我和媽媽、其他弟妹都可以有多些時間陪伴他。爸爸離世時是中午，所有家人都有足夠的時間回家並圍繞床邊陪伴他。我們都是基督徒或是天主教徒，我們一起讀詩篇23篇，祈禱後再請人把爸爸的遺體送走。

           這個親身經歷讓我更能體恤病人的處境，讓我更有同理心去面對病人，就如聖經所說：「我們在一切患難中，他就安慰我們，叫我們能用神所賜的安慰去安慰那遭各樣患難的人。」（哥林多後書 1:4）

        飼養寵物這潮流，在世界各地一直有上升的趨勢。在發達國家，尤其方興未艾，近年牠們被暱稱為「毛孩」，比起稱為「寵物」，就更見親密。

        筆者經常旅居美國，認識很多白人朋友都會飼養寵物，當中以狗隻最受歡迎。聽說狗是人類最忠心的朋友，意思好像是人類的忠誠猶有不及！有位退休多年的老太太跟我說，她的老伴唯一的戶外活動是遛狗，所以她家毛孩名字叫Coach，意即教練，這狗教練，每天兩次、貼心而又帶點「強逼」地領著主人出外恆常運動，不單提升了兩老的健康和活力，也讓老人家與社區保持連繫。事實上，因遛狗而每天在小區內走動的人，比比皆是。

       毛孩不一定當運動教練，香港有志願團體訓練牠們擔任「狗醫生」，好讓住在院舍的老人、或是困在病房的兒童，能藉著與動物的肢體接觸，給他們提供一點心靈的慰藉。

       我想飼養毛孩最重要的目的是得到陪伴，而陪伴與孤獨是相對的，偶然看到一些人狗陶醉相擁的畫面，觸動之餘，又難免有幾分感慨。筆者在一些語文或興趣小組中兼職導師，常聽到一些小朋友抱怨渴望得到父母的陪伴，可惜好不容易盼得他們黃昏或晚上工作回來，父母往往只顧著履行責任，例如糾正行為習慣、教導督促功課、培訓體藝技能等等。童年轉眼逝去，陪伴本身何其珍貴，希望父母多聆聽，彼此都能享受陪伴，不要讓孩子的期望落空……從渴望到失望，實在教人惋惜。

        無論甚麼年齡、輩分或關係，要是至親的人走在一起，但各有懷抱，貌合神離，自然無法享受陪伴帶來的安舒和滿足感，反而平添一份壓力，形成內在的孤單──隔膜，讓人更落寞。

        其實，毛孩怎能替代人與人之間深層次的心靈互動，這個簡單易明，因為無論你說「我愛你」或是「好討厭」，牠都只能回應「汪汪汪」；或者飼養毛孩是渴望陪伴的一種投射，而這個選擇，可以省卻經歷人際關係帶來的種種傷害和複雜的磨合過程。

        幾年前在報章上讀過一篇專欄文字，題目依稀是「誰陪你走人生最後一段路？」記得作者提到一位媳婦，每晚在床上擁著病得瘦骨嶙峋的翁姑，藉著個人自然的體溫和舒適的觸感，幫助全身疼痛的老人家輕鬆入眠，媳婦堅持這樣每晚陪伴，直到翁姑離世。透過文字，活畫了二人相擁酣睡的絕美溫馨情境，深印筆者心坎。中國人注重送終，離世時親人若陪伴在側，便是福氣，但誰曉得甚麼時候會咽下最後一口氣？要陪伴，就應在人生旅途上好好把握，尤其在風高浪急的日子同心結伴行，那麼即使是苦，也是甘甜！

        「小時候總以為，成為朋友就永遠是朋友。長大後才明白，人與人之間，哪來甚麼永遠，能陪伴彼此走上一段路，就已經是溫暖。」──豐子愷《小時候》