分類: 心情依舊

　　子女病倒了，父母除了心痛之餘，最頭痛的問題相信是如何逗孩子乖乖服藥。也許藥廠商也了解父母的困難，所以給小孩子服用的藥水總是五顏六色，即使味道難算可口，至少也有利於幻想。若然藥物與糖果真的能夠二合為一，那可真是普天下父母與孩子的一大喜訊！其實這亦非天方夜譚，翻開你小時候的記憶，有否曾經為了吃一粒護士所派的方糖而排過隊？

小生命的大敵人

　　50至60年代的香港，人口急速膨脹，基層市民居住環境擠迫，衛生欠佳，許多傳染病長期威脅著普羅大眾，除了例如肺結核（肺癆）、霍亂、天花和流行性感冒這些多年來廣為人識的傳染病，一些專針對幼童的疾病常令父母們提心吊膽，小兒麻痺症就是其中之一。

　　小兒麻痺症又名脊髓灰質炎，該病毒經食道侵入人體後，會隨著血液循環進襲中樞神經系統，破壞肌肉功能。初期症狀包括發熱和全身不適，數天後全身疼痛、肌肉痙攣、四肢震顫、肌肉麻痺甚至枯死。若控制呼吸的肌肉也受到傷害，病人甚至會感到呼吸困難，嚴重者可以致命。由於此病毒經人傳人，若然患者的居住環境衛生欠佳，排泄物處理不妥善，病毒散播的機會便更高。

與別不同的疫苗

　　政府要幫助市民解除傳染病的致命威脅，除了從改善衛生環境和市民的衛生習慣著手，另一個普遍使用的方法，便是替市民接種疫苗。小兒麻痺症於60年代初在香港爆發，確診個案由1960年的148宗逐年上升， 61年出現184宗， 62年則升至363宗，患者絕大部分是初生至五歲的幼童，而三年來錄得的死亡個案也同樣上升，分別為23人、39人和52人。眼見情況岌岌可危，加上此病並無根治方法，政府急忙於1963年一月推出預防小兒麻痺症運動，呼籲家長帶子女到港九新界各醫院、診所、母嬰健康院等接受疫苗，當局另特設流動疫苗分發站，務求方便市民和加強宣傳。

　　今天為人父母者大都試過多次帶子女接受疫苗注射，每次都是「打在兒身，痛在娘心」。但有別於一般注射式的疫苗，當年政府所採用的預防疫苗，是剛被引進的沙賓口服劑。對於手抱嬰兒，護士會將混和了糖漿的疫苗直接滴在嬰兒的舌頭上，而小童的服用方法則非常有趣，護士會將一塊滴有疫苗的方糖送進小童的口中。這種服用方法真是一絕，不論父母與小孩子都肯定樂於接受。這疫苗的服用程序還有一個特點，服用者必須在第一次服用後八個星期再服第二次，否則無效。

本土個案絕跡

　　首年的預防小兒麻痺症運動成效立竿見影，1963年呈報個案頓減至53宗，死亡案例也大幅下降至只有4宗。可惜，父母們對此病的防範意識似乎未有真正建立起來。事隔一年，在1965年首十個月，呈報的小兒麻痺症個案又回升至128宗，當中15人死亡。其實此病的預防疫苗自1963年開始一直在全港各醫療機構免費提供，可惜一些父母沒有好好利用，他們有些會懷疑疫苗的安全性而拒絕服用，而即使有帶嬰兒服用疫苗的父母，當中仍有15％沒有再帶子女回去服用第二次，以致疫苗根本沒有生效。為此，醫務處再次發動宣傳，由醫務官員透過傳媒以真實病例向市民解釋此病的可怕，並呼籲家長帶子女服用疫苗。類似的預防運動亦於往後多年的冬季推行，以助嬰兒抵抗病毒於春夏來襲。

　　經過社會多年來的努力，香港在1984年開始便再沒有出現本土性小兒麻痺個案，世界衛生組織亦於2000年10月30日宣佈，本土性小兒麻痺已在「世衛」西太平洋區（包括香港在內）的37個國家和地區絕迹。而使用數十年的口服疫苗，近年已被新發展的注射式混合疫苗所取代，排隊等食方糖的有趣體驗亦已成歷史。畢竟糖果歸糖果，為免小童誤服，良藥始終應該是苦口的好。

　　毒品的禍害眾所周知，今天我們正為著青少年濫藥問題而憂心和頭痛，然而吸毒問題其實已困擾香港數十年，一些歷史悠久的戒毒機構，也默默耕耘了數十年，為迷失毒海的癮君子打開重生之門。

八個男人一個吸毒

　　早期香港查獲的毒品以鴉片為主，到40 年代開始出現海洛英，即俗稱「白粉」。雖然香港並非毒品原產地，但由於香港奉行自由貿易，貨物與旅客進出頻繁，毒販成功偷運毒品進口始終在所難免。到了50 年代後期，本港的吸毒問題卻明顯地變得嚴重。由於當時大量內地人口湧入，連帶毒販和製毒技術也輸到香港繼續「經營」。而警方大力打擊鴉片，卻令鴉片吸食者轉為吸食海洛英，加上吸食海洛英的器材和技術比較簡單，吸毒人數因而大幅攀升。

　　按數據顯示，60年代初期，在英國每10萬人當中，估計約有9人吸毒，而美國則估計有33人。當時香港人口剛剛突破300萬，然而吸毒人口按估計竟高達15萬，即平均每10萬市民就有近5000名吸毒者，比美國高出150倍，比英國甚至高出550倍！今天的吸毒者逾趨年輕，但當年的吸毒者主要是成年男性，估計佔男性勞動人口的八分之一，問題之嚴重可想而知。

　　毒品除了摧毀人的健康，還傷害家庭和社會。當年的囚犯當中，超過七成染有毒癮，可能當中不少也是為了取得金錢交換毒品而犯案。事實上香港吸毒者花於毒品的金額非常龐大，估計當時一年可高達一億七千萬，幾乎等於政府在醫療、教育和社會福利的全年開支！試想想，若造筆巨款用於正途，會為社會帶來多美好的建設？解決吸毒問題，當年被視為改善家庭和社會環境的重要鑰匙。

既戒毒癮也戒心癮

　　為了有效協助囚犯戒毒，監獄署（即現今懲教署）改變了戒毒的策略，除了戒除毒癮，還嘗試幫戒毒者恢復身心健康。1959 年，第一批染有毒的囚犯遷到大欖，這裡原是個破舊軍營，在監獄署督導下，他們在大半年時間內將它重建，目的除了建設一個新的監獄，主要還是讓他們有足夠的體力勞動，既鍛練身體，也帶來自力更新的滿足感，增加重投社會的自信。

　　囚犯會被強逼戒毒，然而一些沒有犯案的癮君子，又有沒有人向他們伸手提供協助？香港戒毒會是本港首間協助自願戒毒者的大型機構，他們在石鼓洲開設的戒毒營於1963 年投入服務。初期自願戒毒者仍須先入住青山醫院，接受大約三至四星期的治療以戒除毒癖，之後才轉到石鼓洲接受身心康復的鍛練，一般大約三至四個月就可以離營。戒毒營初期可以容納約250 人，服務對象限於男性，他們其中一樣主要的活動，也有點兒類似大欖監獄的囚犯，就是繼續建設石鼓洲戒毒營的其他設施和營舍。

福音戒毒成效高

　　除了香港戒毒會，一些規模較小的戒毒機構也陸續投入服務，各自以不同的方法協助吸毒者，福音戒毒就是其中之一。顧名思義，福音戒毒是靠福音來協助吸毒者戒除毒癮，他們強調不靠藥物，著重個人價值之重整，而戒毒所規模一般較小，正好讓戒毒者得到更多個人的照顧，由於有信仰的支持，加上治療時間長，所以福音戒毒成功率頗高，而且往後再吸毒的情況也較少出現。香港首間福音戒毒機構是信義會戒毒所，他們早在1956年已在調景嶺劊辦，惟該服務已於1988 年停辦。現時仍然提供服務，而歷史最悠久的福音戒毒機構，則要數晨曦會了。

　　晨曦會劊於1968 年，戒毒所最初設於西貢浪茄灣，由於受到興建萬宜水庫影響， 1976 年獲政府撥出同樣位於西貢的伙頭墳洲，讓戒毒所遷往該處一直服務至今，由於福音戒毒廣為人識，該島亦因而別稱為晨曦島。島上設備非常簡陋，宿舍是戒毒者多年來自行搭建，水電供應欠奉。戒毒者依靠雨水和溪水，旱季則依頼外來補給，而電力則靠發電機有限度提供。如此刻苦的戒毒生活條件在島上已經維持了數十年，但卻無礙他們服務的決心和取得美好的成果。因此可見，戒毒工作是否成功，基本的設備和條件固然應該要有，但最重要的還是是否有有心人，願意無私而全心的去關愛那些誤入歧途的吸毒者。

　　當03年有醫護人員因對抗「沙士」而殉職時，我們彷彿才察覺，原來肩負救護工作也相當危險，只是類似的悲劇鮮有發生。不過，服務香港近百年的聖約翰救傷隊，原來過去也曾經有56名救護人員英勇殉職。

100年前有急救班

　　早在九百年前，聖約翰團體已經開始在耶路撒冷地區照顧傷者，四臂八角白十字的徽章亦在當時出現。及至1877年，英國聖約翰救傷會正式成立，因著當年英國國勢強盛，聖約翰組織亦相繼在世界多個地方成立，包括當時的英國殖民地──香港。今天，不少市民參加過由香港聖約翰救護機構所辦的急救班，原來類似的培訓，早在100年前經已開始。

　　香港聖約翰救傷會創立於1884年，但二十年過去，本地仍然沒有較具規模的急救組織。一些自發組成的小型急救隊，因著資源缺乏始終難於發展。在慈善家何甘棠先生出錢出力地倡議下，專責前線救護工作的香港聖約翰救傷隊，終於在1916年正式成立，當時約有100名男隊員和十多名女隊員。救傷隊的日常工作包括在海灘及球場當值、處理意外求助、災難現場急救等，此外也曾經為市民接種牛痘以預防天花，並開設醫院和診所。今天服務長洲居民的長洲醫院，前身正是1930年代，由胡文虎胡文豹兄弟捐款興建，並由聖約翰救傷隊提供服務的一所醫院。

多元服務賴於善款

　　救傷隊屬慈善團體，經費依賴善長捐款，而參與者皆屬志願性質，多數只能於課餘和公餘時間當值。為了使救護車服務能維持24小時運作，救傷隊需聘請受薪司機及救護員，於人手短缺的日常辦公時間當值。偶爾遇上經費不足，服務便直接受影響。例如在六十年代中期，救傷隊曾獲元朗商會及上水鄉紳捐贈兩輛救護車，但可惜九龍及新界區救護車服務的常年經費籌募不足，以致有一段時期只能提供有限度的服務。至於七十年代，由於缺乏資源，每名隊員只獲發一套長袖制服，無分冬夏；天氣熱的日子，隊員便把衣袖捲起當作夏裝。這套制服當年被謔稱為「四季衣」，套用現代的用語，可稱為「全天候制服」吧。

　　救傷隊的服務其實不止於急救及培訓，有一項服務或許較鮮為人知，就是牙科服務。救傷隊曾在五十年代組織了一隊巡迴醫療隊，每逢星期天就會出動，前往偏遠村落和離島，免費提供醫療服務，包括牙科。那時對付牙痛的方法非常原始，總括只有一個字──脫。在一些只有數百人聚居的村落，醫療隊曾經在一天內為村民脫掉了二百多顆爛牙。好不驚人的數字，證明該服務多麼受歡迎。1960年，救傷隊正式成立牙科診所，為失明、聾啞、殘疾青少年及兒童提供免費牙科服務。時至今日，這仍是全球云云聖約翰救傷隊當中，我們香港隊伍獨有提供的服務。

56名救傷隊員犧牲

　　志願成為救護員者，皆以救急扶危為己任，即使環境有多危險，為了拯救傷者，仍義不容辭。今天我們都生活在和平的時代，但翻查歷史，香港因戰爭而血跡斑斑的日子其實不算遙遠。二次大戰期間，灑血的除了抗敵軍民，還有英勇的救護人員。為了準備應付戰爭期間的傷者，聖約翰救傷隊積極進行演習，因為隊員將要駐守的崗位，並非球場與泳灘，而是軍事與民防陣地。據已退役的救護員憶述，當年在戰亂中堅守崗位的同袍，不少被日軍槍殺和斬首，也有不少淪為戰俘，被囚禁多月才獲釋放。1941-1945年間因公殉職的56名救傷隊員，其名字乃刻在現時港島總區總部的烈士紀念牌匾上，以示紀念與表揚。至於當日曾經有隊員被斬首處決的黃泥涌峽，也豎立了紀念碑，每年11月的和平紀念日，救傷隊皆會在碑前舉行悼念儀式。

　　聖約翰救傷隊之服務與發展，曾因二次大戰而陷於停頓，戰後雖然致力復興，唯隊中器材設備因戰亂已全數毀壞，在財政與人力資源不足下，原有的醫院及診所服務交由政府接管，救傷隊則集中培訓救傷隊員、提供急救及救護車服務，並進行重組。經過救傷隊數十年的努力，加上社會各界的支持，今天的香港聖約翰救傷隊，已有超過5,600名受過專業訓練的義務工作人員。願當年一眾烈士的英勇氣慨，不單鼓勵一代又一代的救傷隊員，同時也勉勵香港人，勇敢地迎接一輪又一輪的抗疫戰。

　　小時發現許多大人手臂上，都有一個指紋般大的小圓形標記，感到非常好奇，有的還印在腿上，總覺得事有蹊蹺。 後來大人告訴我那不是標記，是接種牛痘的疤痕，將來我亦會有。牛痘是甚麼﹖何以大家要「無啦啦，攪笪「那」﹖

　　預防傳染病，除了保持體魄強健和環境衛生，接種疫苗是普遍的方法。簡單來說，它的原理是在受控制的情況下把某種病毒植入人體內，讓身體產生輕微和短暫的反應，產生抗體以抵抗將來感染到相關病毒。類似的醫術原來早在千多年前已在中國出現，源於「天花」病。數千年以來，全世界幾乎沒有一個國家逃得過天花蹂躪，此病毒通常經由呼吸傳染，死亡率極高，倖存者往往亦容貌受損，甚至失明，其可怕程度比鼠疫更甚。

　　天花約於二千年前傳入中國，由於發現患者只發病一次，若有幸痊癒則終身免疫，這促使唐代的醫師發明「痘衣法」，將發病者的衣服給未得病者穿上，讓他受輕微感染，藉以得著抗體。另一種方法是把病人爛瘡的漿放進未得病的人的鼻孔裡，但這方法非常危險，對抵抗力弱的接種者尤甚。及至明朝，「種痘」的技術已有所進步，醫師會將天花瘡痂磨成粉，或者將爛瘡的漿加水，稍稍減低天花的毒性，才讓接種者由鼻孔吸入。

　　接種人痘的方法於清朝時代由中國傳至西方，直至1796年，英國醫生琴納發現牛痘對天花也有抵抗能力，於是研製疫苗，並利用起源於土耳其的接種技術接種至人的手臂上，經過反覆測試及改良，證實對預防天花有效，而且比人痘安全，這方法便取而代之，廣為全球使用。但由於並非強制接種，天花仍然肆虐，1900至1910年間，單在俄國就已經有50萬人死於天花。

　　香港一向是東南亞客貨運樞紐，難免也受天花所襲，開埠以來每隔幾年便有天花疫病爆發。早期天花病人須隔離在昂船洲天花醫院治理，由於這安排被華人抗拒，1883年政府曾立例規定市民必須舉報患上天花病的親人，否則罰款100元。由於市民普遍較接受中醫診治，政府允許東華醫院設立天花病房，以中醫藥治理，唯病人必須有親人留院照顧，病房服役的工人也必須已種痘或曾患天花。除了治療，當年政府亦為市民接種牛痘，有趣的是，華人雖然抗拒西方醫術，但卻樂意在東華醫院接種牛痘。當時東華的中醫師每年平均為2,000多個居民接種牛痘，遠多於西醫院。1910年，東華醫院分別在西環和油麻地建立東華痘局，服務市民數十年。

　　二十世紀中葉，香港仍然飽受天花影響，1936年的爆發有2,327人染病，當中1,833人死亡，死亡率高達78.7%。而最後一次較嚴重的天花爆發，當數1946至47年的一次，1,998人染病，當中1,306人死亡。疫潮高峰過後，隨著世界上越來越多人接種牛痘，天花漸漸受到控制，1949年香港發現的病例仍有11個，當中7人死亡。

　　雖然由1952年開始，香港已再沒有發現新天花病例，但由於其他地區仍有感染個案，香港人口流動又相當頻繁，政府仍然高度防範。六、七十年代，每年年初也推行預防天花運動，大力鼓勵市民免費接受牛痘接種。1962至1965年間，港九新界百多所醫院與診所，連同流動隊伍，每年為超過70萬市民種痘。別以為這個數字令人滿意，相反卻令衛生部門擔心，因為原來牛痘對天花的免疫能力只有三年，按此推算每年應有三份一人口（以1964年計算即125萬人）接種牛痘才算全民免疫。當然，並非所有市民也願意接種牛痘，他們有各自的理由，港府亦沒有強制執行，但對待入境旅客則非常嚴謹。1973年，所有無持有天花免疫證明的旅客仍必須即時種痘，由於牛痘接種後十四天才開始發揮效用，旅客於這段時期內須每天到衛生部門報告，兼且要繳交港幣四百元作為保金。

　　自牛痘發明起，全世界經過180年努力，天花終於被圍剿。隨著聯合國世界衛生組織於1979年宣佈天花已在全球消滅，種牛痘的年代便成為歷史。今天大家若想重溫當年的片段，除了在年過三十的成年人手臂上尋找，還可以到位於中環半山堅巷的醫學博物館一遊。此館建於1906年，原為細菌學檢驗所，戰後改為病理檢驗所，曾經是全港唯一生產牛痘疫苗的地方，現已列為法定古蹟。館內收藏著當年用以製造牛痘的器材，以及一張可固定牛隻的活動木檯，還有牛痘生產過程介紹，非常珍貴。

　　香港生活壓力大，近年不時有報告指香港人患上精神病的比例相當高。焦慮、抑鬱、躁狂等等名詞經常見報，大眾對精神科醫療服務亦需求甚殷。今天各大醫院均設有精神科部門，當中最為人認識的當然要數專為治療精神病人而設的青山醫院，然而老一輩的香港居民，對位於港島上環高街的舊精神病院印象可能更深刻。

早期精神病院猶如監獄

　　其實香港早期的醫療架構中，並無治理精神病人的專科，一般本地精神病人會被囚禁於東華醫院當年稱為「癲病房」的暗室，狂暴者更被鎖以鐵鍊；而外籍精神病人則被囚於域多利監房，以待遣返回國。直至1875年，第一座臨時癲人院出現，它設於荷李活道已婚警察宿舍現址的一間破屋之內，五年後才遷往西營盤國家醫院。1884年，政府在般咸道現時戴蹸趾康復中心的位置，興建了一座歐籍癲房，而首間為華人而設的癲房則於1891年啟用，位置相鄰，座落於東邊街美沙酮診所現址。1906年，兩所癲房合併，後來成為域多利精神病院。

　　域多利精神病院原附屬於國家醫院，直到30年代後期才獨立運作。今天已被改建為社區中心的高街部分。原為國家醫院的護士宿舍，1938年為紓緩精神病院的擠迫情況，才撥作精神病院女病房之用，當時全院共提供84個床位，駐有醫生和護士。雖然名稱由「癲房」改為「病院」，但主要功能仍在於羈留多於治療。據當年的醫生憶述，病人每餐的食物是經過病人倉門的傳菜窗送入，由此可見該病院實質是似監獄多於醫院。

　　1948年，受訓於劍橋的精神科醫生葉寶明醫生受聘成為精神病院院長，他引進了現代精神病的概念及療法，加強精神科專業醫護的人手之餘，更配合職業治療及醫院社工等服務，在隨後十年為本地精神健康服務帶來劃時代的轉變，精神病院才真正成為治病之院。

精神科服務現代化

　　其實香港早期的醫療架構中，並無治理精神病人的專科，一般本地精神病人會被囚禁於東華醫院當年稱為「癲病房」的暗室，狂暴者更被鎖以鐵鍊；而外籍精神病人則被囚於域多利監房，以待遣返回國。直至1875年，第一座臨時癲人院出現，它設於荷李活道已婚警察宿舍現址的一間破屋之內，五年後才遷往西營盤國家醫院。 1884年，政府在般咸道現時戴蹸趾康復中心的位置，興建了一座歐籍癲房，而首間為華人而設的癲房則於1891年啟用，位置相鄰，座落於東邊街美沙酮診所現址。 1906年，兩所癲房合併，後來成為域多利精神病院。

　　域多利精神病院原附屬於國家醫院，直到30年代後期才獨立運作。今天已被改建為社區中心的高街部分。原為國家醫院的護士宿舍，1938年為紓緩精神病院的擠迫情況，才撥作精神病院女病房之用，當時全院共提供84個床位，駐有醫生和護士。雖然名稱由「癲房」改為「病院」，但主要功能仍在於羈留多於治療。據當年的醫生憶述，病人每餐的食物是經過病人倉門的傳菜窗送入，由此可見該病院實質是似監獄多於醫院。

　　1948年，受訓於劍橋的精神科醫生葉寶明醫生受聘成為精神病院院長，他引進了現代精神病的概念及療法，加強精神科專業醫護的人手之餘，更配合職業治療及醫院社工等服務，在隨後十年為本地精神健康服務帶來劃時代的轉變，精神病院才真正成為治病之院。

精神科服務現代化

　　香港戰後人口上升，連帶精神病患者人數亦急增。 1946年間有340人入住精神病院，每日留院治療的平均人數為90人，到1960年已分別上升至1697人及941人，然而全院只有142張病床，兼且在沒有完善的門診設備下，還要應付全年超過8000個門診人次，資源嚴重不足。

　　雖然政府早在50年代初已計劃於青山興建一所新的精神病院，但籌建速度卻趕不及需求上升。1957年青山醫院首期落成，率先提供240張病床，但政府明白問題依然嚴重，遂即時改變將床位分階段加至1000個的原定計劃，最終青山醫院於1961年正式開幕時， 1000個床位已完全就緒。為了確保有足夠人手配合醫院的規模，除了從英國聘請擁有相關資歷的男護士來港，政府亦急急將大批見習護士送往英國接受專門訓練，而青山醫院開幕後亦創辦了精神料護士學校，培訓本地護士。

　　隨著青山醫院啟用，舊有的域多利精神病院則改用作門診及日間醫院，直至1971年才關閉。雖然60年代起，香港已陸續有其他醫院和診所發展精神科服務，但青山醫院仍然是唯一接收精神科病人入住的醫院，加上按年累積有一定數量的長期住院病人，醫院開幕短短十年又要面對人滿之患。 1970年全院提供1242張病床，但卻住有超過1600名病人，情況一直無法改善，成為社會多年的話題，直至1975年荔枝角精神病醫院啟用才見紓緩。

　　50年代興建的青山醫院，在90年代開始分階段重建，如今已發展為一座社區精神健康服務中心。而位於高街的域多利精神病院，經過數十年的荒廢棄置，曾經成為鼎鼎大名的高街鬼屋，其正門部分於1992年被列為古蹟，十年後政府決定將其餘部分拆卸，現在已重建為西營盤社區綜合大樓。簇新的大樓外形，是否配合那保留於下層外圍的維多利亞式古雅石牆和走廊，見仁見智，但這正好展現了香港發展的速度之快，變化之大，叫你咋舌。