醫病同心:關懷是療癒的助力

  「絕經前後諸症」、「鬱病」、「耳鳴」、「肝鬱腎虛」、「滋養肝腎」,一個硬生生的中醫學名詞出現在一個活生生的中年女性身上,可算是最難受的一回事。或許一般人會回想起在家中過度更年期的母親或太太,又可能想起「惡死女上司」。當更年期可以令一個從事情緒輔導的專業人士,自己的性情也大變起來,就讓我更深體會到「醫生也會生病」、「社工也會有情緒病」是絕對有可能發生的。

  在中醫針灸科專科培訓期間,遇上了陳姑娘。她是一位資深社工,曾輔導過很多心靈受傷的人。雖然她是我的病人,但她比我有更多社會經驗,所以我尊重的稱她陳姑娘。

  針灸科這門專科,每次治療時間半小時,相對上有較多的時間跟病人相處,可以較全面的接觸和認識病人。我比較喜歡與人互動的工作,所以當年選擇了「對人」的行業。

  在針灸床邊,我們有短暫與病人溝通的時間。在針灸前我們會與病人傾談,一方面了解病人的進展,同時分散病人對針刺的疼痛感。轉科到針灸科兩周後,我察覺陳姑娘是個特別病案,因為帶教醫師(Consultant Chinese Medicine Practitioner)聆聽她訴說病情和感受的時間多於施針的時間。

  當帶教醫師施針離開床位後,她突然哭起來,我和幾個同事巡經時發現這情況,於是立即向上級反映。老師向我們解釋,陳姑娘現在有的正是更年期的情緒表現。在培訓的三個月裡,我漸漸觀察到她美白的皮膚因失眠及情緒低落多時,連眼紋也漸漸跑出來了,我可以想像她的情緒會繼續影響她的身心健康。為她擔心的同時,更想起聖經教導我們要與喜樂的人要同樂,與哀哭的人要同哭。

  有一次在陳姑娘針灸過程中,我問她是否需要到診證明書。怎料當我打開床簾時,發現她又不禁流淚了。

「你不開心嗎?」我問道。

「我很辛苦。頭暈,又睡不著。我已經沒有上班,不用到診紙。」

「加油。不要灰心。很多人支持你。我會為你祈禱。」

「陳醫師,請你一會兒慢慢拔針啊。不要快。」

「放心。我會慢慢拔。 」

  之後,她每次來治療時若哭起來,我也會這樣支持她。後來,我要轉科,未想過竟收到陳姑娘寫給我的信,也是我人生中第一封由病人寫給我的信: 「Anna醫師,謝謝你數個月來的照顧、支持和禱告。疾病雖然令人軟弱,但點點的關懷卻是療癒的助力。 」她更勉勵我:「對病人自然流露的關心,我想這是從事助人行業很重要的品質,要記得鍛鍊醫術之餘,可不要讓歲月磨損這珍貴的品質。努力!」

兩扇心窗:盼望在今天

「信就是對所盼望之事有把握,對未見之事有確據。 」(聖經《和修本》.希伯來書11:1)

知道機會甚渺茫,卻妄想事情如願以償,是奢望。
付上應有的努力,冀盼事情能如願以償,是希望。
心存很高的期望,但事情沒有如願以償,是失望。
殷切等候期待已久的事情早日如願以償,是渴望。
相信及等待蒙應許的事情必會如實兌現,是盼望。

  每屆世界盃,過百隊球隊從外圍賽開始,努力晉身決賽周,再經過多番淘汰,最後擠身決賽,爭取冠軍。每隊球隊都等待了四年,努力了四年,只是冠軍總是得一個。相信藝術工作者很明白「台上一分鐘,台下十年功」這句話的意思。若臨場失準,更是「功虧一簣」。人可以凡事全力以赴,卻不能保證事事如意。有人消極的說:「所以我從不希望,便不會失望。」然而像這樣消極地過每一天,生命滿是黯然傷感,生活必然杳無色彩。

  有一首經典詩歌,其中的歌詞是:「神未曾應許,天色常藍,人生的路途,花香常漫;神未曾應許,常晴無雨,常樂無痛苦,常安無虞。…… 神卻曾應許,生活有力,行路有亮光,作工得息,試煉得恩助,危難有賴,無限的體諒,不死的愛。」

  希望明天會更好,是一種十分正向的生活態度,只是現實裡,明天卻不一定因我們「希望」而變得更好。希望不是一種保證。若對一個人說:「明天你一定很慘。」雖然明天還未到,這人已可能隨即感到很慘;若對他說:「明天你一定會好轉。」雖然明天還未到,他也可能隨即感到好轉。更重要的是,這句話有多可信?那人有多相信這句話?主耶穌在世時,曾對祂的跟隨者作出以下的承諾:

「你們心裡不要憂愁;你們信神,也當信我。在我父的家裡有許多住處;若是沒有,我就早已告訴你們了。我去原是為你們預備地方去。我若去為你們預備了地方,就必再來接你們到我那裡去,我在那裡,叫你們也在那裡。」(聖經.約翰福音14:1-3)

  人不知要多少努力才能確保明天,不知要多少善行才能保證永生。人活著,當然需要有希望;更需要有盼望。主耶穌賜人的盼望,不分宗族、地位、財富、教育等背景而有參差,也不因人行事為人的瑕疵而削減,更不需要限量配給或會額滿。祂所賜的盼望是一份憑信心領取的恩典與禮物。

  但願你對明天充滿希望,更願你今天已得著盼望。

兩扇心窗:希望在明天

  有這樣一個電視廣告,當中沒有對白,只有數位穿著球衣處身更衣室的足球員。鏡頭先對準一位表現無奈之情的球員;然後掃向那拍打儲物櫃以泄不忿的另一位球員,最後是一位坐在角落、手抓頭髮,痛苦難耐的球員。他們沒說任何話,觀眾只能猜測他們想表達的心情及背後的原因。不消數秒,答案出現了,原來他們不能問鼎世界盃,要再有這機會,就要等四年後的下一屆……。(其實廣告商想借此噱頭,帶出只需三分鐘便垂手可得那銷售商品,何需如斯痛苦!)

  上述球員的無奈、不忿、痛苦,到底是來自要再等四年,還是來自四年備戰,結果卻是失敗,實在不得而知。但是,相信我們或多或少都會經歷過備戰後結果失敗的痛苦,例如:努力溫習,甚至捱更抵夜,結果考試不合格;用心預備好一頓豐富美食,最後要來的客人不來;籌備多時的活動,因天氣欠佳而告吹;一早到某場地排隊等候,最後說額滿,不得入場;甚至拔足狂奔去追上已到站的巴士,卻只欠一秒,巴士開出了;還有努力服藥,病還是不好;多年努力,還是心願難償等等……。努力栽花花不開的經歷,從幼年到老年都會或多或少經歷過,有人會因此而事事悲觀,有人仍是繼續備戰每一程。

  又有一個電視廣告,也是與足球有關的。一班少年人相約去踢波,誰知天有不測風雲,小胖子說「踢波才來下雨」,四眼小子卻充滿自信的說「希望在明天」。結果,第二天沒下雨,大家可以踢波了。其實,明天會否下雨,這不是此時此刻可有的答案,但面對當下,如何自處?小胖子在「踢波才來下雨」的想法之下,一天的心情都像雨天,陰陰暗暗;四眼小子在「希望在明天」的想法下,心情就不大受下雨天影響,心中仍有陽光。

  四眼小子為何可以「希望在明天」?或許他性格樂觀、或許他沒有經歷過失敗、又或者是失敗的烙印不深吧!更有可能是他深信明天不會下雨,明天一定可以踢波。無論是那個原因,相信希望在明天,確能幫助他不至於愁雲慘霧,心情低落地去過那未到明天的日子。這不但令他此時此刻得享平靜、安然度過,更可不受低落的情緒影響,繼續其他要做的事情。

  但願那些在上一屆不能問鼎獎盃的世界盃足球員,又或是備戰失敗的,都已收拾好心情。希望在明天。

真心分享:陳任敏儀

柏金遜病,多發生於60歲或以上的老人家身上。但十多年前,當我還正值壯年,身體就出現了一些疑似柏金遜病的徵狀。但因為自己的年紀還未算老,也就不以為意,直至有幾位從醫的教會弟兄都不約而同建議我要給醫生診斷,於是接受了腦內科檢查,最後確診患上早期柏金遜病。醫生並且補充,從臨床數據來說,這實在是早來了的柏金遜。

早來了的柏金遜

  原來柏金遜病會一直緊隨著病人,更是不能治癒。常見的病徵是患者的手腳會持續出現不受控制的震顫,尤其在停止活動時更為明顯,肌肉變得僵硬,動作遲緩,平衡困難等;不但影響日常生活,而且病情會愈來愈嚴重,最後更需要全時間接受別人的照顧。過去十多年,我經歷和體會自己的情況每況愈下。

  曾有人問我,這「早生兒」會否對我造成很大的打擊?會否很難過、感到前路茫茫,甚或沒有希望?其實提出這些問題是十分合理的,因為人到中年,正好累積了人生經驗和閱歷,正是實踐理想、回饋社會的好時候。一旦得了這病,生活不但受了限制,更是需要旁人照顧,感覺就像是給人生畫上省略號,生命猶如慢慢停下來,甚至要提前到達人生的終點。

  雖然得到柏金遜病實在是意料之外,更是不速之客,但記得確診那天,我沒有過度驚訝的表現,也沒有憤怒的情緒。當一聽到是柏金遜病時,我第一個反應是笑了出來,因為當日教會弟兄的猜測果然正確,心裡感到謎底終於被揭曉出來。也許當時還未懂得去想太多,心裡十分平靜,更是感恩,因為至少知道自己患了甚麼病,這樣才可對症下藥。

  年輕時當過護士的我,有一定的醫學和護理常識,所以面對疾病不會完全手足無措;加上自93年起重回醫院工作,雖不再是護士,而是換上了院牧的角色,但多年來與病患者同行,不僅讓我體會生命的脆弱和有限,更明白疾病和死亡是人生的必經階段。所以,到自己成為了病人,我也沒有問過,「為甚麼是我?」不過,不得不承認,每個人對病患的看法都與性格和經歷有關。而我似乎從小就有一種樂天知命的性格,而信仰為我建立的人生觀,更讓我學懂順服和欣然接受逆境與苦難。

能夠付出是一種祝福

  由於父母十分熱心助人,我也遺傳了爸爸見義勇為的精神,還有媽媽那種不想麻煩人,反而處處為人設想的性格。因著他們的榜樣,自小我就知道要待人以誠,更是喜歡關心別人,同時也建立了一種做人態度,就是認為對的事情要盡力而為,並且堅持到底。成為基督徒後,就更少去計較得與失,心裡只感到能夠付出其實是一種祝福。

  記得中學時,為了幫助同學做演出的戲服,我願意通宵達旦,不眠不休。學生時代如是,工作也如是,總是要求自己百分百付出。曾有醫生朋友提醒我別這樣盡情的幫人,不給自己留一分,否則將來就會有柏金遜病。當時只覺他在說笑,盡力助人與柏金遜病又怎會連上關係呢?不過,其實丈夫也曾因我盡情工作,甚至徹夜不眠,提醒我要疼惜自己。也許性格使然,每當別人有需要時我總會「飛身撲出」,把自己的需要擱置一旁,待忙碌完了才去休息。所以,直至現在,我都沒有把患上柏金遜病歸咎於自己太過「忘我」的去幫人,更從不感到後悔,或對自己說「早知今日又何必當初」。因為服侍他人是我人生的使命,即使現在身體的限制很大,我還是希望可以去幫助人。

  在確診後的十年,病情的確是一天比一天差,由隨意走動到要用拐杖輔助走路,甚至有時候要用輪椅代步,我都仍然沒有停止在醫院的院牧服侍,因心裡仍有那份堅持,可以服侍多久就多久,既不強求,也不看過於所當看的。感恩的是神不但讓我可以繼續忠於服侍,祂更用我的有限,成為別人的祝福。記得有一次,有一位病人因癌症做了一個大手術,我去她床邊探望她,為她送上祝福及禱告。我握著她的手禱告時,她也感到我的手在震動;當她知道我是柏金遜病人時,表示我的探訪為她帶來很大的鼓勵,讓她有積極活下去的動力。又有一次,一位伯伯因病情緒低落,甚麼人也不想見,醫院請我去探訪他,我坐著輪椅去到他的病床前,當他看到我也是個病人時,深受感動,人也從低谷中走了出來。

  2014年7月身體的情況進一步轉差,我終於停止了工作。但心裡也希望能幫助和鼓勵其他柏金遜病人,於是透過電話和互聯網關心同路人,用自己的經驗去幫助有需要的人;同時和他們分享見證和信仰,希望他們不會因病而失去了生存的意義和價值。在許可的情況下,我也會寫下生命見證,讓更多處於苦難中的人得到啟迪;並透過文字總結我的信仰生命,讓信徒得到激勵;近來更整理過去的相片,回顧在生命中與我相遇的人……數算神的恩典,也讓家人留下一個美好的回憶。

無奈感令我哭起來

  十年過後,由於腦袋裡的「黑質」不斷消失,令我的運動神經失控,關節未能配搭,活動受限制;當肌肉僵硬時,行動是完全身不由己的。醫生建議我接受腦部深層刺激手術,他說雖然未必能夠改善步姿,卻會有助減慢「黑質」流失。手術後最初兩、三個月,活動能力好轉了;但之後身體就和心情一樣打回原形,因為知道又要重投鬥爭,每天與不受控的身體共存。

  我愛寫書法,但病情惡化後,執筆、控筆都不穩定;每當到銀行簽名時都會不期然有點壓力,擔心簽名會「走了樣」;至於說話對應,容易缺乏條理,更沒氣力把字詞說得清楚;思考反應慢已不在話下,就連提起腳步走路,都會險象橫生。

  坐𨋢或使用扶手電梯都是習以為常的事,一般人坐𨋢進出,輕而易舉;腳踏扶手電梯,由它把我們帶上、帶落,更是不費思考、甚至可以邊踏上梯級,邊與旁人說話,或是查看手提電話。但對於我來說卻十分有難度,因為當我按掣後等𨋢停下,卻往往因起不了步而趕不及內進,就這樣來來回回的按掣、舉步、𨋢門關上的情況重複發生。有時候,我會取笑自己在「玩𨋢」;若較多人使用扶手電梯,當梯級快到地面時,心裡就更著急,擔心若不能及時提腳,後面的人就會因我的「停留不動」而出現前仆後繼的情況。還有那些門框,原來每當看到它們時,我的腳就會不受控,難以順暢地穿越。為免出現危險鏡頭,過去我曾用拐杖輔助,但到這段日子,手持拐扙走路的信心都沒有了,只能靠輪椅代步,才不會給人麻煩。

  吞嚥從來不是正常人會留意到的事情,但原來能夠吞嚥自如也絕非理所當然。沒想過因著柏金遜病,我就與其他有功能性疾病、或長者一樣,吞嚥出現了困難。其中一個吞嚥練習,就是透過練聲來放鬆肌肉,所以我會不時躲在房間大叫起來。冬天來到,我們會因寒冷而多蓋上一或兩張被子;但是,我寧可捱冷也不願多蓋一張被,因為即使被子很輕,我也會感到百斤的重;常人說輾轉難眠,但我卻因不能轉動身體而睡不了。

  生活細節未能掌握,每天多了做不到的事,愈來愈需要別人照顧時,心裡總有一種「慢吞吞」的感覺,也會感到惆悵、茫然。一日要服藥數次,雖然可以使我感覺好一點,掌握多一些;但當藥效一過,又會回到失控的情況。每一天都活在起、跌、得、失、掌控、失控之中,猶如坐過山車般。那份無奈感有時會令我哭起來,特別當用盡方法也不能活動時,實在會令我灰心、洩氣。得了柏金遜病多年,我從沒問過為何是我,但總會問可以讓我舒服點嗎?

以運動員的心態來活

  過去十年,是患上柏金遜病的蜜月期,失衡的少,平衡的多,我也在為醫院安排活動的機會中,開始學習跑步。練習長跑不只是為了操練體能和鍛煉意志,更重要的是想讓自己不單經驗成功,也同時可以接受失敗。我前後參加了共六次10公里賽跑,首五次都十分順利完成賽事,而第六次的賽事,我是為了鼓勵妹妹參加馬拉松賽事而陪她參加預賽。

  那天,我們一起開跑,到第七公里時,動作開始不受控的慢下來,我告訴妹妹不要理會我,她卻堅持配合我的速度前進,不會留下我。到第九公里時,若不是有人高呼尚有健兒未完成賽事,恐怕工作人員已收拾賽道,因我真的沒氣力了,身體也不在我的控制之中,放棄的想法冒出來;只是,當高呼聲一出,工作人員停止執拾,其他人都在歡呼打氣,我就在妹妹的陪伴下,一直跑到終點。雖然我是最後一位到達,但總算完成賽事。

  看過走在平衡木上的體操運動員嗎?從跳上平衡木那一刻,他們很多時都處於一個失衡的狀態,一個跳躍、一連串的翻動、從平衡木這端走到另一端、單腳燕式平衡,在平衡的同時,也會做成失衡。但成功的運動員卻能在觀賽者擔心他會跌下來的過程中,身體隨著搖擺,達至平衡,最後安然從上而下,踏在平地。

  面對柏金遜,我也以這種運動員的心態來活,每天猶如走在平衡木的地面上。當說話沒氣力,我會練聲和練氣;當肌肉受控時,我會多做家務,還會掛窗簾;遇到走路困難,就以跑步代替;原來一個輕微的失衡,就像牽一髮動全身;但只要找到一個平衡點,人又可活動起來。這些經歷再一次叫我體會上帝創造的奇妙。

  因有護士背景,我預計到自己的病情變化,知道將來身體狀況的轉變,有時也會氣餒,甚至想早點安息主懷。但當一想到聖經的說話:「因為靠耶和華而得的喜樂是你們的力量。」(尼希米記八章十節下),又或是詩篇28 篇第七節(上): 「耶和華是我的力量,是我的盾牌,我心裡倚靠祂就得幫助。」我便提醒自己要學習隨時倚靠和仰望神的幫助,繼續盡力去跑,直至跑到神為我所定的終點。

院牧心箋

阿華:

  你好!日前致電給你,關心你出院後的近況。你說出院後回家要作各樣的生活適應。由於患病前,你因工作時間長及希望爭取多些時間休息,已有好一段日子沒有與家人同住,因此,再次回家適應與家人一起生活,對你而言,實在是一個不少的挑戰。

  記得你年初入院時,從高處跌下,跌傷腰椎及跌碎腳掌骨。不單要做駁骨手術,更要駁回神經線。你笑言你是在這次意外中「死過番生」。手術後身體多月異常痛楚,令你經常無法入睡,但你卻堅持寧願忍痛也不肯服止痛藥。看見你面上難掩的痛楚表情,心裡不禁一陣陣的心酸。你卻淡然回應:「唔係咁點喎!」。聽罷,我唯有默默的陪伴,鼓勵你有需要時可以隨時向耶穌祈禱求幫助。你卻回應:「我只靠我自己」。雖然你多次告訴我,你是不會相信耶穌的,但我很想你知道,耶穌愛你,不想你如此孤單無助地獨自面對人生的困境。我仍然堅持定期探訪關心你的近況及進展。

  過了一段日子,你的身體情況日漸好轉,心情也較從容,面上開始泛起笑容。我心裡為你高興,並且再次鼓勵你思考與耶穌的關係。在我多次誠懇的邀請下,你終於願意參與午間的查經聚會,並且自己也開始看聖經。你雖然口口聲聲說自己只是「得閒睇下」,暫時並不打算決定相信,但你對信仰的認真追求態度,不禁使我為之動容,我更知道神已在你的心裡動工。你多次分享從讀經得來的心得及使你驚訝的屬靈經驗:耶穌竟然藉著不同的人與你多次分享同一段經文去回應你心中的疑問及掛慮。你說你的心頓時不禁感到砰砰地跳。我笑著回應你:是耶穌親自來找你,在你的心門外敲門,邀請你開門讓祂進來,讓祂成為你生命的主,可以與你結伴同行,面對一切的人生起跌。聽罷,你默然的會心微笑。

  阿華,耶穌真的很愛你,將你從死亡的邊緣拯救出來,讓你在病患過程中親身經歷祂對你醫治的大能。醫生本來以為你已不會再有進展,但你近日卻發現小腿能再舉高了些及神經線開始有多些感覺。這情況就如聖經所言:在人不能,在神卻是凡事都有可能。但願這幾個月的奇妙經歷能刷新你對耶穌的認識、除去你心中的疑慮、撫平你過去生命中的傷痛,使你在祂裡面得著一份出人意外的平安及盼望。雖然在復康路上,你仍要面對大大小小的困難,但祂必會為你的一切困難開出路,因為祂是一位定意愛我們就愛到底的主。

  祝你早日康復,不斷經歷神的愛是何等長闊高深!

        黃惠珍院牧
2014年11月

澄心款款:種一棵關心的樹

The more you like and respect yourself, the more you like, and respect others, and the more they like and respect you.   – Brian Tracy

  這專欄以「澄心」為題,澄心,有靜心的意思,晉陸機《文賦》「罄澄心以凝思,

  眇眾慮而為言。」唐王魯复逸句:「清泉繞屋澄心遠,曙月銜山出定遲。」。

  澄心的狀態能給予反思的空間:從而幫助我們更瞭解自己的需要,也能更瞭解別人的需要。

  先容許我提出一個問題:「關懷/關心是怎麼樣出現的呢?」一般人接受關懷,通常都是以「四步曲」進行。1) 首先,關懷者要察覺(從「聽到/看到」)被關懷者的需要;2) 繼而作出相關的「關懷行為」;3) 然後被關懷者「詮釋」關懷者行為;4) 之後被關懷者感受到「被關懷」(也有可能是別的感受),因而作出回應。

  這並不是一個新的說法,但卻是常常被遺忘的現實。當我們向別人提供關懷時,往往都會從自身的角度或習慣出發,不容易「聽到/看到」被關懷者的真正需要。關懷者要讓被關懷者感受到關懷,不只是作出一些「關懷行為」就了事,還要「看到」對方真正的需要和瞭解被關懷者如何「詮釋關懷者資訊」。

  現在我們先談談如何「聽到/看到」(關注)被關懷者真正的需要,從而作出「真心的關懷行為」。在關注對方時,關懷者除了「知性」的認知之外,還要加上「感性」的體會。因此,「關注行為」需要在「澄心」的狀態下才可「聽到/看到」被關懷者真正的需要。如果「澄心」的狀態不好,關懷者就難以體會被關懷者的真正感受,被關懷者也就很難「感受」到被關懷。

  尤其是在關懷長期病人的時候,正所謂久病床前無孝子,日復日,年復年, 在一般的日常關懷中,會令我們對真實的感覺和知覺,甚至連反應都越來越標準化,變得越來越被動,麻木或遲鈍。於是,關心的行動變得自動化和習以為常,長此下去,甚至逐漸失去觀察內心真正需要的能力,缺乏敏銳的洞見。

  「澄心」的任務,就是要我們在習以為常的現實中變得活潑。嘗試以「澄心」觀察現實會是一種新鮮及奇特的經驗,可使我們對身邊的人有一種煥然一新的感覺。這種清新的感覺能使關心者更真實和直接地經驗及觸摸到被關心者真實的內心世界。

  要達到「澄心」的狀態,首先要留意自己當下的狀態(呼吸和身體是否放鬆?),留意是否給予自己及對方有「空間」?然後是用心及不帶有「偏見」地觀察和聆聽被關懷者的表達。 如果關懷者想檢查自己是否在「澄心」的狀態,可留意三個重點 :1) 處境與感受—是否流暢地意識到彼此的處境並真誠地表達內心的感受,並且能夠向對方提出懇切的慰問。2) 保護與相信—面對艱難的時刻,仍然能夠持守信念, 並且相信大家的關係和堅守合一的心。3) 喜樂與平安—關懷的行為必需能讓對方感受到喜樂與平安,而不是因為關懷者能夠付出關懷而滿足。

  在我們關懷別人的時候,我們須留意被關懷者如何「詮釋」我們的行為,因為很多時候關懷者都會理性地分析事情。我們必須知道,「生命」並不是由理論以及一大堆密集和複雜的知識組合而成,而是由一個又一個的故事所組成的。因此,真正的關懷不是從理論發展出來,更不能從理論去瞭解。理論只是我們理解自己/別人行為或狀態的一些工具而已。

  而從每一個個體的經歷和故事中,我們能理解每一個個體的獨特生命。所以關懷者必須透過講述及聆聽一些屬於自己及屬於別人的生命故事來建立生命及滋養生命。在基督教,我們的主耶穌就是個說故事大師,他非常擅長用比喻來關心別人。這種說故事的特點就是不強迫別人接受,若有人聽了而願意接受的,就能夠得著關懷和滋養。

  後現代社會的思想及價值觀(多元而且缺乏標準),對關懷者(特別是要匡正行為的關懷)如何關懷別人帶來一種很大的困擾和衝擊。在現今多元化的社會裡,我們必須給予別人和自己都有更大的空間;因此運用一些生活見證或個人生命的改變,往往比一些理論更能夠觸動人的心靈。當我們要關懷人,聆聽和講故事,遠比告知他一些學說或理論更有意義。因為說故事能給予被關懷者一個極大的空間去「詮釋」關懷者的意思。

  大部份人能夠接受的關懷,都是透過個人經歷、故事和見證而來的。因此我們必須正視和留意被關懷者的「心靈土壤」中所有的荊棘和石頭(例如:個人主義、消極、怨恨…)。但無論何時,關懷人的時候必須從被關懷者的角度出發。種一棵關心的樹,是無法快速成長的,我們需要有長遠的佈局和眼光。

醫心直說:愛在爭執時

  一對年青夫婦,凌晨在家中發生爭執,事緣四歲女兒應入讀國際或中文幼稚園,大家堅持互不相讓,繼而有肢體衝突。太太報警,並搬回娘家。事後丈夫說,全是他的錯,於是求太太回家。為了兒女教育常起紛爭,的確是不少香港家庭的故事。感謝神!我的故事能團圓結局,平息了淹人的無風之浪。

  我和太太也曾經為了兒子的教育,時有爭論。十年前,孩子在中文小學讀四年級,太太擔心功課和考試的壓力,於是安排孩子投考國際學校。我雖不贊成也沒有明確反對,讓他姑且一試吧。結果他考取了入學資格,太太馬上堅持要兒子即時轉校,但我卻認為兒子應該先完成小學課程,即時轉校兒子會有適應上的困難。

  數天來夫妻爭論不休,有一天我們吵架至深夜,我內心怨憤,有強烈的不被尊重感。躺在床上輾轉,就走出客廳跪下禱告,安靜中想到(也許是聖靈提醒我)爭執時曾經口出惡言。心裡後悔又流淚求神寬恕,並向太太道歉。

  次日,我約了一位中學同學午膳,他因公司合併而被裁員。我以聖經故事安慰他,大衛王被他的對頭人掃羅迫入山洞,但大衛卻放過了掃羅,神後來大大祝福大衛。交談中我提到正與太太的爭執,他反而安慰我,叫我放下「自我」,信心較強的先讓步吧!朋友的話觸動了我的心,令我羞愧與感恩。

  過了七天,太太有了新的體會。她讀完「每日靈糧」一篇文章,談到作抉擇時要尋求主耶穌旨意,不要被焦慮所勝,常存盼望化負為正!她領會到讓兒子先完成小學是最好的決定。感謝神!祂讓我們夫妻二人都願意放下自己,也解決了兒子升學的問題。

  夫妻取向不同,如果各自堅持立場只會帶來深度傷害。化解之道是彼此放下自己的成見和利益,意見分歧時要有耐性溝通。男尊女愛是夫妻關係的平衡點,我誠心祝禱這對年青夫婦能和好如初,當他們的家庭經歷這黑洞之後,能像大衛王一樣,得到更大的祝福。

*本欄由香港基督徒醫生及牙醫團契會員撰寫

關心健康:大「桔」大利

  柑桔果色豔麗,芳香怡人,古往今來一直贏得人們喜愛,每年歲晚前後,人人都喜歡說吉祥話,放置吉祥的東西。粵語「桔」、「吉」同音,而桔的結果期正在新年前後,所以被譽為喜慶吉祥的象徵。

  本港出售的桔,常見的有比柑略小而皮色金黃的大桔,皮色朱紅的朱砂桔,個子小、但味很甜的所謂「皇帝桔」等。桔屬芸香科植物,含有多種營養素。桔味甘、酸而性涼,有開胃理氣、止渴潤肺及除煩醒酒之功。民間有用鹽醃製桔子成鹹柑桔,每逢熱氣引致喉痛則取一至二粒冲水飲,頗有功效。

  桔子全身都是寶,它的皮、核、絡、葉等都是中藥,桔加工製成的桔餅,也具藥用價值。

  桔皮是陳皮的一種,陳皮因其入藥以陳久的為好,所以得此名,當中以廣東省的新會柑為最好,所以又叫「廣陳皮」或「新會皮」。

  桔皮的外層紅色薄皮叫「桔紅」,內層的白皮叫「桔白」。桔皮內層的白色網狀筋絡,叫「桔絡」。果核叫「桔核」。未成熟的果皮,因顏色發青叫「青皮」。以下是桔不同部位的性味與藥用功效。

  桔皮性溫、味苦、辛,無毒,入肺、脾二經。功能為健胃祛痰、鎮吐止嘔逆、祛風。適用於脾胃氣滯、脘腹脹滿、消化不良、食慾不振、嘔吐噁心、咳嗽痰多、胸膈悶滿等症。若因胃風嘔逆,則可用陳皮煲粥服食,有健胃祛風止嘔之功。

  據現代醫學研究,桔皮含有揮發性芳香油,對消化道有刺激作用,可增加胃液分泌,促進胃腸蠕動,有健胃祛風之效,還可使呼吸道黏膜的分泌增加,有利痰液排出。

  桔紅性味近似一般桔皮,然較桔皮香燥。臨床常用於咳嗽痰多、胸悶腹脹的痰濕症,或外感風寒、咳嗽有痰者。

桔白性味功效與一般桔皮略同,但燥性弱,有和胃氣、化濕濁之功,故常用於補脾胃方中。

青皮又名小青皮。性味苦、辛、溫,入肝、膽二經。功能為疏肝破氣、散積化滯、止痛。適用於肝氣鬱滯、脅肋脹痛、乳房脹痛以及小腸疝氣、食積腹脹等症。

桔核性溫,味苦、辛,入肝、腎二經。能理氣、散結、止痛。適用於小腸疝氣、睾丸腫痛、乳腺發炎等。

桔絡性平,味苦、甘,入肺經。能化痰通絡、理氣消滯。適用於痰滯經絡的咳嗽、胸脅悶痛等症。

桔葉性平,味苦、辛,入肝經。能疏肝行氣,消腫散結。適用於脅肋脹痛、乳房腫痛或乳房結塊等症。可用桔葉一錢沸水焗飲。

桔餅是用新鮮的桔以蜜糖漬製而成,性味甘、溫。功能寬中下氣、化痰止咳。治食滯、氣嗝、咳嗽、瀉痢。

關心健康:醫生,唔加藥得唔得呀?

  不知你在小時候給餵食魚油時,會選擇橙味還是原味?五、六十年代的香港並不富庶,但不少家庭都常備一支腥味濃郁的魚肝油,迫小朋友吞服,以防「軟骨病」。直至現在,小學的常識科也必敎授,維他命D有助促進牙齒及骨骼健康。

維他命D與壽命的關係

  然而,這個連小學生也熟悉的維他命D,近十年間令醫學界像著了魔,投放的研究經費以億萬計。這股浪潮始自十多年前,一些觀察研究發現,血液內維他命D的多寡,和人的壽命扯上關係。簡單地說,若一個人被驗出維他命D水平比一般人低,他會因各種原因比其他人「死快D」,尤其會傾向死於心血管病或各類癌症。

  這一觀察非同小可,因為大部份的維他命D都不是從吃而來,乃從「曬」而得。歐美國家的冬季日短夜長,而現代人又常被困辦公室,足不出戶,這一課題怎不令西方醫學界窮追猛打,以求真相?

  就以英國醫學期刊(British Medical Journal) 為例,一併刊登了兩篇關於維他命D的報告。第一篇文獻收納了73份觀察報告和22份隨機對照研究。觀察報告涉及85萬不同國籍的人(多為歐洲、北美地區),跟進年期由3個月至長達29年之久。結論是維他命D水平最低、包尾三份一的群組,相對於維他命D水平最高、排頭三份一的另一組別,總死亡率會高出35%,而心血管病致死的機會高出35%,死於各類癌病的機會則高出40%。換句話說,驗出體內維他命D水平低,是一種警號。

  但在此要補充,抽血驗維他命D,在其他國家有痛苦的經驗。以澳洲為例,政府花在資助國民驗維他命D的金額,由2000年的100多萬升至2012年的1億4千萬澳元,所花的錢是否物有所值,尚待實證支持。澳洲家庭醫學(Australian Family Physician)有文章詳論驗維他命D的重要資料,免得當地前線醫生盲目跟風,濫差使病人驗血及濫開維他命D丸。

不是從維他命丸而來

  既然維他命D不足已被證實和心臟病、癌病有關係,是一種警號,服用維他命D不就可解決問題了嗎?那有「濫用」維他命D補充藥之理?

  要知道「有關係」不代表有「因果關係」。如前所述,絕大部分的維他命D並非由食物攝取,而是靠人體的皮膚,在日光中的UVB照射下,以膽固醇為原料,自行製造出來,供腸道吸收鈣質,及作其他林林總總之用。

  試想一個體弱多病、行動不便甚至長期臥床的病人,體內的維他命D會是多或少呢?答案當然是少。維他命D處於低水平,可以是身體狀態不佳的指標,是其他如心臟病、中了風或患了癌病之後的後果,而不是因維他命D不足而引起病來。這推論是觀察研究常會「倒果為因」之一例。

  因此,更令人信服的研究,是隨機對照試驗,處方維他命D丸給一組人,另外一個相若的組別則不服藥,或只服安慰劑。上述英國醫學期刊的報告,正綜合了22個試驗,涉及3萬多人的隨機對照試驗。結果實驗證明,用不用維他命D作補充劑,對兩組人的死亡率沒有分別。

  如此看來,維他命D水平低固然是不好,但解決的辦法不是去藥房,買來一樽樽的維他命丸;而是改變生活習慣,多接觸陽光,好自行製造多點維他命D!

何謂足夠的陽光?

  一星期三次,每次30分鐘,讓臉部和前臂被戶外陽光直接照射,便能讓皮膚吸收足夠UVB,製造維他命D。由窗門側射入的陽光,大打了折扣,可是不算數的。在歐美國家,皮膚癌較普遍,人們都視太陽油為防癌必備用品。然而,越是優質的太陽油,越會把有用的紫外線擋得密不透「光」,因此那30分鐘時段是應該不塗太陽油的。若女士怕臉上長雀斑,可戴帽子並以穿短褲或及膝褲取代臉部被太陽直曬。

  以上的提議並非金科玉律,只是大概提議,一般原則是膚色較白的曬短一點時間已足夠,膚色較深的可在日光下逗留多一會。總的來說,就是別長時間在室內坐著不動,應以平常心多作戶外活動,日光猛時(如正午時分)不超過30分鐘便為合宜。

解開心結:在病中善待自己

黃先生今年55歲,三個月前開始間中感到心口不適,走動時有氣喘跡象,甚至有心絞痛出現,經醫生診斷後證實患上冠心病,有兩條心臟血管已經閉塞,需要進行俗稱「通波仔」的心導管手術,之後還要參與心臟復康課程,和定時覆診。黃先生乃一家的經濟支柱,任職的士司機,一向不太注重健康,少做運動,經常暴飲暴食,身形肥胖,也是一名煙民。患病後黃先生極度自責,後悔忽略了健康的生活方式,造成身體的損害,以致心情變得沮喪,終日自怨自艾,覺得人生已沒有任何希望。

  很多病人都和黃先生一樣,患病後感到非常自責、內疚和後悔,認為是自己一手造成健康的問題,以致心情低落,甚至出現抑鬱的徵狀,如消極負面的想法,對事物失去興趣,失眠和沒胃口等。其實,終日後悔和自責並不能改變患病的事實,不單無助改善情況,更可能加深病情和影響心情。研究和臨床經驗顯示,悲觀和抑鬱的病人,他們的康復進度往往會較慢,例如手術後會感到較多痛楚,而住院時間也會較長。

  作為病人,最好能夠接納和善待自己,對自己好一點是很重要的。沒有人是故意生病的,在生病前忽略健康是很多人的通病,當中有許多無奈的原因;例如為口奔馳,生活壓力大,因而沒有時間去理會生活的方式是否健康。而且,生病的原因有許多可能性,如遺傳因素不是自己可以控制的。但無論如何,我們都要面對現實;既然明白健康並非必然,生病了就更要愛惜和善待自己,盡量尋求醫治和改善方法。改變生活方式之餘,更要注重自己的心情,保持平靜放鬆,留心自責、自我批評的內在聲音,要多對自己說些寬容和愛惜的話,為自己加油!這樣就可以避免過多的負面情緒。

病人可以考慮一些實際的建議:
  1. 每天多說一些為自己加油的話,提醒要疼愛自己,這對身心都是很重要的。
  2. 多做一些令自己開心的事情,善待自己就是要令自己開心快樂,即使有病亦不等於沒可能,一切視乎你的態度和行動而已。
  3. 多與身邊的人接觸,尋求他們的關心和支持,分享自己的情況和感受,切勿孤立收藏自己。社交活動可以帶來很多愉快的經歷,值得注重。
  4. 若然你有宗教信仰,可多尋求上主的護蔭,祈禱交托可以是非常有效的情緒調節途徑。研究顯示,禱告可以改善病人的心情,增加抗逆能力,甚至對病情也有裨益。

  若果你是病人的家屬或照顧者,可多留心病人的內心感受,察覺一下他(她)可有自責內疚的想法,或自慚形穢,自我形象低落等問題。很多時病人因失去健康,正常的工作或活動能力,會容易感到心灰和自卑,很需要身邊的人細心的愛護和鼓勵。你可以考慮用以下的建議來扭轉病者的自卑和自責的心情:

  1. 明確的表明你對他(她)的愛護和關心並不會因他(她)的患病情況而改變,即使有所改變,也只會是更深化而不會減少。
  2. 特別為病者安排一些小小的驚喜,如送贈小禮物,上餐館吃些美味的食物,甚至去短途的旅行等。
  3. 耐心聆聽對方的感受,特別是那些自我埋怨或自卑的想法,繼而引導對方改變這些想法。
  4. 多注意對方的優點和長處,尋找適當的機會多加讚賞和肯定,可增強病者的自我形象和自律。
  5. 鼓勵病者多尋找些愉快的事情來做,累積愉快的經驗,自然會對自己寬容些、接納些,漸漸可改變負面的自我想法。

  健康的自我形象和多善待自己是病患適應中常被忽略的問題,值得病者和家屬多加注意和增強的。