兩扇心窗:是愛•示愛

「如今常存的有信,有望,有愛,這三樣,其中最大的是愛。 」  (聖經.哥林多前書13:13)

  亙古之時,神按照自己的形像造男造女,並賜福給他們。可是有一天他們濫用了創造主給予的自由,作了不應作的事。他們知錯了,想躲避神。創造主卻沒有遺棄他們,主動呼喚那人,對他說:「你在哪裡?」那人回答說:「我在園中聽見你的聲音,我就害怕;……我便藏了。 」

  耶穌在世時也曾以浪子的比喻說明天父的愛。那小兒子要求父親把他應得的產業分給他。既得了,他便離家往遠方去,結果在那裡任意放蕩,浪費資財,耗盡了一切所有的,又遇上大饑荒,便窮苦起來。後來他醒悟過來,懷著痛悔認錯的心回家,只想求父親收留自己作工人。豈料苦候多時的父親看見浪子歸家,便動了慈心,興高采烈地接待這失而復得的兒子。

  懼怕,阻隔了人與人之間的關係,更阻隔了人與神之間的關係。聖經說:「愛裡沒有懼怕,愛既完全,就把懼怕除去。」(約翰壹書4:18上)神就是愛,所以祂透過不同方式主動向我們示愛,例如:賜予、保護、同在、管教、收取、安慰、扶持、建立……等等。在眾多示愛方式中,最與別不同的是「神差祂的獨生子到世間來,使我們藉著他得生,神愛我們的心在此就顯明了。不是我們愛神,乃是神愛我們,差他的兒子為我們作了挽回祭,這就是愛了。 」(約翰壹書4:9-10)

  世間上有許多種愛,當中也包含有很高尚的情操。然而,神的愛獨特之處,乃在於「因我們還軟弱的時候,基督就按所定的日期為罪人死。為義人死,是少有的;為仁人死,或者有敢作的。惟有基督在我們還作罪人的時候為我們死,神的愛就在此向我們顯明了。 」(羅馬書5:6-8)

  在地上,人怎樣活出與實踐神的愛?主耶穌在離世前,曾吩咐祂的跟隨者說:「我賜給你們一條新命令,乃是叫你們彼此相愛;我怎樣愛你們,你們也要怎樣相愛。你們若有彼此相愛的心,眾人因此就認出你們是我的門徒了。 」(約翰福音13:34-35)耶穌的其中一個門徒約翰,往後多年仍緊記著主的教導,他說:「從來沒有人見過神,我們若彼此相愛,神就住在我們裡面,愛祂的心在我們裡面得以完全了。 」(約翰壹書4:12)

  有神的愛,能把懼怕除去。醫院裡很需要有神的愛,因為經歷病患生死,真的會使人產生懼怕。因此,需要有更多領受了神的愛的人,願意到醫院這地方,透過關心,向經歷懼怕的人示愛。

兩扇心窗:愛裡沒有懼怕

  很多人說我交遊很廣闊,家人說我沒有脾氣,朋友說我不愛計較,而教會弟兄姊妹說我的笑容常常都是如此燦爛。

  坦白說,人怎會沒有情緒!只因家人的體諒,蓋過了我間歇的任性。對我而言,斤斤計較既傷及雙方的感情且太傷腦筋了。不過,這並不代表我沒有執著。我會特別敏銳別人的感受。對事情的堅持,我絕對是個自強不息的模範生。至於說到笑容,自然流露就是最好,沒想過原來留給別人一個良好的形象。

  自從五年前信主後,我才重新學習「愛」。原來要愛人,也先要懂得愛自己。愛自己不是自私的行為,因為先明白個人的需要,然後把需要與人分享。這樣,人與人之間才可以有真正的互動。

  從前,我因為身體的缺陷,總會覺得與人不同,這心中的隔膜也使我表現得十分拘緊。其實我很想接近人,讓他們知道我並非想孤立自己,往往只是身體的情況成了最大的限制。曾試過既然行動不便,就靠著言語表達吧!隔著電話,可以避免面對人前,能暢所欲言與好友交談。可是當大家見面時,那隔膜和拘緊又把我打回原形了。我漸漸發現最大的問題,源於自己對「愛」藏著懼怕,對「愛」未夠完全。

  以為收藏身體帶來的不便,就不會讓別人感到麻煩。其實他們從來都沒有說過我「麻煩」。

  是我覺得很難去親近別人嗎?其實朋友同樣感到難以親近自己。相反地,他們好想更多了解我,可是因我的心門一直關上,根本無法讓人進入。

  今年初結識了一位教會姊妹。她因過去一些經歷,導致不敢於人前表達自己,也不想成為眾人的目光焦點,比較喜歡單對單的相處。她使我想起昔日的自己。初時她常常說︰「聚會裡,你們如常交談就好,不用怎樣理會我。」我回應說︰「若要不理會,我就連一個都不理會;若要理會,就一個都不能缺失。 」當時,她沒有甚麼回應。直到有一次,她不發一言之下離開了小組的whatsapp群組。我即時私下慰問。據知,後來她只收到我和另一位姊妹的慰問,因此感到非常難堪。這一刻我才知道,當姊妹強調不用理會她,原來是更渴望得到愛。有時我們還以為給予對方空間,原來在對方的立場,可能已被疏遠與冷落了。

  每個人都需要空間,一個舒服的緩衝區。然而這空間不宜成為隔閡,所以雙方都要懂得如何「收放自如」。收的時候,不妨大膽讓對方知道你的需要,也讓對方好好的關懷你;放的時侯,容讓自己找一個安靜的空間,也接受對方給予你感到安舒的空間。

  但願我們能在愛裡打破隔膜,變得通達,愛得舒暢,彼此以愛還愛建立生命,愛便能完全了。

真心分享:司徒永富

聖經有一個這樣的天國比喻:一位葡萄園的僱主請工人,說好了日薪金額後,便請他們開工。之後,每隔一段時間,僱主又再出去請工人,告知會給應有的待遇後,工人又去開工了,到將要完工前一小時,僱主又出去找工人,看到那些等了一天也找不到工作的,也請他們進去工作。收工了,所有工人,無論是何時入園工作的,僱主都一視同仁,給與相同的日薪。

  回顧過去,望著前路,我的人生就像那完工前一小時被邀入園中工作的工人,得到園主的恩待,做了一小時,卻得到一日的工錢,全是恩典。

失去母愛、卻仍有愛

  我生於一個五口之家,不過,出生後八個月,媽媽就因腎病去世,剩下我和二哥由祖父母照顧,而爸爸就帶著大哥一同去了婆羅洲打工,賺錢養家。

  失去母親的同時,我身體也不大好,患了哮喘病。祖父說可能是因為媽媽懷我時身體已很虛弱,以致先天不足;又因為出生後不久,媽媽曾帶我回鄉,在過境久候的時間著涼,體質弱了,引發哮喘。記憶所及,童年時最多去的地方就是醫院、診所,最多見的陌生人就是醫生,經常服用的藥物是類固醇,自然也少不了常要接受藥物注射。體弱多病、失去母愛、缺乏照顧,家人說我經常會哭,但我的哭聲卻使住在隔壁板間房的表嬸生發憐愛之心,她不時都會抱我、呵我,最後還把我認作契仔。她給我的愛填補了不少我失去的母愛,到今天我仍視她為摯親。

  爸爸雖然在外地工作有十年之久,但每到農曆新年,都會寄來一盒燕窩,表示他對家人的掛念。雖然他間中才回港一次,但也會帶我們去茶餐廳,又會到親友家拜年。爸爸和我相處的時間不多,但我也感受到那份盡在不言中的愛。

  我入讀的小學位於二樓,全是板間課室,沒有空間上體育課。後來學校在區內租了運動埸,終於有地方上體育課了,只是我卻因為沒有波鞋上不到這課。不過即使後來有了一對波鞋,卻因哮喘不時發作而只可坐在一旁觀看同學上課。雖然如此,我卻沒有抱怨,沒有自憐,更沒有與人比較。

  沒有爸爸作為學習對象,同住的祖父就成了我的模範。他在英軍軍營作清潔工服務多年,既有紀律,更有無私的精神,甚至常常主動清潔公家地方。生活縱然十分艱苦,他卻不隨意求人,反而樂於助人。這份男子氣慨和承擔,也令外表柔弱的我變得自立和剛強;心裡更知道做人要善良、做事要公正。

沒靈魂的成長歲月

  我十歲那年,爸爸回港,祖母為他找了繼室,我們一家也從唐樓遷往廉租屋,居住環境改變的同時,生活圈子也擴闊了。爸爸工作,早出晚歸,我便一如那個年代的孩童,在沒有成人看管的情況下,做了街童,並且經常在街上遊玩和在球場踢波。那段日子,原來黑社會正和我擦身而過,因為兒時的玩伴,不是加入了黑社會,就是被人「物色入會」的兒童,而當年我也見識過甚麼神打和加入黑社會的儀式。幸好我並非「高頭大馬」,非他們的池中物;更慶幸和他們「埋堆」,既有玩伴和認同,並且得到「保護」,卻沒踩進難拔的深淵。

  記得有一次,玩伴們因搶劫銀行、分贓不均而驚動警方,有關人等都被抓上囚車,就是這一幕,爸爸才猛然醒覺我是處身在一群壞人當中,平時的玩伴都不是乖孩子。為怕我出問題,他開始對我高壓管治,甚至把我所穿的時興喇叭褲割爛,每當長假期就帶我到他工作的地方幫手,免得我與朋黨為伍。

  學校的純樸風氣當然要與社會的潮流文化抗行,只是學校越管得嚴,我卻越是反叛;蓄長髮、走課不在話下,書包內的更不是書本,而是為下課後的節目作好準備。初中時期,逃學的日子可不少,打麻雀、開派對、追女仔,幾乎是生活的主要部分。玩樂和放縱的一刻固然開心,但當一停下來心靈卻空虛不已。每當感到孤單,我就不期然對著媽媽的相片哭,也會回唐樓找祖父母,因那裡猶如我的避風港,更是我的保護罩,特別是當我不想留連在外,卻又不願回家的時候。
那段日子,我形容自己好像只有軀殼,沒有靈魂;但我卻感到自己即使有多放縱,心裡仍有一條底線。即使愛打麻雀,卻沒有成為賭徒;即使處身很多不良場所,卻始終沒有成為他們一份子。

遇上生命師傅

  記得小五時,代課老師在離職前給我們一番忠告,其中一句形容我們是「爛泥、沒前途、沒希望」,猶如鑿一般嵌入我心,更教我突然醒覺。心裡想自己一年後就要考小六升中試,豈不是時候「振作」起來?就在一個星期六早上,年紀輕輕的我,竟然帶著十個同班同學一起去找學校,向著一個山丘走上去,心想沿途若有學校招生我們便走進去申請。可是越過了山丘卻仍是一片荒蕪,在渺茫之際,終於在遠處看到一新蓋的學校招生,我們便歡天喜地的走進去,還記得接見我們的是一位黎姓 主任,在逐一傾談後,他竟然願意全數收留我們。不過,在開學時,就只有我和另一個同學真的入學。這次轉校,不但讓我追趕學業,考上中學,更讓我遇上了另一位改變我生命的老師。

  中三下學期,有一位在港停留、等待簽證到印度的英文代課老師,沒想到她這一等,不但改變了她的生命,也改變了我的生命。老師在港停留期間,認識了基督教信仰,並且決定不去印度學佛,反而留在香港讀神學。她給我深刻的印象,是因為她的教學方法生動有趣,例如鼓勵我們以話劇形式把英國文學故事表達出來。更難得的是,她特別留意我和另外幾位「麻雀友」同學,而且離任了還回校探望我們。她願意花時間聆聽和明白我們,又向我們傳福音,帶我們返教會。從來沒有遇過這麼真誠關懷自己的人,是她的愛心感動了我和同學,願意接受神的救恩,並且認信耶穌作生命的主。

  感恩在年青時遇上這位生命師傅,她不但肩負作為教師的神聖使命,更以自己的生命影響學生的生命,並且讓我有機會認識基督信仰。記得後來出國讀書,在機場送行那天,她提醒我要時刻活在神的管教中。直到今天,她的提醒仍然祝福著我,因為在信仰路上,我實在深深體會了神的教導和引領。

信仰改變人生

  雖然在教會中得到認同和接納,但一直作伴的朋友仍不斷叫我去打麻雀、開派對。面對著這些我認為沒有靈魂的生活,本應可以選擇不去,卻因為怕被取笑、孤立及摒棄,怕失去朋輩認同時,明知不應再繼續這種生活,我仍然應這班朋友的約,繼續打麻雀、開派對。那段日子,我一面上教會,參加團契,唱詩祈禱;但離開教會後,就立即進入另一個圈子。當時的心情,就正如聖經中一位名叫保羅的使徒所形容的,「我也知道,在我裡頭,就是我肉體之中,沒有良善。因為,立志為善由得 我,只是行出來由不得我。」

  生活中有朋友,教會裡有弟兄姊妹,有不同的活動,看似很充實,內心卻是十分痛苦;感到自己像是個分裂的基督徒,因為行為表現還未能和信仰相稱。幾個月後, 有一次完了團契活動,麻雀友再次邀約。我如常的掙扎一番,但薄弱的意志又敵不過引誘。就在前往途中,我突然仆倒在地,那一刻我不禁問自己為何仆倒也要去打麻雀?為何自己不堅決一點?為何明知賭博不合神的心意還要去做?我討厭自己的軟弱和虛假,之後在一次團契聚會中,終於順服下來,在傳道人的禱告帶領中,立志不再做那些自己也認為不對的事。

  個人意志與信仰的結合,令我經歷真實的生命改變。從小因自卑而出現的口吃問題,當自我價值越來越被肯定,說話也變得流利自如;考不進大學嗎?我沒有氣餒, 即使知道學位不被認可,仍入讀私立大專;沒足夠的經濟支持嗎?我仍申請出國留學,深信神會行奇事,在曠野開道路,在沙漠開江河,只要祂願意,定必成就。而且我一次又一次的經驗到,人的盡頭就是神動工的時候,所以即使自己沒有把握,仍會踏前一步,深信只要不是壞事,靠著那位加力量給我的,凡事都能作。從大學畢業到投身金融界,我都堅守這做人方法,在一切都看似如願以償,一個又一個故事成就之際,才恍然明白神不是要我經驗我所以為的成功神學。

唯有恩典,心中富有

  在金融界如魚得水,沒想過就在1997年金融風暴,因投資過度陷入負資產的困局中。那刻的失敗,不是從有到失去那麼簡單,而是從正到負;不是傾家蕩產, 而是負資產這一擊,把我這高速前進的汽車突然剎停了,更衝擊了我的人生觀和信仰觀。積極、事在人為的人生觀不但撐不起我,連一直以為主耶穌會帶領我邁向成功的支點也擊破了。

  回想當天,事業如日方中,好像甚麼都得心應手,縱有困難,總能乘風破浪,彷彿一切都在掌控之中。金融風暴真的把我所擁有的都吹走了,唯有主耶穌卻仍然同在。還記得一天晚上,我不自覺地跪下,在不懂得如何禱告之際,想起了聖經中路加福音裡浪子所說的:「父親,我得罪了天,也得罪了你。」向主認罪的同時,更體會到自己就像浪子一樣,本來已在主裡得享豐盛,卻把父親所給的,像分身家般拿走,去作自己想做的事,一敗塗地後,我還可要求甚麼?在跪下、認罪、禱告、 謙卑自己和交託,不斷的反思後,發現原來自己對信仰的演繹、與神的關係都有所偏差,才會過分自負,失敗收場。感恩最後也從幽谷中走出來,安靜等候,重新上路。

  經歷重創,重建信仰,再建立事業,過程中讓我再三思想何謂得失,如何取捨。當面對商業社會中各持分者、客戶、以致公司的員工,甚麼才是最好的決策?當面對各種艱難、前路的不明確時,智慧和能力又是從何而來?世人眼中的失敗和成功,與神的定義又有何不同?聖經的教導又是如何實踐在多變的世情和現實生活之中?夜闌人靜,總結每天,我知道自己沒有可以誇口的。從出生到成長,從金融風暴,化重創為轉向,都全是恩典。細思慢數,原來伴隨一生的,不是身分、地位、成就,而是恩典;唯有恩典,心中富有。每早晨都是新的,每天都有祂的同在,更有新的經歷、學習和祝福。

院牧心箋

親愛的晴晴:

  感謝您接受我們的邀請,在上次心靈專題講座分享您的心路歷程,謝謝您真情的表達。雖然感受到您仍有哀傷,也許您對媽媽的離世仍感悲痛,但看見您比從前釋然自在,臉上還展現出真摰的微笑!

  認識您已經一年多了!回想您媽媽於2013年2月最後留院期間,那時您面對著她的情況,心情實在十分沉重。當時,懷安科病室護士擔心您,向院牧提出您的需要。我便來到病室為您和您的媽媽祈禱,讓您的心靈得到慰藉和支持。可惜您媽媽的病情急轉直下,最後在我們的陪伴下安然離世。還記得在您媽媽離世前半小時,情況危急,當時您心裡一片混亂,感到恐懼及徬徨。一方面您非常捨不得媽媽離去,另一方面卻知道不能改變這個事實。病室護士有見及此,便急召院牧,我接到電話後,很快到達,希望能夠陪伴您度過人生中十分痛苦難受的時刻。同時,亦使當時心緒不寧、驚惶失措的您稍為平靜下來。其後,我見您媽媽的情況等不及家人的到來,於是建議您可以告訴家人透過電話與媽媽道別。真的非常感激天父在那緊急一刻,讓您的家人趕及在媽媽離世前與她話別,也讓我能夠陪伴您,為您祈禱,看著她安然地走完了人生最後一程。

  其後,因為您過度的思念媽媽而患病,也需要入院治療。在那段日子,我又前來探望您,為您祈禱,並給與鼓勵和支持。就是透過這份關心探訪,我不僅成了您的牧者,也成了您的朋友。雖然至今您仍在治療中,但感謝神,在您患病期間,透過不同的小天使,使您有力量慢慢從失去媽媽的悲傷中走出來,同時亦有勇氣面對病患。我明白您對媽媽有萬千不捨,所以即使她已離去一年了,但每當您回想她的種種,淚水仍會忍不著地流下。然而,如今當我們面對死亡時,已不至那麼恐懼和害怕,反而得著安慰,因為我們屬神的人,深信死後不是甚麼都沒有,而是心存盼望有一天,能與離世的家人、朋友相聚於天家。

  晴晴,既然您深信媽媽已在天堂與神一起,終有一天,您和她會在天堂重聚。希望您可以釋懷,繼續昂首走前面的路。也許哀傷的心情有時仍會出現,還是容許自己健康地悲傷!我願繼續成為您的同行者,並願神祝福您!

劉院牧

澄心款款:Perception is projection ~ 我們所觀察的世界都是我們內心的投射

  世上事物的發展,隱含著不少偶發因素,所以難以百分百肯定其中發生的因果和必然性。雖然有很多不同的理論或經驗告訴我們有甚麼事情將會發生,但這些結論都無法肯定哪是最好的。我們面對世事的不確定性,是怎樣決定事情的呢?

  有一次筆者和太太及岳父岳母一家人上大陸旅遊時,看見對面街有一間買台灣米線的小店,我岳父一看,就笑說 「你們看,是珂士(痾屎)麵線…。」太太跟著說 「才不是呢,是阿士麵線…。」他們就是爭拗不休。一方說「我食鹽多過你食米」,另一方則說「你是否需要帶老花眼鏡!」試想一下,我太太認為誰是對的呢?當然是她自己;而我岳父又認為誰是對的呢?當然也是他自己。以過往經驗來說,他們最少會爭拗一星期。所以我和岳母商討後,決定花少許時間,走到那店舖前把事情弄明白。最後發現原來上面寫著「阿土麵線」。誰對誰錯?兩個都錯!但最重要的不是對與錯,而是從中發現我們都不夠客觀。我們都是按照自己的內心世界來決定事情。

  那麼我們的內心世界是怎樣形成的呢?首先,我們的大腦透過五官接收外在的事件(每秒約2百萬位元),然後,我們的大腦會自動對這些所接收的數據(事件)進行處理。因為我們在同一時間需處理5-9組事件(約每秒134位元),在這個處理的過程中會自動的進行刪減、扭曲和一般化。

第一部分:刪減

  甚麼是刪減呢?我們的大腦在每秒鐘會接收到超過兩百萬的資訊流,這些資訊數據太過龐大,因此我們的大腦需要對他們進行適當的刪減。例如在日常生活中我們很多時候都會「眼大睇過龍」。

第二部分:扭曲

  扭曲就是我們對於外面的資訊進行處理的時候,讓這個資訊變成為符合自己的觀點與角度。上述亞土麵線就是一例。

第三部分:一般化

  我們的大腦在處理數據的時候,還會有一個極為重要的功能,就是一般化(或稱歸納法)。例如一竹竿打一船人。

  從上述的模型來看,我們可以從同一的事情(物)上,看到、聽到和感覺到不同的東西或意義出來。所以在互相溝通的時候,我們的詮釋不一定是對方心中所想的。所以當我們下一次要判斷對方對或錯的時候,不妨給對方更多空間去解釋。因為當大家討論問題時,很容易跌入二分思維,就是非黑即白,不是你錯就是我錯。最常見的例子就是討論問題(discussion)時,可以是兩個都對又或是兩個都錯。所以如果想有真正的對話(dialogue),我們就必須走出「我的」狹隘思維。因為討論是有立場的,有可能帶來爭論;而對話則是沒有立場的,是透過聆聽從而帶來理解。討論常指出對方的錯誤,希望改變對方;對話則以問題的澄清來支持對方。多點對話,少點討論,可以增加彼此瞭解。

  關係本來就是植根於信任,信任的基石就是澄心對話。每當我們打開心窗(澄心)對話時,對方的說話就如迎面送來的清涼空氣,不再是爭拗。我們必須尊重每個人的內心世界。人生的事情是多變的,沒有人能夠預計何人何時會有甚麼際遇,或說出怎樣的話。人人不同,各人所說的都有各人認為的道理。在我們生命旅程中有很多形形色色不同的人,包括我們的家人、伴侶、朋友、同事、師長、同學,甚至乎不相識的陌生人。因有他們同行,我們在生命旅程中才不至感到孤單寂寞。所以當我們與各人相遇的時候,就是一分相遇、相知、相識的情緣,足以為我們每段人生旅程留下美好的回憶。

醫心直說:做在弟兄中一個最小的身上

  許多年前,看過一個患上焦慮症的病人,至今仍然歷歷在目。

  她是一個瘦削虛弱的中年女士,未婚,百病纏身。初次見她的時候,她滿腹埋怨,說不知為何染上惡疾,喉嚨常常覺得有硬物不能嚥下,尋訪中西名醫,情況仍未改善。加上她從前患有癌症,常常懷疑自己癌症復發,非常焦慮,晚上睡不好,整個人不能放鬆,胃口很差,深信自己命不久矣,又擔心連累家人照顧,所以心裡的鬱悶,一直沒有向家人透露。原來她曾經是一個基督徒,可是很久沒有上教會了。她一直埋怨神為何令她有癌症和身體不適,她認為神不再愛她,為此感到很生氣,於是把心一橫,決定以後不再上教會。

  由於她有信仰背景,所以除了藥物和心理治療外,我也鼓勵她重拾對神的信心。我與她分享,基督徒的人生不一定是一帆風順,就如其他人一樣,也會遭遇患病、失業、喪親等問題,但我們卻有神與我們風雨同行,並祂所賜出人意外的平安。

  雖然每次和她談及信仰的時候,都會面對一定的挑戰,但我知道神愛她,所以我也不可以放棄她。感謝神給我勇氣並用溫柔的話鼓勵她。後來在一次覆診中,她說焦慮的情況好多了,也開始上教會。她還送了我一幅照片, 是她親自攝影的。上面除了有幾朵盛開的花朵,花瓣上還有一隻顏色鮮豔的小甲蟲正在爬行,充滿生命力。照片上方寫了一節經文……

  「我實在告訴你們,這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上,就是做在我身上了。」(馬太福音25:40)。看到這節經文的時候,覺得很欣慰,感到神在鼓勵我作祂喜悅的事。

*本欄由香港基督徒醫生及牙醫團契會員撰寫

關心健康:中藥的配伍禁忌

  所謂配伍用藥,就是按照病情的不同需要和藥性的不同特點,適當地將兩種以上的藥物配合在一起應用。藥物配伍後,必然會產生複雜的變化,有的能增強藥效,有的能減低藥效,有的能抑制或消除藥物的毒性和副作用,也有的能使毒性增加和產生不良反應。

配伍用藥方法分為七種:

  1. 單行
    單用一味藥來治療疾病。對病情比較單純的疾病,可選擇一味針對性較強、療效突出的藥物來治療。如獨參湯,單用人參濃煎,治療因大失血引起元氣虛脫的危重症候。
  1. 相須
    兩種功效類似的藥物配合應用,可以起到協同作用,加強藥物的療效。如石膏與知母都能清熱瀉火,配合應用後能明顯增強療效。
  1. 相使
    用一種藥物作為主藥,配合其他藥物來提高主藥的功效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配伍,茯苓能提高黃芪補氣利水的療效。
  1. 相畏
    一種藥物的毒性或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生薑減輕或消除,所以說生半夏「畏」生薑。
  1. 相殺
    一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生薑能減輕或消除生半夏的毒性或副作用,所以說生薑「殺」生半夏的毒。
  1. 相惡
    兩種藥物配合應用以後,一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參「惡」萊菔子,因萊菔子可減弱人參的補氣作用。
  1. 相反
    兩種藥物配合應用後,可產生毒性反應或劇烈的副作用。如烏頭反半夏。

  為了確保療效,安全用藥,避免毒副作用的發生,在使用中藥治病時,必須注意用藥禁忌,用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服藥禁忌三個方面。

  配伍禁忌是指某些藥物應避免配合應用,以免降低、破壞藥效,或產生劇烈的毒副作用。前人有「十八反」和「十九畏」的記載。

  孕婦生病時,用藥要特別小心,因為有些中藥雖然可以治病,但有損害胎兒的副作用;若隨便用藥,輕則動胎,重則滑胎,或是造成胎兒發育不良和畸形。因此,孕婦用藥,必須謹慎。一般來說,凡有大毒的藥、峻瀉藥、破血逐瘀藥、破氣藥,以及辛熱、芳香走竄等作用強的藥物都屬於妊娠用藥禁忌的範圍。

關心健康:維他命D的迷思

  不知你在小時候給餵食魚油時,會選擇橙味還是原味?五、六十年代的香港並不富庶,但不少家庭都常備一支腥味濃郁的魚肝油,迫小朋友吞服,以防「軟骨病」。直至現在,小學的常識科也必敎授,維他命D有助促進牙齒及骨骼健康。

維他命D與壽命的關係

  然而,這個連小學生也熟悉的維他命D,近十年間令醫學界像著了魔,投放的研究經費以億萬計。這股浪潮始自十多年前,一些觀察研究發現,血液內維他命D的多寡,和人的壽命扯上關係。簡單地說,若一個人被驗出維他命D水平比一般人低,他會因各種原因比其他人「死快D」,尤其會傾向死於心血管病或各類癌症。

  這一觀察非同小可,因為大部份的維他命D都不是從吃而來,乃從「曬」而得。歐美國家的冬季日短夜長,而現代人又常被困辦公室,足不出戶,這一課題怎不令西方醫學界窮追猛打,以求真相?

  就以英國醫學期刊(British Medical Journal) 為例,一併刊登了兩篇關於維他命D的報告。第一篇文獻收納了73份觀察報告和22份隨機對照研究。觀察報告涉及85萬不同國籍的人(多為歐洲、北美地區),跟進年期由3個月至長達29年之久。結論是維他命D水平最低、包尾三份一的群組,相對於維他命D水平最高、排頭三份一的另一組別,總死亡率會高出35%,而心血管病致死的機會高出35%,死於各類癌病的機會則高出40%。換句話說,驗出體內維他命D水平低,是一種警號。

  但在此要補充,抽血驗維他命D,在其他國家有痛苦的經驗。以澳洲為例,政府花在資助國民驗維他命D的金額,由2000年的100多萬升至2012年的1億4千萬澳元,所花的錢是否物有所值,尚待實證支持。澳洲家庭醫學(Australian Family Physician)有文章詳論驗維他命D的重要資料,免得當地前線醫生盲目跟風,濫差使病人驗血及濫開維他命D丸。

不是從維他命丸而來

  既然維他命D不足已被證實和心臟病、癌病有關係,是一種警號,服用維他命D不就可解決問題了嗎?那有「濫用」維他命D補充藥之理?

  要知道「有關係」不代表有「因果關係」。如前所述,絕大部分的維他命D並非由食物攝取,而是靠人體的皮膚,在日光中的UVB照射下,以膽固醇為原料,自行製造出來,供腸道吸收鈣質,及作其他林林總總之用。

  試想一個體弱多病、行動不便甚至長期臥床的病人,體內的維他命D會是多或少呢?答案當然是少。維他命D處於低水平,可以是身體狀態不佳的指標,是其他如心臟病、中了風或患了癌病之後的後果,而不是因維他命D不足而引起病來。這推論是觀察研究常會「倒果為因」之一例。

  因此,更令人信服的研究,是隨機對照試驗,處方維他命D丸給一組人,另外一個相若的組別則不服藥,或只服安慰劑。上述英國醫學期刊的報告,正綜合了22個試驗,涉及3萬多人的隨機對照試驗。結果實驗證明,用不用維他命D作補充劑,對兩組人的死亡率沒有分別。

  如此看來,維他命D水平低固然是不好,但解決的辦法不是去藥房,買來一樽樽的維他命丸;而是改變生活習慣,多接觸陽光,好自行製造多點維他命D!

何謂足夠的陽光?

  一星期三次,每次30分鐘,讓臉部和前臂被戶外陽光直接照射,便能讓皮膚吸收足夠UVB,製造維他命D。由窗門側射入的陽光,大打了折扣,可是不算數的。在歐美國家,皮膚癌較普遍,人們都視太陽油為防癌必備用品。然而,越是優質的太陽油,越會把有用的紫外線擋得密不透「光」,因此那30分鐘時段是應該不塗太陽油的。若女士怕臉上長雀斑,可戴帽子並以穿短褲或及膝褲取代臉部被太陽直曬。

  以上的提議並非金科玉律,只是大概提議,一般原則是膚色較白的曬短一點時間已足夠,膚色較深的可在日光下逗留多一會。總的來說,就是別長時間在室內坐著不動,應以平常心多作戶外活動,日光猛時(如正午時分)不超過30分鐘便為合宜。

解開心結:病人賦能,由心出發

  陳先生是糖尿科轉介過來接受心理治療的病人。他是一位的士司機,患病三年,病情反覆,其中一個主因是他並沒有遵從醫生的指示,在生活習慣上配合糖尿病的治療。雖然陳先生知道他必須「戒口」,小心飲食,吃比較清淡的健康食物,也需定時做適量運動,以控制血糖的水平,然而他經常缺乏動力和恆心,在飲食和運動這兩方面都處理得強差人意。經過一段時間的心理輔導之後,陳先生明白到自己容易受負面情緒影響,以致很易放棄自我管理的計劃。經過一番的心理分析和鼓勵後,陳先生對健康的自我管理有較大的信心和較有能力實踐自我管理的計劃,病情的控制也漸見改善。

自己做疾病的管理者

  在傳統的醫學和疾病治療的觀念中,醫生是治病的權威,病人的角色就只是順從醫生吩咐,盡力配合醫生提出的治療,包括定期覆診、按指示服藥、甚至接受手術等。很明顯地,醫生扮演著主導的角色,而病人只是被動的接受治療,合作「聽話」的病人就是好的病人。然而,近年這種傳統的醫學觀念已經受到挑戰,特別是在長期疾病的治理方面,病人的角色已變得越來越重要了。原因非常簡單,因在長期病患中,病人的生活習慣和疾病管理對病情的發展乃息息相關,很多疾病的治理,例如糖尿病、心臟病等,都要求病人在日常生活中嚴格注意健康的飲食、體重的控制、運動的習慣、和壓力的管理等,因這些病人的行為和生活習慣會直接影響病情的發展,例如很多的糖尿病人因不「戒口」而不能有效地控制血糖的水平,對病情非常不利,嚴重削弱治療的效果。

  故此,現代醫學非常注重教育長期病患者承擔起疾病自我管理 (Disease self-management) 的責任。病人需要明白到他們在控制病情方面其實是扮演一個十分重要的角色,需要學習每天管理好自己與健康有關的生活習慣,這任務要成為他們的「終身志業」。病人做自己疾病的主要管理照顧者,醫護人員只是擔當「顧問」的角色;醫生是疾病的專家,而病人則是自己生活的專家,彼此需要互相配搭,以求達致最佳的治病效果。

  然而,在教育病人疾病自我管理過程中,病人往往會缺乏自信甚至動力,可能原因是病人過往習慣依賴醫生的治療,在疾病管理上一向扮演被動的角色;而且要改變過去的生活習慣以配合健康管理也絕非易事,飲食、運動、壓力等情況也非說改就改這樣簡單。因此,近年醫護界也積極地提倡病人賦能 (Patient empowerment) 這個觀念,讓病人可以有足夠的自信和能力去作疾病自我管理。

正面樂觀有助病人賦能

  病人賦能的過程包括四大元素:自覺、責任、自由和選擇,關鍵是病人明白和相信自己是有責任和有能力去管理好自己的健康情況,為著自己和家人的最大利益,乃出於自願而非勉強的。當然,病人賦能也可能遇到不同的阻礙和困難,例如病人缺乏信心和恆心,依賴性強、缺乏方法等等。因此病人需要培養多些正面的心理,好去增強賦能和疾病自我管理的能力。病人需要學習積極和正面的處事態度,遇事保持樂觀的思想,多往正面的方向思考,並且相信自己有能力應付,對未來也要保持希望,這些都是極為重要的心理素質,有助病人賦能和疾病管理。

  若要達致健康的生活管理,詳細具體的計劃至為重要,例如若想建立運動的習慣,病人可以首先評估身體的狀況,適宜做哪類型的運動,體力的要求是否適合,最好是自己本身都有興趣的運動,然後計劃一下每星期做多少次,每次多久,在哪些地方進行,是否希望有人陪同等等,也可以預設一些若達到目標時自我獎勵的方法,然後一段時間後自行評估整個計劃的成效和改良的方法。行動和嘗試是最重要的,不要只有空想,經驗的累積可以讓自己進步,使自己更有自信地管理自己的生活。

  心理學研究顯示,自我效能感和掌控感強的人一般會比較快樂和滿足,病人賦能可以提升這兩方面的心理質素,因而亦可增加病人的快樂和滿足感,兩者是相輔相成的。但願所有病人都能學習賦能和疾病自我管理,做自己健康和生活的主人,積極地面對病患,領悟到「苦中取樂」這人生道理。

醫病同心:學懂微笑和珍惜每一天

  我是一位資深幼稚園教師,人生和事業都十分如意。 2011年9月9日,我確診患上嚴重過敏症。這是一種免疫過敏病,驗血報告發現我血裡的免疫球蛋白太高,需入院接受治療。遇上突如其來的頑疾,我不禁問「為何是我?」眼淚也不期然流出來。

   住院期間,病情急劇轉差,我的雙眼皮及全身出現紅疹,痕癢令我不斷抓癢,皮膚因受感染而出現水泡。當水泡破了,便流出黃色的液體和血,傷口痛楚難當,且時好時壞。嚴重過敏症需長期服用類固醇,類固醇把我的體重增加不少,更令骨質疏鬆,導致脊椎骨彎曲。不管是躺臥在床上,坐下、站立或走路時,身體都痛得猶如五臟六腑俱裂,不能彎腰和蹲下,即使我服用了止痛藥,及做物理治療來維持我的活動能力,但每晚都徹夜難眠。

   我更需要服用抗排斥藥,而服藥期間身體受到前所未有的煎熬,包括嘔吐、食慾不振、脫髮。身體的抵抗力似乎完全被摧毀,開始發高燒,不斷發冷發熱,需注射抗生素,每天要服十多種藥,病情仍是不斷惡化。最終我在醫院搏鬥了548日,對我是何等大的打擊啊!

  住院期間,院牧主動來探望我,我將內心的掙扎、無助和無力向他傾訴。他常常為我祈禱、又藉著聖經、詩歌和屬靈書刋,讓我在心靈疲乏時,增添了信心和力量。就這樣我重回神的身邊,讓祂成為生命的主,並且靠著神走過最抑鬱和無助的時刻。

  經歷過頑疾,我體會除了要有健康和良好的生活習慣,還要保持心境開朗,少抱怨、多樂觀和積極。患病過程裡,年邁的母親也時常到醫院探望我,為我打氣,令我十分感動。我實在要感激醫護人員的耐性和悉心醫治,他們都十分專業,且對病人有一份堅持;亦要感謝病房助理、抽血員、X光部技術員和清潔姐姐的關愛;還有一班很關心、支持和鼓勵我的弟兄姊妹,使我在病苦中仍有喜樂。我親身體會了聖經所說:「你們要將一切的憂慮卸給神,因為祂顧念你們。」

  這次病患讓我體會到生命無常,既不能預測下一秒會發生甚麽事,也不能確保自己的人生順逆;更讓我學懂微笑和珍惜每一天,原來還有呼吸,已經是賞賜。

  曾經歷過漫長的住院日子,我深深感受到院友的孤單、無力、無助與無奈。願意送上一點關懷支持、慰問及祝福給他們。期望院友感受到人間仍然有愛,風雨同路、互相互勉、但願他們能勇敢地面對艱苦復康的路程。