真心分享:張思縈

刻苦的童年生活,讓我體會到無論如何艱難,總要向前走;爸爸雖然無力,仍盡力的保護家人,教曉我堅持不屈的做人態度;學業未能如意、前路茫茫、自卑的心曾令我迷惘、失落、沒有動力。直至學懂走出思維框框,並在極地經歷缺乏、灰心喪志、生死脅迫,更深刻體會到每個人都有他要奔走的「極地」,但只要不輕言放棄,在艱難中仍堅持向前走,「極地」之旅必能完成。

從小就學習承擔和堅持

  生長在香港工業起飛的年代,縱然家境貧窮,生活艱苦,但只要刻苦耐勞,堅持下去,就算未能改善生活質素,仍可有錢開飯,活好每一天。爸爸、媽媽為了養活我們四姐弟,也就持著這種精神,一起出外工作,克勤克儉,把我們養育成人。

  雖然我排行第二,但從小就知問題來了便要去解決,在父母忙碌養活我們的日子,不但懂得補位,更成了「一家之主」。除了上學、做功課,我還要做家務、照顧弟妹等,就算未能給父母放工後做一頓安樂飯,或提供舒適的休息環境,也至少希望可以令他們專心工作,不用擔心在家的四個子女。自小單純的我,不但沒有抱怨父母為何常把年幼的子女留在家中,更沒埋怨大家姐為何不承擔這責任。只知道要接納、包容和幫助別人,想不到也就成了我長大後待人接物的態度。

  不過,現在回想,這種人生態度應該是由父親的身教而來。記得那年,我只是一個中一學生,我們有機會搬去一所新房子。爸爸親力親為,搬傢俬不在話下,更親自裝嵌櫃子,沒想到其中一個櫃子實在太重了,還未安裝好就翻下來,爸爸為了保護我們,不顧一切撐著那快要倒下來的櫃。眼見他根本沒有足夠的力量承托,卻仍堅持不讓它倒下來傷及我們,心裡不但十分感動,更喚起了我愛護家人和好好照顧別人的心,即使超過自己的能力,我也要像爸爸一樣去嘗試承擔,更是要堅持到底。

被揮之不去的迷惘所困

  父母都是勞動階層,自然期望子女能出人頭地,不用捱窮,生活環境可以得到改善。我明白他們的心情,也不自覺地認同了這想法,而且知道要出人頭地,就要好好讀書,取得好成績考入大學,畢業後可以有好的職業,生活也就自然會好。於是,我為自己定下了十分清晰的目標,埋頭苦讀,一心要向著最高學府進發。

  中學會考那年,成績卻是強差人意,雖然最後也能在原校升讀中六,但只是一場僥幸,因為原校仍有學位,還可以把我收留。會考的失敗令我醒覺到若再不加把勁,入讀大學的機會十分渺茫。所以預科期間,全力衝刺,結果高級程度會考成績真的不錯,但可惜的是當年入讀大學的條件不但要看高考成績,連中五會考成績也要一併考慮。結果,我所付出的努力都只成了泡影,入讀最高學府的夢想幻滅了。自己固然感到十分失落,更難過的是要令父母大失所望。心裡不禁問,為甚麼努力過後,卻得如此結果?眼見和我並肩作戰的同學,都一一順利入讀心儀的大學,那一刻感到自己像被遺棄了一樣,異常的孤單。

  雖然在別人眼中,我也是個大學生,但心裡揮之不去的迷惘、自卑和埋怨卻籠罩著整個人,叫我無法投入學習生活。幸好在乏力之中仍懂得勉勵自己定要堅持,繼續前行,就如昔日爸爸拼命撐著那個快要倒下來的櫃一樣,在無力之中仍要盡力。直至大學畢業,同學對我說了一句「時也、命也」,這句話不是叫我「認命」,而是給了我當頭棒喝,讓我突然想通了!原來我一直陷於如此乏力的狀態中,皆因自己仍然活在迷惘的牢籠中。

  就是因為我不願意接受自己的失敗,沒有勇氣放下這包袱,所以失去了跳躍的動力,只能像一潭死水般去捱日子,完全沒有好好享受過三年的大學生活。其實上天為我安排了這新一頁,為何我不善用呢?難道父母的失望、沈重的自責就這樣窒息了我餘下的人生?終於我也從深谷中走出來,不再被局限所困。

助人者的挑戰與鼓舞

  雖然自小就學會照顧別人,卻從沒有想過要成為助人者。若要把興趣轉化成事業,最有可能就是與運動有關。因我從小就熱愛運動,尤其喜歡運動時心在「噗噗跳」那種活著的感覺。但可能是客觀環境影響,因為就讀女校,老師較為鼓勵學生在音樂、藝術方面發展。當年的大學也不多運動的學科,而我也沒有追求成為甚麼運動精英,或以運動為事業的心態。到上大學要選科時,我選讀社工都是因為身邊不少同學也選修這科,我便「跟大隊」。順理成章,畢業後也就當上社工,還加入了協助戒毒人士的行列。屈指一算,又是十多年了!

  當親身接觸戒毒人士,才認識到他們的艱難和需要,也讓我更肯定人人都是平等,不分高低優次的。縱有不堪的過去、錯誤的選擇,以致沾染了吸毒的惡習,扭曲了人生,他們仍然可以重回軌道,過著正常人的生活,甚至有精彩的人生。作為社工,最重要的是扮演同行者的角色,陪伴他們決心完成戒毒過程,鼓勵他們接受康復服務,並透過輔導幫助他們重建生活秩序。其中最困難的是教導他們學習理性思考方法,糾正錯誤的觀點和脫離扭曲思想的捆綁,從而建立正確的自我價值,適應新生活,為踏上新旅途作預備。雖然事實告訴我,並不是每一個個案都會成功,但從開始到現在,我的工作使命和信念依然沒有改變。

  多年同行,戒毒人士對我這位「資深」社工多了一份信任,他們都感受到有人鼓勵及支持。不過,雖然成功的個案也不少,但去而再返的卻是更多。或許有人會認為他們真失敗,但若說失敗,我這個助人者豈不更失敗?其實,失敗與否視乎從哪一個角度出發,若因未能幫助他們一次過戒掉惡習就認為是自己無用、失敗,並懷疑自己的能力,失去了使命感,甚至想離開,恐怕如此放棄比戒毒人士更加消極。其實他們每一次願意再接受戒毒,都是一個機會、一個希望,也是作為助人者的一個挑戰和鼓舞。

  更新人士戒毒後重新投入社會,要面對的挫折更多,若仍看低自己,自我標籤,無力感也會時刻出現,遇上無力又未能盡力時,稍一灰心,心靈軟弱,就會再次失腳,失腳後仍回來戒毒,總算是對生命仍有希望,仍想新生。這也是我多年來堅持與他們同行的原因,也盼望他們堅持與自己同行。

為一位朋友參加北極馬拉松

  工作多年的同時,我也開展了自己的興趣。揹著背包到外地旅遊的日子,擴闊了自己的視野之餘,也深深體會到,走出局限時,會看到更多,明白更多,執著的就會愈來愈少。一向愛好運動的我, 2013年起開始跑馬拉松。除了跑步本身,我更享受為自己定目標,作好賽前準備,然後向著目標進發。那種排除萬難和終於達成目標的興奮感受實在不能言喻;還有支持者的吶喊歡呼,更是一股難以形容的正能量。我愛跑馬拉松,更愛過程中的啟迪;不但在香港跑,也到過不同的地方跑。只是要到冰天雪地跑馬拉松,卻是從未有想過,因這實在不能兒戲!直至一位在康復路上走了一年多的戒毒「朋友」,最終選擇放棄了自己,不但令我有著很多反省,更促使我決心報名參加北極馬拉松。

  北極馬拉松在每年四月舉行,最冷的時候,溫度可以是零下41度,全程42公里分作12個圈,每跑完一圈(3.5公里)就要進入大會所設的帳篷接受醫生的檢查,若是出現低溫情況,就會被禁止繼續比賽。在極度寒冷的環境下劇烈運動,很快就會消耗大量體力,更會因呼吸困難和缺氧,可能會令血管收縮、變脆及破裂。所以,要參加北極馬拉松,第一件要做的事,就是要處理自己固有的身分及觀念。我反覆的問自己,只有一年多跑馬拉松的經驗,是否真的要參加一個如此嚴峻、甚至可能有生命危險的賽事嗎?還有十分客觀的問題,就是我有數以十萬計的報名費及旅費嗎?再者,我對北極,以至在北極跑馬拉松的認識又是否足夠?在極地奔馳,我真的能夠堅持下去嗎?最後,也是最重要的問題,就是我為何要去跑?

  為何要去跑?其實只有一個答案,就是希望能夠做到身體力行,並且證明一個事實,就是只要能夠跨越自己的局限,願意嘗試和鎖定目標,並且堅毅前行,即使是極地的馬拉松,也是能夠跑畢全程的。這個清晰的目標就成了我的動力,最後成為行動。當然,我絕不能輕率,視這賽事於等閒,必須作好身、心及資源的準備,包括籌募報名費、找支持者、了解當地情況、請教曾參賽的運動員、預備各項裝備、專心操練等等。其實這些過程也是心理考驗期,因為可以隨時找到放棄的藉口,特別當有旁人質疑而潑下冷水時,更是測試自己的能耐和堅持度。我發現原來未開始比賽,心裡已在計算,幸好支持和鼓勵自己的還是佔了大比數,否則就會未成行已放棄。

終於征服「極地」之旅

  踏足極地,見到白茫茫的比賽場地,那一刻親身體會了當日「朋友」寫下的遺言,終於明白「看不到前景」是甚麼一回事。到了第二日,雖然天朗氣清,但身處之地,只是冰山處處,根本分辨不到自己所在的位置,實在有點心寒。幸好有參賽者及大會工作人員陪伴,心緒才安定過來。只是腦海裡仍盤算著過程中可能會出現的情況,包括身體因抵受不了寒冷而出現凍瘡,雖戴上面罩,但面部依然可能會結冰,還有寒冷至四肢沒有感覺,最後若應付不了就要退出……。

  開賽不久,運動員間的距離愈拉愈遠,冰冷的跑道上好像只得我一人,一圈又一圈,心裡也泛起了一個又一個的問題。我在做甚麼?我為何要如此?何時才可完成?我可應付嗎?我可捱下去嗎?太辛苦了,放棄好嗎?差不多跑了三分一賽程,腳的舊患越來越痛,似乎告訴我快要停下來!每跑完一圈,進入醫療站飲水和休息,醫生都會檢查和評估,更會鼓勵地說:「你可以嗎?」。我點頭說可以,又過一圈。更窩心的是穿了媽媽送給我的保暖羊毛襪,那對平平無奇、一心只作後備的襪子竟然起了決定性的作用。最難的還是克服心理障礙,特別是每次有參賽者在身邊超前自己,必須即時調整心態,對自己說只管保持速度,不要心急,必定能夠跑到終點。

  我終於用了七個多小時完成42公里的「極地」旅程,完成了這個耐力之旅。最艱難的其中一幕是那保護眼部的眼罩果然結了冰,阻礙著視線,心裡猶疑,不除下它就看不到前路,除下又怕強光引發雪盲,多麼的想可以有人告知我當如何決定,只是我必須為自己下一個決定。最後還是選擇除下眼罩,豈料看到的不是刺眼的強光,而是柔和的陽光,突然感受到造物主在保護和呵護著我,並且與我同行,心裡的孤單感也消失了。

  衝線了,隨身播放音樂的手機響起「遇見神」,一首與「朋友」常唱的詩歌,我不能自控的流下眼淚來,心裡感慨,如果他願意走出局限,奔向夢想,在極地堅持奔馳,豈不可以像我一樣遇見神,可以達成目標,甚至有喜出望外的結果嗎!那刻實在百感交集,也被陣陣的喝采聲包圍著!

  僥幸得到女子組的季軍,同時是亞洲第一位女運動員得這殊榮,心感興奮的同時,更讓我再次肯定只要不放棄,堅持到底,不只可以征服「極地」之旅,更可以好好跑畢人生的馬拉松。

院牧心箋

親愛的日昇弟兄:

  多謝你的浸禮邀請信,雖然我未能出席,但收到你的見證很感動。你是一個有為的年青伙子,卻在創業路上承受了很大的壓力。記得你來到精神科初期,仍然是放不開創業過程的許多心結。畢竟我也年青過,也曾努力打拼過,所以體會事業挫折對你所帶來的殺傷力。只是沒想過你對我的生命故事起了興趣,就這樣你不自覺地從自己的世界鑽出來。當我們在病室傾談時,許多時候不斷被前來探望你的人發問,你開始覺得要「反守為攻」,主動問對方,讓自己從對別人(尤其是親人)生命裡一無所知的處境中走出來。當你能融入親人的生活圈子中,你原有的思維困局也漸漸取得平衡,不再死板板的看問題,反而變得有點彈性。

  和你同行的日子裡,多謝你的家人配合,他們學會不是每次探訪,都追問你的進展,反而懂得互相交談,問候對方生活和工作近況,讓你既可專心進食,又可安心「偷聽」,自由插咀,彼此對話互動得很精彩。我知道你需要有這種持續的支持系統,所以我屢次婉拒你稱讚我(其實我心領的),因我希望你家人能更多操練,少問多答,讓你融入他們爽快的對談中。

  當然我也答應你出院後可以繼續WhatsApp我。但我卻先旨聲明,十時後不回覆。免得大家你一言我一語,情緒興奮影響大家的睡眠。你該知道失眠對你絕對不利,你也喜歡選擇倒頭大睡,留給自己最好的精神狀態。對於信仰,你是一個尋道者,留院期間你努力地讀聖經,也常常要我向你講道解經。但願你像聖經中的提摩太,保羅提醒他:「你從我聽的…,要用在基督耶穌裡的信心和愛心,常常守著。  」(提摩太後書1:13)

  記得那一次你有「行街紙」,可以在探病時間離開病房散悶,當路過地下大堂,義工邀請你參加福音聚會,在推辭的一刻,我們巧遇,你最後願意留下來,並且把神的信息聽進心裡,流淚決志。每次福聚、輪椅遊花園、病室獻詩,我們都盡上本份,用心預備。多謝你的信任,因你喜歡凡事規劃,所以特別欣賞人用心的安排。更感恩的是你已體會主對你的事業前程,也是用心安排,並且願意順服,由主引導你繼續前行。再次為你受浸感恩,更多謝主讓我們一起同行。

梁院牧

澄心款款:向高處想 向高處行

「縱使我們搜索枯腸去尋找解決方法,但只用相同的想法去處理,問題還是解決不了的。」
~愛因斯坦

  每人都會面對困難,也有各自解決問題的方法和方式。雖然年紀和經驗往往有助解決難題,但有時難免感到束手無策。以下和大家介紹一種處理問題的另類方法 —— 理解層次(Logical Levels)。

何謂理解層次?

  理解層次是由著名人類學家和語言學家Gregory Bateson發展出來,後由Robert Dilts在1991年整理及發表。

  理解層次是指我們大腦處理事情的一種邏輯推理,故此亦稱為邏輯層次或身分層次。理解層次將問題分成六個不同的層次,由低至高,分別為環境、行為、能力、信念價值、身分及精神層次。六個層次是相互影響的,較高的層次會決定或影響較低的層次。理解層次是一套用以解釋事情的模式,將不同問題放在不同層次裡,從而明白當事人的困擾所在,然後找出解決方法。運用理解層次並非幫助我們做決定,而是幫我們在做決定以後如何去面對和處理各種的困難。

以下是不同層次所包含的範圍

  1. 環境(Environment):所有身外的東西,包括人、財、技、時、地等情況和條件。
  2. 行為(Behavior):能力的實際表達,如:我要做甚麼?沒有做甚麼?在當前環境中,實際做了甚麼?
  3. 能力(Capability):我有多少能力?我有多少選擇?
  4. 信念、價值(Beliefs and Values):為配合上述身分,我需要一套怎樣的價值和信念,用作衡量生活裡的每件事和每個選擇?
  5. 身分(Identity):我是誰?我與別人的關係,我打算以怎樣的身分去實現人生意義?
  6. 精神層次(Spirituality):我活在世上的意義,我的信仰,我與世界的關係,我公司或所屬組織在世上的意義是甚麼?

  由環境到能力的低三層,是我們每天都有意識接觸到的,一般來說都是由意識所主導;而信念、價值到精神的高三層,則是在我們日常活動中,很少留意的領域,所以往往會被忽略了。然而,在我們人生中所做的每一件事,其實都由這高三層所主宰。它們是由潛意識所控制,所以很難說得清楚,卻是人生成敗得失之決定因素。

  由此可見,環境至能力的低三層,只不過是高三層的反射或在現實生活中的表徵而已。個人的最高(或者最深的)境界則在身分層次。一般情況下的問題,我們只需用到理解層次中的頭五層就可解決。問題結晶在越低的層次,就越容易解決。日常生活中的困難多與環境及行為層次有關,當問題發生在信念或身分層次時,要解決就顯得困難多了。通常一個低層次的難題,容易在更高的層次裡找到解決方法。反過來說,一個高層次的難題,用一個較低層次的解決方法,就難以成效。

  再次強調,理解層次不是用來幫助我們決定事情,而是幫助我們如何獲取更大的力量去面對我們所作的決定。

  例如當一個病人要面對決定去做化療與否的時候,理解層次如何發揮其功效?決定做化療與否是在哪個層次?讓我們在這裡做一個簡單的定義,這可能是一個環境又或是行為層次的問題。

  病人所遇到的困難,很多時候並非做還是不做,而是身心不一致,又或是家人如何支持他一同去面對所作出的決定。

例子一:治療(病人知道要做但又沒有膽量或能力去面對)

  我們可以在身分層次去思考這個問題,並假設病人知道接受治療是好的,卻又沒有膽量或能力去面對。當思考身分的層次時,由於大部分訊息都是由潛意識層次浮現上來的,未必能用文字或話語來表達。我們可以嘗試幫助病人實現自我的角色和身份,例如他是某人的子女或是某人的父母。當病人想起他的至親或至愛的人時,他會有多點力量面對問題,而這股力量會幫助他更有膽量或能力去跨過難關。

例子二:不治療(家人如何支持他一同去面對所作出的決定)

  讓我們假設家人一般都會鼓勵病人接受治療,但若到最後病人決定終止治療的時候,家人又如何面對呢?家人要面對的首先是自己而不是病人,很多時候家人鼓勵病人接受治療是不希望失去家人,因為失去至親是痛苦的。但可能沒有想到漫長的治療對病人來說更是痛苦。雖然家人理性上知道不治療可能是對病人最好,但感情上卻又捨不得。當思考身分的層次時,或會想到不希望至親受到痛苦,那就尊重她所作出的決定,而不是從自己的角度出發。這樣家人就可以從心底裡支持他一同去面對所作出的決定和將來所安排的一切事情。

  當我們還是小孩的時候,我們都相信自己是最厲害的(信念層次),所以大多能夠從這個層次去解決身邊的問題和環境。隨著年紀漸長,我們較多從環境或能力層次去解決問題,反而減弱了解困能力。盼望這套邏輯層次能幫助你更準確瞭解問題的癥結屬哪一層,從而引發較高層次的資源,更奏效地處理問題!

醫心直說:人有悲歡離合

  生老病死,是每人必經之路。人人必有一死,亦是眾所周知。所以說,死,是眾人的結局。但死後且有審判,卻不是每人都肯接受。

  現代醫學和資訊發達,大家都明白,死亡不再是老年人的專利。就是嬰孩,也會有突然的死亡,老年人當然有。即使青年人、壯年人,以至警察、消防員,甚至是馬拉松跑手,都有突然死亡的案例,而且通常與呼吸道、心臟血管、心律、腦血管等有關。我們或身邊親愛的人,應該存怎樣的心態,來面對不可知,卻又無法避免的死亡呢?

  歷代文人,對死亡有不同的惆悵和悲歎,但都束手無策。豁達如蘇東坡,寫出「人有悲歡離合,月有陰晴圓缺,此事古難全。但願人長久,千里共嬋娟。」勾劃出人生的現實、無奈和願望。多年前筆者的朋友,一對事業成功的中年夫婦,兩個兒子都長大了。大兒子隨父作業,小兒子正讀大學,身心健康,無不良嗜好。有一天,母親回家時,看見小兒子安然躺在梳化上,已經離世。一家人當然悲痛不已。筆者也不知如何去安慰他們。此時傳來王菲的幽怨歌聲,想起蘇東坡的詞句。因為朋友一家是信耶穌的,對死後再見滿有盼望;就把詞句稍改:「人有悲歡離合,月有陰晴圓缺,此事古難全。喜得人永久,天上聚更歡。」成為提醒和安慰。

  又筆者的一位親戚,阿婆輩,是個虔誠的基督徒。有一天起床後定意出門,去探望教會中的兩家人。兩家人因有誤會而生嫌隙,互不瞅睬。老人家經過努力,那一天就幫助兩家人和睦了。回家後,因疲倦上床休息。到孫女去叫她用飯時,才發覺她已安然逝去。這兩個見證常常提醒筆者,基督徒是有福的,因為有永生的確據,永恆的盼望,以致無懼死亡。

  有一首詩歌,調用「平安夜」,歌詞(普通話)很好:「暫時離別,暫時離別,非永滅!非永絕!不像花謝,不像月缺,乃是過夜,乃是安歇;歇到天使來提接,主前相會不再別。」可惜東坡先生逝於一千年前,不像我們今天,有機會聽到有福祉、有盼望的信息。

*本欄由香港基督徒醫生及牙醫團契會員撰寫

關心健康:酒「引」起

  酒,在醫學上一向被認為是既有益又有害的東西,中國很早以前便對酒的利弊,做過詳細論述。《本草備要》中說酒「辛者能散,苦者能降,甘者居中而緩,厚者熱而毒,淡者利小便,用為嚮導,可以通行一身之表……熱飲傷肺,溫飲和中,少飲則和血行氣,壯神禦寒,遣興消愁,辟邪逐穢……過飲則傷神耗血,損胃爍精,動火生痰,發怒助欲,致生濕熱諸病」。關於酒的記載非常全面,亦合乎科學道理。

  中醫學認為,酒為水穀之氣,味甘、苦、辛,性溫,有毒,入心、肝、肺、胃經。有暢通血脈、活血散瘀、祛風散寒、溫中暖胃以及宣行藥勢的功效。應用得當有助氣健胃、舒筋活絡、消除疲勞、安定神志等作用。

宜酒不宜酒?

  酒能傷肝,因進入體內的酒精除了其中的百分之十經由尿、汗、唾液和呼吸排出外,百分之九十會在肝臟解毒。長期大量喝酒,會讓肝臟逐漸喪失解毒能力,形成肝病,因此肝病患者不宜喝酒,否則易發展成肝硬化。患有心血管病、胃病、肝病、腎病、精神病和皮膚病者,都應禁酒。此外,肥胖者、年老體弱者、孕婦和兒童也應禁酒。陰虛、失血及濕熱甚者也忌喝酒。

  對健康的人來說,喝酒亦應節制,以適量地飲用低濃度的葡萄酒、啤酒等為佳。喝酒前還要吃些食物,喝時不要急速,這樣可延緩酒精的吸收,以免醉酒。身體虛弱者,也可適量地飲用合乎體質的補酒。

酒作藥引

  酒除可作為藥用治療疾病,亦可用來炮製中藥,既增強藥效,也能作為藥引應用。將中藥放入酒中浸製,是我國獨有的製法,有外用(如跌打酒)和內服(如人參酒)兩種,其目的是想借酒的辛溫行散之性治病。

  補益藥酒,是用白酒、黃酒、米酒浸泡或煎煮具有補益性質的藥物,去掉藥渣而成的口服酒劑;或者用具有補益性質的穀物如秫米、糯米、粳米等釀製,然後壓去糟渣而成的低度口服酒劑。

  藥酒應用範圍廣泛,既可治病,又可防病,還可抗衰老,延年益壽。

枸杞酒

  功能為滋腎養肝、補精壯陽,是古人常用的延年益壽補酒。適用於腰膝痠軟、陽痿滑泄、頭目眩暈、視物模糊及未老先衰等症。

組成:枸杞子90克、白酒500克。

製法:將枸杞子洗淨拍破,置入淨瓶中,倒入白酒,加蓋密封,置陰涼乾燥處。每天搖盪一次, 20天後,濾過澄清,即可飲用。

服法:每晚睡前喝10至15毫升。

使用注意:脾胃虛弱、陽盛發熱及性功能亢進者勿服。

關心健康:你有多少常識醫學?

  別以為弄錯了題目,今次分享的正是「常識醫學」 (Common Sense Medicine),而非「醫學常識」。醫學常識大家聽過很多,在看醫生時也會接收到不少醫學常識。又或有病人關注一些醫學問題,希望醫生以其專業知識與經驗來解答。但這些問題不少都是一些「常識問題」,只要以常識、常理、邏輯去作思考推斷,不難找到正確的答案。

  以下用大家都相當熟悉與關注的「高血壓」為例子。醫學常識告訴我們,高血壓會導致冠心病、腦中風等嚴重心腦血管病,所以必須把血壓控制好。但把血壓控制得好之前,我們必先正確理解血壓的高與低。這就是我們的常識醫學。

 例子一:

  有些朋友平常也有自行量度血壓,度數正常也便放心。但往往在頭暈身熱、身體不適時,量度出來的血壓會比平常高出很多!這些情況經常在求診時出現,而量度血壓的醫護人員或會凝重地警告說:「你有高血壓,當心會中風心臟病啊!」

常識問題:我血壓一向都很正常,但今天的血壓卻高了很多。我是患有高血壓嗎?

  答案:每個人的血壓都會波動,隨著身體狀態、情緒波動而起落。真正高血壓患者,是指血壓持續高企不下,無論身體舒服與否,血壓每天都仍然是高高的。如上述的情況,難道那天血壓高了便患有高血壓?

  醫生為病者確診高血壓前,必須考慮病者的血壓是否「持續」過高(持續的定義是最少三個月)。醫生一方面不該漏診一個真正患有高血壓的病者,同時更也不應妄下判斷,單單考慮一次的血壓度數就隨便為病人冠上「高血壓」這長期病患!

例子二:

  另一個愈來愈常見的問題就是「白袍高血壓」。病者已確診患有高血壓,在長期服藥與定期覆診外,也有在家裡定時量度血壓。奇怪的是,在家中的血壓十分正常,但到了診所或醫院覆診時,血壓卻是忽然高了起來!問起病者的感受,有的會說到了診所便特別緊張起來,怎樣也平靜不了;有的說在等候時也沒甚麼,但在「埋位」量度血壓時,卻又立時感到有些不安,結果量度出來的血壓也便高了起來!

  病者有時懷疑家中的「血壓機」有問題,便把家裡的血壓機都一併帶到診所處量度。結果大多數都是連家中的血壓機都量度出一個很高的度數!這證實家裡的血壓機沒有問題,在診所量度出的血壓就是異常地高。

常識問題:我的血壓有問題嗎?今天看的不是平常熟悉的醫生,也不看我家裡的血壓紀錄,就是說我的血壓很高,很危險,要給我多加降血壓藥。我該怎辦呢?

  答案也很清楚了吧!以常識去思考,也知道不應該加藥。萬幸的是醫學研究觀察得出來的實證,也跟常識推斷的結果完全吻合:「白袍高血壓」患者,若果在家裡的血壓能夠維持理想水平,也同樣可以降低其心腦血管病風險,跟沒有患上高血壓的人士無異。相反,若果只根據診所裡「特高」的血壓,就隨便加上額外的降血壓藥,最終只會令病者在家裡時的血壓愈降愈低,令到病者有「體位性低血壓」 (Postural Hypotension) 的不適,更導致跌倒的危險!

例子三:

  血壓波動的情況,在垂垂老矣的長者身上更是十分明顯。例如老人院舍所紀錄的血壓表上,高血壓長者的度數往往是日日不同,有高有低。想到年老長者在院舍裡的生活,該是日日如此,沒有甚麼緊張刺激的事情發生。那為何他們的血壓每天都不同呢?長者的家人或院舍的人員,都會不知該如何處理這些度數。

常識問題:這群高血壓長者,心腦血管病的風險又是否很高呢?

  長者的心腦血管病風險當然是非常之高,就是因為「老年」本身肯定就是最強的風險!長者的血壓波動不平,是因為他們身體各方面的機能退化,難以將血壓控制到平平穩穩。假如今日老人家的血壓理想,你或會對他說:「放心,你的血壓很好!」但明天的血壓發現高了,就對他說:「嘩!你的血壓很高啊!當心會中風啊!」

  今天血壓正常,風險就很低;明天血壓高了,風險就突然變得很高,很危險了嗎?當然不是這樣!這不僅違背了常識,更會把老人家嚇呆呢!

  現今愈來愈多「臨床指引」,有建議醫生依從這些指引,來處理病者的患病風險。指引固然十分重要,因為有助判斷每項臨床決定的對與錯;但指引是死的,坐在面前卻是活生生的病人。若只硬生生將一些臨床指引搬到病者身上,卻不充分考慮每位病者的獨特情況,甚至到了違反常識的地步,那就只會為病者帶來傷害。

  提出「常識醫學」,是因為觀察到現今有愈來愈多違反常識的醫學。以常識去審視醫學,其實也只是最基本、最簡單的要求吧!

解開心結:一顆臨在的心

  病痛使人身心受壓,因為所面對的壓力往往來自多方面。身體方面:壓力來源包括因疾病所引致的身體不適(如疼痛、反胃、氣喘、頭暈、痕癢、腫脹、失眠等)和行動不便(如要使用手杖或輪椅),或因意外所導致突如其來的身體創傷。心理方面:壓力可以來自疾病本身的診斷(如癌症、心臟病、長期痛症、慢性疾病)、醫療費用負擔、不同的醫療程序、治療、不確定或惡化的病情等。有些病人會感到難以適應住院生活,亦有些病人在其他生活範疇如工作、自我照顧、社交、進行興趣活動等能力會因病痛而下降甚至喪失,使生活質素及自我形象受損。

不自覺地鑽牛角尖

  面對以上種種很多自己控制範圍以外的不明朗因素,病人少不免會感到徬徨、害怕、無奈和焦慮。同一時間,又可能會感到很氣憤,不明白為何自己會那麼不幸?心情很複雜,容易被情緒操控,有時亦可能會感到很無助、沮喪及抑鬱。很多人都認為在面對病痛而情緒欠佳時,應要樂觀、振作,堅強面對。但知而行難,事實上,情緒要來的時候,就像洪水猛獸洶湧而至,讓人招架不住。往往的情況是,腦袋想一套,心裡感受到的,卻是另一碼子的事,腦袋總是不自覺地鑽牛角尖,不能自拔。

  心情低落時,不是越想越傷心,淚如雨下;就是封閉自己,與外界隔絕,提不起勁去做任何事情。感到壓力已到頂點,快要爆發,面對任何不合自己心意的情況時,就很容易發脾氣。在電光火石之間,不該說的話可能會衝口而出,對身邊人造成傷害,後悔莫及了。害怕面對所困擾的情緒,長期壓抑或逃避它,只會令人感到麻木或身心不適。無止境破壞性地發洩情緒,毫無適當的調節被情緒操控,只會令自己更難受。

情緒並不可怕

  事實上,情緒並不可怕。它們的存在是有意義的,背後代表著不同的需要,幫助我們去作出合適的行動去面對各種困擾。例如,面對難以預料的病情,適度的焦慮、徬徨,有助我們作出更好的準備去面對不同的可能性及治療方向,未雨綢繆去照顧自己。所以,如要調節情緒,我們可以學習培養一顆「臨在」 (presence)的心。試回想近期一次與別人訴苦或分享心事的經驗。一次你感到真正被聆聽的情況,這時對方有些甚麼特質讓你能夠暢所欲言?他們是否抱著好奇、接納及開放的態度、有興趣、有耐性、包容及非批判地用心聆聽你的說話?

  「臨在」,又可稱為「同在」,是指抱著以上同樣特質的狀態,讓我們有能力、感到安全地去聆聽自己,去留意及體驗此時此刻內裡需要被關注的感受,不去壓抑、逃避它。你會發現這些感受自然會向你發放訊息,讓你知道內裡真正的需要。簡單來說,「臨在」是指一種適切陪伴自己內心感受的狀態。

如何培養一顆「臨在」的心?

  當感到情緒困擾時,第一步要學習提醒自己去「停一停」,問當下有甚麼感受需要自己去關注,這些感受是在身體哪部分呈現出來的?並以好奇、開放的態度等「臨在」的特質去留意及確認這些情緒,不加以任何分析或批判,不標籤為好或壞,只是如實地覺察情緒。例如,傷心時,有些人可能會感到胸口隱隱作痛,有些人會感到很沉重,或者「乸住」。感到有壓力時,有些人胸口可能會感到「囉囉攣」或有東西壓住,有些人會感到喉嚨像有東西堵塞著。

  當覺察到此刻感受後,可繼續抱一顆「臨在」的心,有意識地去確認這種情緒,陪伴及感受一下它的存在,並問一問此刻有甚麼令它感到困擾、有甚麼是它想你知道的,然後再確認它。這樣,我們便可以逐漸與內裡不同的感受建立更健康的內在關係,而不被它自動控制或淹沒自己。

  「停一停」及「臨在」,能讓人有更大的空間去留意此刻的需要,悟出更多解決問題的可能性,亦可令我們感到放鬆了些。例如,當留意到及確認了「緊張」這感受,明白到為甚麼感到緊張,原來它是想提醒自己不用心急,要營造一個私人空間去安靜下來,人反而會感到舒緩了些。這樣,我們便不用再浪費額外力氣及時間去壓抑或逃避與困難有關的情緒,能讓它逐漸轉化為有助適應問題的內在資源。

醫病同心:愛遮掩了病患的痛苦

  執筆寫這篇見證文章時,我正與病魔搏鬥著。我是瑪嘉烈醫院的「常客」,經常要返醫院覆診,當我看見醫院外牆掛著40周年院慶的橫額,不禁憶起自1980年開始成為瑪嘉烈醫院的病人,直到現在已35年了。我返醫院有一種「回家」的感覺,因它與我一起成長,我在這醫院做過四個手術,包括:脊椎骨、小腸、婦科和乳病科手術。差不多八成的專科也去看過了,亦見證著每一幢專科大樓的建立,我現在仍需要在多個專科覆診。我與瑪嘉烈醫院建立了一份深厚感情,絕對可以用第二個家來形容!

  童年時因肺結核菌侵入了脊椎骨,動了一個大手術,住了半年醫院,之後人生經歷很多病患,也是在這醫院接受治療的,我是名副其實的長期病患者,住院次數已打破一般人的記錄,與醫護人員的關係也算良好。我很感謝一位醫治我多年的醫生,大家建立了互信的關係,也得到他的鼓勵,在我診治的漫漫長路,他陪我經過,明年已是20年了。另外,我也遇過不少對我照顧無微不至的醫護人員。在2013年做完乳病科手術後,因有一個傷口不能癒合,甚至有些潰爛滲血的情況,我需要每天回醫院去洗傷口,乳病科專職護士很細心為我清潔傷口和敷藥,我初時看到血肉模糊的傷口,久久仍未能癒合,令我非常擔心。護士給我一點安慰,也將我的情況告訴醫生。經過了一個月痛苦的洗傷口日子,終於傷口癒合康復了。為了感謝這位護士,我親手造了天使手機掛繩送給她。

  在我醫病這漫長的人生路上,神派了很多小天使在我身旁,他們對我的生命非常重要,我以前初信主的一位女團契導師,她時常鼓勵我和為我代禱,我非常感謝她多年來對我的關心。我在醫院不單是一位病人,也曾是院牧部義工十多年,與一班瑪葵院牧同工建立了一份深厚的情誼。當我病了進到醫院看急症或住院時,院牧也會來探望我並為我禱告,我真的感謝他們對我的疼愛和多年來的支持!病人與義工的角色我也擔當過,我知道「愛與被愛」同樣重要!

  人生下半場我仍要在瑪嘉烈醫院接受治療,人生經歷的病患緊緊地纏繞著我的生命,然而有神的愛和身邊愛我的人,他們的愛遮掩了我面對病患的痛苦!所以,我從來沒有放棄自己,將醫病的主權交託給神。最後我用一首短詩來描述我的生命:

                 病患的人生,堅毅的精神;
                 上帝的恩典,陪伴度此生;
                 緊握神救恩,死後享永生。

醫病同心:五分鐘、大改變

  日常生活中,你會怎樣運用五分鐘的時間?吃個早餐?發個短訊?玩手機遊戲?還是白白溜過?在公立醫院全科門診工作八年了,我學會善用五分鐘看一個病人。

  現時全港大部份全科門診醫生,每晝需要處理三、四十個診症,才可應付公營醫療的需求。如此計算,每位病人平均只分得五至六分鐘的診症時間。在這短短數分鐘內,求診者需要盡訴病情,醫生也要完成診症,實在是對病者和醫者的考驗!

  以慢性病為例,病人一般是定時覆診的。醫生需要回顧病歷,了解當下病情是否受控,同時要查閱平日的血壓血糖記錄,詳問有否定時服藥、戒口、運動或併發症等,然後按需要而調整藥物配方及安排併發症篩查。若一切順利,病人通常可以在五分鐘內步出診症室,但也會經常遇到病情不穩或有其他病徵的病人,診症時間也就因而超標!由於病者都有不同病徵或原因來求診,診症時間難以估計,我們唯有「拉上補下」,盡量騰出時間補貼較複雜的病症!

  長期的「五分鐘衝症考驗」磨鍊了我的診症技巧,也推動我經常更新醫學知識,而且間接促成我完成了專科考試。不過,我偶然也有燒盡(burnout)的感覺,而且未能完全體會從幫助病人而有的滿足感,因為能夠按時完成診症已經很不容易,更遑論令病者得到身心社靈的全人關顧!

  雖然在工作中有過低谷的日子,但感謝上帝的恩典和看顧,祂讓病者的感謝、家人的支持,同事的互助不住激勵我!漸漸地,我明白到要好好把握這五分鐘,讓自己和病人都不再一樣。

  最近一次在午飯前,遇上一位特別的婆婆。她七十來歲,患有三高才三年多,已服用三種最大劑量的口服糖尿藥,而平均血糖值(HbA1c)仍一直高企(一個月前升至13.5%)。她早前還做了糖尿眼的激光手術。特別之處是她一直以來都堅決拒絕各類醫療建議。除了服藥外,她不肯打胰島素針,不願見營養師,也不做併發症篩查,更不願醫生通知兒女或叫他們陪診。我一如其他同事,嘗試了解箇中因由,鼓勵她聽勸,甚至警告她有嚴重併發症的風險,只是都無功而還。她還回答說死了也罷!

由於接近午飯時段,本想為她安排快期覆診便算了。但就在那時,姑娘通知我門外有婆婆的女兒等候。我便動用剩下來的五分鐘時間,在另一房間跟她解釋婆婆的病情。原來,婆婆的五個兒女都不同住,這個大女兒剛從外國回來探望。她知情後很擔心,哭著說定必跟進母親服藥和安排其他弟妹陪診。往後的覆診終於出現曙光,婆婆依時服藥和配合各樣治療,回家後血糖開始回落至理想水平。

這件事讓我更確定五分鐘可以帶來重大改變,秘訣是用得其所。但願我們這有限的五分鐘診症,繼續默默地為醫者和患者帶來更美好的明天!

兩扇心窗:名字•故事

  名字,常常承載了人的故事。古今中外,命名或起名,都是重要的事。聖經裡有三類關於名字與故事的記述方式,頗有意思。

每個名字都有故事

  天地創立之時,神用泥土造了第一個人並他的配偶。那人(亞當)給自己的妻子起名叫夏娃,因為她是眾生之母。許多年後,以列色人的民族領袖,年青時的埃及王子;他原是個遭丟進河裡的棄嬰,後來反給公主救起來,給他起名叫摩西,意思是把他從水裡拉出來。摩西曾對神說:「我到以色列人那裡,對他們說:『你們祖宗的神打發我到你們這裡來。』他們若問我說:『他叫甚麼名字?』我要對他們說甚麼呢?」神對摩西說:「我是自有永有的。」

  耶穌的母親馬利亞,乃是童貞女懷孕,她的未婚夫約瑟正為這事思前想後之際,主的使者安慰他,並吩咐他說:「你要給他起名叫耶穌,因他要將自己的百姓從罪惡裡救出來。」

  您知道自己名字背後的故事嗎?

換了名字別有故事

  遠古之年,有一族長原名亞伯蘭。他聽從神的吩咐離開自己的原居地前往神所要指示他的地方去。神應許他要成為大國,使他的後裔如同地上的塵沙那樣多。後來神對他說:「你的名不再叫亞伯蘭,要叫亞伯拉罕,因為我已立你作多國的父。」

  耶穌離世之後,有一位出身名門學府的激進青年,原名掃羅。他曾大發熱心逼害初期教會,後來卻親身遇見主,經歷了生命的改變,換上新的名字保羅。他把福音廣傳,是新約聖經的重要作者之一,也是基督教史上最具影響力的宣教士。

  有些人希望轉變自己的命運而更改名字,也有些人遇上特殊經歷後換上新的名字,藉此表徵新的生命,或新的生活態度。哪樣的更換名字,對你更有意義?

沒有名字也有故事

  聖經裡還有許多動人的故事,雖然沒有記述主角的名字,卻蘊藏著深厚的屬靈意義。主耶穌在世時曾醫好過許多人,大部分都沒有記錄他們的名字,例如:長大痲瘋的人、被朋友把他從房頂吊下來的癱子、患了十二年血漏的女人、躺在畢士大池子旁邊那病了三十八年的長期病患者。除了病人,還有來到耶穌面前求道的少年富官、奉獻一切養生的窮寡婦、行淫時被捉拿用來誣陷耶穌的婦人、撒瑪利亞井旁與耶穌談道的女人等等。這些故事背後的意義,比他們的名字更重要。

  慈愛的主耶穌,不單認識我們每個人的名字,更清楚我們生命的故事。祂來了,是要叫人得生命,並且得的更豐盛。換句話說,祂使我們的生命故事變得更精彩、更亮麗。