關心健康:水腫的煩惱

  水腫是體內過多水液積聚,泛溢肌膚,引起頭面、眼臉、四肢、腰背,甚至全身浮腫,嚴重者有胸水、腹水。水腫可見於多種疾病,與心、腎、肝、內分泌系統的功能失調以及營養不良有關。

  心臟性水腫主要是因為充血性心力衰竭引起,水腫特點是先見下肢,尤以踝部明顯,後漸及全身,嚴重者可見胸腔、腹腔,心包積水,常伴有心臟增大,心臟雜音、肝腫大,紫紺等心衰徵象。

  腎臟性水腫主要為腎炎引起,水腫特點是先見眼臉,顏面浮腫,後及全身,急性者進展迅速,一開始即有全身水腫,常伴有高血壓、蛋白尿、血尿等腎病徵象;亦可引起胸水、腹水及心包積水。

  肝臟性水腫多因肝功能減退引起,肝硬化水腫主要見於下肢,且有腹水,伴有肝功能損害。

  營養不良性水腫是全身性的,發生較慢,呈漸進性,多有營養缺乏的病史。

  中醫將水腫分為兩大類,即陽水和陰水。凡因外感風寒濕熱所致者為陽水;體弱久病或陽水遷延,反覆不癒者為陰水。中醫認為肺主通調水道,脾主運化水濕,腎主溫化水液,若肺、脾、腎的生理功能失調,都可發生水腫。

  水腫患者應限制水份與鹽類的攝取,以免水腫加劇。飲食要清淡,易於消化。忌辛辣、肥膩、燻烤、生冷等食物,忌煙酒。加強精神護理,注意皮膚清潔,減少皮膚感染。水腫嚴重,要經常轉換體位,眼臉及面部水腫時,可墊高枕頭;手足水腫,可用物理治療方法減輕,胸腔積液伴有呼吸困難,可採用半坐臥位。如見尿少或閉,噁心嘔吐、喘急、驚厥、此為病勢轉重,要立即求醫。腫退後,可給低鹽飲食。注意保暖,預防感冒。不宜過度勞累,宜做適量運動。

  水腫發生時,可選擇具有利水消腫作用的食物,如:赤小豆、綠豆、黑豆、苡米、眉豆、玉米鬚、冬瓜、西瓜、鯽魚、生魚等。

食療方:赤小豆鯽魚湯

材料:赤小豆兩半、鯽魚半斤。
製法:赤小豆洗淨,鯽魚去鰓、鱗、內臟、洗淨抹乾、羌煎,用清水四碗煎存二碗。
用法:溫服。
功效:健脾利水消腫。
主治:脾虛引致的水腫脹滿,小便不利,症見神疲乏力,大便泄瀉,胃口欠佳、顏面浮腫略黃。
性質:平和

關心健康:「輕」撫你的心

  近年從報章和電視新聞中,聽到越來越多人患有突發性心臟病,其中的患者不一定是年長的,有些更是年青力壯,甚至包括經常操練身體的運動員。心臟性的疾病是否有上升的趨勢?患者又是否越來越年輕?

  根據衛生處的統計顯示,心臟病是本港的第二位殺手,死亡者佔2008年總死亡人數約16.3%,其中以冠心病最多,佔心臟病死亡人數67.5%。而08年錄得因心臟病的住院病人出院及死亡人數約70,300人次及死亡人數6,777人。隨著年紀愈大,患心臟病的機會便愈高。所以一般人很容易有錯覺,以為年紀大才會有心臟病。其實心臟病並非只是「老人病」, 08年在香港死於心臟病的6,000多人當中,大約2%是45歲以下人士,而且在世界各地,心臟病也有年輕化的趨勢。

  在各種心臟病當中,冠心病最為常見。不良的生活習慣,例如吸煙,高脂飲食,和缺乏運動,導致心臟病日趨年輕化。

甚麼是心臟病?

  心臟病泛指各類與心臟有關的疾病。在各種心臟病當中,冠心病是引致心臟病死亡的主因。這種心臟病的成因是膽固醇在冠狀動脈內壁積聚,令動脈管腔收窄,以致心肌的血液供應減少,導致心肌損傷,甚至壞死。

心臟病的成因

  心臟病可分為先天性和後天形成。先天性心臟病是常見的先天性疾病,每1,000名初生嬰兒大約有8名患有先天性心臟病。它是由於胎兒心臟在懷孕期不正常發展所致。引致胎兒心臟發展異常的原因雖然有很多,但是大部分的病因都不能確定。先天性心臟病的例子,有心房間隔缺損,主動脈狹窄和大血管異位等。病情輕微者未必有病徵,嚴重的病例會在出生後一個月內出現心臟衰竭的現象,如氣喘、出汗、進食困難等。

  後天形成的心臟病,以冠心病最為常見。有以下危險因數的人士,比較容易患上冠心病。

  1. 吸煙
  2. 高血壓
  3. 高血脂、高膽固醇
  4. 糖尿病
  5. 缺乏運動
  6. 男性
  7. 高齡
  8. 家族成員50歲前心臟病發

  香港人生活都市化,因此冠心病日趨年輕化,有患者30多歲便已接受了多次通波仔手術。香港人生活繁忙,每每因貪方便而吃快餐,然而漢堡包、薯條和汽水等食物,都是高盬高脂高糖份,日積月累便增加了高血壓、高血脂和糖尿病的風險。年輕人平日愛上網,玩遊戲機,至於假日活動又離不開看電影和卡拉OK,缺乏運動,肥胖個案越來越多,假如還染上吸煙的惡習,患心臟病的機會便更高。

心臟病的徵狀

  心臟病可有先兆?因心臟病而猝死的個案,大多數當事人未必察覺自己患有嚴重的心血管疾病,不過如果發現有心臟病的病徵,便應尋求醫生的意見。心臟病的病徵有心絞痛,胸部呈壓迫感,劇痛可擴展至頸部、手臂及下顎,心律紊亂、水腫、氣促、胸口痛時出現冷汗、暈眩、乏力和噁心。

如何預防心臟病?

  心臟病的危險因數眾多,雖然性別、年齡和家族病史是不能改變,但其他的因數都是可以避免和控制。飲食方面,最好可以多留在家烹調健康的食物,多吃蔬菜水果,少吃肉類和奶製品,烹飪時多用蒸煮,減少用煎炸方式。然而上班一族工作時間長,無可避免要出外用膳,選擇食物時便要以低脂低盬為原則,例如吃湯麵代替炒麵,火腿三文治代替炸雞漢堡。

  運動方面,最理想可以每星期有三次帶氧運動,例如緩步跑和游泳,每次三十分鐘。假如真的難以抽空做運動,可以從改變日常生活習慣開始,增加運動的機會,例如提早一個站下車步行上班,多行樓梯少用電梯。假日時不要只留在商場,約朋友打球、遠足,都是有趣又健康的消閒活動。

  香煙中的尼古丁及一氧化碳會引致動脈硬化,誘發冠心病,吸煙人士為了心臟健康著想,應該及早戒煙。現時政府和不少非牟利團體都設有戒煙服務,協助吸煙者戒除煙癮,重返健康無煙生活。

  至於已經患有高血壓、高血脂或糖尿病的病人,只要願意作出上述的生活改善,以及定期覆診,按醫生的指示服藥,病情控制得好,心臟病的危機便可以降低。

  日常生活小改變,心臟健康大改善。均衡飲食,適量運動,定期做身體檢查,現在便作出行動,預防心臟病你做得到。

關心健康:肝火盛

  何謂「肝火盛」?當我們觀察到別人性情急躁易怒,面紅目赤,動輒發火罵人,我們就說他「肝火盛」。有時候當我們遇到不如意的事,或者受到不公平對待,都會大動肝火,拍案叫罵。

  在正常情況下,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,這七種情感活動,是大腦對客觀事物的反映,屬於正常生理範圍,不會引起身體不適,有時候還會有益身心,如俗語所講的「喜笑顏開」、「人逢喜事精神爽」等。

  如果人的情志活動過多,對某些疾病的發生或加重也有很大的影響,有時甚至可危及生命。如憂思太甚易患神經衰弱,經常抑鬱不舒易致胸肋脹痛,怒氣太過易誘發冠心病,甚或傷及他人身體等。

  中醫認為:如果人的精神受刺激程度嚴重或持續時間較長,就會引起陰陽失調,氣血不和,經絡阻滯,臟腑功能紊亂,從而導致正氣虛弱,免疫力下降,進而疾病發生。

  憤怒過極,肝火旺盛,導致交感神經高度興奮,血壓會突然升高,促使心肌梗塞或腦血管意外的發生。肺結核患者可能會有喀血出現,即中醫所說的「肝火犯肺」;胃潰瘍患者可會有嘔血出現,即中醫所說的「肝火犯胃」。此外,如經常壓力大,心情緊張,肝火盛,亦可導致甲狀腺機能亢進症的發生。

  現代醫學雖無「肝火」一詞,如上所述,許多疾病的發生和加重,都與「肝火」有關。預防「肝火盛」發生,除了積極治療原發疾病外,最重要的要保持心情舒暢,心胸豁達,待人以恕,凡事包容,常存喜樂的心,樂觀積極面對事情的發生。

  肝火盛患者除了要忌食甘肥辛辣厚味食品及戒煙酒、濃茶、咖啡等刺激性食物之外,還要適當地多吃有清肝瀉熱的食物,如苦瓜、西紅柿、綠豆、綠豆芽、芹菜、白菜、絲瓜、火龍果、菊花茶等。

  聖經箴言十五章一節,敎導我們如何面對怒氣的人:「回答柔和,使怒消退;言語暴戾,觸動怒氣。」就是這樣「以柔制剛、以愛包容」,「肝火盛」就會消減於無形了。

關心健康:有機冇機在乎自己

  近年有機食品大行其道,標榜巿民不會吃進農藥、化學品、防腐劑、色素等;更有較高的營養價值。然而有機食品價格比一般食品貴上三至四成,花上較多的金錢,是否就能換來健康身體?不吃有機食品,又如何吃得精明?吃得「有營」?其實只要懂得一些小竅門,無論吃的是否有機,人人都「有機」成為健康大使。

  如今巿民的確愈來愈注重健康,從前只有一些專賣的小店,才會有有機食品出售,但近年,各超巿也加開有機櫃位,可見大眾對有機食品的需求愈來愈大。

  然而,有機食品是否真的更有營養?英國就有研究,將1958年至2008年的食物中所含的十一種營養素作比較,發現有機食品與普通食品的營養價值,大致上分別不大,但有機食品的售價,卻往往較普通成品貴上三至四成,認為大眾無需多花金錢購買有機食品。

  而美國的有機食品專家卻反駁上述「營養價值相等」的結論,指有機食品,絕對較普通食品有更高的營養價值。而有機食品最主要的賣點,除標榜營養價值外,更是較普通食品含更少殘餘的化學或有害物質。但按英國所做的研究,並沒有針對這一點,而有機食品比普通食品,含有更高的抗養化物,對人體更有益處。

  但值得留意的是,有機蔬果不就等於沒有農藥,也是不百分百「安全」。美國2002年一項有關殘餘農藥的研究,發現有機產品中有13%含有殘餘農藥,非有機產品有71%含有殘餘農藥。雖然有機產品並非百分百不含農藥,但比例卻低得多。

  不過,沒有農藥不就等於安全,因為植物有天然保護機制,當沒有農藥殺蟲時,某些植物如薯仔、西芹等,會自行產生毒素殺死昆蟲,人進食後亦可能對身體有害。還有就是細菌,有機植物採用天然肥料,如處理不當,含菌量亦可能過高,如用來做沙律生吃,卻沒有徹底清洗乾淨,亦可能有損健康。其次就是要記緊細閱營養標籤,有些零食如薯片等,雖標明有機,但卻含高鈉及高脂肪,部分有機早餐榖物,糖分亦甚高,多吃一樣無益。

  其實無論吃的是有機或無機,飲食均衡,緊記三低一高(低脂、低鹽、低糖、高纖),加上以下小貼士,也可以輕輕鬆鬆,吃得精明吃得「有營」 :

  1. 要做到高纖飲食,不用大費周章,只要煮飯加入紅米、糙米,就能增加大量膳食纖維,如早餐愛吃麥皮者,就盡量選擇要煮熟的麥片,因其纖維含量較即沖或三合一的麥片更高。
  2. 相比在家吃飯,外出用膳往往吃較多脂肪和鹽,所以可免則免;如必要外出用膳,也可精明點餐,做到「三低」(相對較低)效果。
  3. 夏天可以多吃沙律,既清新又可口,但要避免用沙律醬,因脂肪含量非常高,可用果醋或乳酪替代。
  4. 蒸和焗的煮食法,遠比煎和炸健康。
  5. 避免食醃製食物,如鹹蛋、炸菜等,可大大減少鹽分吸收。
  6. 選購飲品和奶類食品時,盡量選擇「無糖」,「低脂」等種類,必需小心留意食物標籤上的實際說明。
  7. 盡量不吃會「吸油」的食物,如炒粉麵飯或蒸飯等。
  8. 吃肉時可選一些容易分隔脂肪的。例如吃切雞飯,可將皮和肉分開,不吃皮。避免吃肉餅、午餐肉、肉醬等脂肪與肉混在一起的飯餐;點菜或飲品時,多加一句「走油」、「少甜」。

  英國有電視節目名為「YOU ARE WHAT YOU EAT」(你就是你吃的東西),單是節目名稱,已準確道出了精明的健康飲食之道。事實上,我們必需要有清楚的意識,知道我們吃下肚的東西,經過身體一輪加工吸收轉化後,就會化成我們的髮膚血肉,成為「我」了,所以如你不想變成一堆脂肪,就避免吃進太多脂肪,如你不想變成一副「尼古丁」的枯黃面容,就絕對不要抽煙了。

關心健康:黃瓜霜治口瘡

  不少人都有過生口瘡的經驗,舌頭潰瘍剛好,咀唇或頰粘膜又長出來,痛苦自己知,有時更會反覆發作,多日不愈,這在醫學上稱之為復發性口腔潰瘍。

  其發病原因,一般認為與神經衰弱、消化不良、便秘、過度緊張、疲勞過度、病毒感染、營養缺乏、內分泌失調等有關,婦女則經常發生在月經前後。

  中醫稱這病為「口瘡」,認為「心開窮於舌」、「脾開窮於口」,故此口腔潰瘍多與心脾有關,臨床上可分為實證、虛證,實證屬心脾積熱,治以清心脾積熱為主,虛證屬陰虛火旺,治以滋陰清熱為主。

  初起時,口腔某部位的粘膜感覺粗糙,充血灼痛,隨後出現小水疱,數小時後小水疱潰破,形成圓形或橢圓形淺潰瘍,潰瘍直徑2至4毫米,表面有黃白色假膜,周圍有紅暈、灼痛,每當說話或吃東西時疼痛難忍,通常可在7至10天自癒,癒後不留疤痕,有部分患者會反覆發作,此癒彼起,長期不癒。

  患病期間,忌食煙酒,辛辣、羌、蔥等辛溫燥熱之物,以免助火上炎,同時亦忌食油炸炙烤及堅硬食物,以防刺激潰瘍面,使病痛加劇,潰瘍加重,難於癒合。

  口瘡患者宜多食清淡,易消化吸收和富含維生素的食物,如新鮮蔬果等,並要多食高質量蛋白質食物。但在烹調上應精制細作,以細嫩軟滑為原則,如乳類、燉蛋、肉鬆、碎肉等,因高蛋白可促使潰瘍修補。平日要多飲水,保持大便暢通,注意口腔清潔衛生,勤刷牙、多漱口。

  現在介紹一條民間驗方「黃瓜霜」,專治口腔潰瘍,具有清熱解毒作用,效果非常好,對舌炎、牙齦炎也有效。

  製作方法:用老黃瓜一個,切去一小截(備用),將種子挖出,然後裝滿芒硝(中藥店有售),再把切開的一截蓋上,用牙籤固定,懸掛在陰涼通風處。大約一星期,黃瓜表面附著一層白霜,用乾淨毛筆將霜掃在小瓶內,用時將霜研成細末,先將口腔潰瘍用鹽水或濃茶漱口,後用棉花棒沾藥末撒在患處,每日三至五次。

關心健康:惱人的癡呆

  由於諾貝爾得獎者高錕教授也患上了老人癡呆症,一下子,大家都對這個「病」特別關心起來。

  因著二次大戰後出生的嬰兒潮逐漸老化,人口組合改變,疾病的模式也從而變更;醫學進步,人均壽命延長,各式慢性疾病更加成為常見疾病的主流,老人痴呆便是其中一種病例。據統計,美國有五百三十萬人有老人痴呆或相關疾病。本港人口面對相同問題,估計到二○三三年,人口中有四分之一為長者,而其中三成會患有老人痴呆。

甚麼是老人痴呆﹖

  老人痴呆並不是一種單一疾病,而是一組影響日常生活的病徵病狀,其中以記憶力流失和判斷力受損為最主要病徵。因為腦部的不同區域受損,引致不同病狀,包括︰溝通困難,無法學習新資訊,無法計劃和組織事情,運動功能失衡,性格改變,無法理解事物,易激動,幻覺幻想受別人迫害等等。

老人痴呆的病因

  醫學上能導致老人痴呆的病因數以十計,而病者更可以同時有數項病因引致老年痴呆症候群的出現。病因中以阿茲海默氏病最重要,估計佔百分之五十病因。阿氏病有基因病源,故有一定遺傳性。病理學上,有蛋白纖維結和異常澱粉樣蛋白斑塊的形式,引致大腦受影響區域的功能受損,無法正常運作,最終停頓。

  血管性痴呆佔百分之二十至四十,由中風和微細血管梗死引致。這類病者中有膽固醇和其他的心血管病因素相連極大,其他病因有前額葉痴呆(百分之十),柏金遜病,甲狀腺功能異常,抑鬱,病毒後併發症,酒精中毒,維生素缺乏等等。

如何評定老人痴呆

  香港老人痴呆症協會提醒讀者,如發現家人或朋友有以下病徵,請向家庭醫生或致電熱線(2338 2277)尋求協助。

  1. 失去短暫記憶,影響自我照顧能力。
  2. 執行熟悉的工作亦感困難。
  3. 語言表達或理解有困難。
  4. 對人、時間及方位感到混亂。
  5. 判斷力減退。
  6. 思路、計算困難。
  7. 亂放東西。
  8. 情緒、行為易變無常。
  9. 性格輕變。
  10. 失去做事的主動性。

  如果要進行醫學測試,醫生會考慮安排,如血液化驗,血常規(貧血);肝腎功能,血液電解/礦物質失調(或因藥物如去水丸引起的副作用),甲狀腺功能。造影方面,磁力共震和血管造影可確定腦部受損的範圍和程度,如海馬區和大腦整體萎縮等等。專門的測試有β殿粉樣蛋白和尿液自由基。為了可以針對紓緩病情,這些測試是有其作用和必需。因為老人學科指出,若能及早辯識患者,病發的中期可用藥物控制病情,將病情延慢發展,防止惡化,令病者保持一定的生活質素。

如何處理(治療)老人痴呆 ?

一. 認知能力的藥物治療

  研究指出處方藥物如多奈呱,卡巴拉丁(屬膽碱酯抑劑)得到美國藥物管理局的認同,對輕中度老人痴呆病者有一定療效。其他坊間大熱的用品如銀杏,維生素E功效則仍未有科學確定。

二. 行為問題的藥物治療

  醫生可採用適當的抗抑藥和精神科藥物控制病者的行為問題。病者或有幻覺,恐懼,易激動和暴力傾向,與家人和照顧者商量選用適當的藥物,可減少不必要的意外和問題。

三. 協助及敎導病人照顧者

  研究指出病人照顧者如得到適度支援教育,可減輕照顧者承受的壓力。雖然這些課程對病者本人的病情並無改善,但有效延遲病者入住終極老人院舍的日子。

四 .  對患者自身功能表現的訓練

  患者日常自身生活功能未必全部退化。適當的訓練如定時往洗手間如廁,可減少失禁和尷尬,並減輕挫敗感,正面讚賞,技巧訓練,往往能加強患者的獨立能力。

  整體而言,防止老人痴呆得由幼年做起,例如健康生活,飲食習慣,幼兒智力發展,大腦健康;成年人生活習慣(抽煙,高熱量食物)和慢性病控制(血壓,糖尿);退休人士的健康計劃,社區的支援組織,長者文化社交活動,都和處理老人痴呆有重大關連。

  老人問題日益嚴重,社會得面對問題,各方位的作好準備,迎接必然的明日,幫助長者積極健康的度過晚年。

(參考:香港老年痴呆症協會,九龍橫頭磡村,  宏業樓地下, 2338 2277•www.hkada.org.hk)

關心健康:尿頻

  正常成人日間小便次數4至6次,夜間0至1次。若次數明顯增加則屬尿頻,尿頻是一種症狀。如大量飲水或在冬季,尿量及小便次數亦會增多,此屬正常現象。

  尿頻的原因較多,大概可分為幾種。有部分糖尿病患者,除了有小便頻及尿量多之外,還有口渴多飲、多食、消瘦等症狀出現。有些女性因子宮肌瘤增大或妊娠期胎兒子宮增大,壓迫膀胱致膀胱容量減少,也會有尿頻的可能。急性膀胱炎或尿道炎的患者,在炎症刺激下,會同時出現尿頻、尿急、尿痛的不適。有些非炎症刺激,如尿路結石、也有尿頻的現象。還有一種尿頻,就是當精神緊張、焦慮或恐懼時出現,多發生在日間或夜間入睡前。其他如腎盂腎炎、前列腺疾病、膀胱癌、膀胱結核等,亦會出現尿頻現象。

  有部分尿頻病患者,身體沒有實質性病變,每當過度疲勞,或過食生冷食物時,小便就會頻密,此乃體質虛弱,即中醫所說的脾腎不足,膀胱約束欠佳所致。

  積極治療引致尿頻的疾病,平日持之以恆做適量運動,生活要有規律,飲食均衡,遠離煙酒和刺激性飲食,保持良好的情緒等,這樣才可將尿頻治癒。

  如果屬於體弱小便頻數,而無其他實質性病變者,可選用以下食療方:

蓮子芡實瘦肉湯

組成:蓮子五錢、芡實五錢、豬瘦肉六兩、生羌一錢

功效:健脾補腎、縮小便

  • 蓮子—性味:味甘澀、性平
    功用:養心安神、益腎固澀、健脾止瀉
  • 芡實—性味:味甘澀、性平
    功用:固腎澀精、補脾止瀉、袪濕止帶
  • 豬瘦肉—性味:味甘咸、性平
    功用:滋陰潤燥、益血
  • 生羌—性味:味辛、性微溫
    功用:發表散寒、溫中止嘔、解毒除啖
  • 性質:平和

適應證:脾腎虛損之遺尿、夜尿、小便頻數

使用注意:外感、便秘、小便艱澀均不宜

製法:

  1. 蓮子、芡實用清水浸洗
  2. 瘦肉洗淨切片出水
  3. 生羌去皮洗淨切片
  4. 將所有材料用清水五碗煎存二碗,加鹽少許調味即成。

服用法:飲湯吃渣、溫服

關心健康:女人五十

「心煩、多疑、潮熱……」多年前,有廣告用這樣的詞語,來形容更年期的女性,最後廣告提出的解救方案,是原來大家都需要「靜心」。究竟,更年期是否真的這樣令人心煩意亂?更年期是否如洪水?更年期女性又是否像猛獸?

  眼前的何女士,一頭嫵媚的卷髮,高雅的上衣,還配襯著一對晶瑩的珍珠耳環,充滿著成熟女性的韻味,可是在診症室中,她雙眉緊鎖,甫坐下來即問:「醫生,我還算是個女人嗎?」

  我被她這個問題弄得不明所以,定定的望著她,她嘆了一口氣:「醫生,我已有半年沒有月經了,我感覺自己已不是一個女人了。」

  不少女士都像何女士一樣,早已「風聞」更年期的女性大概會有何徵狀,但當真正面對更年期的來臨時,還是未能接受這些轉變。其實,凡事總有兩面,何女士因月經而來的「身份危機」,對某些女士來說,停經可是「乾手淨腳」的樂事,認為從此免去很多煩惱。

何謂更年期?

所謂更年期,是指女性絕經前後的時期,卵巢的功能,從「最佳」的狀態,逐漸進入「退休」的狀態。而身體亦從性成熟期,進入至不能生育的階段,以絕經為一個明顯的分野。

而月經改變,是進入更年期的重要指標。有些女士可能月經周期延長,如以前每月來經一次,慢慢延長至個半月才來經一次,再逐漸延長至兩個月、三個月等,而行經時間就會縮短,經量愈來愈少,跟著慢慢就會停經;也有部分女士月經周期變得不規則,如行經時間延長,經量多,甚至大出血等;但亦有部分人會突然停經。如果女性連續一年沒有來經,而又沒有其他病理因素,就屬於自然絕經,大部分中國女性都是五十歲左右,就會進入更年期。

期間由於卵巢功能衰退,容易引起一些生理變化,如潮熱、多汗、煩躁、失眠、心慌、尿頻、容易疲倦等,但這些症狀大都屬短暫性的,可以控制或避免,大部分的女性都能平穩過度。

更年期的煩惱

  不過,要留意的是,更年期的女性,由於失去雌激素的保護,的確令生理上出現了一些變化,令患上慢性病的機會增加。例如因少了女性荷爾蒙的「保護」,而令女性骨質流失得更快,因而更容易患上骨質疏鬆症,或更容易出現骨折;而體內的血脂膽固醇,亦會上升,增加心血管病的風險。

  聽過不少男士取笑一些脾氣壞的女士,會說她們是「月事到」或「更年期」,彷彿女性的情緒,是受著荷爾蒙的變化而改變。這種論點只能算是部分正確,因為除了生理的變化外,踏入更年期的女性,亦正面對不少社交上及身份上的重大轉變,因而令她們承受較多的精神壓力。

  更年期出現的時間,多是在五十歲左右,那時子女可正值青春期或已長大,進入追尋理想,展開拼搏生活的職場階段。從前在家中吵吵鬧鬧的一班「嘩鬼」一下子消失了,子女對自己的依賴亦減少了,婦女由從前「周身唔得閒」,變成「成日好得閒」,這種「空巢」狀態,確實需要很大的適應。

  而孩子離巢,代之而來,可能是年紀漸邁的父母,更需要依賴更年期婦女去照顧;又甚或是身份的轉變,從「媽媽」,升級至「嫲嫲」階段;婆媳相處,照顧孫兒等問題,隨時都成為更年期婦女的壓力點。所以更年期婦女,更容易焦慮、暴燥,甚至患上抑鬱症。

  可見,更年期的問題,並非單純由生理引起,社交及家庭的改變,亦令更年期婦女增加不少壓力,所以要預防更年期的問題,應以全方位從多處著手。

輕鬆面對更年期

  首先要明白的是,更年期是人生必經的階段,世界上有接近一半人口,已經或將會經歷更年期的種種變化,既然無可避免,何不坦然面對?用一份新的心情,去接受一個新的身份,或許你會找到失落多時的冒險精神及新鮮感。

  也請你記著,你絕非孤軍作戰,遇有問題,不要羞於啟齒。不一定要找專業人士幫忙,與另一半商量,也是很好的舒壓方法。從前將全副心思放在孩子身上,現在他們離巢找尋自己的人生時,亦正是你與老伴展開新的「二人世界」的好時機,與子偕老的,畢竟是你那另一半。

  身體方面,萬試萬靈的藥方,就是多做運動,這樣既可保持身體最佳狀態,也有助放鬆心情,減低更年期的徵狀。加上定期找醫生做相應的檢查,如子宮頸抹片、乳房、骨質密度測試、心血管風險評估等等,已是萬全之策了。

  如真的發現很多更年期引起的不適,可以與醫生商量,考慮使用藥物治療。如發現情緒有抑鬱或焦慮的情況,亦不妨坦然與家庭醫生商量,數據顯示,藥物或心理輔導,能治療更年期相關的情緒問題。

  人生每個階段都不同,但都離不開生理、心理及社交的層面,只要我們存開放的心,坦然去面對,與家人及專業人士商量,定能解決很多問題。

關心健康:踢走「反式脂肪」、保障心臟健康

  現今香港都市人聞「高膽固醇」也會臉色一沈,皆因三大都市殺手病的心臟病與中風,均與血液中總膽固醇含量超出標準有關。膽固醇其實是脂肪的一種,分別由肝臟製造及由日常食物中攝取。而體內負責運送膽固醇到身體各部分的低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞膽固醇),若血液中的含量越高,便會使膽固醇積聚於血管內壁;慢慢使血管收窄、栓塞及硬化。

  而近期的研究指出,罪魁禍首並非主要由含有高膽固醇的食物(如蛋黃、內臟及海產)而影響體內壞膽固醇的含量,可要當心的是每天攝取的「反式脂肪」及「飽和脂肪」及其相關的食物來源。

何謂「反式脂肪」?

  「反式脂肪」(Trans Fat)是植物油經過部分「氫化過程」(Partial Hydrogenation)而產生的。「氫化過程」是指將氫加入植物油裡產生氫化反應,從而提高油份的熔點,味道的穩定性及延長保質期,使其更適合製造烘烤食品。

  天然食物如肉類及奶類,雖亦會含有少量「反式脂肪」,但其實「反式脂肪」的主要來源隱藏於以部分氫化植物油(Partially Hydrogenated Vegetable Oil)製造的加工食品或材料,包括一般硬身人造牛油(Hard Margarine)、起酥油(Shortening)、煎炸油(Frying Oil)、部分花生醬及沙律醬、植物奶精(Non-Dairy Creamer)、曲奇、餅乾、烘烤食品(例如:批、撻、蛋糕等)、油炸食物(例如:炸薯條及其他快餐油炸食物)及零食。

「反式脂肪」是最壞的脂肪嗎?

  現時已證實會影響心藏健康的脂肪有兩種,分別是「飽和脂肪」及「反式脂肪」。

  「飽和脂肪」多來自動物皮層、肥膏、椰子油、棕櫚油、加工食品如即食麵、薯片等。它會令體內「壞」膽固醇(低密度膽固醇)增加,以致心血管疾病的機會增加。

  「反式脂肪」不但增加「壞」膽固醇,還會降低體內「好」膽固醇(高密度膽固醇),與飽和脂肪相比,更容易危害血管及心臟健康。根據世界衛生組織建議,「反式脂肪」每日攝取量不應多於總熱量1%。成年人每天約需1,500(女士)至2,000(男士)千卡路里,換言之,每人每日不應攝取多於1.5-2克「反式脂肪」。

踢走「反式脂肪」攻略---購物篇

  大家購買預先包裝食品時,可以按照以下原則,以減少攝取「反式脂肪」:

  1. 留意含「反式脂肪」的材料,如:氫化植物油、部分氫化植物油、人造牛油、植物起酥油、動物起酥油。材料排序越前,「反式脂肪」含量越高。
  2. 部分外國(如加拿大、美國等地)進口包裝食品,其營養標籤會列明每份建議食用份量之「反式脂肪」含量。可以的話,盡量選擇沒有「反式脂肪」的產品。

  若產品含有「反式脂肪」,便應注意進食分量,並在日常飲食避免過量進食其他含「反式脂肪」的食物,如植物牛油、油炸食物等。

香港營養師協會屬非牟利組織,會員全屬註冊營養師,主要從事有關食物及營養的臨床諮詢工作,為有需要的人作營養治療,從而改善健康及達致預防及治療疾病的效果。若有需要聯絡請瀏覽我們的網站 http://www.hkda.com.hk。

關心健康:皮毛不膚淺

  黃先生因傷風求診,順便請醫生檢查他背後已出現多年的肉粒,看看有否切除的需要。醫生診斷肉粒為良性粉瘤,安撫他毋須擔憂,但也可考慮割掉它,此外,還發現其背部患有汗斑,髮邊有紅疹,手臂的皮膚異常乾燥,還有 ……

  上述個案在門診中甚為普遍。一般市民患有皮膚毛病,若非嚴重,多會先使用坊間的皮膚護理產品或過往曾使用而效果不錯的藥膏,觀察塗後反應才決定看不看醫生;也有些市民像黃先生般把問題留待下次生病時才一併求診。這些做法,有利有弊,但站在醫生立場,當然希望病人及早把問題弄清楚,並在確診後才用藥。

常見的皮膚病

  皮膚問題種類繁多,常見的成因包括:一,感染 ─ 細菌(暗瘡、膿瘡)、過濾性病毒(疣、水痘、生蛇、麻疹)、真菌(香港腳、股溝癬、汗斑、灰甲)、寄生蟲(疥瘡、頭蝨)及較罕見的分支桿菌(結核、癩病);二,過敏 ─ 濕疹、風癩、接觸性皮膚炎如主婦手;三,免疫系統失調 ─ 牛皮癬、白蝕、紅斑狼瘡、斑禿(鬼剃頭);四,老化 ─ 色斑、乾燥性皮膚炎;五,細胞病變 ─ 皮膚癌、黑色素瘤,也有部分屬成因不明、與遺傳或其他身體疾病有關。

  雖然很多皮膚問題都很顯眼,但也有不少皮膚病甚為穩閉,如股溝癬、斑禿、皮膚腫瘤及在遮蓋部位的皮膚病等,若病人沒主動提問,醫生便可能走漏眼。由此可見,皮膚問題的診斷並不容易,需要病人坦誠合作及醫生的詳細評估。

  常見的皮膚病徵包括::表層病變如紅疹、發炎、粗糙化、起水泡、色素改變及變厚等;:痕癢、疼痛;:腫塊、肉粒、潰爛等。這些病徵大多源自皮膚本身的疾病,但也可以是其他器官或全身性疾病的徵狀,如糖尿病、風濕病、癌症甚至愛滋病等,只是其皮膚病徵易被發現,而其他病徵如疲倦、發熱、關節痛及體重下降等則可能被忽略。所以,醫生在評估皮膚問題時,要仔細查問皮膚病徵、病情的演變及其他身體不適,也要了解病人過往健康、心理狀況、工作/家庭/環境因素、家族病史、藥物紀錄、病人對其問題的理解、擔憂、治療期望、曾嘗試過的治療及其反應等等。

  皮膚檢查也要很詳細。患處要仔細評估,有時還要用上放大鏡及紫外光燈等。例如檢查黑痣有否病變,便要留意ABCDE五項 ─ 不對稱Asymmetry,周邊Border,顏色Colour,直徑Diameter及凸出厚度Elevation。醫生按病情分析,也會檢查其他皮膚部位、指/趾甲、毛髮及作相關的器官系統檢查,並根據患病皮膚的分佈,從而作出準確而全面的診斷。例如,真菌很容易經手部接觸由腳部傳播到股溝,醫生遇到香港腳病人時,便應查看有否股溝癬或手癬;評估主婦手時,醫生會檢查其他皮膚部位,若發現手肘前及膝彎後也有炎症,其診斷便可能是濕疹,而非因外在因素刺激手部所引致的接觸性皮膚病。此外,醫生也會按情況進行化驗,如將皮膚碎屑或趾甲樣本作顯微鏡檢查或種菌以確診真菌感染、進行皮膚測試以識別過敏原等。

正確診斷、對症下藥

  只要診斷正確,對症治療,很多皮膚問題經藥物、手術、激光或冷凍治療等均能治癒。抗真菌藥膏或口服藥能有效消滅各種真菌,混合使用類固醇藥膏潤膚劑及抗組織胺能治癒大部分皮膚炎;然而,若糊亂使用藥膏,以類固醇塗於真菌感染的皮膚,非但會助長真菌生長,耽誤病情,更可能引致皮膚變薄、微絲血管增生及萎縮紋等。此外,對於一些慢性或較頑固的皮膚病,如牛皮癬及嚴重濕疹等,則要醫生長期跟進,減少誘發病情惡化的環境因素,並須注意病人的心理狀況及家庭關係,作出全面的治療方案來控制病情。

如何護理皮膚

  除小心用藥外,在日常生活中更要珍惜你的皮膚,以下是筆者推介的六項保護皮膚的好習慣:

  1. 防曬 ─ 使用陽光防曬系數SPF15以上的防曬用品,在戶外穿著合適衣物、戴帽、開傘子及避免在正午時分進行戶外活動;
  2. 戒煙 ─ 以免皮膚過早老化、生皺紋;
  3. 請教醫生如何選用合適的潔膚及潤膚用品,不要用過熱的水沖涼或浸浴太久,在沖涼後應立刻塗潤膚劑;
  4. 使用去縐膏、美白皮膚等產品前,宜先請教醫生;
  5. 避免在剃鬚時弄傷皮膚,無論怎麼痕癢,也要制止自己抓癢;
  6. 均衡飲食,戒煙少酒。

  從今天起,珍惜你的皮膚,養成以上的好習慣及不要胡亂用藥吧!