關心健康:惱人的癡呆

  由於諾貝爾得獎者高錕教授也患上了老人癡呆症,一下子,大家都對這個「病」特別關心起來。

  因著二次大戰後出生的嬰兒潮逐漸老化,人口組合改變,疾病的模式也從而變更;醫學進步,人均壽命延長,各式慢性疾病更加成為常見疾病的主流,老人痴呆便是其中一種病例。據統計,美國有五百三十萬人有老人痴呆或相關疾病。本港人口面對相同問題,估計到二○三三年,人口中有四分之一為長者,而其中三成會患有老人痴呆。

甚麼是老人痴呆﹖

  老人痴呆並不是一種單一疾病,而是一組影響日常生活的病徵病狀,其中以記憶力流失和判斷力受損為最主要病徵。因為腦部的不同區域受損,引致不同病狀,包括︰溝通困難,無法學習新資訊,無法計劃和組織事情,運動功能失衡,性格改變,無法理解事物,易激動,幻覺幻想受別人迫害等等。

老人痴呆的病因

  醫學上能導致老人痴呆的病因數以十計,而病者更可以同時有數項病因引致老年痴呆症候群的出現。病因中以阿茲海默氏病最重要,估計佔百分之五十病因。阿氏病有基因病源,故有一定遺傳性。病理學上,有蛋白纖維結和異常澱粉樣蛋白斑塊的形式,引致大腦受影響區域的功能受損,無法正常運作,最終停頓。

  血管性痴呆佔百分之二十至四十,由中風和微細血管梗死引致。這類病者中有膽固醇和其他的心血管病因素相連極大,其他病因有前額葉痴呆(百分之十),柏金遜病,甲狀腺功能異常,抑鬱,病毒後併發症,酒精中毒,維生素缺乏等等。

如何評定老人痴呆

  香港老人痴呆症協會提醒讀者,如發現家人或朋友有以下病徵,請向家庭醫生或致電熱線(2338 2277)尋求協助。

  1. 失去短暫記憶,影響自我照顧能力。
  2. 執行熟悉的工作亦感困難。
  3. 語言表達或理解有困難。
  4. 對人、時間及方位感到混亂。
  5. 判斷力減退。
  6. 思路、計算困難。
  7. 亂放東西。
  8. 情緒、行為易變無常。
  9. 性格輕變。
  10. 失去做事的主動性。

  如果要進行醫學測試,醫生會考慮安排,如血液化驗,血常規(貧血);肝腎功能,血液電解/礦物質失調(或因藥物如去水丸引起的副作用),甲狀腺功能。造影方面,磁力共震和血管造影可確定腦部受損的範圍和程度,如海馬區和大腦整體萎縮等等。專門的測試有β殿粉樣蛋白和尿液自由基。為了可以針對紓緩病情,這些測試是有其作用和必需。因為老人學科指出,若能及早辯識患者,病發的中期可用藥物控制病情,將病情延慢發展,防止惡化,令病者保持一定的生活質素。

如何處理(治療)老人痴呆 ?

一. 認知能力的藥物治療

  研究指出處方藥物如多奈呱,卡巴拉丁(屬膽碱酯抑劑)得到美國藥物管理局的認同,對輕中度老人痴呆病者有一定療效。其他坊間大熱的用品如銀杏,維生素E功效則仍未有科學確定。

二. 行為問題的藥物治療

  醫生可採用適當的抗抑藥和精神科藥物控制病者的行為問題。病者或有幻覺,恐懼,易激動和暴力傾向,與家人和照顧者商量選用適當的藥物,可減少不必要的意外和問題。

三. 協助及敎導病人照顧者

  研究指出病人照顧者如得到適度支援教育,可減輕照顧者承受的壓力。雖然這些課程對病者本人的病情並無改善,但有效延遲病者入住終極老人院舍的日子。

四 .  對患者自身功能表現的訓練

  患者日常自身生活功能未必全部退化。適當的訓練如定時往洗手間如廁,可減少失禁和尷尬,並減輕挫敗感,正面讚賞,技巧訓練,往往能加強患者的獨立能力。

  整體而言,防止老人痴呆得由幼年做起,例如健康生活,飲食習慣,幼兒智力發展,大腦健康;成年人生活習慣(抽煙,高熱量食物)和慢性病控制(血壓,糖尿);退休人士的健康計劃,社區的支援組織,長者文化社交活動,都和處理老人痴呆有重大關連。

  老人問題日益嚴重,社會得面對問題,各方位的作好準備,迎接必然的明日,幫助長者積極健康的渡過晚年。

(參考:香港老年痴呆症協會,九龍橫頭磡村,  宏業樓地下, 2338 2277•www.hkada.org.hk)