分類: 關心健康

        在香港，有不少剛出院的病人住在偏遠的鄉郊或沒有電梯設備的唐樓平房，他們因健康欠佳和不良於行，難以回到醫院接受復康治療，因此可能影響病情而再度入院。職業治療師無縫地為剛出院的病人提供社康外展復康服務，改善病人的活動及生活自理能力，減少病人不必要的入院次數。除此之外，職業治療師也會到各院舍，為有需要的病人進行治療。

        職業治療師透過家居探訪及評估，實地了解病人在家中和社區生活的能力和需要，按其情況提供合適的家居訓練、建議輔助器具、進行家居環境評估和建議環境改裝，以提升病人的自我照顧能力，融入社區生活。職業治療師也會為照顧者提供照顧技巧訓練，減低他們照顧病人的壓力。

社康職業治療的服務範圍包括：

(一) 家居訓練及照顧者教導

       出院後，有很多病人在自理、家務及餘暇生活面對不少困難。治療師會根據病人的需要和能力，提供合適的訓練，並教導照顧者如何照顧和訓練病人，減低照顧者的壓力。

在日常生活中融入訓練，例如在洗碗時單腳站立，訓練平衡力，減低跌倒的機會。

(二) 輔助器具評估及訓練

出院後，因病人的日常生活能力大不如前，治療師會使用輔助器具，幫助提升病者的獨立自理能力。

在浴缸上安裝沖涼板，病人可獨自安全地轉移在浴缸內洗澡，減低病人跌倒的風險。

(三) 家居安全環境評估及環境改裝

根據研究，有57%長者跌倒是因為環境風險因素，尤其是在洗手間濕滑的環境內。職業治療師實地評估家居環境，建議家居環境改裝。

在洗手間內安裝扶手，可防止病人在如廁時跌倒。

(四) 家居認知訓練

有些患有認知障礙的病人，會對陌生的環境產生恐懼和不安，所以在熟識的環境（例如在家中）進行訓練可以事半功倍。家居認知訓練可以減低病人認知功能衰退的速度，延長他們自我照顧的時間，從而減少照顧者的身心壓力。

治療師亦教導照顧者如何在家中訓練病人，例如利用平板電腦進行家居認知訓練。

(五) 社康紓緩治療

為了改善接受紓緩服務的病人的生活質素，讓他們的人生最後一段路過得有尊嚴、安適及平靜，職業治療師會建議使用合適的輔助器具以紓緩痛楚，如使用氣墊床和減壓坐墊，減輕肉身痛苦的煎熬。加上合適的餘暇活動訓練，增強病人的疲憊管理能力(Fatigue Management)，減低情緒的困擾。

利用合適的遊戲，增強病人的活動耐力。

(六)  社區生活技能訓練

不少病人在康復後對外出缺乏信心，會選擇困在家中。職業治療師會與病人外出作實地評估和訓練，減低跌倒的風險和提升他們的社區生活技能，並鼓勵他們積極參與社區活動，融入社會。

社區外出訓練，例如到街市買餸。

　　在香港，65歲或以上在社區居住的長者當中，每年大約每5人便有1人跌倒。而在跌倒的人當中，約75%有不同程度的受傷，其中包括頭部創傷和骨折等。（參考：衞生署長者健康服務： https://www.elderly.gov.hk）

　　研究顯示，在過去六個月內曾經跌倒的長者，未來數個月內再次跌倒的風險會比其他人高。其實跌倒是可以預防的，它並不是衰老的必然過程。

引致跌倒的原因或風險

　　跌倒不是無緣無故的，引致跌倒的原因很多，其中包括：視力不佳、關節及步姿問題、頭暈昏厥、藥物影響、環境問題及高危的生活習慣等。

　針對長者種種不同的跌倒原因，職業治療師會從以下幾方面向長者提供評估及治療方案，以下列出幾項供大家參考：

1. 跌倒風險評估及治理
2. 家居環境跌倒風險評估及改善建議
3. 改善高危的日常生活習慣，提高安全意識
4. 防跌輔助器具之應用及諮詢
5. 改善情緒管理，提高面對危險的警覺能力

 由於長者在家居跌倒的情況非常普遍，以下是一些容易引致跌倒風險的情況及建議：

做個精靈不倒翁

風險的情況	建議
1. 洗澡方式：單腳站著洗澡	坐著洗澡 長者坐在合適的座椅／位置洗澡以策安全，例如坐在馬桶，沖涼椅或浴缸板等。（詳情可向職業治療師查詢）
2. 門口、通道上的障礙物	清理門口、通道上的障礙物，例如：地布、電線、拖鞋等，以免長者絆倒。
3. 室內光線不足	在夜間或日間光線不足的環境內，謹記要開啟充足的照明用具。
4. 攀上椅子或用者櫈仔取高處的東西或抹窗	改善高危生活習慣 日常物品應放在肩至腰之間的高度，以便安全提取。不常用的物品應整齊和穩固地存放在合適的地方，需要時可以請他人幫忙。
3.  用不穩固的東西借力	安裝可合規格的扶手（詳情可向職業治療師查詢）

總結

　　其實跌倒是可以預防的，只要從不同方面著手，留意身體狀況，摒除心急和不良的生活習慣，留意環境危險，多做運動；並且有需要時要去請專業人士幫助，便可以做個精靈不倒翁。

　　原發性支氣管肺癌（簡稱肺癌），是起源於支氣管黏膜或肺泡的惡性腫瘤。其發生主要與吸煙、吸入礦石粉塵、工業廢氣、菌毒瘴氣等有關。其他如遺傳因素或個體因素等亦不可忽視。

　　肺癌屬中醫學的「肺積」、「肺癰」、「息賁」等範疇。肺癌是因虛與邪毒入侵而得病，致肺氣肅降失司，鬰滯不宣，脈絡不暢，氣血瘀滯，毒瘀互結，久而成癌瘤。又或因脾失健運，水谷精微不能生化輸佈，致聚濕生痰，留於肺臟，日久痰濕、瘀毒、氣滯凝聚成癌瘤。

　　肺癌臨床表現根據病期的早晚而明顯不同。中心型肺癌與周圍型肺癌由於其位置和功能損害不同，所產生症狀也不盡相同，這在早期患者更為明顯。中央型肺癌：發生在肺段支氣管口以上，靠近肺門的癌腫，早期症狀明顯，本型以鱗狀細胞癌為多見。周圍型肺癌：發生在肺段支氣管口以下，較小支氣管的癌腫，早期無症狀，本型以腺癌為多見。

常見症狀如下：

咳嗽：中心型肺癌早期症狀大都以咳嗽為主，常出現陣發性刺激性咳嗽，無痰或少量白色粘液痰。晚期，咳聲低怯、端坐喘息、聲音嘶啞、唇紺、面浮肢腫。

咯血：間斷反覆少量血痰，鮮紅有泡沫，偶見大咯血，持續時間不一，一般僅數日，但也有達數月者。

胸痛：早期胸痛不顯著，胸悶滿脹，疼痛而不固定，多以氣滯為主；晚期邪毒浸漬，瘀血不行則疼痛夜甚，固定不移，如錐如刺，甚則終日不休，痛不可耐，甚則破骨壞肉，痛不可按，不得轉側。

發熱：一般多屬陰虛內熱，故見午後或夜間發熱，或手足心熱，伴有心煩、盜汗、口乾、咽燥等症。亦可由痰瘀內阻、毒熱內蘊引起，熱勢壯盛，久稽不退。

氣急：初期正氣未衰，表現息高聲粗，胸憋氣急，多為實證。晚期邪毒日甚，氣陰俱損，表現氣短喘息而聲息低怯，胸悶而不甚急，因少氣不足以息，故動則尤甚，靜而喜卧而不耐勞作，氣息低微，此為邪實而正虛。

晚期，消瘦、乏力、食欲缺乏，表現為虛損証候，可有遠處轉移症狀。

　　中醫治療肺癌以辨證論治方法，臨床以氣滯血瘀型、痰濕毒蘊型、陰虛毒熱型、氣陰兩虛型為多見。如陰虛毒熱型，可有咳嗽痰少，或乾咳無痰，痰中帶血，胸翳氣促，心煩失眠，口乾便秘，潮熱盜汗，舌紅苔少，脈細數。治則以滋陰清熱，解毒散結為主。

　    肺癌患者宜注意起居飲食習慣、精神調養及做適量運動。忌煙酒、辛辣刺激、油炸、香燥、甜膩、腌製等食物，多菜果少肉類等。

　　前列腺位於男性的膀胱尿道連接處，主要作用是製造精子所需的液體。前列腺肥大又稱為良性前列腺增生，是一種常見於中老年的男性疾病。這可能與年齡增長，人體內激素變化和細胞增生有關。

　　良性前列腺增生起病隱匿而緩慢，多數患者無法回憶確切起病時間，常因急性尿瀦留，明顯尿流變慢等原因就診時，方明確診斷，或常規體格檢查時發現前列腺增生。常見症狀可分為兩大類：阻塞性症狀：如尿流細小、解不乾淨、排尿後段滴瀝、尿柱斷續、需用力才能解尿等；刺激性症狀：包括尿頻（排尿後不到兩小時又想尿）、尿急（尿意強烈，甚至憋不住）、夜尿等。

　　由於排尿常排不乾淨，容易併發細菌性膀胱炎、膀胱結石、尿瀦留等，嚴重者會導致腎積水乃至腎功能不全。此外，因前列腺體增大，其血流量也相對增加，患者可能出現無痛性血尿。

　　若症狀輕微，不影響生活者，只要注意水分攝取，避免憋尿即可。若造成生活上的困擾，如尿頻、夜尿多次影響睡眠者，可用中藥或西藥物治理。

　　良性前列腺增生屬於中醫學「癃閉」的範疇。前列腺肥大為老年人多見病症，多因腎氣虧虚，兼夾血氣瘀滯，常以益氣活血為主要原則。

　　飲食上應以清淡、易消化為主，忌辛辣、煎炸、寒涼等刺激性食物，因這類食物容易導致前列腺血管擴張而使體積增大，加重梗阻症狀。調整飲水習慣，睡前不宜多飲水。多食含鋅食物，如南瓜子、芝麻。多食新鮮蔬果。患者不宜縱慾。莫憋尿。保持大便暢通。避免久坐。少騎單車。勞逸結合。做適量運動。按摩腹股溝。做提肛訓練。並要注意防寒保暖。保持心情舒暢。

平日可適當進食補腎食物：如核桃、栗子、淮山、蓮子、芡實、黑芝麻等。

以下介紹食療方以供参考：

淮山蓮子芡實瘦肉湯

組成：淮山三錢、蓮子三錢、芡實三錢、瘦肉四兩

功效：健脾補腎

適應證：適用於脾腎兩虛之大便泄瀉、尿頻、小便失禁等。

製法：用清水沖洗淮山、蓮子、芡實、瘦肉，瘦肉切片。將所有材料用清水四碗煎煮，大火煲滾，改用小火，煎至二碗湯即成。溫服。

使用注意：外感、實邪、小便短澀及大便秘結者不宜。

　　隨著年齡的增長，長者的記憶力和身體機能都會日漸衰退。而患有認知障礙的長者，他們的認知能力，包括記憶力、視覺空間判斷、語言能力、決策及執行能力等方面都會異常地快速衰退，以致日常生活、行為及情緒亦受影響。而每一位長者都希望可以擁有一個舒適和安全的家。以下是一些「安居小貼士」，為長者打造一個至醒目的安樂窩，讓他們在家中安全、安逸、安心地生活。

客廳

1. 於當眼處掛上較大的日曆或月曆，用來記下覆診日期。
2. 把常用電話號碼紀錄放在電話旁。
3. 回家後，慣性地把出門三寶（電話、銀包及鎖匙）放在固定的地方。
   
4. 把防火字條或海報貼在大門後，提醒出門前關掉火爐。
   
5. 需要時可安裝「天眼」，讓家人可了解長者獨自在家中的情況。

走廊、廁所及浴室

1. 保持走廊通道暢通，避免擺放雜物。
2. 走廊的夜明燈應長開，可讓長者在半夜往洗手間的時候會更安全。
3. 台階和門檻要有清晰的顏色顯示。
   
4. 洗手間的門和廁板可用鮮豔顏色來辨識。
   
5. 在洗手間和浴室適當位置安裝扶手，在地板放上防滑地墊，不要把地布隨便亂放。
6. 以文字或圖示提醒長者水龍頭的冷熱水調較方向。
   

廚房

1. 應改用電磁爐或電飯煲煮食，避免生火。
2. 把廚房用品及櫃內的用具標籤好。
   

請緊記，改裝家居時要留意長者的需要，改動宜按步就班，因太突然的改變會令患有認知障礙的長者情緒不安。有需要時，可向職業治療師查詢。

　　病人及病人家屬經常會諮詢營養師飲那一種營養奶最好。近年市面上推出不同的營養奶，大部分主要是幫助患病人士在日常飲食以外補充營養，我們應怎樣選擇營養奶？

　　營養奶大致分為三種，分別是標準均衡營養配方、疾病專用配方和單元營養素配方。標準均衡營養配方的營養奶可作為代餐，它的熱量、蛋白質、脂肪、澱粉質和額外營養素，如維他命、礦物質等等都符合人體一日所需分量。疾病專用配方的營養奶針對疾病的營養所需而設。癌症丶糖尿病丶腎病丶肝病，以致呼吸系統疾病均有專用配方。而單元營養素配方常見包括蛋白質粉、澱粉質粉和纖維粉，可以將其添加到湯、粥或飲料當中，作為額外的營養攝取。味道方面，大部份屬偏甜，有水果味、咖啡味及雲呢拿味等。不喜歡甜可用水稀釋或另選其他少甜配方或肉、菜湯味。

　　由於它們營養豐富，對於營養攝取不足的患者、熱量及營養需求增加的人，都可以飲用營養奶作為補充來源。但對於肥胖、糖尿病患者，則需小心選擇營養奶，否則有機會令體重意外增加之餘，甚至因其澱粉質或糖分攝取過多，令血糖上升而影響病情。建議最好在飲用前先詢問醫生或營養師的意見。

部分人飲用營養奶也有機會出現不良反應，例如腹瀉或噁心等，所以剛開始飲用營養奶時，應從少量開始，之後逐漸增加。實際上，食物本身可以提供足夠的熱量和營養，胃口好的就不需要飲用營養奶；如果因為挑食問題而飲用，為甚麼不嘗試你以前沒有品嚐過的食物呢！

按摩是通過刺激人體的特定部位來調節氣血的運行，達到防治疾病和養生保健的效果。其好處可緩解肌肉的疲勞和疼痛、消除浮腫、改善皮膚問題、減輕壓力及提高免疫力。

以下為大家介紹一些常用的保健穴位：

        肥胖症是由多種因素引起的慢性代謝性疾病，表現為體內脂肪堆積過多和（或）脂肪分佈異常，通常伴有體重增加。

        根據世衛(WHO)定義，男性腰圍超過90厘米，或女性腰圍超過80厘米，即屬中央肥胖。身體質量指數(BMI)亦為衡量肥胖的指標，以體重（公斤）除以身高（米）的平方，結果數值達25已為中度肥胖，超過30更為嚴重肥胖。

        肥胖症的原因包括熱量攝取過多、欠缺運動及體質問題，其他如基因缺陷、內分泌因素、藥物影響及精神因素也可能造成肥胖。根據病因，肥胖症可以分為原發性肥胖症和繼發性肥胖症。原發性肥胖症又稱為單純性肥胖症；繼發性肥胖症，是指由於其他健康問題所導致的肥胖。

       肥胖為「百病之源」，因肥胖與多種嚴重疾病有關，包括代謝綜合症（糖尿病、高脂血症、痛風）、心腦血管疾病（高血壓、動脈硬化、冠心病、卒中）、呼吸系統疾病（哮喘、睡眠窒息症）、骨關節炎（膝關節負擔大，易磨損發炎），而肥胖亦會造成脂肪肝等。

        防治肥胖症，要注意均衡飲食，避免高熱量（高油高糖）食物，並增加高纖食物，多吃蔬果；並要持之以恆做適量運動。現代醫學認為：若良好的飲食控制無法有效減重，則會考慮搭配抗肥胖藥物，減低食慾和抑制脂肪吸收。如果飲食、運動、甚至搭配藥物都不見效，運用減少胃容積的胃內水球置放術可能會有幫助，以手術來減少胃容積或腸道長度也能直接降低食量並減少營養素的吸收。

        中醫學認為肥胖者多氣虚：因肥胖人多不喜歡運動，若稍微動，則出現氣短、汗出等症狀。多濕：因肥胖人大多脾虛，脾虛則運化失調，水濕停滯出現泛腫、乏力、腹脹、體力下降。多痰濁：由於脾虛津液運化輸布停滯，鬱而化痰，此過程常與濕濁並存，故通稱為痰濁，症狀為痰多、舌胖、脈滑、胸悶、身重不爽、困倦、下肢浮腫等。多血瘀：肥胖人常見氣虛，因氣虛不足以推動血液而造成血液瘀滯，且肥胖人多痰濕，阻鬱氣機運行，也可以發生血瘀。

        肥胖症臨床表現多為本虛標實，本虛以氣虛為主，標實以痰濁為主，常兼水濕，亦兼有氣滯，血瘀。故治療肥胖症要辨證論治，恆心服藥，效果確實。

民間有用山楂菊花茶作為降脂減肥降壓之用，可供参考：
材料：山楂二錢、菊花二錢
做法：將山楂、菊花冲洗後沸水冲泡飲服。但胃酸過多或孕婦不宜。