分類: 關心健康

　　古今中外，大家都知道人參是「大補元氣」、「起死回生」、「延年益壽」的名貴補品，但誤服人參可能引致的問題卻必須小心。現在讓我們理解一下怎樣正確使用 ，及濫用人參的弊處。

　　人參味甘、微苦、性微溫。有滋補強壯作用，能大補元氣、補肺益脾、生津安神。有興奮神經系統、興奮垂體腎上腺皮質系統、增強性機能、強心、降血糖、抗過敏、抗利尿、改善消化吸收和代謝功能。

　　臨床主要用於治療急性脫症和慢性虛弱病症，例如：氣虛欲脫、肢冷、脈微細等症，脾胃虛弱而致倦怠乏力、食慾不振、胸腹脹滿、以及久瀉脫肛等症，肺腎不足的虛喘、消渴病熱引致的津液耗傷等症，神志不安、心悸怔忡、失眠等神經衰弱病症，以及性機能衰弱等。

　　不同種類的人參適合不同體質的人服食。吉林參藥性較高麗參和緩，高麗參振陽之力較猛，用於氣脫亡陽而急需進補者。邊條參、石柱參、 紅參屬吉林參一類，性能效力亦相同，治病後體弱津虧。參尾、參鬚補氣功效不及人參，但性緩而價廉，可依病情選擇使用，若非危重病證及久虛不復者，一般都可用黨參代替。另有一種產於北美洲的西洋參，味苦、甘、性微涼，適用於溫熱病後、體弱津虧、氣陰不足者。

　　服食人參進補，一般可選擇燉服、嚼服、磨為細末吞服、泡茶服或浸酒服。使用人參時應注意以下情況：

1. 陰虛火旺所致的心悸、頭暈、失眠、煩躁等，不宜服食人參，服後會加重症狀。
2. 濕熱壅滯所致的浮腫，服人參可使浮腫更甚。腎功能不全且尿少者亦應慎用。
3. 肝腸上亢的高血壓患者，服人參後往往使血壓升高，如果濫用，能引致腦充血，甚至發生腦血管意外。
4. 感冒發熱、咳嗽、濕阻胸悶、食滯、急性腹瀉等，一般不宜服人參，以免使病 情加重。
5. 有些患者長期服人參會產生頭痛、失眠、心悸、血壓升高易於激動等症狀，但停藥後症狀可逐漸消失。
6. 凡屬氣盛、身熱、大小便不利，或燥熱引起咽乾口乾、鼻衄等實熱證，均禁用人參。
7. 至於嚴重體弱，要人參調補者，可五至七天燉服一次，在秋冬季服用較好，夏 日炎熱，服後易助火，最好不要服用，在衰弱情況改善後亦應停用。
8. 服人參期間，不宜同時吃蘿蔔、濃茶、螃蟹、綠豆等物，但服後兩三天，便不必忌口了。
9. 人參忌鐵器，不可用鐵鍋、鋁鍋煎煮。

其實，服食人參，亦需要辨證論治，最好先請教中醫師，以策安全。

　　王老伯七十多歲，三個月前小便有血，醫生轉介泌尿科進行膀胱內窺鏡檢查，發現有個一公分大的腫瘤。王老伯的兒子想起自己的家庭醫生，希望可以從他得到意見。

　　癌症！是健康的主要殺手，令人聞癌色變。由醫生表示有癌症可能，需要再作檢查開始，病人和家人震驚是最常見的情緒反應。無論那一樣的癌症，都能令人方寸大亂。不少病者得聞診斷，都會希望聽到的不是事實，甚至需要醫生重複再講。面對癌症，大部份人都不能理性處理，不少人更會感到悲傷失落。人生總有值得留戀的地方，忽然之間有個大限，自然令人震驚不安。

 震驚過後，如何是好？

　　震驚之後，病人和家人都要冷靜的面對治療癌症和生活的問題。癌症其實是有醫治方法的，但我們該問專科醫生甚麼問題呢？無論如何，希望都是最重要的正能量，因為合理的希望令病人可以有具體享受生命的機會。

　　癌症一旦出現，將會陪伴病人和他的家庭一生。年輕患者，生兒育女或教育置業的各種計劃都會受影響。問題的複雜化，不能三言兩語，數小時內可以重新部署。有人將癌症治療過程比喻為打仗，癌症入侵，我們抵抗，這就是抗癌的過程。既然如此，「知己知彼」，治療癌症應由認識自己患的癌症開始。

1. 要知道自己的癌症：有一些病友患了癌症，甚至已擴散至其他器官，細問之下，卻連自己患甚麼癌，是原發或擴散，嚴重到甚麼地步都不知道。
2. 照顧自己，照顧至親家人：第一步是把要關心的問題組織起來，找一個文件冊，記錄每一個問題，每一個對策。要將文件冊一遍又一遍的看， 重複思考同類問題，方可作出每一次決定。

　　香港政府衛生署、醫管局和香港防癌會，都有不少癌症資訊，可以幫助我們認識癌症，明白治療的過程，知道每一項檢查程序和對日後治療的影響。病者由知識得到參與決定自己治療的能力，才能打一場有把握的仗。

要問自己和醫生

　　所謂「知己知彼」，面對癌症，其實最終都是病人自己的問題。我想知道甚麼呢？我想參與決定自己治療嗎？我可以做甚麼呢？我想做甚麼呢？治療的方法有多少呢？是手術、是化療？ 是電療？是先手術，後化療；還是先化療，後手術呢？為甚麼醫生和朋友說的不一樣呢？

　　治療過程會令我喪失甚麼功能呢？大小便會失禁嗎？要休息多久？可以下床活動嗎？住院的日子多少？需要安排日常照顧嗎？工作如何安排？…

　　財政方面，費用多少，是每項收費還是套餐形式？藥費是自費或是資助？有甚麼方法可以申請資助呢？如果是大學醫院，會不會有新藥或新的試驗治療計劃呢？我會不會考慮作為白老鼠呢？我決定後，會後悔嗎？

　　見醫生時盡可能要有家人陪同，因病人可能神不守舍，不能集中精神。而且病人可能接受不了治療詳情（例如不想知道生存率是多少）。病人或家人當然可以尋求第二意見，很多時候，重要是比較公營、私營的治療計劃。至於另類療法，病人和親友千萬小心，在心靈脆弱時，往往作出不理智決定，要信任你的家庭醫生，在沒有利益衝突之下，專業意見十分重要。

癌症不是絕症 !

　　治療癌症真不容易。可是，最重要的是明白癌症不是絕症！「癌症不是絕症！」這話從何說起？

　　事實上有不少病友可以和癌症共存，直至「自然」生命終結，與「常人」無異。癌症的療程以年計，近年有名詞「抗癌勇士」（積極可敬），有癌症倖存者「Cancer Survivor」（似乎消極一點），也有「與癌共舞」（不卑不亢）；也有如：「慢性」癌症病人，癌症康復者…，依筆者理解，中文詞匯仍有不足，不足以形容對等的醫療經驗和文化概念。或許較接近的比喻，癌症就如：糖尿、肝炎等慢性病人。因此，癌症不等於絕症。

　　癌症是生老病死的人生「流程」之一種，如果可以預防，自是上策。若是不幸遇上，震驚過後，亦可重新整理，迎難而上，活出得來不易的寶貴新章。

　　山楂，又名山裡紅、紅果。為薔薇科植物山楂的果實，主產於我國北方，它不僅是人們喜愛的水果，也是常用的中藥，其果實、根、莖、葉、核均可入藥。

　　山楂性味酸、甘、微溫，有開胃消食、化滯消積、活血化瘀、收斂止痢的功效。它含有多種維他命，尤以維他命C含量最豐富，每百克有多達八十多毫克，亦含胡蘿蔔素零點八二毫克，果酸含量也極豐富，主要有酒石酸、檸檬酸、山楂酸。此外，尚含醣類、內脂、甙類、蛋白質、黄酮類和鈣、鐵等礦物質。

山楂臨床應用有以下數種：

1. 消肉積

　　山楂是重要的消導藥，對消除油膩、化解肉積有獨特的療效，能緩解因進食油脂過多而引起的消化不良、胸腹脹滿等症狀。故此，山楂是喜愛肉食者的「救星」。山楂也可用於胃酸缺乏症，對治療小兒消化不良、食慾缺乏，效果也好。

2. 治腹瀉

　　焦山楂及生山楂，均能抑制痢疾桿菌和大腸桿菌的生長。對於治療急性腸炎、急性菌痢及小兒腹瀉均有一定效果。

3. 治瘀痛

　　山楂是一種很好的活血化瘀藥〔能夠擴張血管而解除鬱血狀態〕。較常用於因瘀血鬱滯而引起之經痛及產後下腹疼痛，有止痛作用。

4. 治血壓高，降膽固醇

　　山楂含有的三萜類和黃酮類等成分，可加強和調節心肌，增大心室心房運動振幅及冠脈血流量，還能降低血清膽固醇，促進脂肪類食品的消化，降低血壓。山楂對於心臟活動功能障礙、血管性神經官能症、顫動性心律失常等症，也有輔助治療作用。所以，山楂有心血管病良藥之稱。

5. 治疝氣痛

　　山楂核用於疝氣（即小腸氣）偏墜脹痛，能消脹而散結。

　　山楂雖然功效多，但亦有禁忌，凡脾胃虛弱、無積滯、氣虛便溏、胃酸過多、胃炎、胃潰瘍、食管炎、血脂過低、孕婦及血壓低者均應慎用。

單方介紹如下：

1. 治消化不良

• 山楂、炒麥芽各三錢，水煎服。

2.治產後腹痛

• 山楂五錢、紅糖適量，水煎服。

3. 治血瘀經閉

• 山楂五錢，紅糖適量，水煎服。

4. 治高血壓

• 山楂五錢，水煎服。

5. 治高血壓

• 山楂、杭菊花各三錢、決明子四錢，稍煎。當茶飲用，每日一劑。

　　其實，使用山楂也需對症下藥，飲用前請教中醫師最為妥善。

　　有一次，為一位八十多歲的病人打流感針。由於這位老婆婆已經是二十多年的病人，所以每次診症後我們都會閒聊一會。在離開病房前，她突然轉頭問我：「醫生，你幫我打左針未？」老天！當時我呆了一呆，病歷記錄上明明寫著打了流感針，但實際上已經在病人身上落了針嗎？自己卻不敢百分百肯定。猶疑之下，惟有捲起她的衣袖，看到左臂上的小圓點膠布，我們才相視一笑。她露出老頑童本色取笑我：「醫生，小心你比我更快有老人痴呆症喔！」

　　老人痴呆症，或新名字叫腦退化症，是令人十分無奈的人生結局。British Medical Journal 的微博doc2doc，常就有趣的問題叫網友投票。曾有一期的熱門問題是：「作為醫生，你是否擔心患上腦退化症？」。答「是」的醫生竟然有近八成！世界各國的醫生在網上互訴心聲，因為親自目睹熟悉病人如何走下波，醫生的感受同病人或其家人一樣無奈。

腦退化症普遍嗎？

　　本地的統計數字是，七十五歲以上的，十個有一個患腦退化症；八十五歲以上的，差不多三個當中便有一個會有腦退化的症狀：輕則健忘，尤其是忘記最近發生的事情，繼而在處理需要思考的事上有困難。例如打麻雀時章法大亂，甚至性格改變，或有幻覺，常見的例子是投訴物件被工人偷了。更嚴重的會影響自我照顧的能力，而最令人難過的是不能辨認家人。按以上的統計，即是只要活得夠老，每個人的命中率有近三分之一。當社會愈來愈多老人，你會發覺身邊患腦退化症的人愈來愈多，近乎是「梗有一個係左近」。

　　這個連醫生自己也擔心的病，有預防的方法嗎？中文大學對此曾經作研究，以三年時間追蹤十四間老人院，四百名老人的飲食習慣，發現日食兩份水果的長者，腦退化的情況明顯較少。甚麼生果不重要，因為任何生果都有抗氧化功效。研究中，長者最常食的生果，也是大家都會常常吃的—橙。日食兩個橙，就收到減慢腦退化的效果，何樂而不為？

　　除了注意飲食，能夠令腦退化慢一點再有些新發現，這發現對新中年尤為重要。研究發現，若在幼年開始，有機會在母語之外，再學多一種語言的人，相對於只懂一種語言的人，腦退化會平均遲四年才出現。因此，退了休的人，亦不妨參加興趣班，學學日文、韓文、法文，剌激刺激自己的腦袋，減慢退化。

腦力的最佳鍛練

　　另外又有研究發現，管理階層的腦部跟其他人略有不同。做管理的人，左海馬體(left hippocampus)在腦掃描中是特別發達的。在阿爾茨海默氏症中，海馬體是大腦受到損害的第一個地區之一。管理階層並非指那些一人之下、百人之上的高級職員，只要你的工作涉及人事，而有人的地方便會有衝突，有大量說話的機會，互動的機會，管理人的必須隨機應變，靈活走位，見招拆招。這些勞苦，原來是腦力的最佳鍛練；日常訓練有素，連海馬體也會練得「大隻咗」，可以有抗腦退化的功效。因此，退了休的人，應保持健康的社交，即使有拗頸、有爭執，也是一種「腦袋掌上壓」，保持活躍最重要。

　　網上有一套免費Apps, 名為「健康塑身」(Brainyapps) 可往www.brainyapp.com.au 下載到智能電話。這玩意的功用是預防腦退化之餘，把心臟健康也一併兼顧，提醒使用的人不吸煙、做運動、飲食均衡、控制血壓，因為心腦健康是相連的。這Apps的主菜當然是一些刺激腦袋的電腦遊戲。雖然未有英文版本，但一些串字遊戲都是簡單易玩的，另一個遊戲是不用文字，只跟隨紅色波波行走的方向取分。不過，對於會打麻雀的老人家，可能會覺得這些遊戲幼稚呢！話說回來，若懂得打麻雀，只要玩得有節制（即不會久坐不動或不顧正餐地沉迷），是非常好的「腦健身」！

　　以上的預防新概念，大部分都已有實證支持，枝節或仍會進一步研究。大體方向都是一些常理，希望研究預防的步伐和增加適切服務的步伐，可追得上本港人口老化的步伐！

　　天貝(Tempeh)，又名天培、丹貝、黃豆餅，是一種印尼的傳統發酵食品，據說最早起源於爪哇島一帶，主要是將黃豆去皮煮熟後接種寡孢根黴菌(Rhizopus Oligosporus)發酵而成。新鮮成品有類似菇類或堅果類的味道。

　　大豆經發酵後製成的天貝，蛋白質和氨基酸含量都會增加，可作為魚、肉類的替代品，是素食者良好的蛋白質來源。由於天貝的蛋白質易於消化吸收、特別適合年老及體弱者的需求。

　　經過發酵的黃豆含豐富的維生素和鈣、磷、鐵、鋅等礦物質，能強壯骨骼，而維生素B雜含量明顯增加，如B1、B2、B6、B12、煙酸、葉酸等，其中B12的含量尤為增多。是素食者、貧血病者、老年人、腸道病變者的福音！

　　天貝含有天貝激酶(Tempeh kinase)，能有效溶解血栓，清除血管壁上粥樣斑塊，明顯改善動脈硬化，還能分解血中膽固醇和甘油三脂，及防治肥胖症、糖尿病、高血脂、高血壓和心腦血管病變的作用。

　　天貝的異黃酮比發酵前的大豆有更強的抗腫瘤活性，特別是對激素依賴型腫瘤，如前列腺癌、乳腺癌、子宮癌、卵巢癌等有抑制作用。異黃酮亦可能強壯骨骼，預防骨質疏鬆，幫助舒緩更年期症狀，降低心血管疾病。天貝含有的纖維素可與致癌物質結合而排出體外，有益於腸道功能，對大腸癌、直腸癌有預防作用。所含的抗氧化物質可以預防癌症、減緩老化、養顏美容。

　　但是，如果是尿酸過多者，則應避免多吃天貝。天貝可以自製，製法如下：

準備物品：

1. 有機黃豆200克
2. 天貝黴菌Tempeh Starter（發酵粉）1/2茶匙
3. 米醋2湯匙
4. 清水400cc
5. 細號保鮮袋1個
6. 牙簽1支
7. 筲箕1個
8. 大碗1個
9. 蒸餸架1個
10. 廚櫃

製法：

1. 將黃豆洗凈，用清水浸8至10小時後去皮。
2. 將黃豆放入水及米醋內煲20分鐘。
3. 取出黃豆放筲箕在室溫涼乾。
4. 將黃豆放在大碗中，加入天貝黴菌Tempeh Starter攪拌均勻。
5. 在保鮮袋底及面用牙簽每隔１cm刺孔一個，這個動作是讓天貝黴菌能夠有空氣幫助發酵。
6. 將黃豆放入保鮮袋裏，密封後把黃豆鋪平，放在蒸餸架上面，然後一起放在清潔的廚櫃內，擺放36至48小時（約冬天48小時，夏天36小時）後，發現保鮮袋內的黃豆表面鋪滿白色黴菌即成。
7. 取出切片食用、醮鹽水煎熟吃或調味炒餸吃均可。
8. 新鮮天貝可存放雪櫃，保留5至7天也可。

註：Tempeh Starter（發酵粉）可在印尼商店有售

天貝

黃豆

　　已經正式全面執行的《2012年商品說明 (不良營商手法)修訂條例》，為各種「商品」與「服務」的宣傳作進一步的規範，限制各種失實的宣傳手法，更好保障消費者的權益。

注意「或」與「可能」

　　市面的廣告宣傳，馬上就出現了改變。最明顯的是多了很多「或」與「可能」這些字眼出現在廣告之中，而在各種保健產品的宣傳之內就更常見。以往的說法通常是：「臨床研究證實，本產品可以預防心臟病/癌症。」但在新條例實施後，現在見到的字眼，就會改成為「或有助預防心臟病」、「可能預防癌症」等等。

　　同樣的產品，以同樣的研究提供證據，在條例實施之後，兩者的效果可有分別嗎？這些產品宣傳都以「臨床研究」作賣點，那更要問清楚這些「臨床研究」到底有多可信可靠呢？

　　某產品聲稱「或有效」降低膽固醇和預防心臟病，是在實驗研究中，參與者的膽固醇水平在服用產品之後真的降低了些。而較低的膽固醇則會降低患上心臟病的風險，那麼宣傳產品時，便可以「推斷」這產品可「預防心臟病」。而某產品在「白老鼠」身上的動物研究，發現有降低「游離基」（Free Radicals）的功效；因游離基是致癌的物質，那麼便聲稱這產品「可能」有效防癌！

　　某些生產者或銷售商也許有自知之明，知道宣傳中陳述的「功效」有多可靠，便只好先在宣傳上改變用字，以「或有效」，「可能」等含糊表達，藉此避免觸及新法例中「虛假陳述」、「選擇性遺漏」等指控，以求自保。

甚麼是臨床實效

　　其實這樣的推斷與估計，對於認定產品的臨床實效，只是「十劃都未一撇」！首先，這些研究到底是否有足夠與合適的參加者，有充份的跟進時間（對預防一些重症，研究往往需要三至五年的跟進才具有效的說服力）。其次，研究本身的範格質素，可能全部成疑。在臨床研究上，如果只是在一些「替代指標」（Surrogate Marker：如降低膽固醇/游離基）上有效，便推斷這產品在實際的「臨床終點」（Clinical Endpoint：如較低心臟病或癌症的死亡率）上有效，其實是「亂估」，是「過度推斷」的思考邏輯謬誤。

　　研究治療方法在預防疾病上的效力，需要以「隨機對照測試」邀請病人參與。透過隨機分到「治療組」與「對照組」，無論是「研究治療」與「對照治療」，都必須通過嚴格的範格才算有效。在評估結果時，參與者與研究人員兩者都必須是「盲目的」，即是不知道正在服用該產品的對象是「研究治療」還是「對照治療」，才算是正確無偏。但要觀察出實際有用的臨床終點結果，卻往往需要數以年計，更需要在正式研究結束後持續跟進參與者，偵查是否有意料之外的結果或副作用。

細心解讀研究結果

　　好了，就算做足了以上的一切，是否就能肯定了產品/藥物的療效呢？其實要考慮的還有更多！首先是「利益衝突」。如果研究完全掌握在開發者手上，而成功研製一種新藥會為他帶來巨大利益時，總要考慮當中有鑽空子的可能吧？近年有一降膽固醇藥，進行的大型研究完全在藥廠的控制之下，而在發表成效時則巧立名目，在一些較次要的臨床終點項目上證實該藥的成效，但原來在最重要的「死亡率」，卻比「安慰劑」還要差！

　　還要說的是，若果有藥廠的新藥，在一些研究證實有效，而在另一些研究卻發現無效，那會怎麼辦呢！照實發表？還是只大肆宣傳那些證實有效的研究結果，卻將那些發現無效的放到櫃底，叫它永遠不見天日！這更是值得關注的「發表偏誤」（Publication Bias）。

　　若果研究是正正經經，獨立和無偏見地進行，但有些證明有用，有些卻發現無效，那又該如何分析呢？近年的例子就是以「前列腺特異抗體」（Prostate Specific Antigen，PSA）作普查篩選，到底能否降低男士因前列腺癌的死亡率呢？有大型研究證明有效，建議為所有適齡男士做普查；同時亦有大型研究否定普查的功效，建議不應為無恙的男士作檢查。該驗還是不該驗？至今仍然是莫衷一是。

　　更高層次的研究有「薈萃分析」（Meta-analysis）與「系統性評論」（Systematic Review），就是集中所有相關的研究結果作分析，以求得出更準確有力的證明。但當一切資料都清楚無誤，仍有最後的問題，就是這治療又是否適用呢？任何藥物或保健品，必須考慮「適用性」（Applicability）的問題。

　　所以最終要考慮的，還是這些藥物或保健品是否「適合個人」（Individualized）的選擇，而這也是另一種大學問。

　　煎劑是中醫治病最常用的劑型，中藥煎煮方法的正確與否，會直接影響療效，因此要掌握煎煮方法。

　　煎中藥最好用砂鍋（俗稱藥煲），因為砂鍋性質穩定，受熱均勻，而且不會使中藥的有效成分起化學變化。煎藥用的水量多少看藥量而定，一般情況下，一両藥用一碗水，如果藥物的體積大，則宜添多些水。煎藥的目的是提取藥物的有效成分，最佳方法是在煎煮前先將藥物用冷水浸潤十五分鐘，使藥物軟化，然後加熱煎煮，不可直接用沸水，否則藥物裡的蛋白質很快凝固，影響有效成分煎出。

　　煎煮時應注意火候，未沸前可用「武火」（大火），已沸後宜用「文火」（小火），同時要加蓋煎煮，防止揮發成分逸出。

　　煎藥次數，一般認為外感藥一次即可，補益藥可以煎兩次，第二次用水量可減半。若果不慎，煎焦了中藥，就不宜服用，需另煎一劑。

　　一般情況下服中藥，只需每天一劑，病情嚴重的，如急性病發高熱等，可以一天兩劑，此外，一般宜溫服，易嘔吐者宜小量頻服。

　　服藥時間也必須根據病情和藥性而定。一般來說，滋補藥宜在飯前服，其他藥性宜在飯後服；而安眠藥物則應在睡前服。無論飯前或飯後服藥，都應略有間距，如飯餐前後一至個半小時左右，以免影響療效。

　　煎完後要趁熱過濾，一劑藥每次煎取藥液二百至二百五十毫升左右，即所謂「八分」，小孩可酌減。

　　一般藥物可合煎，有些藥物性質比較特殊，可用特殊煎藥方法，常見的有如下幾種：

1 . 先煎

• 用於礦物藥及貝殼藥質堅不容易煎出氣味，如石決明、牡蠣等，都要搗碎先煎十五分鐘。

2 . 後下

• 用於氣味芳香、容易揮發的芳香類藥物，如薄荷、藿香等，宜最後投入同煎五至十分鐘即可，以免煎久藥效散失。

3 . 包煎

• 用於粉末類或小粒的種子類藥物，如青黛、車前子，以及直接刺激咽喉胃腸的藥物，如旋覆花、赤石脂等。它們均需用紗布袋包好再和其他藥物同煎。

4 . 沖服

• 散劑、丹劑、小丸、自然汁以及某些貴重而劑量又小的藥物，需用煎好的藥液沖服，或用溫開水沖服。如牛黃、珍珠末、薑汁等。

5 . 另煎

• 對貴重的藥物，如人參、燕窩等，宜另煎或另燉，取汁服，或兌入湯劑中服。

6 . 烊化

• 對於易溶解而不宜入煎的藥物，如阿膠、龜板膠等，宜用煎好的藥液烊化後服用。

7 . 焗服

• 對於揮發性較強的藥物，如肉桂、茄楠香等，宜用煎好的藥液焗約三至五分鐘即可。

　　另外某些毒性藥物，經慢火久煎後，能減低或消除毒性，如附子等。

　　以上幾種不同的煎藥法，中醫在處方時，也會加入註明。有時因為病情或藥性關係，醫師會另有囑咐，記緊聽從為要。

　　香港人喜歡外遊，近年的旅遊熱點已不再局限於鄰近地區或歐美等先進國家，非洲、南美洲、甚至北極南極亦成為熱門目的地，連電視的旅遊節目都以沙漠及極地來做主題。但到這些衛生情況較落後、環境不熟悉的地方旅遊，可能存在相當的健康風險，所以出發前應做足準備，就可以玩得安心又放心。

有預計，無閉翳

　　李先生將與拍拖多年的女朋友拉埋天窗，蜜月旅行打算到東非肯尼亞觀看動物大遷徙。執教鞭三十多年的張先生下月榮休，打算退休後一嘗到西藏拉薩布達拉宮遊覽的心願。究竟他們出門有甚麼需要特別注意或準備呢？

　　要評估外遊的健康風險，首先要考慮該地的傳染病風險，擬好目的地後要計劃好行程。例如到海拔高於2500米，要考慮高山反應；如潛水、滑雪，要考慮體能和受傷的風險。以李先生的蜜月旅行為例，東非肯尼亞有黃熱病、瘧疾等傳染病流行，而瘧疾及黃熱病主要透過帶病菌的蚊子傳播，所以防止蚊叮蟲咬有助減低受感染的風險。

小處的風險更高

　　要預防被蚊叮，外出時應穿着淺色長袖衫褲，佩戴帽子；同時應使用含DEET的驅蚊劑，注意DEET含量至少達20%以上方有效用。所有外露的皮膚都需要塗上驅蚊劑，留意要包括耳背位置。如果需同時使用防曬產品，應先塗上防曬，最後才塗上驅蚊劑。

　　除了防止被帶病菌的蚊叮，疫苗和藥物都有助預防感染黃熱病和瘧疾等傳染病。黃熱病、甲型肝炎、傷寒、日本腦炎都有預防疫苗，但須注意，大部份疫苗均需要於出發前至少兩星期接種，才可以提供有效保護。至於瘧疾，雖然沒有預防疫苗，但有口服預防藥物。預防瘧疾的藥物需於出發前開始服用，旅途中持續服藥，回程後仍需依照醫生指示完成療程，方可達致預防的功效。

　　由於鄰近赤道，肯尼亞陽光普照，紫外線極高，所以防曬措施亦要做足。每年七、八月份，即每年動物大遷徙的高峰期，更要留意。一般建議採用可阻隔UVA及UVB的防曬產品，應選用防曬值SPF (Sun Protection Factor) 15或以上，最好有防水、防出汗的產品，需於外出前最少二十分鐘前塗於所有外露皮膚上，尤其注意耳朵、頸背、腳背及手背位置，而且需要隔一至兩小時再補上防曬產品。由於嘴唇都有可能被曬傷，所以應採用SPF15或以上的唇膏作保護。注意避免使用同時含DEET驅蚊功能的防曬產品，因為DEET會減低防曬功能，而防曬產品亦可能增加皮膚吸收DEET。外出時亦應佩戴闊邊帽及可阻隔UVA及UVB的太陽眼鏡，而且避免於上午十時至下午四時之間長期留於戶外，並要補充足夠水份，預防曬及中暑。當然飲食衛生亦不可忽視，盡量避免食用未經煮熟的食物，例如沙律，食水則以樽裝水為主。

保險並不保你不受傷

　　至於打算前往西藏旅遊的張先生，應慎防「高山症」。如果外遊目的地位處海拔2500米以上，前往該處都有可能出現高山反應。高山症的早期症狀包括倦怠、全身無力，嚴重者會有頭痛、失眠、持續心悸、噁心、嘔吐；更嚴重者可能會有肺水腫與腦水腫的致命併發症。現今醫學上並無有效測試去評估可能出現高山反應的風險，而且這個風險跟個人體格或運動量並無直接關係，意味著即使一向健康、一直有運動習慣的朋友也同樣可能有高山症。

　　登山的朋友會否出現高山反應，完全取決於目的地的海拔、爬升的速度和在高地逗留的時間。要預防出現高山反應，可考慮服用預防藥物。預防藥物需於登高前一天開始服用，並於高地上持續服用兩天；如需前往更高海拔的地方，應持續服更長時間。另外，身處高海拔地方最初的四十八小時內應避免喝酒或從事劇烈運動。

　　出發前購買旅遊保險，固然有助出現事故時加強保障。但防患未然，旅行最重要是愉快平安。所以長期病患者，出發前應先徵詢家庭醫生的意見，評估旅遊的風險及作相關的預防措施。市民亦可致電衛生署健康中心預約會診和接受預防疫苗及藥物，或登入衛生署旅遊健康服務網址www.travelhealth.gov.hk瀏覽更多相關資料。

「圓如驪珠，赤若金丸，肉似玻璃，核如黑漆。」這首古詩把龍眼形容得維妙維肖，於其形似龍之目，故稱龍眼。又因龍眼能益智，令人聰明，也叫「益智」。龍眼是南方特產果品，形狀渾圓，以果肉鮮嫩，色澤晶瑩，汁液甜美而聞名於世。龍眼生產於廣東、福建廣西、四川、台灣等地，為無患子科植物。

龍眼樹的壽命一般約八十至一百年。晉江縣磁灶鄉有四株明代萬曆年間種植的龍眼樹，已是四百多年的「老壽星」，目前仍然枝葉繁茂，子孫滿堂，每年結果達一千多公斤，堪稱中國已發現的最古老的龍眼樹。

龍眼除了鮮食之外，加工龍眼肉的又稱桂圓。加工方法有生曬、熟曬兩種。生曬的龍肉為琥珀色，明淨油亮，味道也好；熟曬的顏色發黑，質地不及生曬者佳。龍眼肉（桂圓）可泡茶、作甜食、浸酒等，尚可製成龍眼膏、罐頭糖水、冷凍龍眼等等。

龍眼營養豐富，內含糖類、蛋白質、膳食纖維、維他命A、B、C、磷、鉀、菸鹼酸等，肉性味甘、溫，無毒，能入心、脾經。許多古典醫籍都有記述它的作用。《本經》認為龍眼「主五臟邪氣，安志、厭食、久服強魂魄、聰明。」《本草綱目》中說：「食品以荔枝為貴，而滋益則龍眼為良。」中醫認為，龍眼肉有滋補強壯、補養心脾、補血安神、健腦益智之功效。凡因思慮過度引起失眠、驚悸，或神經衰弱、健忘、記憶力减退、貧血、年老氣血不足及病後、產後身體虛弱等症服之有較好的療效。

龍眼美味甜膩，一般用量為一至三錢，不能多食，多食會引起胃滯、消化不良，故凡舌苔厚膩、內有痰火或陰虛火旺、濕滯、腸滑泄瀉、感冒或肺受風熱、痰中帶血者，均不宜服用。

1. 龍眼殼：為龍眼的果皮，性溫、味甘、無毒，入肺經。煎服治心虛頭暈， 研末敷燙火傷。
2. 龍眼核：為龍眼的種子。味澀， 能止血、定痛、理氣、化濕。主治一切疥癬瘡毒、創傷出血、濕瘡、疝氣。
3. 龍眼根：性味苦、澀，用治白帶，近來試治絲蟲病，有其療效。

食療介紹

1. 血虛失眠：
   龍眼肉三錢、蓮子肉三錢、雞蛋一隻，煎水飲用。
2. 貧血、血小板減少：
   龍眼肉三錢、紅棗三錢、花生連衣五錢，水煎服。
3. 神經衰弱屬於血虛心悸者：
   龍眼肉、松子、白米各適量，煮粥食。
4. 頭髮早白、貧血萎黃：
   龍眼肉三錢、何首烏三錢，水煎服。

　　近期電視有一句宣傳語句：「現在沒有，將來一定會有。 」打趣地想到：「是指『肚腩』嗎？」這似乎是個事實。不少人成就愈大，聚積財富愈多，身體的重量也愈見增多。中年人士體重日漸增長，正是都市人極常見的現象。

　　若遇見一位很久不見的中年朋友變得瘦了，我們可能會擔憂他是否患上重病，甚至是生Cancer（癌症）；相反，當發現朋友長胖了，卻會笑稱他是「發福」，說起來似乎是件好事。但可有細想，發福真的是「福」嗎？

　　不少人對自己發福的情況不大理會，或者故意視而不見，事實上過份關注或完全忽視體重問題的大有人在。那體重是否有客觀的標準呢？其中最常用的就是以「體重指標」來計算。計算很簡單，就是以體重除以身高的平方。【體重指標＝體重（公斤）／身高2（米）】亞洲人的理想指數為18.5至23；23至25為超重；高於25已屬肥胖。這是個相當嚴格的標準，當你一經計算，可能會驚覺自己已到達了超重／肥胖的類別。

　　另一個較為簡單的指標，便是量度「腰圍」。腰間是指腰中間最闊的「水泡」位。男性腰圍達90厘米（約36吋）、女性腰圍達80厘米（約32吋），便是「中央肥胖」。請注意，腰圍並非褲子的「褲頭」。因為當閣下仍能努力地將34吋的褲頭扣上時，你的「腰圍」可能已經達到38吋的中央肥胖了。更簡單的說，若腰間出現了「士啤軚」，極可能已經是超重／肥胖了。

　　說來說去，就是希望大家及早發現，並努力改善超重／肥胖這個都市人的重要隱疾。現今有一個奇怪現象，就是社會和個人在愈來愈重視健康的同時，大眾對肥胖的問題卻像視而不見，容許它持續下去。若我們屬超重肥胖，可真的要問問自己，到底有正視過它嗎？

　　理想體重的人，患病的風險為最低；超重／肥胖的人，患上各類疾病的風險則明顯上升。肥胖者患上二型糖尿病、血脂異常、睡覺窒息症的相對風險，比起體重理想的人，高出超過三倍。冠心病、高血壓、膝關節退化病的相對風險則高出兩至三倍。某些癌症如大腸癌、乳癌，肥胖人士的風險亦高出一至兩倍。相反，在改善肥胖問題之後，各種病患的風險亦會減低，就連已有的病情也能改善。

導致肥胖的原因，其實大家都知。都市生活物資豐富，飲食從來不缺；但正因為隨手可得，就更不懂珍惜，無論在家裡吃飯或出外用膳，預備的食物總是比所需的多。多有多吃，吃進肚子的便已會超出所需。若有食物餘下，卻又想到不要浪費，便在吃飽後繼續將食物掃光。而且人到中年，生活壓力可能太大，應酬又多，對飲食享樂便額外寬容。好好享受美食，不時更會到自助餐廳「食餐勁」，已是不少都市人習以為常的事，卻也是日漸長胖的原因。

　　也許空餘時間實在太少，也許做運動實在太辛苦，不少人怎樣也提不起勁去開始運動。由於都市的交通便利，辛勞一天之後已經太疲倦，於是就連步行這最基本的運動也少得很。最終在「入口過多、出口過少」的不平衡情況下，體重便日漸增加。也許改變現實太艱難，接受現實便是個最佳選擇。於是對於中年人士的超重肥胖，大家喜歡以「發福」、「成熟」、「穩重」等形容詞去美化它。但如此自欺欺人，最終受苦的恐怕還是自己。

　　曾經問過不只一位中年發福的朋友，有否想過要去改善體重，他們都可以說出無數個做不到的理由。若問他們在二十年前的身型體重是否如現在一樣，則大部份都會回答說：「可不是，那時fit得多呢！只不過這些年來……」要改變這個狀況，真是一件難事。正因為肥胖是後天習慣所做成，要重新改正回轉它，就必須糾正習慣，只要有意志和恆心，一定有機會做到！

　　真正有效的方法，不是甚麼減肥藥物或甚麼速效減肥餐單，而是切實地控制飲食，和恆常充足的運動量。更先決的，是要為自己找個坐言起行的原因。或許是為了幼小兒女著想、或許是不想中風以後要別人照顧、或許是不希望要服用各種慢性疾病的藥物、又或者是希望可以再次穿起那件不合身的衫褲…… 立定決心去減肥的原因，每個人都可以不同，但一定不是家人或醫生強加給你的。我們必定要找到屬於自己的原因，才能有切實行動的可能。

　　控制好體重，反映出自制、節約、珍惜、積極、自重等素質，而最終也就是自己的健康得益，得到真的福份。