分類: 關心健康

卡路里(Calorie) 是熱量的計算單位，每個人都需要熱量來維持身體機能及日常活動。每天熱量需要會因應年齡、性別、高度、活動量等而有所不同。

卡路里何處來?

食物中的三大營養素，包括碳水化合物、脂肪和蛋白質，可為身體提供熱量：

1克碳水化合物 = 4卡路里

1克蛋白質 = 4卡路里

1克脂肪 = 9卡路里

除此之外，酒精亦可提供能量。1克酒精相等於 7 卡路里。 每克脂肪所產生的熱量較碳水化合物或蛋白質高出兩倍以上。身體會把以上三種營養素轉化為熱量，當身體額外攝取3500卡路里熱量，便會轉化為1磅的脂肪貯存在體內。換言之，當熱量攝取過剩時，身體貯存的脂肪日多，引致肥胖。相反，進食不足則會使身體消耗儲備導致消瘦。因此我們必須注意熱量攝取的平衡。

每天卡路里分配

一般中等身型成年男士及女士每天的熱量需要約分別為2,000及1,500卡路里。建議碳水化合物應佔總熱量攝取一半或以上，而蛋白質應佔總熱量攝取之1-2成，而脂肪則佔少於3成。

避免攝取過多熱量

日常要達到營養均衡而避免過份攝取熱量，可參考以下四大原則:

1. 選熱量較低的食物

每天應跟隨健康飲食金字塔選擇所有食物類別的食物。五穀類含豐富的碳水化合物，應吃最多。魚、肉、蛋類則含蛋白質、應吃適量。而每類食物均選擇低脂肪種類。

2.選低脂烹調方法

多採用蒸、煮、灼、焗、烤、炆的低脂烹調法，避免油炸，多採用微波爐和易潔鑊來煮食，可減低用油的份量。

3.少吃糖份高食物

糖份高食物如糖水、汽水、糖果、朱古力、盒裝及樽裝甜飲品熱量高，應減少進食。

4.日常運動不可少

運動可令身體消耗多餘的熱量，令新陳代謝加速。當你知道今天所攝取熱量過多，建議大家不妨做些簡單的輕量運動如步行、踏單車去消耗多餘的卡路里。

香港營養師協會屬非牟利組織，會員全屬註冊營養師，主要從事有關食物及營養的臨床諮詢工作，為有需要的人作營養治療，從而 改善健康及逹致預防及治療疾病的效果。若有需要聯絡，請瀏覽網站h ttp ://www.hkda.com. hk 。

個案一：

　　病人黃先生感到喉嚨痛已三天，還有流鼻水、肌肉痛的徵狀。他到診所求診前，已經在藥房配了兩天的「特效抗生素」，徵狀還未痊癒，便到陳醫生的診所求診，要求「更強」的抗生素。

個案二：

　　李女士已有四天感到尿頻和小便赤痛。陳醫生用試紙作測試，發現小便內有大量的白血球及亞硝酸鹽(Nitrite) （細菌的代謝產物），建議服用抗生素Ciprofloxacin三天。黃女士聽到十分懷疑和擔心，「又話唔好亂食抗生素，而且聽說抗生素的療程是五至七天，三天怎夠！」

　　以上兩位病人都是診所常見的兩種極端，有些人視抗生素為靈丹妙藥，有些人則視為洪水猛獸。

抗生素的「抗生」與由來

　　抗生素的名稱比較嚇人，是因為它可以透過不同的機制影響細菌細胞，從而抑制或殺死細菌。由於細菌細胞與人體細胞的構造不同，所以抗生素可以針對細菌，而對人體細胞影響極少。

　　正如很多早期的藥物，抗生素的發現是一連串的巧合。英國的佛萊明醫生 (Dr. Alexander Fleming) 於1928年秋天，在實驗室裡發現細菌培養基被一種綠色的黴菌污染了，而在黴菌的四周並沒有任何細菌生長。後來他發現這種黴菌的黴汁中含有一種可以殺死細菌、又對動物沒有毒性的物質，他命名為「青黴素」（penicillin，也稱為盤尼西林）。經過不斷的改良培養提煉的技術，在第二次世界大戰期間美國藥廠開始大規模生產青黴素，成為人類有史以來第一種抗生素。由於青黴素挽救了無數受傷軍民的生命，佛萊明於1945年獲得了諾貝爾醫學獎。

　　其後科學家在其他的植物上提煉、人工合成或半合成製造了很多不同的抗生素，以對付不同的細菌。

抗生素的應用與療程

　　要了解抗生素的應用，就先要了解微生物的分類。微生物就是肉眼看不見的生物，包括細菌(Bacteria)、真菌(Fungus)、病毒(Virus)、朊毒體(Prion)、藻類(Algae)和原生蟲(Protozoa)，而病原(Pathogen)就是致病的微生物。常見的傷風、感冒（上呼吸道感染）的病原是不同的病毒，抗生素只對細菌有效，對病毒並無作用，故不能加速感冒的痊癒，這亦是很多人誤解而濫用抗生素的原因；但是有些時候，持久的上呼吸道感染可以引起繼發性的細菌感染（例如中耳炎、流感後肺炎），而鏈球菌喉炎亦需要抗生素治療，這些就要依賴醫生的診斷，切忌藥石亂投。而一般的尿道炎是由細菌（例如大腸桿菌）引起，需要使用抗生素來清除病菌，故不是亂用。

　　由於廣泛宣傳，很多人也知道服用抗生素是要完成整個療程的。這是因為抗生素未必能一下子完全殲滅所有病菌，存活的細菌便得以喘息，並以基因構造突變產生有抗藥性的變種，所以要完成整個療程以根治病菌。但是，不同的抗生素、份量和針對不同的病，療程的長短都不同：治療一般尿道炎，Ciprofloxacin 三天就已足夠，但用來治療肺炎的話就可能要五天以上。所以療程的長短應該由醫生考慮多樣因素而決定。

抗生素的壞處

　　當跟其他藥物一樣，抗生素可以引致不同的副作用，較常見的是腸胃不適，作嘔或腹瀉。有些是由於抗生素把腸內的益菌也殺掉，剩下一些殺不掉的細菌便大量繁殖；同樣，念珠菌亦會在陰部大量繁殖而引起發炎。另外，抗生素也可以引致藥物過敏(Drug Allergy)，而青黴素就是最常引起過敏的藥物之一。藥物過敏的症狀包括紅腫、搔癢、發疹，嚴重者可以引致呼吸困難、血壓降低、過敏性休克等，不過極為罕見。另外，有些抗生素對其他藥物（如避孕藥）會產生相互作用，而有些抗生素則不適合小童、孕婦或餵餔母乳之婦女。因此，抗生素必須由醫生處方使用。

　　濫用抗生素也帶來抗藥性的問題。青黴素在1940年代出現後，到了1950年代醫院已出現抗藥性的葡萄球菌；而到現在，超過八成的社區葡萄球菌感染已對青黴素有抗藥性。重複使用某種抗生素，細菌會慢慢學習改造自己以產生抗藥性，就像適應環境一樣。

總結──抗生素要用得其所

　　如前所述，抗生素是兩面刃，一方面它醫治了細菌引起的疾病，救回無數的生命；另一方面也可以帶來不同的副作用，也帶來抗藥性的問題。故此，需要使用抗生素與否和療程的長短，應與家庭醫生商量，切忌胡亂服用，像黃先生一樣，可能幫不了病情，還有副作用的風險。一些需要使用抗生素的情況，透過病人與家庭醫生的良好溝通，李女士的擔心也可以迎刃而解。

　　在乍暖還寒的氣候環境下，體質虛弱的人士最容易發作鼻敏感。鼻敏感分為季節性和常年性兩種，季節性發作的又稱為花粉症，多發作在春夏兩季；另一種是全年性都會發作，但並非每天都同樣嚴重，部分患者在天氣轉變或出入冷氣間發作較頻密。

　　鼻敏感的發作與過敏體質、遺傳因素、內分泌失調等因素有關。由於鼻腔粘膜有特殊敏感反應，當外界各種致敏原，如冷熱刺激、氣候變化、濕度不調、光線刺激、化學氣體、刺激性氣味、塵埃、花粉、動物毛髮或空氣中的霉菌等刺激鼻粘膜以致本病發生。總之，引起本病發作的因素是多方面的，每個人每次發作原因也不一定相同。

　　鼻敏感的症狀變化較大，這與病者接受刺激物多少、時間長短、以及當時病者的反應狀況有關，病情每次也不盡一樣，可輕可重，時間有長有短。鼻敏感的典型症狀有：突然發作的鼻癢、連續噴嚏、鼻塞、流涕質清量多及分泌物倒流，甚者出現兩眼發癢、流淚、畏光等。檢查時可見鼻粘膜潮濕、蒼白、水腫。患者通常在早晚時間發作特別嚴重，如果在休息不足、壓力大的情況下，鼻敏感的症狀又會較嚴重。

　　中醫稱鼻敏感為鼻鼽，認為其根本原因與正氣不足有關，尤以肺脾腎虛損為主，故治療時需辨症用藥。

　　預防鼻敏感，應注意氣溫變化和寒溫濕度的調節，尤其頭部溫度與防護更為重要。避免接觸致敏原，並根據具體情況，可佩戴口罩，堅持做適量運動，以增強體質。經常用手做鼻部按摩，以促進局部血液循環，增強鼻部的抗病能力，亦可用熱水氣蒸鼻或用熱毛巾濕敷鼻部。注意鼻腔清潔衛生，可用溫開水或生理鹽水沖洗。保持心情舒暢。飲食宜清淡富營養，避免生冷、油膩、以及已知能致敏的食物。多吃蔬果以增加維生素C的攝取。

　　鼻敏感患者如有鼻塞、噴嚏、流清鼻涕，可試用以下食療方：淮山辛夷花瘦肉湯

　　材料：淮山3錢、辛夷花3錢、瘦肉4兩、蜜棗2粒
　　功效：健脾益腎、壯肺通竅
　　製法：將以上材料用4碗水煎成1碗
　　服法：飲湯食淮山瘦肉，溫服 (每星期飲2-3次，如大便秘結者，則不宜飲服。)
　　性質：平和
　　備註：淮山有補脾胃、益肺腎的作用。辛夷花有袪風寒通鼻竅的功效。

　　活在香港，「捱夜」已經成為我們的一種生活習慣，無論是為了工作、學習還是消遣娛樂，我們的睡眠休息時間總是越推越遲。或許我們還認為這就是生活在大都會的應有方式，或是無可避免的現實。然而，人體的生理時鐘是否真的能夠如此被扭曲？

睡眠的恆定機制

　　眠是生存的本能，一個人不能長期不睡眠。長時間沒睡眠，便會十分渴睡。相反，睡得足夠之後，自自然然就會醒過來，很難再次入睡——這就是睡眠的恆定機制。

　　控制我們作息時間的，就是腦部中的丘腦下部（亦即腦下垂體），它會分泌出黑激素等荷爾蒙，讓我們的身體變得清醒或渴睡。外國曾有一項研究，將丘腦下部正常和受損的猴子作比較，發覺前者的作息時間有一定規律，後者則是完全雜亂無章。

　　大家都知道，一般人每日大概需要睡八小時。然而，不少人誤以為只要日間睡足八小時，就可日夜顛倒而不影響健康，事實卻不然。人的身體很聰明，會知何時是日間，何時是夜晚，進而決定分泌甚麼激素，而消息來源就是陽光。就我們身體受陽光照射的時間，丘腦下部會知道日夜的分別。外國曾有一項實驗，將被測試者放在一所密閉房間內，檢查他的作息時間。被測試者的身體由於受不到陽光照射，結果生理時鐘被混淆了，作息時間開始後移。原來，生理時鐘會有後移的傾向，這源於它一天有25小時左右。這一小時的誤差，可讓我們調節作息時間而不損健康，但也會令傾向「捱夜」的人，自自然然地愈來愈遲睡。

荷爾蒙有話說

　　即使我們的作息時間改變了，身體的荷爾蒙分泌卻不會完全調整過來，即是我們所說的荷爾蒙失調。晚上工作或玩樂時，荷爾蒙會令身體變得疲倦，精神狀況變得較差，難以集中精神，思考能力減弱。反過來說，日間睡覺時，荷爾蒙則會令身體變得清醒，導致難眠、常常「扎醒」，影響睡眠質素。

　　這些荷爾蒙對消化系統、體溫、免疫能力都有影響，例如夜晚時身體溫度會較低。另外，長時間荷爾蒙失調，亦會引發不少病痛，如感冒、發燒等。而且，工作時不夠精神的話，不但會影響工作，更會較易發生意外。

　　由於有部分荷爾蒙會因應作息時間的不同而稍作調整，為了盡量令荷爾蒙分泌不致太混亂，可以的話，最好能有固定的上班時間。長期上夜班工作，總好過一時日班、一時夜班；即使是一星期夜班、一星期日班，也會比較好。

　　要調節精神狀態，有兩個方法可以考慮，其一是淺睡， 15至30分鐘的淺睡，對精神和健康可以稍作補救。但要注意時間不能太長（如45分鐘以上），否則身體可能會進入熟睡狀態，醒來後精神反而更不濟。另一方面，我們也可利用丘腦下部對陽光的反應，對身體作出提示。例如早上醒來後曬一曬太陽，可「告訴」身體要提早清醒；相反，在傍晚時分曬太陽，則可延遲渴睡的時間。

調理捱夜後遺症

　　當我們睡眠不足，身體便會增加腎上腺素的分泌來令我們清醒。腎上腺素是我們身體用來防禦的內分泌，當我們遇到打鬥或是逃走等危急情況時，便會分泌出腎上腺素，它的功效包括增加心跳、增加血液中血糖的水平、增高血壓、加促新陳代謝和抑制免疫系統等。而捱夜整體帶來的後遺症則包括：眼乾症、皮膚乾燥、黑眼圈、口乾口臭、腸胃欠佳、頭痛和沒精打采等。若你經常捱夜，看看以下有關飲食營養的介紹，相信對你會有所幫助。

1. 眼睛乾澀、皮膚乾燥都是缺乏維他命A的表現，捱夜後或是熬夜期間可多吃含豐富維他命A的食物，如紅蘿蔔、蕃茄、豬肝等等。維他命A更有助控制油脂分泌，減少暗瘡的出現。
2. 維他命C有強化血管壁的作用，能改善眼部表靜脈的循環，並有助減少黑色素的浮現，從而改善黑眼圈。含豐富維他命C的食物有奇異果、橙、西柚等等。
3. 一天應飲8杯水，水份充足才可以保持大便濕潤以助排泄。口乾時會出現口臭，所以要多飲開水。此外，腸胃欠佳時也會出現口臭，所以要根治口臭，便要好好地調整腸胃。
4. 維他命B雜有助增加腦部的血液循環，解決因捱夜而引致的頭痛症狀。含豐富維他命B雜的食物有瘦肉、雞肉、豆類（如紅豆、綠豆、紅腰豆等）和穀類（全麥包、麥片等）。
5. 碳水化合物能增添能量，以應付一天的工作。不過要注意它亦同時加重腸胃的負擔，血液供應給腸胃增多，腦部供血便相對減少，更會加重疲倦的感覺。含豐富碳水化合物的食物有粥、粉、麵、飯等。
6. 喝綠茶以代替咖啡，因綠茶含有兒茶素，既有提神作用，又可消除體內過多的自由基。

　　但最重要的，還是盡量保持充足睡眠，和避免捱夜。

　　香港人工作繁忙，往往因不夠時間，連一日三餐吃甚麼都不太注重。根據香港衛生處的資料顯示，香港人有經常（即一星期5天或以上）出外進食的習慣，尤其是出外吃早餐和午餐。從營養學的角度來看，每一餐都是同等的重要，而最好的飲食習慣就是「少食多餐、定時定量」，並配合均衡的營養，這樣才可以保持身體健康。

1. 不可不吃的早餐

　　多項科學研究指出吃早餐對健康有莫大的益處，例如增加集中能力，提高新陳代謝率和有助減肥。吃早餐可有助減肥主要是因為可減少午餐時吃過多的情況。根據美國National Weight Control Registry 指出， 98%成功減肥人士都有吃早餐的習慣，而早餐主要以五穀類和水果為主。近年更有科學研究指出在早餐加入適量蛋白質如雞蛋、吞拿魚、瘦肉、牛奶、豆漿等，能減慢食物消化的速度，令早上的飽感更持久，有助控制其他餐飲時的食量。

2.一頓均衡的午餐

　　一頓均衡午餐的分量可跟隨香港衛生處建議的3-2-1比例，即是把一個餐盒容量平均分為六格，五穀類應佔三格，蔬菜佔兩格，而肉類佔一格。而出外進食要選較低脂的餸菜，盡量以多菜少肉、適量的五穀類、少獻汁和少煎炸為原則，同時必需控制份量，不要「有幾多、吃幾多」。

3. 太遲吃的晚餐

　　太晚吃飯會致肥這傳聞暫時還未有被科學研究證實，但太遲吃晚飯會較易致肥也可被解釋。第一，可能是從吃午餐到晚餐的時間相隔太長，餓得太久至晚餐時忍不住吃多了；第二，可能因為出外進食而多選了高脂的快餐；第三是因為太晚吃飯的同時亦無暇做運動，所以才致肥，與時間沒直接關係。解決方法可在每日午餐和晚餐之間吃一份低脂小食如麥包、麥餅、水果、脫脂奶或豆漿等，這樣便可減少餓感而避免晚餐時忍不住吃過多。而晚餐吃太少其實是不必要的，若晚餐吃不夠只弄巧反拙，令你更想吃消夜或飯後吃零食。

　　若以每天攝取 1500 卡路里為例，3 餐加 1 份小食的熱量最佳分配應為：

• 早餐：400卡路里
• 午餐：500卡路里
• 小食：100卡路里
• 晚餐：500卡路里

　　其實只要每日的總熱量攝取不超過熱量消耗，無論甚麼時間吃飯都可達至體重控制的效果。

　　「預防疫苗，有很多副作用，最少發燒幾天。 」「現在甚麼年代？還有痲疹？打疫苗多此一舉﹗」「聽說這種疫苗會導致自閉症，不打為妙﹗」

　　每個人由出生至成人，甚至死亡，或多或少都注射過不同種類的疫苗，然而巿面的疫苗種類繁多，流言及傳聞更多，究竟哪些疫苗「該打」？哪些「不該打」？認識疫苗多一點，就讓你能精明選擇，「打」救健康。

　　常言道：「預防勝於治療」，其實就像敵人未曾出現前，建好城牆堡壘，將它們隔絕在門外，那總比在敵人入侵後，才想辦法將它趕走容易，所以在適當的地方建一道穩固的「城牆」，就是疫苗的主要功用。

疫苗的種類

　　疫苗可分為兩大類。第一類稱之為「必打」類，例如衞生署建議的兒童免疫接種計劃內的疫苗，所有兒童都應該遵照指引接受注射，因為那些病都是經專家審定，發病率較高，或者會出現較嚴重的併發症，且沒有有效的治療方法；那些疫苗都是非常安全的，而且能保護抵抗力較弱的幼兒，預防嚴重的疾病，更重要的是，疫苗能減低由這些疾病所引起而影響終生的一些後遺症。

　　而另一類，則屬於「選打」類，只是個別高風險人士，才需要接受的疫苗注射。以流感疫苗為例，幼童、長者患流感後出現併發症風險較高，就應該接受注射；而醫護人員或照顧幼童長者的人士，為預防感染流感而傳染病人親友，亦應該接受注射，其他人士則可向醫生查詢風險。又例如要到衞生條件較差的地區旅遊，衞生署或世衞亦有指引，建議出發前應接受那類防疫注射。

疫苗的作用

　　要知道疫苗如何在身體內發揮作用，就要先明白人體的免疫系統是如何運作的。我們的免疫系統，就像一隊士兵，他們負責守護我們的身體，如遇外敵入侵，就會群起而攻之，而這些士兵更有「過目不忘」的本領，凡入侵過的敵人，就會「見一次打一次」。

　　而疫苗的作用，就是先將一些「類似」厲害疾病的「外敵」，或「減低武裝」的「外敵」先注入身體，讓免疫系統先「認識」它們，當一旦患上這些疾病，即真正「強敵」進攻時，我們的身體就因為有了「抗敵演習」，就能成功「打贏」疾病。所以，注射預防疫苗，只能對抗某些疾病，並不代表身體就因此健康起來。

錯誤的疫苗說法

　　不過，近年坊間流傳一些關於疫苗的錯誤資料，以致部分人非常抗拒疫苗注射，尤其是西方國家，某些人認為那些嚴重的疾病(如痲疹)，在發達國家已幾近絕跡，實在沒必要再注射疫苗，承受不必要的副作用。

　　但事實上，這種「疾病絕跡」的錯覺，其實是因為過去的疫苗覆蓋率做得好，並不代表疾病已消失，如疫苗覆蓋率減低的話，疾病會隨時再次爆發，情形就像搶救一隻漏水的船，當我們加快將水舀出去，船底乾了，我們以為船不再漏水，其實只要我們一停手舀水，船又會再次入水，甚至沈掉。

　　另一個流傳甚廣的疫苗說法，有指預防痲疹、德國痲疹及耳後腮腺炎三合一疫苗(MMR)中的痲疹疫苗，會引發自閉症。但由於該說法的醫學上證據薄弱，而且近年更嚴緊的研究亦推翻了該說法的可能性，現時各國醫學權威組織皆支持繼續使用痲疹疫苗，所以家長們可不用為此擔心。

　　最近亦常有一誤解流傳於市民當中，指流感疫苗「打開就要年年打」。這也難怪有如此誤解，因為有需要接受注射的人士，的確要每年於秋季接受新一年度的疫苗。原因並非因為身體「依賴了疫苗」或是「轉弱了」，而是因應流感病毒的基因變異，而接種疫苗後產生的免疫力亦會隨時間降低，我們便需要每年接種新的疫苗。

　　雖然每種疫苗確實有一定的副作用，但大部分都非常輕微，較嚴重的如藥物敏感或其他後遺症，其實非常罕見，若相對因沒有打針而患上的疾病的後果及損害而言，兩害取其輕，疫苗仍是值得注射的。

　　一般來說，香港的疫苗覆蓋率已非常理想，巿民在公營或私營的醫療機構，都可接受不同的疫苗注射，而在香港接種的疫苗，都需經註冊，其質素已有一定保證；但我們仍建議，在接受疫苗注射前，先諮詢家庭醫生的意見，以了解當中的好處和風險。

　　在正常的情況下，食物經胃腸道消化、吸收，直至形成殘渣排出，需20至40小時。排便習慣，因人而異，多數人每天排便一次，有的2至3天排便一次，有的一天排2至3次，排出的為成形便。

　　便秘是指排便次數減少，經常在3至7天，甚至更長時間才大便一次，糞便在腸內滯留過久，水份過於吸收，以致糞便過於乾結，排出困難，長此以往，就形成習慣性便秘，對身心帶來不良影響。

　　長期便秘，可出現舌苔增厚，食慾減退，腹脹腸鳴及口苦口臭等症狀。堅硬糞便的堆積，可使直腸靜脈血液的回流發生障礙而造成痔瘡。乾硬的糞便排出時，可以擦傷粘膜，導至便血和肛裂。另外，糞便中所含的有毒物質不能及時排出體外，被人體吸收後對健康十分有害，可使人產生頭昏、頭痛、精神不振等症狀，甚至增加腸癌的風險。

　　引起便秘的原因很多，如不良飲食習慣，多肉少菜，飲水不足；身體虛弱，多坐少動；腸炎和痢疾的恢復期；腸道內容物前進受阻；甲狀腺功能減退，慢性嗎啡中毒；精神緊張，生活無規律，某些藥物的副作用，以及濫用瀉藥等。

　　中醫認為便秘是由於腸胃燥熱、氣虛鬱滯、氣血兩虧或陰寒凝滯造成的。

　　預防便秘，最好養成按時大便的習慣，多飲水，在每日清晨空腹飲一杯水，亦有助腸胃運化，多吃富含纖維素的食物，如粗根、蔬果等，持之以恆地做適當運動，切忌長期服瀉藥或用灌腸藥物。此外，更要常常保持心境愉快。

　　治療便秘要找出原因，對症用藥。如果只是經常排便次數較少，並沒有其他症狀，也沒有甚麼器質性的毛病，只要在生活上改進一下就可以了。亦可採用以下食療方：杏仁糊

• 材料：南杏仁1兩、白米7錢、白糖適量。
• 製法：白米洗淨，浸1小時，南杏洗淨。將南杏、白米放入攪拌器內，加水適量，磨成糊狀，磨好後煮沸，加白糖適量即成。
• 用法：溫服
• 功效：潤肺補脾、潤腸通便。
• 主治：肺燥乾咳、腸燥便秘。
• 性質：平和
• 注意：大便泄瀉不宜服用

　　作為一個家庭醫生，在日常的工作中，我們會經常遇上病人投訴周身骨痛。一般人認為這些情況通常只發生在長者身上，但是我們並不難發現，一些中年甚至年輕人也有這些病歷。到底周身骨痛有哪些常見的成因？而作為家庭醫生，我們又怎樣處理這些問題？

　　當我們還是醫學生的時候，解剖學 (Anatomy)是一科我們必修的學科。從解剖學的角度來看，骨關節的最重要組成部分為筋腱、肌肉和骨胳。因此我們也可以從這個角度去探討。

肌肉疲勞

　　肌肉疲勞是最常見的疼痛原因，作為都市人，肌肉疲勞的最普遍成因是與工作和運動有關。如果我們在工作時不留意坐姿、書寫工具和電腦的擺放位置，便很容易發現在一天的工作後會全身出現酸痛。解決方法很簡單，除了改善坐姿和工作用具的擺放外，伸展運動也能減低肌肉酸痛發生的機會，適當的運動更能改善身體素質。

筋腱發炎

　　筋腱發炎是一樣常見的疼痛原因。不斷的重複性動作是導致筋腱發炎的常見成因。因此我們會發現一些需要經常進行重複性動作的工種，如打字員和搬運工人等很容易會有筋腱發炎的問題。當然筋腱發炎或長期的肌肉酸痛也可能是一些嚴重病患的先兆，如紅斑狼瘡等，因此必須請教您的家庭醫生。

骨關節退化

　　至於我們最經常遇見的骨關節退化，不單常見於長者，也可以在年輕人身上發現。最常見的退化關節是頸椎、腰椎和膝關節等。關節退化與年紀增長是有關的，但這不是唯一的成因。我們不能忽視其他因素如家族遺傳、性別、肥胖、工作性質、運動性創傷以及一些罕見的代謝痛變等。總體而言，女性相對男性較容易患上關節退化。體重過高亦令關節負荷增加而令關節退化的機會提升。一些長期需要大量體力勞動的工作，也增加患上關節退化的機會。運動創傷常見於職業運動員，而受過創傷的關節也較容易退化，這是年輕人也會出現退化性關節炎的其中一個原因。罕見的代謝疾病，例如生長荷爾蒙分泌過多，而患上巨人症的病人也會較容易患上關節退化。針對一些可改變的因素，如體重和運動方法的調整，可延遲或改善關節退化的問題。

適當的運動處方

　　全球每年有多達二百萬人，因缺乏運動而死亡，因此運動處方在近年得到重視，這不但有助改善關節活動和平衡，也可以幫助改善體重。運動處方相對藥物處方有較少的副作用，而且亦是大部份人都適合的處方，更可在疾病未出現前，發揮預防的作用，是主動積極的對抗疾病方法。

　　當我們「處方」運動時，必須重視處方的效果，便利程度、安全度、個人化的安排、享受程度及醫生的定期檢討。醫生會就個別病人的心理素質進行評估，觀察病人是否已進入預備階段。評估其健康狀況後而安排適合的體能活動，也會定期跟進而調整運動量。

　　其實，運動無須劇烈也可促進健康，對於沒有長期病患的人士，世衞建議每天最少進行30分鐘中等劇烈程度的體能活動，已可促進健康，並減低患上心臟病、糖尿病、結腸癌及乳癌的風險。而所謂中等劇烈程度的運動，一般而言，體能活動若令人稍感吃力，但仍能舒適交談，就屬中等劇烈。急步行是其中一個好例子，既簡單方便，又可隨時隨地進行。

　　至於長期病患者，運動處方一如藥物處方，可針對不同的疾病，紓緩慢性病者的病情。例如可幫助糖尿病人控制血糖，又或讓高血壓病人降低血壓等。但慢性疾病的人士應由低劇烈程度的運動開始，如緩步跑和步行等。每次運動只需20至60分鐘已經可以，但每周卻最少4次才能產生效果。

　　患有膝關節毛病者，則可嘗試做一些中等強度的帶氧運動，例如可於座位上，小腿與大腿成直角，再慢慢將腿抬起與地平行，停留5秒後慢慢放下，反覆5次為一組，每日做3組。缺乏運動固然不好，但亦千萬不要過份運動，否則會產生反效果。必須緊記，運動處方是要適量才能有效。

　　運動期間必須常常留意自己有否不適，並向醫生提出，從而作出適切跟進。長期病患者應先諮詢醫生意見，由醫生設定運動模式及適當的運動量。心血管病人及40歲以上的人士，亦最好在運動前做健康評估；而30歲以上的吸煙人士、高血壓患者及患有心臟病的人士，亦應先做心臟評估。所有處方都不能一擊即中，需要醫生與病人相互合作，以致處方更能適切每個人的需要。家庭醫生會在診症期間不斷評估病人的病情及身心狀況，以提供最為病人所接受的治療方案，這就是全人治療 (holistic care)。

　　出汗是一種正常的生理現象，有調節體温和排泄代謝廢物的作用，但是，有些人非因天氣過熱或衣著過多而出現多汗，這是一種不正常現象，醫學上叫做多汗症。

　　多汗如局限於腋部、手掌、足跖等處的，多與遺傳因素有關，尤其在情緒比較激動時，汗珠如雨般的不停流淌，此種汗出多屬體質虛弱。

　　日間稍動即汗出，稱為自汗。若伴有少氣懶言，疲乏無力，怕風怕冷，容易患感冒，此屬脾肺氣虛的自汗。若伴有心悸、失眠、煩躁易怒，怕熱口渴、易食易飢、疲乏無力，大便頻繁，此屬心脾氣陰兩虛的自汗，多見於甲狀腺機能亢進症患者。

　　經常睡著汗出，醒後汗收，且自覺周身煩熱，疲倦不甚，這種出汗稱為盜汗，此類病者多患有某種慢性病，多屬陰虛現象。

　　若僅半邊身出汗，半邊身不出汗，此多見於氣血不足，經脈不通暢的中風偏癱患者。

　　另有一種情況，三歲之內的小孩睡著後經常在頭、頸、背部有少量出汗，如果小孩胃口好，發育正常，肌肉結實，面色紅潤，活潑好動，這是精氣旺盛，生機勃勃的現象。但如果長期睡著後大量出汗，而且伴有精神疲乏、煩躁，胃口欠佳，肌肉不結實，這是脾虛肝盛之現象。

　　出汗過多，在飲食方面宜多選擇有補虛歛汗、益氣補血或滋陰降火的食材。如糯米、小麥、山藥、桑樹、大棗、黑豆、烏梅、鯽魚、白木耳、百合等。汗出過多時宜多飲淡鹽水以補充汗液所喪失的水和鹽。不論那一種情況引致的出汗，均可使用以下的食療方：

麥麩糯米粉

　　用麥麩與糯米等分，同炒至糯米出現微黃色，研細末，每日服三錢，用米湯送下或湯水送下。有健脾益氣，固表止汗的作用。

• 備註： 麥麩 ── 性味：甘平
• 功效：補益脾腎、潤腸止汗
• 治療：虛汗、盜汗、便秘、糖尿病、口腔炎、熱瘡、風濕病、腳氣、外傷。麥麩是小麥加工時脫下的麩皮，是一種高纖維食物，並含有豐富的維生素B族，硒、鎂等礦物質。
• 糯米： 性味：甘溫
• 功效：補中益氣、健脾益胃、止虛汗止瀉
• 治療：消渴、小便多、自汗、大便泄瀉

　　隨著經濟發展和生活水平的提昇，大眾對健康的關注自是有增無減。

　　加上資訊的發達及日益商業化的社會，市場上便出現了琳瑯滿目的「健康產品」。 大家都希望找到一些適合自己的產品，以求改善健康，預防疾病。

　　但當我們面對著店舖內五花八門的健康產品專櫃時，又應如何選、如何揀呢？
(先為本文所討論的健康產品下定義：標明其有效成份，無需處方，不屬藥物法例所管轄的產品。 因筆者本身之局限，中成藥、食療、及有效成份不明的產品不在討論之列。)

在選擇健康產品時，可留意以下數點：

1. 健康產品大致可分為「廣泛補充類」及「專門功效類」。前者是各種維他命、礦物質、微養份的不同組合，所稱的益處為補充日常所需，預防衰老、心腦血管病或癌症等。後者則含特定的成份，專門針對預防或治療某種獨特的病患。例子如葡萄糖胺 (Glucosamine)可護理關節、月見草油(Evening Primrose Oil)可紓緩經前不適、銀杏葉(Ginkgo Biloba)可增強記憶力、貫葉連翹(St.John’s Wort)可改善情緒等等。大家應首先清楚自己大致所需，到底是「廣泛類」還是「專門類」的產品。
2. 健康產品通常都聲稱「成份天然」，並強調其安全性。 這大致上都是正確的。 但若服用過量，特別是一些脂溶性維他命(即A、 D、 E、 K類)，仍有副作用的可能。若是患有長期病患或長期服用藥物者，則更應弄清楚可能的影響及藥物的相互作用，以求可更安心服用。
3. 很多健康產品在宣傳時，都舉出不少「科學證據」，如抗氧化、對抗游離基、抗炎、改善微循環等等。某些宣傳，驟眼看來，就像科學研究報告一樣，叫普羅大眾更加相信其所聲稱的療效。
4. 然而，必需留意的是，即使產品聲稱的科學證據為真確，卻絕不能將此直接引申為具有實際的臨床療效。若要證實其真正效用，就必需通過嚴格的「臨床研究」來證明。
5. 即使某產品聲稱經由臨床研究證實其功效，大家都必需清楚，臨床研究的質素也可以極為參差。質素差跟質素高的臨床研究，可以有完全相反的結論。 事實上，如「維他命C預防及治療傷風感冒」、「奥米加3脂肪酸預防及治療心血管病」、「葡萄糖胺治療退化性關節病」、「銀杏葉預防老年性痴呆症」等臨床功效，在醫學文獻中已有不少獨立、嚴謹、高質素的評估仔細地分析過。 而絕大多數健康產品的成效，嚴格分析後的結論卻是「沒有足夠資料支持其效用」、「沒有清楚的證據證明其用途」、「未確定的」。故此，產品即使用「臨床研究」來宣傳其功效，亦實在不應隨便輕信。
6. 最重要的就是，當你在選擇健康產品時，到底抱有甚麼期望？是為了強健身體，預防疾病？還是在身體出現問題時，自己先當醫生，找些產品來試一下？或是有親戚好友，試過某產品後叫好，而介紹給別人使用呢？

　　在選擇「廣泛補充類」產品前，可先回顧自己的飲食是否均衡呢？若有魚有肉有果有菜，份量充足，身體是否仍需要額外的補充呢？而在選擇「專門功效類」時，則應清楚到底是否真正「對症下藥」？若身體真的不適時，是應找些健康產品來自行醫治，還是應找自己信任的醫生看個清楚明白呢？

　　健康的生活才是健康的最佳保證。可惜對不少都市人來說，這似乎是個遙不可及的夢想。至於是否單靠服用健康產品便能得到健康，相信最佳的造法應該好像產品招紙上所說：請向你的醫生查詢。