分類: 關心 第15期

　　放射治療部隸屬臨床腫瘤科，在這裡工作，我所接觸的大都是癌症病人，他們都帶著軟弱的身體來到，期望著治療後的曙光。

　　放射治療是治療惡性腫瘤其中一種常用方法，原理是利用高能量輻射殺死癌細胞，可分為體外放射及體內放射兩類。體外放射是比較常用的方法，病人來到治療室，經過小心確定癌腫位置，放射儀器就會對準病灶位置，按計劃從不同角度釋放高能量輻射。治療過程對病人來說並不複雜，亦無特別感覺，全個過程短則十數分鐘，長者亦有超過四十五分鐘。另有一種療法稱為X光刀，以較精密的形式把癌腫一次過清除，達致外科手術的效果，由於此療法的使用只局限於治療某些腫瘤，相對地比較少用。至於體內放射治療，做法是將放射性物質放入體內需要治療之位置進行照射，此療法常用於婦科癌症及食道癌。

　　放射治療的過程雖然簡單，但任何一種治療方式都有它的風險，放射治療亦不例外。釋放了的輻射是不能收回，要避免對病人造成傷害，我們全組同事須依足程序，所有步驟需反覆核實，才可施行治療。另外我們亦要為自己做足保護，放射治療室有特別的設計，包括一條特別長的走廊、加厚的牆身等，以確保我們員工不受輻射影響。

　　雖然病人每次接受治療的時間不算長，但要完成一個療程，需要有極大的恆心，連續每天接受治療。次數多寡則取決於哪一種腫瘤，例如鼻咽癌病人一般要做三十多次治療，乳癌病人也需要二十多次。其間，我們往往也能跟病人建立良好的關係。我們不僅是病人的治療師，亦成為支持他們的同行者。

　　癌症病人的身體固然軟弱，然而心靈上的軟弱更令他們疲憊不堪。病人要承受惡疾帶來的身心壓力，加上放射治療帶來的短期副作用，例如皮膚變得非常乾燥、甚至脫落，使他們的情緒大受影響。看到一些病人流著眼淚來接受治療，我亦為他們感到傷心。幸好經常傳來病人康復的好消息，其中一位癌症康復者將自己的經歷出版成書，字裡行間也有我的份兒。這件事常常提醒著我，自己並非是治療室內的一部儀器，每天只懂機械式地工作，要用心去服務，才可發揮我專業的價值，幫助病人。

　　在乍暖還寒的氣候環境下，體質虛弱的人士最容易發作鼻敏感。鼻敏感分為季節性和常年性兩種，季節性發作的又稱為花粉症，多發作在春夏兩季；另一種是全年性都會發作，但並非每天都同樣嚴重，部分患者在天氣轉變或出入冷氣間發作較頻密。

　　鼻敏感的發作與過敏體質、遺傳因素、內分泌失調等因素有關。由於鼻腔粘膜有特殊敏感反應，當外界各種致敏原，如冷熱刺激、氣候變化、濕度不調、光線刺激、化學氣體、刺激性氣味、塵埃、花粉、動物毛髮或空氣中的霉菌等刺激鼻粘膜以致本病發生。總之，引起本病發作的因素是多方面的，每個人每次發作原因也不一定相同。

　　鼻敏感的症狀變化較大，這與病者接受刺激物多少、時間長短、以及當時病者的反應狀況有關，病情每次也不盡一樣，可輕可重，時間有長有短。鼻敏感的典型症狀有：突然發作的鼻癢、連續噴嚏、鼻塞、流涕質清量多及分泌物倒流，甚者出現兩眼發癢、流淚、畏光等。檢查時可見鼻粘膜潮濕、蒼白、水腫。患者通常在早晚時間發作特別嚴重，如果在休息不足、壓力大的情況下，鼻敏感的症狀又會較嚴重。

　　中醫稱鼻敏感為鼻鼽，認為其根本原因與正氣不足有關，尤以肺脾腎虛損為主，故治療時需辨症用藥。

　　預防鼻敏感，應注意氣溫變化和寒溫濕度的調節，尤其頭部溫度與防護更為重要。避免接觸致敏原，並根據具體情況，可佩戴口罩，堅持做適量運動，以增強體質。經常用手做鼻部按摩，以促進局部血液循環，增強鼻部的抗病能力，亦可用熱水氣蒸鼻或用熱毛巾濕敷鼻部。注意鼻腔清潔衛生，可用溫開水或生理鹽水沖洗。保持心情舒暢。飲食宜清淡富營養，避免生冷、油膩、以及已知能致敏的食物。多吃蔬果以增加維生素C的攝取。

　　鼻敏感患者如有鼻塞、噴嚏、流清鼻涕，可試用以下食療方：淮山辛夷花瘦肉湯

　　材料：淮山3錢、辛夷花3錢、瘦肉4兩、蜜棗2粒
　　功效：健脾益腎、壯肺通竅
　　製法：將以上材料用4碗水煎成1碗
　　服法：飲湯食淮山瘦肉，溫服 (每星期飲2-3次，如大便秘結者，則不宜飲服。)
　　性質：平和
　　備註：淮山有補脾胃、益肺腎的作用。辛夷花有袪風寒通鼻竅的功效。

　　活在香港，「捱夜」已經成為我們的一種生活習慣，無論是為了工作、學習還是消遣娛樂，我們的睡眠休息時間總是越推越遲。或許我們還認為這就是生活在大都會的應有方式，或是無可避免的現實。然而，人體的生理時鐘是否真的能夠如此被扭曲？

睡眠的恆定機制

　　眠是生存的本能，一個人不能長期不睡眠。長時間沒睡眠，便會十分渴睡。相反，睡得足夠之後，自自然然就會醒過來，很難再次入睡——這就是睡眠的恆定機制。

　　控制我們作息時間的，就是腦部中的丘腦下部（亦即腦下垂體），它會分泌出黑激素等荷爾蒙，讓我們的身體變得清醒或渴睡。外國曾有一項研究，將丘腦下部正常和受損的猴子作比較，發覺前者的作息時間有一定規律，後者則是完全雜亂無章。

　　大家都知道，一般人每日大概需要睡八小時。然而，不少人誤以為只要日間睡足八小時，就可日夜顛倒而不影響健康，事實卻不然。人的身體很聰明，會知何時是日間，何時是夜晚，進而決定分泌甚麼激素，而消息來源就是陽光。就我們身體受陽光照射的時間，丘腦下部會知道日夜的分別。外國曾有一項實驗，將被測試者放在一所密閉房間內，檢查他的作息時間。被測試者的身體由於受不到陽光照射，結果生理時鐘被混淆了，作息時間開始後移。原來，生理時鐘會有後移的傾向，這源於它一天有25小時左右。這一小時的誤差，可讓我們調節作息時間而不損健康，但也會令傾向「捱夜」的人，自自然然地愈來愈遲睡。

荷爾蒙有話說

　　即使我們的作息時間改變了，身體的荷爾蒙分泌卻不會完全調整過來，即是我們所說的荷爾蒙失調。晚上工作或玩樂時，荷爾蒙會令身體變得疲倦，精神狀況變得較差，難以集中精神，思考能力減弱。反過來說，日間睡覺時，荷爾蒙則會令身體變得清醒，導致難眠、常常「扎醒」，影響睡眠質素。

　　這些荷爾蒙對消化系統、體溫、免疫能力都有影響，例如夜晚時身體溫度會較低。另外，長時間荷爾蒙失調，亦會引發不少病痛，如感冒、發燒等。而且，工作時不夠精神的話，不但會影響工作，更會較易發生意外。

　　由於有部分荷爾蒙會因應作息時間的不同而稍作調整，為了盡量令荷爾蒙分泌不致太混亂，可以的話，最好能有固定的上班時間。長期上夜班工作，總好過一時日班、一時夜班；即使是一星期夜班、一星期日班，也會比較好。

　　要調節精神狀態，有兩個方法可以考慮，其一是淺睡， 15至30分鐘的淺睡，對精神和健康可以稍作補救。但要注意時間不能太長（如45分鐘以上），否則身體可能會進入熟睡狀態，醒來後精神反而更不濟。另一方面，我們也可利用丘腦下部對陽光的反應，對身體作出提示。例如早上醒來後曬一曬太陽，可「告訴」身體要提早清醒；相反，在傍晚時分曬太陽，則可延遲渴睡的時間。

調理捱夜後遺症

　　當我們睡眠不足，身體便會增加腎上腺素的分泌來令我們清醒。腎上腺素是我們身體用來防禦的內分泌，當我們遇到打鬥或是逃走等危急情況時，便會分泌出腎上腺素，它的功效包括增加心跳、增加血液中血糖的水平、增高血壓、加促新陳代謝和抑制免疫系統等。而捱夜整體帶來的後遺症則包括：眼乾症、皮膚乾燥、黑眼圈、口乾口臭、腸胃欠佳、頭痛和沒精打采等。若你經常捱夜，看看以下有關飲食營養的介紹，相信對你會有所幫助。

1. 眼睛乾澀、皮膚乾燥都是缺乏維他命A的表現，捱夜後或是熬夜期間可多吃含豐富維他命A的食物，如紅蘿蔔、蕃茄、豬肝等等。維他命A更有助控制油脂分泌，減少暗瘡的出現。
2. 維他命C有強化血管壁的作用，能改善眼部表靜脈的循環，並有助減少黑色素的浮現，從而改善黑眼圈。含豐富維他命C的食物有奇異果、橙、西柚等等。
3. 一天應飲8杯水，水份充足才可以保持大便濕潤以助排泄。口乾時會出現口臭，所以要多飲開水。此外，腸胃欠佳時也會出現口臭，所以要根治口臭，便要好好地調整腸胃。
4. 維他命B雜有助增加腦部的血液循環，解決因捱夜而引致的頭痛症狀。含豐富維他命B雜的食物有瘦肉、雞肉、豆類（如紅豆、綠豆、紅腰豆等）和穀類（全麥包、麥片等）。
5. 碳水化合物能增添能量，以應付一天的工作。不過要注意它亦同時加重腸胃的負擔，血液供應給腸胃增多，腦部供血便相對減少，更會加重疲倦的感覺。含豐富碳水化合物的食物有粥、粉、麵、飯等。
6. 喝綠茶以代替咖啡，因綠茶含有兒茶素，既有提神作用，又可消除體內過多的自由基。

　　但最重要的，還是盡量保持充足睡眠，和避免捱夜。

　　四十多歲的程先生是一名教車師傅，一向身體健康。每天八時多開始工作，回到家已是晚上十一時多，天天如是。星期六、日更是工作的搏殺時候，找他學車的學生一個接一個；有時連吃飯、上廁所的時間也沒有。程先生努力工作的目標，為的是全家人有更舒適的生活，為子女日後升學多儲點錢。他可以說是為家人拼了命去工作。

　　兩年前的夏天，程先生大清早準備工作，突然感到胸口一陣的緊縮，心臟砰砰亂跳；急促的心跳持續了十多分鐘，而他總覺心跳狂亂得會隨時停止，氣也開始喘不過來。程先生感到自己將會失控，怕會就此死去。起初他以為是天氣太熱，令身體不舒服，但這樣的發作竟一次又一次的突襲。

　　程先生為此進了好幾次急症室，抽血、心電圖、胸部X光等檢查全作了，各種檢查結果也是正常的。程先生為此擔心不已，總覺是他的心臟出毛病，只是醫生不夠經驗，查不出來；不然為甚麼他的「發作」仍然不斷？於是在這兩年來，他跑過不少心臟科的醫生，花了不少錢作檢查，但結果也顯示他的心臟沒大問題。程先生情緒逐漸變得不穩，晚上難以入眠，整天擔心會再病發。「要是在教車途中病發暈倒便出大問題了！」越想越擔心，更怕的是自己會突然病發死去，尚在念初中的子女和妻子沒人照顧；也因發作不斷，程先生變得不愛獨自出門，因擔心發作時沒認識的人在旁，自己會失救而死。

　　其實程先生出的問題不是他的心臟，而是他的情緒。他患上的是「驚恐症」（Panic Disorder）。「驚恐症」是焦慮症的一種，患者必定曾經歷一次或多次的「驚恐發作」（Panic Attack）。在無法預知下，感到極度驚恐，通常在十分鐘內達到嚴重程度；其症狀包括：心跳突然加速、出汗、發抖、呼吸困難、胸口痛、頭暈眼花、喉嚨硬塞、噁心或腹部不適、痳痺、打冷顫或血湧上頭而感到臉龐發熱、害怕自己會死、精神失常．．．如同時有以上四個或以上病徵，而在一次驚恐發作後一個月內不斷擔心再度出現驚恐；又或者驚恐發作後而導致行為上有明顯改變，那便可判斷為「驚恐症」。

　　「驚恐症」並不罕見。香港中文大學醫學院香港健康情緒中心於2002年4月以隨機抽樣形式，訪問了3004位年齡介乎15至60歲的人士。調查結果顯示，超過百分之四的受訪者可能患上「驚恐症」；以此比率推算，全港15至60歲的人口中，有十二萬人可能為「驚恐症」患者。約有93%的受訪者，驚恐發作時會感到心跳加快得很厲害，所以他們會誤以為自己患上心臟病。而約有20%患者為此進入急症室。調查亦顯示，每位患者的醫療開支由數百至超過十萬元不等。有些患者會願意花很多錢去做身體檢查，但大部分病人在求診或作身體檢查後，病情也沒有改善，也查不出患病的真相。

　　「驚恐症」的成因，包括遺傳、外在壓力、突發事件引致等。而腦部傳遞物質失衡亦是醫學界公認的原因之一。治療「驚恐症」，藥物和「認知行為治療」往往有相輔相成的作用。新一代的血清素令腦部化學傳遞物質回復平衡，經過一段療程後，大部分患者的病情會有明顯的進步。

　　「認知行為治療」亦被很多研究證明，能有效醫治「驚恐症」。由於患者往往把突然出現的生理反應誤當作災難性後果的先兆（例如呼吸急促，心悸等反應會造成心臟病發或猝死）。患者非常擔心災難後果的出現，因心情緊張而致心跳和呼吸加速，繼而加劇緊張的情緒，惡性循環，令身體反應更強烈，更易引發另一次的驚恐發作。臨床心理學家首先會令患者明白形成驚恐發作的惡性循環，幫助他們檢視現有的思考模式，明白後果的嚴重性並非如想像中厲害。患者也會學習利用鬆弛方法（如腹部呼吸法）以紓緩驚恐徵狀。有時患者因怕驚恐突發而逃避一些塲合或活動（例如獨自乘地鐵、升降機或到人多的地區），心理學家會和患者定立恐懼程度表，由淺入深，逐步去克服本來不敢面對的場合。親身的實習能讓患者了解到，他們一直恐懼的情況不會發生，以改變其災難化的思想。

　　程先生最終經朋友介紹，求診於精神科醫生和臨床心理學家。在服用藥物和參與「認知行為治療」後，他的驚恐症病徵明顯減少。更重要的是程先生重新檢視自己的生活模式。現在他不會貢獻所有時間給工作，他會多花時間陪伴家人，和朋友去運動，更重拾遺忘多年的彈結他興趣。畢竟一個令人身心平衡的生活模式便是預防和對抗情緒問題的最佳辦法。

　　這些年來，處理的大多是出生入死（那是指病人）的個案，真的沒有太多的時間和空間憶記往事。

　　那是二十多年前的事了。

　　萬千紅霞扶落日，我從病房裡仰首外望，窗外的景緻美極了。夕陽餘暉散落在紅紅綠綠的貨櫃上，灑得滿地一片片起格的金黃。我敢告訴你，這絕對是當年醫院十大美景之一。我的元神定了，忘卻其他同事已愉快下班，我是獨留工作的啊!

　　未幾，我這副心情瞬即被打擾。急症室送來一個名叫小妮的十來歲妺妹。她面色蒼白，就算以我全無行醫經驗的實習小醫也曉得她貧血極了。血色素報告正如所料，隨後的工作就是忙於配血和輸血。過了兩天，診斷回來了，小妮患的是白血病。後來的骨髓檢查也確證無誤。那時我們的內科兼任腫瘤科的工作，從開藥到下藥，皆是內科醫生的範疇。我們當小兵的，當然是負責調較毒藥的位份。

　　在這裡要提一提，那一個年代職業安全意識並不普及。我們都知道預備化療藥物是需要在完善抽風系統下才可進行，不然的話，醫護人員會吸入氣化了的化療藥物而對身體構成傷害。但是作為一個剛出來懸壺濟世的小醫來說，犧牲一點小我而可為小妮施予適切的治療，直是微不足道。

　　跟著的療程，對小妮當然是一次又一次的折磨！她咬緊牙關地熬過。轉眼一年，她由形憔骨瘦的樣子頓變回一個美人胚子，曾參與其中的醫者（當然包括我），都無一不感到欣慰，往後數年的隨診，小妮的血指數沒有半點復發的跡象。在醫學的角度而言，小妮可說是痊癒了。

　　這時我已完成內科專科考試。像小妮這樣子的妹妹，已有好幾個了。說實話，當時相若資歷的同袍，恍如女童院的主持，旗下有不少妹妹，有些「回頭是岸」，恢復健康生活，有些卻永遠失去，不再見面!

　　時間消逝，幾年裡沒有再見到小妮，幸好每年她均傳來聖誕賀咭，及後還有她的婚訊，真教人感到喜悅！一次偶然的機會，認識了一位建築師，言談間說到他的太太，竟是小妮。他二話不說地便邀請我到他家飯聚，因小妮做得一手好菜。

　　簡樸的家居設計洋溢著建築師獨特的風格，白色的飯桌上擺上別緻的燭座。燭光掩映下，女主人端上熱哄哄剛焗起的牛扒，笑言中來縈繞著他倆的笑靨，幸福之情迎面而來！

　　一天早上，病房裡又看見另外一位妹妹，我身上的白袍迎風飄起，在陽光的照射下，雪白的背景泛回那一頓晚餐的情懷。

原來，快樂是建築在別人的幸福上!

在教會遇到一位媽媽，她抱著一位天生失明的女兒，名叫蜜斯，三歲了，即將入讀香港唯一的盲人學校。

從電台聽見一位媽媽有一名患上自閉症的兒子，今年已經三十多歲了，她說當初這個孩子對外界的一切刺激是「目不斜視、充耳不聞」。她曾經用了整整兩年的時間，只為了訓練兒子學習兩個動作，那就是以點頭表示喜歡，以搖頭表示不喜歡。

有一個小孩子每天都很勤勞溫習課業，可是每一次考試的成績都差強人意。他的父母後來才發覺他原來有讀寫障礙。

英國有一位女孩，因為父母的血緣問題，導致她的雙手發育不健全，手臂很短之餘，並且只有兩隻手指。為了證明自己的智力沒有問題，她挑戰自己學習中文，後來甚至學繪中國畫。她苦苦練習了千百次，終於畫到鳥兒的喙。現在的她說得一口流利的普通話，也畫得一手美麗的國畫。

因為身邊有愛他們的家人與朋友，上述的每一位都可以盡量過著正常人的生活。麻省理工學院的數學博士師雷格教授，是一位盲人，他認為盲人應該和平常人一樣地生活，社會不該歧視盲人，也不該對盲人過份地大驚小怪。精神科醫生也呼籲社會大眾要把精神病患者當作正常人看待，但亦要接納他們力所不逮之限制。

對於患上各種病症的朋友，社會的醫療服務和公眾設施離開「完善」可能還有一段距離；然而只要我們願意付出愛心，加上接納與忍耐，把患病人士當作平常人，肯定可以縮短社會與他們的距離。讓我們打開心，付出愛，給他們關心與鼓勵，並陪伴他們堅持下去；「無距離」的社會與生活，指日可待。

　　燦爛之後，平淡是一種福氣；調息之後，拼搏是一種精采。

　　人的生活得要像四季，有寒暑和春秋，感覺和生機才能旺盛。經年寒冷的南北極，每天都灼熱如火的赤道地帶，不都是人跡杳然嗎？地球大圈之上，最宜人居住的地方，是歐洲大陸和江南山水。那裡都是四季分明，風光明媚不在話下，人在大自然的眷顧中成長，也顯得特別聰明秀美。

　　長期的吃喝玩樂，生命的活力必然停滯；不停的挨苦拼搏，亦會使靈魂變得枯槁。因為有弛有張的弓，才能把箭射往遠處；能動能靜的人，生命才能攀得更高。恰當的調息，才能為下一輪的拼搏儲蓄能量。聖經說：「你們要休息，要知道我是神。」（詩46:10）正面的理解，當然是指人們要適時停下來，安靜在神的面前敬拜祂，等候祂，好重新得力。但若引申說：「你們要休息，因為你們不是神。」也未嘗不可。因為人是不可以不休息的，如果不勤勞的人是懶惰，那麼不休息的人就是僭越了。因為他以為自己與神一樣，有無限的能力。

　　「上帝造萬物，各按其時成為美好。」（傳3:11）動與靜，平淡與精彩，沈默與歡笑，拼搏與休息，都是生命裡不可少的一部分。那一分多佔了，另一份就會被侵蝕。四季若失去了平衡，生態也會受到破壞。讓生命在冬天的日子靜下來，默然磨練生命的耐力；待春天再到的時候，就把生命拔高，好承受夏天的風吹雨打，再吸收大自然的精華。然後，接受秋風的考驗，寒霜白雪的煎熬，過得了，就會多長一歲，生命又再多添一分成熟。