分類: 關心健康

　　不少人都有過生口瘡的經驗，舌頭潰瘍剛好，咀唇或頰粘膜又長出來，痛苦自己知，有時更會反覆發作，多日不愈，這在醫學上稱之為復發性口腔潰瘍。

　　其發病原因，一般認為與神經衰弱、消化不良、便秘、過度緊張、疲勞過度、病毒感染、營養缺乏、內分泌失調等有關，婦女則經常發生在月經前後。

　　中醫稱這病為「口瘡」，認為「心開窮於舌」、「脾開窮於口」，故此口腔潰瘍多與心脾有關，臨床上可分為實證、虛證，實證屬心脾積熱，治以清心脾積熱為主，虛證屬陰虛火旺，治以滋陰清熱為主。

　　初起時，口腔某部位的粘膜感覺粗糙，充血灼痛，隨後出現小水疱，數小時後小水疱潰破，形成圓形或橢圓形淺潰瘍，潰瘍直徑2至4毫米，表面有黃白色假膜，周圍有紅暈、灼痛，每當說話或吃東西時疼痛難忍，通常可在7至10天自癒，癒後不留疤痕，有部分患者會反覆發作，此癒彼起，長期不癒。

　　患病期間，忌食煙酒，辛辣、羌、蔥等辛溫燥熱之物，以免助火上炎，同時亦忌食油炸炙烤及堅硬食物，以防刺激潰瘍面，使病痛加劇，潰瘍加重，難於癒合。

　　口瘡患者宜多食清淡，易消化吸收和富含維生素的食物，如新鮮蔬果等，並要多食高質量蛋白質食物。但在烹調上應精制細作，以細嫩軟滑為原則，如乳類、燉蛋、肉鬆、碎肉等，因高蛋白可促使潰瘍修補。平日要多飲水，保持大便暢通，注意口腔清潔衛生，勤刷牙、多漱口。

　　現在介紹一條民間驗方「黃瓜霜」，專治口腔潰瘍，具有清熱解毒作用，效果非常好，對舌炎、牙齦炎也有效。

　　製作方法：用老黃瓜一個，切去一小截（備用），將種子挖出，然後裝滿芒硝（中藥店有售），再把切開的一截蓋上，用牙籤固定，懸掛在陰涼通風處。大約一星期，黃瓜表面附著一層白霜，用乾淨毛筆將霜掃在小瓶內，用時將霜研成細末，先將口腔潰瘍用鹽水或濃茶漱口，後用棉花棒沾藥末撒在患處，每日三至五次。

　　由於諾貝爾得獎者高錕教授也患上了老人癡呆症，一下子，大家都對這個「病」特別關心起來。

　　因著二次大戰後出生的嬰兒潮逐漸老化，人口組合改變，疾病的模式也從而變更；醫學進步，人均壽命延長，各式慢性疾病更加成為常見疾病的主流，老人痴呆便是其中一種病例。據統計，美國有五百三十萬人有老人痴呆或相關疾病。本港人口面對相同問題，估計到二○三三年，人口中有四分之一為長者，而其中三成會患有老人痴呆。

甚麼是老人痴呆﹖

　　老人痴呆並不是一種單一疾病，而是一組影響日常生活的病徵病狀，其中以記憶力流失和判斷力受損為最主要病徵。因為腦部的不同區域受損，引致不同病狀，包括︰溝通困難，無法學習新資訊，無法計劃和組織事情，運動功能失衡，性格改變，無法理解事物，易激動，幻覺幻想受別人迫害等等。

老人痴呆的病因

　　醫學上能導致老人痴呆的病因數以十計，而病者更可以同時有數項病因引致老年痴呆症候群的出現。病因中以阿茲海默氏病最重要，估計佔百分之五十病因。阿氏病有基因病源，故有一定遺傳性。病理學上，有蛋白纖維結和異常澱粉樣蛋白斑塊的形式，引致大腦受影響區域的功能受損，無法正常運作，最終停頓。

　　血管性痴呆佔百分之二十至四十，由中風和微細血管梗死引致。這類病者中有膽固醇和其他的心血管病因素相連極大，其他病因有前額葉痴呆（百分之十），柏金遜病，甲狀腺功能異常，抑鬱，病毒後併發症，酒精中毒，維生素缺乏等等。

如何評定老人痴呆

　　香港老人痴呆症協會提醒讀者，如發現家人或朋友有以下病徵，請向家庭醫生或致電熱線(2338 2277)尋求協助。

1. 失去短暫記憶，影響自我照顧能力。
2. 執行熟悉的工作亦感困難。
3. 語言表達或理解有困難。
4. 對人、時間及方位感到混亂。
5. 判斷力減退。
6. 思路、計算困難。
7. 亂放東西。
8. 情緒、行為易變無常。
9. 性格輕變。
10. 失去做事的主動性。

　　如果要進行醫學測試，醫生會考慮安排，如血液化驗，血常規（貧血）；肝腎功能，血液電解/礦物質失調（或因藥物如去水丸引起的副作用），甲狀腺功能。造影方面，磁力共震和血管造影可確定腦部受損的範圍和程度，如海馬區和大腦整體萎縮等等。專門的測試有β殿粉樣蛋白和尿液自由基。為了可以針對紓緩病情，這些測試是有其作用和必需。因為老人學科指出，若能及早辯識患者，病發的中期可用藥物控制病情，將病情延慢發展，防止惡化，令病者保持一定的生活質素。

如何處理（治療）老人痴呆 ？

一. 認知能力的藥物治療

　　研究指出處方藥物如多奈呱，卡巴拉丁（屬膽碱酯抑劑）得到美國藥物管理局的認同，對輕中度老人痴呆病者有一定療效。其他坊間大熱的用品如銀杏，維生素Ｅ功效則仍未有科學確定。

二. 行為問題的藥物治療

　　醫生可採用適當的抗抑藥和精神科藥物控制病者的行為問題。病者或有幻覺，恐懼，易激動和暴力傾向，與家人和照顧者商量選用適當的藥物，可減少不必要的意外和問題。

三. 協助及敎導病人照顧者

　　研究指出病人照顧者如得到適度支援教育，可減輕照顧者承受的壓力。雖然這些課程對病者本人的病情並無改善，但有效延遲病者入住終極老人院舍的日子。

四 .  對患者自身功能表現的訓練

　　患者日常自身生活功能未必全部退化。適當的訓練如定時往洗手間如廁，可減少失禁和尷尬，並減輕挫敗感，正面讚賞，技巧訓練，往往能加強患者的獨立能力。

　　整體而言，防止老人痴呆得由幼年做起，例如健康生活，飲食習慣，幼兒智力發展，大腦健康；成年人生活習慣（抽煙，高熱量食物）和慢性病控制（血壓，糖尿）；退休人士的健康計劃，社區的支援組織，長者文化社交活動，都和處理老人痴呆有重大關連。

　　老人問題日益嚴重，社會得面對問題，各方位的作好準備，迎接必然的明日，幫助長者積極健康的度過晚年。

（參考：香港老年痴呆症協會，九龍橫頭磡村，  宏業樓地下， 2338 2277•www.hkada.org.hk）

　　正常成人日間小便次數4至6次，夜間0至1次。若次數明顯增加則屬尿頻，尿頻是一種症狀。如大量飲水或在冬季，尿量及小便次數亦會增多，此屬正常現象。

　　尿頻的原因較多，大概可分為幾種。有部分糖尿病患者，除了有小便頻及尿量多之外，還有口渴多飲、多食、消瘦等症狀出現。有些女性因子宮肌瘤增大或妊娠期胎兒子宮增大，壓迫膀胱致膀胱容量減少，也會有尿頻的可能。急性膀胱炎或尿道炎的患者，在炎症刺激下，會同時出現尿頻、尿急、尿痛的不適。有些非炎症刺激，如尿路結石、也有尿頻的現象。還有一種尿頻，就是當精神緊張、焦慮或恐懼時出現，多發生在日間或夜間入睡前。其他如腎盂腎炎、前列腺疾病、膀胱癌、膀胱結核等，亦會出現尿頻現象。

　　有部分尿頻病患者，身體沒有實質性病變，每當過度疲勞，或過食生冷食物時，小便就會頻密，此乃體質虛弱，即中醫所說的脾腎不足，膀胱約束欠佳所致。

　　積極治療引致尿頻的疾病，平日持之以恆做適量運動，生活要有規律，飲食均衡，遠離煙酒和刺激性飲食，保持良好的情緒等，這樣才可將尿頻治癒。

　　如果屬於體弱小便頻數，而無其他實質性病變者，可選用以下食療方：

蓮子芡實瘦肉湯

組成：蓮子五錢、芡實五錢、豬瘦肉六兩、生羌一錢

功效：健脾補腎、縮小便

• 蓮子—性味：味甘澀、性平
  功用：養心安神、益腎固澀、健脾止瀉
• 芡實—性味：味甘澀、性平
  功用：固腎澀精、補脾止瀉、袪濕止帶
• 豬瘦肉—性味：味甘咸、性平
  功用：滋陰潤燥、益血
• 生羌—性味：味辛、性微溫
  功用：發表散寒、溫中止嘔、解毒除啖
• 性質：平和

適應證：脾腎虛損之遺尿、夜尿、小便頻數

使用注意：外感、便秘、小便艱澀均不宜

製法：

1. 蓮子、芡實用清水浸洗
2. 瘦肉洗淨切片出水
3. 生羌去皮洗淨切片
4. 將所有材料用清水五碗煎存二碗，加鹽少許調味即成。

服用法：飲湯吃渣、溫服

「心煩、多疑、潮熱……」多年前，有廣告用這樣的詞語，來形容更年期的女性，最後廣告提出的解救方案，是原來大家都需要「靜心」。究竟，更年期是否真的這樣令人心煩意亂？更年期是否如洪水？更年期女性又是否像猛獸？

　　眼前的何女士，一頭嫵媚的卷髮，高雅的上衣，還配襯著一對晶瑩的珍珠耳環，充滿著成熟女性的韻味，可是在診症室中，她雙眉緊鎖，甫坐下來即問：「醫生，我還算是個女人嗎？」

　　我被她這個問題弄得不明所以，定定的望著她，她嘆了一口氣：「醫生，我已有半年沒有月經了，我感覺自己已不是一個女人了。」

　　不少女士都像何女士一樣，早已「風聞」更年期的女性大概會有何徵狀，但當真正面對更年期的來臨時，還是未能接受這些轉變。其實，凡事總有兩面，何女士因月經而來的「身份危機」，對某些女士來說，停經可是「乾手淨腳」的樂事，認為從此免去很多煩惱。

何謂更年期？

所謂更年期，是指女性絕經前後的時期，卵巢的功能，從「最佳」的狀態，逐漸進入「退休」的狀態。而身體亦從性成熟期，進入至不能生育的階段，以絕經為一個明顯的分野。

而月經改變，是進入更年期的重要指標。有些女士可能月經周期延長，如以前每月來經一次，慢慢延長至個半月才來經一次，再逐漸延長至兩個月、三個月等，而行經時間就會縮短，經量愈來愈少，跟著慢慢就會停經；也有部分女士月經周期變得不規則，如行經時間延長，經量多，甚至大出血等；但亦有部分人會突然停經。如果女性連續一年沒有來經，而又沒有其他病理因素，就屬於自然絕經，大部分中國女性都是五十歲左右，就會進入更年期。

期間由於卵巢功能衰退，容易引起一些生理變化，如潮熱、多汗、煩躁、失眠、心慌、尿頻、容易疲倦等，但這些症狀大都屬短暫性的，可以控制或避免，大部分的女性都能平穩過度。

更年期的煩惱

　　不過，要留意的是，更年期的女性，由於失去雌激素的保護，的確令生理上出現了一些變化，令患上慢性病的機會增加。例如因少了女性荷爾蒙的「保護」，而令女性骨質流失得更快，因而更容易患上骨質疏鬆症，或更容易出現骨折；而體內的血脂膽固醇，亦會上升，增加心血管病的風險。

　　聽過不少男士取笑一些脾氣壞的女士，會說她們是「月事到」或「更年期」，彷彿女性的情緒，是受著荷爾蒙的變化而改變。這種論點只能算是部分正確，因為除了生理的變化外，踏入更年期的女性，亦正面對不少社交上及身份上的重大轉變，因而令她們承受較多的精神壓力。

　　更年期出現的時間，多是在五十歲左右，那時子女可正值青春期或已長大，進入追尋理想，展開拼搏生活的職場階段。從前在家中吵吵鬧鬧的一班「嘩鬼」一下子消失了，子女對自己的依賴亦減少了，婦女由從前「周身唔得閒」，變成「成日好得閒」，這種「空巢」狀態，確實需要很大的適應。

　　而孩子離巢，代之而來，可能是年紀漸邁的父母，更需要依賴更年期婦女去照顧；又甚或是身份的轉變，從「媽媽」，升級至「嫲嫲」階段；婆媳相處，照顧孫兒等問題，隨時都成為更年期婦女的壓力點。所以更年期婦女，更容易焦慮、暴燥，甚至患上抑鬱症。

　　可見，更年期的問題，並非單純由生理引起，社交及家庭的改變，亦令更年期婦女增加不少壓力，所以要預防更年期的問題，應以全方位從多處著手。

輕鬆面對更年期

　　首先要明白的是，更年期是人生必經的階段，世界上有接近一半人口，已經或將會經歷更年期的種種變化，既然無可避免，何不坦然面對？用一份新的心情，去接受一個新的身份，或許你會找到失落多時的冒險精神及新鮮感。

　　也請你記著，你絕非孤軍作戰，遇有問題，不要羞於啟齒。不一定要找專業人士幫忙，與另一半商量，也是很好的舒壓方法。從前將全副心思放在孩子身上，現在他們離巢找尋自己的人生時，亦正是你與老伴展開新的「二人世界」的好時機，與子偕老的，畢竟是你那另一半。

　　身體方面，萬試萬靈的藥方，就是多做運動，這樣既可保持身體最佳狀態，也有助放鬆心情，減低更年期的徵狀。加上定期找醫生做相應的檢查，如子宮頸抹片、乳房、骨質密度測試、心血管風險評估等等，已是萬全之策了。

　　如真的發現很多更年期引起的不適，可以與醫生商量，考慮使用藥物治療。如發現情緒有抑鬱或焦慮的情況，亦不妨坦然與家庭醫生商量，數據顯示，藥物或心理輔導，能治療更年期相關的情緒問題。

　　人生每個階段都不同，但都離不開生理、心理及社交的層面，只要我們存開放的心，坦然去面對，與家人及專業人士商量，定能解決很多問題。

　　現今香港都市人聞「高膽固醇」也會臉色一沈，皆因三大都市殺手病的心臟病與中風，均與血液中總膽固醇含量超出標準有關。膽固醇其實是脂肪的一種，分別由肝臟製造及由日常食物中攝取。而體內負責運送膽固醇到身體各部分的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇），若血液中的含量越高，便會使膽固醇積聚於血管內壁；慢慢使血管收窄、栓塞及硬化。

　　而近期的研究指出，罪魁禍首並非主要由含有高膽固醇的食物（如蛋黃、內臟及海產）而影響體內壞膽固醇的含量，可要當心的是每天攝取的「反式脂肪」及「飽和脂肪」及其相關的食物來源。

何謂「反式脂肪」？

　　「反式脂肪」（Trans Fat）是植物油經過部分「氫化過程」（Partial Hydrogenation）而產生的。「氫化過程」是指將氫加入植物油裡產生氫化反應，從而提高油份的熔點，味道的穩定性及延長保質期，使其更適合製造烘烤食品。

　　天然食物如肉類及奶類，雖亦會含有少量「反式脂肪」，但其實「反式脂肪」的主要來源隱藏於以部分氫化植物油（Partially Hydrogenated Vegetable Oil）製造的加工食品或材料，包括一般硬身人造牛油（Hard Margarine）、起酥油（Shortening）、煎炸油（Frying Oil）、部分花生醬及沙律醬、植物奶精（Non-Dairy Creamer）、曲奇、餅乾、烘烤食品（例如：批、撻、蛋糕等）、油炸食物（例如：炸薯條及其他快餐油炸食物）及零食。

「反式脂肪」是最壞的脂肪嗎？

　　現時已證實會影響心藏健康的脂肪有兩種，分別是「飽和脂肪」及「反式脂肪」。

　　「飽和脂肪」多來自動物皮層、肥膏、椰子油、棕櫚油、加工食品如即食麵、薯片等。它會令體內「壞」膽固醇（低密度膽固醇）增加，以致心血管疾病的機會增加。

　　「反式脂肪」不但增加「壞」膽固醇，還會降低體內「好」膽固醇（高密度膽固醇），與飽和脂肪相比，更容易危害血管及心臟健康。根據世界衛生組織建議，「反式脂肪」每日攝取量不應多於總熱量1%。成年人每天約需1,500（女士）至2,000（男士）千卡路里，換言之，每人每日不應攝取多於1.5-2克「反式脂肪」。

踢走「反式脂肪」攻略---購物篇

　　大家購買預先包裝食品時，可以按照以下原則，以減少攝取「反式脂肪」：

1. 留意含「反式脂肪」的材料，如：氫化植物油、部分氫化植物油、人造牛油、植物起酥油、動物起酥油。材料排序越前，「反式脂肪」含量越高。
2. 部分外國（如加拿大、美國等地）進口包裝食品，其營養標籤會列明每份建議食用份量之「反式脂肪」含量。可以的話，盡量選擇沒有「反式脂肪」的產品。

　　若產品含有「反式脂肪」，便應注意進食分量，並在日常飲食避免過量進食其他含「反式脂肪」的食物，如植物牛油、油炸食物等。

香港營養師協會屬非牟利組織，會員全屬註冊營養師，主要從事有關食物及營養的臨床諮詢工作，為有需要的人作營養治療，從而改善健康及達致預防及治療疾病的效果。若有需要聯絡請瀏覽我們的網站 http://www.hkda.com.hk。

　　黃先生因傷風求診，順便請醫生檢查他背後已出現多年的肉粒，看看有否切除的需要。醫生診斷肉粒為良性粉瘤，安撫他毋須擔憂，但也可考慮割掉它，此外，還發現其背部患有汗斑，髮邊有紅疹，手臂的皮膚異常乾燥，還有 ……

　　上述個案在門診中甚為普遍。一般市民患有皮膚毛病，若非嚴重，多會先使用坊間的皮膚護理產品或過往曾使用而效果不錯的藥膏，觀察塗後反應才決定看不看醫生；也有些市民像黃先生般把問題留待下次生病時才一併求診。這些做法，有利有弊，但站在醫生立場，當然希望病人及早把問題弄清楚，並在確診後才用藥。

常見的皮膚病

　　皮膚問題種類繁多，常見的成因包括：一，感染 ─ 細菌（暗瘡、膿瘡）、過濾性病毒（疣、水痘、生蛇、麻疹）、真菌（香港腳、股溝癬、汗斑、灰甲）、寄生蟲（疥瘡、頭蝨）及較罕見的分支桿菌（結核、癩病）；二，過敏 ─ 濕疹、風癩、接觸性皮膚炎如主婦手；三，免疫系統失調 ─ 牛皮癬、白蝕、紅斑狼瘡、斑禿（鬼剃頭）；四，老化 ─ 色斑、乾燥性皮膚炎；五，細胞病變 ─ 皮膚癌、黑色素瘤，也有部分屬成因不明、與遺傳或其他身體疾病有關。

　　雖然很多皮膚問題都很顯眼，但也有不少皮膚病甚為穩閉，如股溝癬、斑禿、皮膚腫瘤及在遮蓋部位的皮膚病等，若病人沒主動提問，醫生便可能走漏眼。由此可見，皮膚問題的診斷並不容易，需要病人坦誠合作及醫生的詳細評估。

　　常見的皮膚病徵包括：一：表層病變如紅疹、發炎、粗糙化、起水泡、色素改變及變厚等；二：痕癢、疼痛；三：腫塊、肉粒、潰爛等。這些病徵大多源自皮膚本身的疾病，但也可以是其他器官或全身性疾病的徵狀，如糖尿病、風濕病、癌症甚至愛滋病等，只是其皮膚病徵易被發現，而其他病徵如疲倦、發熱、關節痛及體重下降等則可能被忽略。所以，醫生在評估皮膚問題時，要仔細查問皮膚病徵、病情的演變及其他身體不適，也要了解病人過往健康、心理狀況、工作/家庭/環境因素、家族病史、藥物紀錄、病人對其問題的理解、擔憂、治療期望、曾嘗試過的治療及其反應等等。

　　皮膚檢查也要很詳細。患處要仔細評估，有時還要用上放大鏡及紫外光燈等。例如檢查黑痣有否病變，便要留意ABCDE五項 ─ 不對稱Asymmetry，周邊Border，顏色Colour，直徑Diameter及凸出厚度Elevation。醫生按病情分析，也會檢查其他皮膚部位、指/趾甲、毛髮及作相關的器官系統檢查，並根據患病皮膚的分佈，從而作出準確而全面的診斷。例如，真菌很容易經手部接觸由腳部傳播到股溝，醫生遇到香港腳病人時，便應查看有否股溝癬或手癬；評估主婦手時，醫生會檢查其他皮膚部位，若發現手肘前及膝彎後也有炎症，其診斷便可能是濕疹，而非因外在因素刺激手部所引致的接觸性皮膚病。此外，醫生也會按情況進行化驗，如將皮膚碎屑或趾甲樣本作顯微鏡檢查或種菌以確診真菌感染、進行皮膚測試以識別過敏原等。

正確診斷、對症下藥

　　只要診斷正確，對症治療，很多皮膚問題經藥物、手術、激光或冷凍治療等均能治癒。抗真菌藥膏或口服藥能有效消滅各種真菌，混合使用類固醇藥膏潤膚劑及抗組織胺能治癒大部分皮膚炎；然而，若糊亂使用藥膏，以類固醇塗於真菌感染的皮膚，非但會助長真菌生長，耽誤病情，更可能引致皮膚變薄、微絲血管增生及萎縮紋等。此外，對於一些慢性或較頑固的皮膚病，如牛皮癬及嚴重濕疹等，則要醫生長期跟進，減少誘發病情惡化的環境因素，並須注意病人的心理狀況及家庭關係，作出全面的治療方案來控制病情。

如何護理皮膚

　　除小心用藥外，在日常生活中更要珍惜你的皮膚，以下是筆者推介的六項保護皮膚的好習慣：

1. 防曬 ─ 使用陽光防曬系數SPF15以上的防曬用品，在戶外穿著合適衣物、戴帽、開傘子及避免在正午時分進行戶外活動；
2. 戒煙 ─ 以免皮膚過早老化、生皺紋；
3. 請教醫生如何選用合適的潔膚及潤膚用品，不要用過熱的水沖涼或浸浴太久，在沖涼後應立刻塗潤膚劑；
4. 使用去縐膏、美白皮膚等產品前，宜先請教醫生；
5. 避免在剃鬚時弄傷皮膚，無論怎麼痕癢，也要制止自己抓癢；
6. 均衡飲食，戒煙少酒。

　　從今天起，珍惜你的皮膚，養成以上的好習慣及不要胡亂用藥吧！

　　各種原因引起的消化功能障礙，稱為消化不良。如果因為胃炎、或胃、十二指腸潰痬、膽囊炎、胃擴張、胃下垂、慢性肝炎等引起的，屬於器質性消化不良；如果因為暴飲暴食、精神緊張、過度思慮等飲食、情志因素導致的，則屬於功能性消化不良。

　　不論何種原因造成的消化不良，總與胃腸道動力不足、消化液分泌失調、或腸內細菌失去平衡等有關。臨床上會出現食欲不振、燒心感、腹脹、腹痛、口臭、噯氣、噁心嘔吐等症狀。

　　器質性消化不良，應針對原發病治療。至於功能性消化不良，主要是因為飲食失調引起，特別是暴飲暴食，因此調節飲食尤其重要，飲食以營養豐富而易消化為原則，避免進食生冷、過硬、或易脹氣的食物，切勿過飢過飽、進餐要定時定量、寒温適宜、少吃零食。除此之外，還應注意生活要有規律，勞逸結合，早睡早起，保持心情舒暢，不要過度思慮、緊張，經常做適量運動。

　　以下介紹兩個食療方，供大家參考。

一、穀芽麥芽鴨肫瘦肉湯

材料：穀芽三錢、麥芽三錢、陳鴨肫一個、瘦肉四両。
製法：穀芽、麥芽用清水沖洗，陳鴨肫用清水浸軟切片，瘦肉洗淨切片出水，將所有材料用清水四碗煎存兩碗即成。
用法：温服。
功效：健脾開胃、消食和中。
主治：胃口欠佳、飲食積滯、腸胃脹滯、消化不良。
性質：平和。
注意：痛風患者不宜。

二、蘿蔔瘦肉粥

材料：白蘿蔔一斤、白米三両、豬展六両、水適量。
製法：白蘿蔔洗淨榨汁，白米洗淨，豬展洗淨切片，用豉油、糖、豆粉醃製備用。將白米、白蘿蔔汁及水煲粥至七成熟，加入豬展再煎煑片刻即成。
用法：温服。
功效：消食導滯、和胃寬中。
主治：食積飽脹、胸膈滿悶、胃口欠佳、消化不良。
性質：平。
注意：服人蔘後不宜服食此粥。

　　典型的都市生活令人傾向攝取更多熱量，加上多數使用交通工具代步，缺少運動，以致更容易產生肥胖和三高（即高血壓、高血糖及高膽固醇）等都市病。近年研究顯示這些都市病有年輕化的趨勢，上一代五六十歲發病，這一代三四十歲開始，下一代二十歲可能就已有問題，情況真的是一代不如一代。這些難治的都市病，如何治療？如何預防？今天就由認識開始。

肥胖

　　肥胖是由於過多的能量在人體內以脂肪形式貯存，身體能量攝取多於消耗的結果。想知道自己是否屬於肥胖，首先要懂得如何計算體重指數(Body Mass Index)。

　　體重指數(BMI) = 體重 (公斤) / 身高(米) 的平方

　　例如﹕你的身高是1.75米，而體重則是70公斤，你的BMI便是22.9 《70 / (1.75 x 1.75)》。

　　亞洲人的體重指數(BMI)介乎23-24.9表示過重，25或以上代表肥胖。肥胖的成因複雜，包括先天的遺傳因素和後天的環境因素，如都市化的生活型態及飲食行為，進食過量及缺乏運動。長期肥胖會增加三高的發病率，它與高血壓，糖尿病和高膽固醇有密切關係。

高血壓

　　高血壓通常與遺傳及肥胖有關。成年人正常血壓應低於140/90mmHg，糖尿病或腎病患者要求更高，正常血壓應低於130/80mmHg。根據流行病學研究， 近年高血壓有年輕化趨勢，好可能與都市化的生活型態及飲食行為，肥胖和缺乏運動有關。高血壓患者一般不會感覺不適，通常在身體檢查時才發現，因此容易被忽略。如果得不到適當跟進和治療，高血壓會損壞血管，增加患上腎衰竭，冠心病及中風的機會。

　　想及早預防高血壓，飲食方面應減少吃鹽、高脂肪和膽固醇的食物，保持適當運動，有充分睡眠及避免煙酒。肥胖亦是造成高血壓的因素之一，因此維持理想體重對預防高血壓很重要。藥物治療雖能有效控制高血壓，但需長期服用。

糖尿病

　　全港每十個人便有一個糖尿病患者，糖尿病的嚴重性實在不容忽視。糖尿病屬於內分泌失調的疾病，是身體胰島素分泌不足，或對胰島素產生抗拒，或兩種現象同時出現而導致血糖過高。原因與遺傳、不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動有關。大部分患者更沒有明顯徵狀，以致延誤至併發症出現，才發現患上糖尿病。高危人士如有糖尿病家族史，平常缺乏運動，肥胖等。成年人應照醫生建議，按個別風險定時驗血檢查，及早處理引至糖尿病的高危因素。

　　糖尿病的併發症包括引起心肌梗塞、中風、糖尿眼、糖尿性神經病變和糖尿性腎病。作為一個糖尿病患者，究竟應該如何自保，才可避免出現各種併發症呢？有研究顯示，糖尿病人血糖和血壓控制的好壞會直接影響病者日後出現血管病變的機會。當血糖長期不受控制，血管和神經系統就會在數年甚至數月內受到損壞，引致各種併發症。

　　美國糖尿病協會(American Diabetes Association)於2007年起建議當診斷得了糖尿病，應及早同時採用生活飲食控制(lifestyle intervention)和口服降血糖藥。若飲食控制、運動甚至加上口服藥物仍無法控制血糖值，就需要胰島素來幫助控制。

　　由於糖尿病治療需要長期食藥，不想與糖尿病一世為伴，及早預防十分重要，必須保持均衡飲食，定時定量，多餐少食，烹調宜清淡，採取三低一高飲食習慣，即低糖、低鹽、低脂肪和多進食高纖食物如蔬菜，瓜類。配合每周保持三次運動如30分鐘的帶氧運動，緩步跑、游泳、踏單車等， 並保持理想體重，都有助防治糖尿病。

高膽固醇

　　膽固醇是一種在血液及細胞內的脂肪，其中大約25%可從食物中吸取，75%則由身體製造。我們需要膽固醇來幫助身體運作正常，若自動調節機能失效，身體便會製造過多膽固醇，積聚在血管內。就算體內膽固醇過高，大多數人也沒有症狀，因此定期檢查是非常重要的。膽固醇過高會引起動脈硬化，腦中風、冠狀動脈心臟病和心肌梗塞等。

　　一般高膽固醇患者先經三至六個月飲食療法處理，如膽固醇仍高才考慮並以藥物治療。日常飲食宜選吃瘦肉類，包括魚、瘦肉、去皮家禽，一周不宜吃多過2至3只蛋黃，少吃飽和脂肪食物如牛油、動物脂肪、魷魚和墨魚。植物油（如芝麻油，橄欖油）、莢豆類、蔬果屬於植物固醇。它能抑制腸道膽固醇的吸收，從而減低血膽固醇的水平。水溶性纖維如麥片，糙米、全麥麵和蔬果，亦有助減低膽固醇。

　　我們認為積極推行健康生活文化，足以減低肥胖、高血壓、糖尿病及高膽固醇等都市病的發病率，改善全民的健康狀況，對社會及民生均有所 得益。如何透過教育、醫療及輔助醫療界的努力，來減少這些都市病為社會帶來長遠的負面影響，正是當務之急！

卡路里(Calorie) 是熱量的計算單位，每個人都需要熱量來維持身體機能及日常活動。每天熱量需要會因應年齡、性別、高度、活動量等而有所不同。

卡路里何處來?

食物中的三大營養素，包括碳水化合物、脂肪和蛋白質，可為身體提供熱量：

1克碳水化合物 = 4卡路里

1克蛋白質 = 4卡路里

1克脂肪 = 9卡路里

除此之外，酒精亦可提供能量。1克酒精相等於 7 卡路里。 每克脂肪所產生的熱量較碳水化合物或蛋白質高出兩倍以上。身體會把以上三種營養素轉化為熱量，當身體額外攝取3500卡路里熱量，便會轉化為1磅的脂肪貯存在體內。換言之，當熱量攝取過剩時，身體貯存的脂肪日多，引致肥胖。相反，進食不足則會使身體消耗儲備導致消瘦。因此我們必須注意熱量攝取的平衡。

每天卡路里分配

一般中等身型成年男士及女士每天的熱量需要約分別為2,000及1,500卡路里。建議碳水化合物應佔總熱量攝取一半或以上，而蛋白質應佔總熱量攝取之1-2成，而脂肪則佔少於3成。

避免攝取過多熱量

日常要達到營養均衡而避免過份攝取熱量，可參考以下四大原則:

1. 選熱量較低的食物

每天應跟隨健康飲食金字塔選擇所有食物類別的食物。五穀類含豐富的碳水化合物，應吃最多。魚、肉、蛋類則含蛋白質、應吃適量。而每類食物均選擇低脂肪種類。

2.選低脂烹調方法

多採用蒸、煮、灼、焗、烤、炆的低脂烹調法，避免油炸，多採用微波爐和易潔鑊來煮食，可減低用油的份量。

3.少吃糖份高食物

糖份高食物如糖水、汽水、糖果、朱古力、盒裝及樽裝甜飲品熱量高，應減少進食。

4.日常運動不可少

運動可令身體消耗多餘的熱量，令新陳代謝加速。當你知道今天所攝取熱量過多，建議大家不妨做些簡單的輕量運動如步行、踏單車去消耗多餘的卡路里。

香港營養師協會屬非牟利組織，會員全屬註冊營養師，主要從事有關食物及營養的臨床諮詢工作，為有需要的人作營養治療，從而 改善健康及逹致預防及治療疾病的效果。若有需要聯絡，請瀏覽網站h ttp ://www.hkda.com. hk 。

個案一：

　　病人黃先生感到喉嚨痛已三天，還有流鼻水、肌肉痛的徵狀。他到診所求診前，已經在藥房配了兩天的「特效抗生素」，徵狀還未痊癒，便到陳醫生的診所求診，要求「更強」的抗生素。

個案二：

　　李女士已有四天感到尿頻和小便赤痛。陳醫生用試紙作測試，發現小便內有大量的白血球及亞硝酸鹽(Nitrite) （細菌的代謝產物），建議服用抗生素Ciprofloxacin三天。黃女士聽到十分懷疑和擔心，「又話唔好亂食抗生素，而且聽說抗生素的療程是五至七天，三天怎夠！」

　　以上兩位病人都是診所常見的兩種極端，有些人視抗生素為靈丹妙藥，有些人則視為洪水猛獸。

抗生素的「抗生」與由來

　　抗生素的名稱比較嚇人，是因為它可以透過不同的機制影響細菌細胞，從而抑制或殺死細菌。由於細菌細胞與人體細胞的構造不同，所以抗生素可以針對細菌，而對人體細胞影響極少。

　　正如很多早期的藥物，抗生素的發現是一連串的巧合。英國的佛萊明醫生 (Dr. Alexander Fleming) 於1928年秋天，在實驗室裡發現細菌培養基被一種綠色的黴菌污染了，而在黴菌的四周並沒有任何細菌生長。後來他發現這種黴菌的黴汁中含有一種可以殺死細菌、又對動物沒有毒性的物質，他命名為「青黴素」（penicillin，也稱為盤尼西林）。經過不斷的改良培養提煉的技術，在第二次世界大戰期間美國藥廠開始大規模生產青黴素，成為人類有史以來第一種抗生素。由於青黴素挽救了無數受傷軍民的生命，佛萊明於1945年獲得了諾貝爾醫學獎。

　　其後科學家在其他的植物上提煉、人工合成或半合成製造了很多不同的抗生素，以對付不同的細菌。

抗生素的應用與療程

　　要了解抗生素的應用，就先要了解微生物的分類。微生物就是肉眼看不見的生物，包括細菌(Bacteria)、真菌(Fungus)、病毒(Virus)、朊毒體(Prion)、藻類(Algae)和原生蟲(Protozoa)，而病原(Pathogen)就是致病的微生物。常見的傷風、感冒（上呼吸道感染）的病原是不同的病毒，抗生素只對細菌有效，對病毒並無作用，故不能加速感冒的痊癒，這亦是很多人誤解而濫用抗生素的原因；但是有些時候，持久的上呼吸道感染可以引起繼發性的細菌感染（例如中耳炎、流感後肺炎），而鏈球菌喉炎亦需要抗生素治療，這些就要依賴醫生的診斷，切忌藥石亂投。而一般的尿道炎是由細菌（例如大腸桿菌）引起，需要使用抗生素來清除病菌，故不是亂用。

　　由於廣泛宣傳，很多人也知道服用抗生素是要完成整個療程的。這是因為抗生素未必能一下子完全殲滅所有病菌，存活的細菌便得以喘息，並以基因構造突變產生有抗藥性的變種，所以要完成整個療程以根治病菌。但是，不同的抗生素、份量和針對不同的病，療程的長短都不同：治療一般尿道炎，Ciprofloxacin 三天就已足夠，但用來治療肺炎的話就可能要五天以上。所以療程的長短應該由醫生考慮多樣因素而決定。

抗生素的壞處

　　當跟其他藥物一樣，抗生素可以引致不同的副作用，較常見的是腸胃不適，作嘔或腹瀉。有些是由於抗生素把腸內的益菌也殺掉，剩下一些殺不掉的細菌便大量繁殖；同樣，念珠菌亦會在陰部大量繁殖而引起發炎。另外，抗生素也可以引致藥物過敏(Drug Allergy)，而青黴素就是最常引起過敏的藥物之一。藥物過敏的症狀包括紅腫、搔癢、發疹，嚴重者可以引致呼吸困難、血壓降低、過敏性休克等，不過極為罕見。另外，有些抗生素對其他藥物（如避孕藥）會產生相互作用，而有些抗生素則不適合小童、孕婦或餵餔母乳之婦女。因此，抗生素必須由醫生處方使用。

　　濫用抗生素也帶來抗藥性的問題。青黴素在1940年代出現後，到了1950年代醫院已出現抗藥性的葡萄球菌；而到現在，超過八成的社區葡萄球菌感染已對青黴素有抗藥性。重複使用某種抗生素，細菌會慢慢學習改造自己以產生抗藥性，就像適應環境一樣。

總結──抗生素要用得其所

　　如前所述，抗生素是兩面刃，一方面它醫治了細菌引起的疾病，救回無數的生命；另一方面也可以帶來不同的副作用，也帶來抗藥性的問題。故此，需要使用抗生素與否和療程的長短，應與家庭醫生商量，切忌胡亂服用，像黃先生一樣，可能幫不了病情，還有副作用的風險。一些需要使用抗生素的情況，透過病人與家庭醫生的良好溝通，李女士的擔心也可以迎刃而解。