醫心直說:真想能有多一點時間

  我熱愛在泌尿科的工作,卻對每天繁重的工作量感無奈。我這個訓練中的泌尿科醫生不是怕辛苦,只是對沒有足夠時間跟病人好好溝通而常常感到不快。

  看看泌尿科專科門診的非緊急新症輪候時間,就知道近年泌尿科病人數目之多。每天巡病房、看門診、做內窺鏡/超聲波、做手術等,都要以最高速度且不能有絲毫錯誤的進行。這包括醫生對病人的診斷、配藥,以及對病人最精要的對話,連一點「多餘」的也不會有。在繁忙的門診裏,幾分鐘內就要了解病人的病歷;在電腦螢幕看清每一份化驗報告(包括血液、尿液、 X光、超聲波/電腦掃瞄、內窺鏡等);還要問診、做身體檢查、再向病人及家屬以急口令般的速度解釋下一步的治療計劃。因為往往有多個選擇提供,豐儉由人,足以令人花多眼亂、難以取捨。常見的情況如下:

  對著一個八十歲的老伯伯說:你小便困難,吃這種藥也不太滿意,你現在有幾個選擇:1) 加大這藥的劑量 2) 轉另一種藥 (或需自付藥費) 3) 加多另一種藥 (或需自付藥費)或4) 做前列腺手術, 其中可選的有傳統單極電刮術,雙極電刮/氣化術 (或需自費)及綠激光氣化術(需自費) ……

  對著一個七十多歲的伯伯說:你患上早期前列腺癌,你現在有幾個選擇:1) 做大手術切除前列腺 2) 電療 3) 荷爾蒙治療(可打針或做切除睪丸手術),或四,觀察前列腺指數再作決定。

  很多泌尿科的病人也是年過七、八十,甚至九十的老伯伯,要他們在短時間內消化醫生的說話,再決定做甚麼治療,真是談何容易!如此緊迫的時間,既苦了醫生,更苦了來應診的老人家。還記得我第一個月做醫生的時候,曾經嘗試對每一個病人用多一點時間溝通,使病人明白多一點,並能感受到醫生對他們的關心。當日一位老伯伯跟我說: 醫生,你真好,願意聽那麼多我說的話……那時我心裡還真有一點「我真是一位好醫生」的感覺。但當我看到同事們都在全速前進地「衝症」(衝鋒陷陣般的診症),為等了兩三個小時也未能見醫生的病人努力,也為大家可以吃午飯的目標進發時,我就感到慚愧,並急起直追。因為每一個病人都有不同的背景、需要及顧慮,沒有足夠的時間,實在難以照顧病人的需要。我們當然明白,所醫的不是一個個病例,而是一個個活生生的病人,但現實和理想卻背道而馳。有時候,真想能有多一點與病人溝通的時間。

  說了半天,好像在吐苦水似的。其實在工作上也有快樂的時光。我很享受在臨下班前再到病房走一趟的時刻,我會找我的病人聊聊天,跟探病的家人說說病人的情況,給他們一點關心及支持,也令我了解多一點病人的家庭及背景。作為一位泌尿外科醫生,最希望看到做完手術的病人能康復出院,而病人的一句感謝,或是在街上再相見時的一聲問候,更是令我繼續努力的力量。