醫心直說:真假癡呆

  如果醫生對你說,你患有老年癡呆症,這當然不是一件好事。因為這意味著你將失去你的記憶和照顧自己的能力。如果你並非年事已高,就聽到這消息,不僅意外,肯定會感受良多。

  忙了一個上午,好不容易輪到最後一位病人了,心想大概十多分鐘後便可完結今天的門診了。想不到接下來的牌板上亮著「老年癡呆症」這幾個字,而出現眼前的竟是一位五十多歲的男病人,作為一個老人科的醫生,當然感到十分的意外。

  這位病人從來沒有覆診紀錄,幾星期前因尿道炎首次入院,住院期間被察覺有些神志混亂。他的妹妹對醫生說,他近來十分健忘,個性漸變。醫生認為他可能患有早期老年癡呆,所以為他安排了一連串的檢查,例如腰椎穿刺,電腦掃描和腦電圖等。

  這個年輕的「老年癡呆」病人,有著一張俊俏的臉孔和結實的身形,可是卻出奇的萎靡。雖然時間緊迫,但我仍花上不少的時間把他的病歷從頭到尾地細問一遍,特別是他的家庭背景及近年生活情況。當我繼續問的時候,眼前這位壯漢竟然開始流淚,而且是停不了的流淚。他開始向我傾訴他一生中的失敗和挫折,細數他生命中傳奇式的片段……。

  年輕時,在他媽媽努力游說之下,叔叔很不情願地協助他從香港偷渡到外地工作,當年他藏在不見天日的貨櫃中,過程盡然艱苦和凶險。但叔叔對他惡言以待,並坦言到埗後各行各路。拒諸千里的決絕,令他灰心喪志。雖然最終他平安抵埗,但他反而決定放棄自己,走上吸毒之路。

  經歷了一段沈淪的日子,好不容易才改過自身回到香港,並且慶幸找到一份好工作,可是職場的明爭暗鬥,欺凌弄權,再次將他撕裂,使他非常沮喪。結果他又放棄了相當高薪的管理工作,投身勞動性行業,無奈「歷史重演」,因為他有良好的教育背景,並且會說英語,因此反而被同事排斥,最後上司竟然沒有事前警誡,在一次口頭訓斥後,立刻就把他辭退。原來他的上司也很介意他的學歷,恐怕他會威脅自己。從此,他的身心靈都顯得一蹶不振。

  幸運地,他有個很關心他的妹妹,給了他不少支持,今天也陪著他一起來覆診。於是我便邀請他妹妹,向我逐一描述他對哥哥性格和行為改變的觀察。她察覺到哥哥近來吃得很少,有時甚至不吃,或三數天才吃一餐,而且因為找不到工作,常常不願起床,後來才知道是因為沒有錢,又不想向年邁的母親借錢。當我追問他,有沒有傷害自己的念頭時,他哭得更厲害。他承認自己有自殺的念頭已有一段頗長的時間,而且已有幾次不為人所知的自殺舉動。

  就這樣,在新資料的提供下,我對這位中年男士的診斷和他的人生一樣戲劇性。他不是老人癡呆,而是嚴重抑鬱。在哀傷和哭泣過後,他和妹妹都平靜下來,感覺好了一點,我即時轉介他到精神科和社會工作部尋求緊急的援助。

  結束了今天的診症,我特別感恩。因為上帝讓我聆聽了一個病人的心聲。