分類: 解開心結

　　近年的一個熱門話題就是香港人快樂嗎？似乎愈來愈多調查顯示香港人並不快樂，例如2016年英國新經濟基金會發表的「快樂地球指數」 (Happy Planet Index 2016)顯示香港排位第123名，比中國排72位還低；而在2014年美國民調機構蓋洛普(Gallop)對全球國家及地區快樂指數的調查中，香港只有39%的人覺得生活愉快，排行尾四！此外，中文大學生活質素研究中心在2013年的研究指出，在2000名15至70歲的受訪者中，有高達38.9%出現情緒困擾症狀。這些數據在在顯示一個無可否認的事實：香港人的快樂指數不甚理想。

　　若要提升香港人的快樂指數，除了改善社會環境和氣氛之外，個人心理素質的修煉和提升也不可或缺。在香港這個極度物質化的社會中，心靈的教育一向貧乏，過度或盲目地追求金錢和物質享受，只會造成更大的空虛和不快樂。著名作者約翰．伊佐(John Izzo)在他的近作《是誰偷走我的快樂？》(The Five Thieves of Happiness)中提出非常獨到的見解，闡釋五個叫現代人不快樂的元兇或「小偷」，值得和讀者分享一下。

　　第一個快樂小偷名叫「控制」，我們不快樂並非因生命中發生的事，而是我們不願意單純接受當下現實，要掌握結果的慾望才是叫我們不快樂的真兇。大多數人以為快樂的秘訣是活在當下，但其實更重要的是要懂得放手，不再試圖控制。若不願意接受人生種種的現實，只會帶來內心的折騰，只有放手不執著於控制，才會產生內心的平靜，能真正的活在當下。

　　第二個快樂小偷名叫「自我」，即是自我中心：覺得世界應該圍著自己打轉，沒有比自己更重要的事情，於是害怕失去自己所擁有的，無論是金錢、物質、健康、享受、名利、地位等等。這個小偷也會叫我們對別人的需要和痛苦視而不見，無動於衷，結果只會孤獨地生活在自己築起的圍牆之內，難於建立親密的關係，快樂也會自然離你而去。我們當放下「自我」，存謙虛的心與別人分享快樂和痛苦，所謂「獨樂樂不如眾樂樂」!

　　第三個快樂小偷名叫「覬覦」，是一種帶有嫉妒的慾望，是指當我們看見別人擁有或自己沒有的東西時，心生妒忌甚至是忿忿不平的感覺。我們總是想更有錢、更有地位、更有天賦、更好身材……，只是關心與別人比下去的問題。「覬覦」這小偷搶走了我們心存感恩的能力，只會埋怨為何上天不可以給我更多！我們不會與別人分享他們的快樂，只會對他們的幸福和好運感到怨恨。覬覦的解藥就是感恩。研究顯示，感恩是一種非凡的力量，能夠增強個人幸福感和改善健康，更能加強利他行為，促進社會和諧。可幸的是感恩是一種可以學習的心理狀態。

　　第四個快樂小偷名叫「消費」，它在你耳邊不斷地說，除自身以外，你還得往外追尋才能得到快樂，其實快樂並非在乎你擁有多少和如何消費，快樂是一種心態，一種選擇。只要知足，就能常樂！快樂可以很簡單，就是滿足於你所擁有的，擁有多少並不重要，重要的是知足的心態，不斷地消費並不能帶來真正的滿足。

　　最後的一個快樂小偷名叫「安逸」，最形象化的描述就是一個癱在梳化上，手裡拿著電視遙控器，昏昏欲睡的人。「安逸」叫我們停留在一個頻道，保留同一個舒適的坐姿，卡在一個不會帶來生命力的常規循環之中。這小偷想要我們停留在陳舊思想的窠臼裡，阻礙我們突破和尋找創新，結果我們就失去因學習而來的滿足和快樂。

　　認清這五個「快樂小偷」的真貌，不中它們的詭 計，才能擺脫它們自由地活出快樂的人生。

掛著「P」牌學感恩

　　兩歲多的小苗伸手接了爺爺給他的禮物，媽媽教導他說：「小苗，收了禮物要講謝謝呀！」小苗模仿媽媽的語氣，似明非明地對爺爺說：「謝謝、謝謝。 」爺爺和媽媽聽到牙牙學語的小苗說謝謝，被逗得眉開眼笑。小苗看見他們的反應，也跟著一起高興起來。

　　我們最早接受的感恩教育，大概就如上述情景。好像掛著「P」牌學感恩，聽從大人教導「為何感恩」，模仿大人言行「表達感恩」，說聲「謝謝」，皆大歡喜。

因覺悟而感恩

　　說聲「謝謝」，出發點可能只是為了禮貌。從禮貌到感恩，必須在認知和情感上有所覺悟，明白到無論自己是多麼獨立能幹，現在所得到的，總有不少並非出於自己的勞力和努力，而是因著有家人肯默默付出，有伴侶的體諒忍讓，有好友能風雨同路，有同事給打氣支持，有醫護的悉心照料，有牧者在守望代禱，還有陌生人的微笑鼓勵，或自己犯錯時別人的寬恕包容。此外，若觀看天地萬物，不難發現大自然時刻供應我們各種滋養：有日光、有空氣、有生命氣息、有久旱後的甘霖、有暴雨後的晴天……，恩澤之多，數之不盡，卻竟沒有一樣靠著自己的才幹而得到的。

　　這種覺悟，帶領我們走向感恩之路。

感恩對生命有益

　　感恩對提升生命質素有重大作用。美國耶魯大學的心理學研究發現，練習感恩有助減少並預防身體和情緒疾病。身體效益方面，練習感恩有助改善高血壓，降低減少患上抑鬱、焦慮和濫藥等問題的風險，更能增強身體免疫功能。在心理效益方面，練習感恩能令人對生活知足，感到喜樂，且肯定自己是個值得被人關心的人。練習感恩能令人有較佳的抗逆力，在困境時能保護個人免陷於嫉妒、不忿、貪婪和怨恨等具破壞性的衝動當中。人際關係方面，感恩使人專注於別人對自己的好意，使人渴望回饋，因而變得願意與人配合，並且樂意助人。如此這樣，感恩能修補破裂關係帶來的傷害，促使與人復和。

感恩是有意識的選擇

　　生活一帆風順，事事稱心如意並不是感恩的先決條件。感恩是有意識的選擇、決定和堅持。我們都聽見過不少人處身戰亂、疾病傷殘、家庭巨變等苦難中仍能積極樂觀、滿心感恩的例子。在筆者的臨床個案中，有一位因為外貌異於常人而受人歧視的青年説：「雖然四周時常充滿著輕蔑厭惡的眼神，但我選擇去注視對我友善微笑的臉孔，並因此常常感到喜樂。」

將感恩變成習慣

　　感恩並不一定是天生性情使然，而是可以透過不斷練習去培養。以下是一些具體的練習方法：

1. 平靜心情：在一個安靜的地方，慢慢地做深呼吸，讓自己心情平靜下來。
2. 專注細想：集中注意力去細想日常生活中的各個片段。在甚麼時候？甚麼地方？有哪些人？如何對自己作出了幫助、安慰、鼓勵、寬恕或慷慨善待？感恩的對象，不僅是他人，也可以感謝自己身體的器官四肢，感激它們晝夜堅守崗位，努力發揮功能，令自己能看、能聽、能嚐、能觸摸，可以消化吸收，可以平衡身體，也可以理解事情。感恩的對象也可以是蒼天萬物，數算造物主的恩典，在浩瀚宇宙裡將自己安居於一個有陸地、海洋、花草、四季以及各種供應人們所需資源的美地。
3. 靜觀意念：在練習感恩的時候，腦海中可能會出現抗拒感恩的想法，例如「全部都是我應該得到的」、「都是別人欠我的」、「我是受害人」等，可以將自己想像成為一個旁觀者，讓這些想法漸漸過去，並重新集中注意力在感恩事項上。假若這些想法實在揮之不去，令自己無法集中，可以將它們寫下來，容後處理，並在有需要時向專業人士尋求協助。
4. 寫下筆記：寫感恩筆記，又或者給自己想要感激的對象寫一封感謝信。內容可以包括描述別人為自己作出的美好事情，自己對受到恩待的想法和感動，以及打算如何回應別人的美意。將感恩事項以及當中的想法和感受寫成文字，這過程能幫助我們以感恩的角度整理思緒，將焦點集中於正向思維，因而對生命感到樂觀和滿足。

「在低谷裡真的很痛苦。經過兩年的治療，我認識多了自己。我發現這世界並不只有黑白。我很感恩，心念不同，現在看到擁有的，世界亦不同了。  」（智慧簿）

　　在我的診療室內，放有一本神奇的簿子。它的神奇之處是令翻開它來閱讀的朋友每每臉上泛起一絲微笑，為人帶來一份力量。曾有想自殺的朋友告訴我，他捨不得放下這本簿，因為他的心從裡面得到共鳴和安慰，得到盼望。我稱它為「智慧簿」，簿裡不記名地結集了許多生命英雄的智慧。這些生命英雄是來我診療室尋求心理評估和治療的朋友，他們一點一滴地寫下在逆境過後的體會與學習，記錄他們一個個面對苦難、傷害、失去、掙扎等有血有淚突破生命的故事。

　　近這20年，心理學家開始用科學方法研究人的潛能，包括在病症和創傷以外的經驗。正向心理學派的研究發現，人不單可從創傷中復原到以往的心理狀態，更有可能經歷「創傷（逆境）後成長」（Post-traumatic Growth, Tedeschi Calhoun, 1996)。這現象不單出現在寫下智慧簿的朋友身上，即使在災難受害人、癌症康復者、曾參與戰爭的士兵當中也不斷被發現及引證。

　　近代歷史上最能代表「創傷（逆境）後成長」的是猶太裔弗蘭克醫生（Viktor Emil Frankl），他是猶太大屠殺倖存者。苦難讓他寫下成名作《活出意義來》（Man's Search for Meaning，1972）。他常引用尼采所說的：「打不垮我的，將使我更加堅強。」（“What doesn't kill you makes you stronger”）他覺得在集中營的經歷對他的人生有一重新意義，使他後半生能活得更好。

　　「創傷（逆境）後成長」的意思是在經歷人生困境、危機或重大的創傷事件後，人生經驗到以下其中一項（或多於一項）正面轉變：

1. 感覺人生有新的機會或可能性。例如，開展新興趣；改變舊習慣；展開新的人生方向。
2. 和他人有更好的關係，而且不只限於和朋友家人，甚至可以和同受苦難的人。例如，感到和別人更親密；更懂表達情緒；對人有更大的憐憫。
3. 感到處理情緒的力量得以提升。例如，覺得自己比想像中堅強；更有能力接納現況；更能可靠地處理問題。
4. 對生命有更大的欣賞能力。例如，開始重整生活的優先次序；更珍重自己生命的意義；更能珍惜每一天。
5. 體驗進深的靈性或信仰上的成長，但並不一定會有信念上重大的轉變。例如，我對信仰有更深刻的了解；我對神有更大信心。

　　有心理學家曾提出以下方法去增加「創傷（逆境）後成長」的機會：

1. 接受自己必先經歷一些創傷後的壓力。因為在不尋常的處境下，有不尋常情緒反應是正常的，就好比蝴蝶必須經歷掙扎才可破繭而出。嘗試鼓勵自己用不同方法表達感受，可以利用繪畫、藝術創作、寫文章或日記等去整理自己的經歷和感受。
2. 接受人生已有改變，不強求要完全回復到未有逆境前的狀態。就好像不要求自己要重拾花瓶碎片，把它們變回原有的花瓶。對學習和體驗新事物持開放態度，就好像看到如何利用花瓶碎片創造新的藝術作品。
3. 嘗試探索靈性或宗教上的成長。聖經說：「敬畏耶和華是智慧的開端，認識至聖者就是聰明。」（箴言9:10-12）。創傷經歷會開啟人體驗一份謙卑，尋求超乎凡人之上的智慧。
4. 尋求有效的社交支援，主動與信任的人，甚至與專業的輔導人員傾訴。研究發現，如果創傷經歷被接納和聆聽，創傷後成長可以在一份內在安全感下得以支持。

　　「智慧簿」裡每一個生命無名英雄，給予我們每一個「逆境後成長」的力量和盼望：「沒有人想要遇到創傷或逆境。只是，人生在世，並不會天色常藍。逆境雖是人生中的必然，逆境後的成長似乎也是神賦予人的潛能，使人能夠衝破障礙，體現全新的智慧，有目標和意義的色彩人生。」（智慧簿）

　　在基督教醫院裡工作，常會遇到一些基督徒病者，而在提供心理治療的過程中，會想到如何與基督信仰結合，更能幫助這些病者。這幾年間，西方提出一些將心理治療結合信仰的方案，例如以信仰為本的接受與承諾療法，提倡病者不要糾纏在負面經驗裡，而是選擇踏出來，向著符合信仰的方向前進。筆者也認為，活出基督信仰可以成為一種正面的心理經驗，於是有了一個構想，舉行一個以信仰為本的正向心理學治療小組。

　　這個小組裡的病者，都是扎根於基督信仰，並且有豐富的禱告及靈修經驗。在小組裡，透過提供一些經驗式學習，讓他們體驗安靜禱告及默觀式禱告，藉此有助他們體驗一些正面的內心經驗、情緒及想法。

　　這個小組共有十節，目標是透過信仰的實踐，集中於內在經驗，希望幫助參加者轉化內心為正向的、以神為中心的心態模式。這十節小組的內容，包括一些正向心理的主題，例如感恩、愛惜、關愛、細味生活的經驗、培養品格，以及寬恕他人、寬恕自己等。小組活動也包括如何在信仰裡學習轉念及信靠神，卸下憂慮及負面情緒，並學習情緒的調適及管理。最後，還包括如何從神的角度找尋人生的真正意義和價值，以及在不能避免的苦難中仍然尋求神的帶領。換句話說，這些基督徒的病者，一方面學習如何調整情緒來控制病情，提升正向心態；另一方面，透過扎根於他們的信仰經驗，從而增加從神而來的信心，嘗試活出豐盛的生命。

　　除了傳統的心理教育外，小組注重一些經驗的學習及互動，將所學的實踐於生活當中，再帶回小組分享。參加者都十分享受這小組，在互相信任的氣氛下，他們都願意慢慢打開內心，將自己的痛苦及掙扎與別人分享，並透過禱告、默觀等經驗學習，嘗試將自己的痛苦及不能接受的經歷和回憶釋放出來，並在神的大愛中接受它們。他們正面的經驗和回應，強化了我們的信念，就是信仰經驗確實可以幫助一個人將內心的痛苦和困難經歷，轉化為正面的心態與體驗。

　　小組的參加者都有不同種類的長期病患，包括癌症、情緒病如抑鬱症、焦慮症、躁鬱症等。其中有兩位癌症患者，描述他們患病初期，對癌症復發都帶有莫名的恐懼，每次到醫院覆診，都擔心會有不好的消息。但在治療小組中，他們都分享到慢慢能夠將這些強烈的恐懼釋放出來。透過歸回與神同在的空間，他們切實地感覺到這些恐懼與焦慮都一一平復了。現在他們較能用一個平靜的態度，去面對癌症復發的可能性。

　　另外，一些受家庭成員溝通或關係困擾的患者，在小組裡分享長期以來受到家庭成員種種的壓力及不公平對待，引致情緒困擾、抑鬱、焦慮、沒自信心等問題。在小組中，他們能夠學習去接受一些不能改變的事實，特別是家庭成員不能改變的情緒表達或溝通方式，並且嘗試與家庭成員改變溝通的方法。對他們而言，長期揹著家庭的包袱，實在是一件苦事；但是他們都表示，透過找尋生命的意義和自己的價值，可以幫助他們走出困境，在困苦中仍然喜樂，甚至學習寬恕過往家人對自己的傷害。

　　改變較大的參加者，都會提及他們在禱告及安靜中，能夠感到與神更親近，並願意將自己交託祂。這份經驗，給他們巨大的動力去改變自己及走出困苦。但我們亦發覺，有幾位參加者一直都不能投入其中。他們似乎將自己的內心問題抓得太牢固，以致非常緊張，不容易去放鬆自己的身心。再者，也有一些參加者，相信自己永遠不能改變問題，甚至經常自責，覺得自己才是最大的罪人。他們與神的關係都傾向緊張，不容易放過自己。這令我們感受到，原來改變不是容易的事；若能夠真正放手，讓主進入自己的內心，才可以更透徹地去改變自己一貫的內心問題。

　　在這小組中，我們嘗試尋找一個將信仰與心理治療接合的可能方式，過程中發覺原來最重要是神的大能，將不可能的成為可能，這才是終極的改變力量。長期病患包括身體以及心靈的病患，都可以是非常頑固及難以轉變的，但是將信仰融入心理治療的過程中，卻能帶出更深刻及徹底的改變，這是一個值得繼續摸索及應用的治療模式。

　　其實，對於治療師而言，每一次的小組都是相當震撼心靈的經驗。能看到長期病者有實際的改變，從困苦無望的長期困擾裡走過來，活出真正的喜樂，以及感到生命再充滿意義，這種改變實在令人感到非常鼓舞。在治療師的個人世界裡，也是一個非常觸動心靈的經驗。

　　「你要保守你心，勝過保守一切，因為一生的果效是由心發出。」（箴言 4:23）

　　「我們一生的年日是七十歲，若是強壯可到八十歲，但其中所矜誇的不過是勞苦愁煩；轉眼成空，我們便如飛而去。 」（詩篇 90:10）

　　生命是最寶貴的禮物。然而，人一出生，卻無可避免地朝著生命旅途的終點——死亡前進。人來到世上時得著萬千寵愛，在母腹十月中，家人準備充足迎接新生命；但當人生走到最後一程時，仍能同樣擁有美麗、無憾、豁達及祥和的晚期生活嗎？中國人時常說「五福臨門」，其中一福就是「善終之福」，即是臨終時心裡沒有牽掛，安祥地離開，可見「好死」是人生中一大福氣。

預設照顧計劃

　　此計劃的目的就是為了維持病人在臨終時的尊嚴和生活質素，它強調病人、醫護人員及家人之間的溝通過程，並協助醫護人員和家屬明白病人對晚期照顧的意願，例如訂立預設醫療指示、在哪裡頤養、受何人照顧及所選擇的醫療護理等。病人亦可任命「照顧代理人」在其無法表達意願時，代其作出醫療照顧決定。「賽馬會安寧頌」於2016年1至3月進行一項調查，以電話隨機抽樣訪問了1,600名18歲以上的香港市民。結果顯示，超過52%受訪者願意談論生死，只有約10%受訪者表示感到不自在。由此可見，現時公眾普遍接受談論死亡及相關的安寧服務議題。另外，當面對人生的最後旅程時，84%受訪者認為應該由自己決定安寧照顧的安排，而非由醫生、家人或其他人決定。市民亦接納在醫院以外的社區推行安寧照顧，選擇在社福機構及安老院舍接受安寧服務的受訪者佔72%，期望在家中接受有關服務者佔54%，而23%受訪者更希望將來能在家中離世。可見，病人雖然受疾病及死亡威脅，但仍可擁有自主、自決、有尊嚴及有生活質素的晚期人生。

談生說死之八大策略

　　我們可以及早為死亡作準備，例如財產、喪禮及殯葬方面的安排，並與家人分享自己的意願，以減少日後家庭中不必要的爭執。可是，有時病人不知從何啟齒，或者病人想分享但家人未有心理準備。我們可以參考以下與家人談生說死的技巧：

臨終溝通技巧

大家曾否照顧臨終病人或在探病時感到不知所惜？有時甚至不知道自己應該做甚麼或說甚麼。面對至愛的別離，這些感受是絕對可以理解的。其實，在臨終的階段，家人的陪伴可能比說話更重要。我們可為病人製造一些珍貴愉快的回憶，例如與病人一起看昔日的相片，為其按摩、握著手、搭膊頭或來一個擁抱，並多拍照或拍攝短片，然後將相片放於當眼地方以營造溫馨的氣氛。若病人願意傾談，我們需耐心聆聽以表示重視及感興趣，並肯定及接納他們的感受；盡量避免批評、否定、教訓或太快地勉強把負面想法轉化為正面，最後肯定他們的分享和價值，例如說「我聽到你已經很勇敢地面對疾病」。若病人希望平靜地度過餘下的時間，我們需給予適當的空間，在身邊默默地陪伴。若病人本身有信仰，我們可以陪伴他們參與相關宗教活動，例如崇拜、唱詩或讀經，以得安慰、盼望與平安。

另外，我們也可藉著「四道」去表達對病人的心意，即是：

盼望我們仰望和倚靠上主，與晚期病人一起擁抱「美麗終生」。

「求你指教我們怎樣數算自己的日子，好叫我們得著智慧的心。」（詩篇 90:12）

參考資料：

賽馬會安寧頌調查

美善生命網站

醫院管理局《家．多點愛》

　　在心理治療的工作中，經常會遇到受助人抱緊固執而主觀的想法和信念，徒然增加生活上的煩惱，受困於自己思想的囚牢而不自知，實屬可惜。若要扭轉這個局面，就先要明白一點：每個人都會在成長的過程中，形成一些牢固的觀點和信念，這是很正常和自然的。

　　我們從經驗中累積知識，這些知識可幫助我們更有效率地分析和應對生活上的問題，以致我們不需消耗太多時間和精力去重新思想和分析，這就是慣有思想的好處。然而，很多時候我們的心理和情緒問題也可能與這種思維模式有關。由於我們的腦袋太喜歡這種有效率而省氣力的思維模式，因此我們很容易完全接受和認同自己固有的觀念和想法，視為鐵一般的事實，以致先入為主，往往忽略或漠視事情的真相，甚至扭曲事實，造成很多生活適應上的困難和情緒問題。

　　我有一位接受心理治療的病人，她是完美主義者，自幼就活在父母極高的期望下，雖然父母不是經常宣之於口，但她可以感受到他們的殷切期望，於是自小就努力做到100分，成為班中尖子，成績斐然，最終成功進入大學最熱門的學科之一。可是，當她認為她必須繼續全力以赴、做到完美時，多年來累積的壓力和負面情緒終於爆發，將她壓垮，結果得了抑鬱症，需要接受精神科和心理科的治療。為甚麼會如此呢？因為我這位年青的病人，多年來都是自己思想囚牢裡的囚犯，她義無反悔地相信自己一定要做到最好，否則會被人看扁；她也極不願意令人失望，因此自小重視別人對自己的看法。對她來說，這些完美傾向的思想是絕對合理和正確的，也是行事為人的必然準則，即使這種傾向往往令她陷入極度緊張和痛苦的狀況，亦付出極大的代價（例如幾天不眠不休地完成一份功課），造成身體的損害，她也不會覺得不妥，認為是理所當然的。

　　你可能不是一個完美主義者，但也會有一些牢固的思想和見解，它們可以是幫助你邁向成功生活的好幫手，例如堅強的信念或信仰、價值觀、人生觀等；亦可能成為你應對現實時不自覺的障礙，形成「一定要」、「必須」、「絕對應該」等信念。這些先入為主的觀念大都缺乏彈性，不能叫你因時制宜或如實地面對現況，造成主觀的偏見和失效的見解，繼而產生許多情緒困擾和心理問題，就像我那位完美主義的抑鬱症病人。

　　在我的心理治療個案中，這種被自己思想所困的病人實屬不少，例如因缺乏安全感而誇大威脅和危險；因相信世界是不公平而感到憤憤不平；因害怕被拋棄或拒絕而過份自我保護等。這些心理問題的背後，都潛藏著不自覺的思想囚牢。

　　怎樣才可改變或打破這些無益的思想囚牢呢？現代心理學和心理治療普遍認為，我們需要學習思想脫鈎，就是學會不受自己的慣性思想所糾結或勾住，能夠中肯而清楚地視想法和信念為腦袋的活動，並不等於事實的真相；我們的思想是多變的，受許多因素影響，包括自己的心情或需要等。這些慣性思想模式多是重複地出現，佔據腦袋的空間，抓住自己不放，令自己不能彈性地或抽離地去看待問題，看不見事情的不同角度和可能性。

　　若想與這些牢固而無益的思想脫鈎，我們可以學習覺察靜觀的心理技巧。近年，靜觀在心理治療界極為流行，是一種很有效的自我認知和探索的途徑和修煉。靜觀的精神是用開放、好奇、不批判的態度去專注當下，脫離我們心思慣常處於自動導航的狀況，能專注而細心地覺察一切，並不執著於某些經驗，讓它們自然的來去。這種心理狀態能幫助我們脫離思想的囚牢，與牢固的思想脫鈎，不再被先入為主的觀念控制，也不會反覆地糾結於某些痛苦的思緒中，這才能真正活在當下，完全感受真實的經驗，不受腦袋的思緒所纏繞。

　　當我們能夠與自己痛苦的思想保持距離，不完全認同它們後，我們便能更有彈性，考慮用不同的觀點和角度去看待事情，可以幫助我們應對問題。例如，我們可以嘗試從別人的角度去看待問題；若你有宗教信仰，也可嘗試從上主的角度去看，必然會有新的體會和洞見。或者從不同的時間框架去看，例如十年後，甚至是從永恆的角度去看。你也可以反問自己，在這困難或逆境中，我可以學到甚麼呢？對我的成長有何益處呢？事實上，品格和心智上的成熟，很多時候是在艱難的日子中磨練出來的。中國老子的思想就非常明白這個禍福相連的道理，所謂：「福兮禍所伏，禍兮福所倚。」（老子五十八章）。此外，聖經也有類似的教導，鼓勵我們洞察及相信人生際遇的互動交錯，總會有助我們成長：「我們曉得萬事都互相效力，叫愛神的人得益處，就是按他旨意被召的人。」（羅馬書8:28）。

曾聽過「調適步伐」這名詞嗎？

　　十八年前，我嘗試將英文名詞Pacing翻譯作「調適步伐」，即是「調節」生活至適合自己的步伐。

　　香港人生活節奏又快又急，步伐既要比自己快，又要自己做得比旁人快，生活逼人就變得習以為常。對受長期痛症困擾的人來說，當失去這步伐和節奏時，例如：腰腿乏力、坐立不安、失去工作和收入、需要家人諒解、關係要重建、情緒低落，沒法進行以前喜愛的活動等，便以為自己無能及很頹廢。外國人傾向表達痛症，中國人則會傾向忍受，忍不住才尋找名醫，耗盡積蓄只為重獲失去的原先步伐。有調查發現，百分之五十至七十受長期痛症困擾的受訪者患上情緒抑鬱；百分之七十認為痛症影響日常生活、社交及工作能力。通常患者的心願是「不再痛」，以為「不再痛」就可尋回那失去的步伐！

長期痛症的神態與真相

　　在過去心理治療的工作中，最令我印象深刻的，莫過於在痛症診所工作這十八年裡。患者被轉介過來的原因甚多，有些是遇上意外、工傷、身體關節退化或長期的炎症；亦可以是找不到任何誘因。若痛楚持續三至六個月以上，都可被界定為患上長期痛症。沒有患過長期痛症的人，很難明白患者的感受—痛楚會持續難耐，時多時少，甚至痛楚位置變移，被折磨得痛不欲生。無論患者如何形容：「冤」、扯、揼、扭、針拮、痺、燒、無力、斷裂……等等，這些無助的感受叫聽到的人也無不心酸。

　　傳統醫學雖然某程度可解釋疼痛的由來，亦有止痛藥可助紓緩，但痛楚並非單靠生理機制可解釋，因此不能純粹以藥物治療。很多時候已做了身體檢查、吃過止痛藥卻未見效，關鍵在於痛楚背後的心理與社會因素。有時痛楚不能透過檢查顯示，在外看不到；也不是心理想像出來的病，卻是一個真確、主觀、內在的感覺。痛楚只是一個訊號傳遞的結果，不是需要作出任何回應的警號。它只是一些由腦部隨意發放出來的訊息傳遞，分別送到身體任何的部份。

　　讓我再作說明：因為痛，患者怕再受傷而減少了活動。例如休息或卧床超過一、兩天，骨骼及肌肉開始發軟及漸漸僵硬，若再郁動，痛楚就更明顯。當有人告訴他，如果痛就應停止活動。一個惡性循環進程就會這樣產生出來。當體質漸漸走下坡，一不留神失去平衡，常會誤以為是痛楚令他摔倒，但事實上摔倒是與日漸軟弱的肌肉有關。相反地，曾經有位患者行動自如，生活應付得還可以；農曆年前辦年貨時，因提貨太重，痛得要臥床休息兩天。他並非不能勝任，而是超過自己的負荷，屬於過勞。

「調適步伐」的原委和技巧

　　痛症治療的目標不一定是務求把痛楚完全消除。很多研究指出，痛症患者常是時好時壞。以背痛為例，九成的患者沒有完全康復，七成以上則在康復一段短時間後便復發，但治療可減輕大部分痛楚，維持患者的生活質素。

　　在此提倡「調適步伐」這個重要技巧，讓大家學習把它慢慢滲入日常生活中。這有三個好處：防止過勞、防止過懶、漸進地提升每天活動量而又不損害身體。換句話說，「調適步伐」是為患有痛症人士而設計的一種學習工具，讓他們嘗試找到一個平衡點，使他們的肌肉活動量維持在一個適當的水平。因為太多或太少的活動量，都可能產生不良的後果，「調適步伐」能讓肌肉增加耐力，應付日常生活的需要。痛楚是一種在混亂狀態下發放出來的訊號或感覺，並不應只視作休息的訊號，過分休息只會帶來更多問題。

「調適步伐」應如何開始？

　　第一招：坐下、站立或行走是三種基本活動單元，可先量度你可以「站立」的最長時間（以分鐘計算），也記錄你「行」及「坐」所能夠應付的活動量。隨後的數星期，跟著設立了的分鐘交替去轉姿勢（例如由坐轉站立），以免過勞或過休。

　　第二招：將一項工作分拆，再加入「行、坐、站立」。做完一部分歇息一下，再繼續做另一部分，如此類推。

　　總括來說，「調適步伐」並不在於完全減去痛楚，而是幫助患者在劇痛或小痛的日子裡，能夠繼續正常生活，不被痛楚折騰。若在進行調適步伐的日子，遇到突發的劇痛或起伏不定的痛楚是難避免的。我們首先接受這些反覆的現象，然後設法應對，不要因痛楚而停止這計劃。 很多患者曾使用這技巧都覺得終身受用，劇痛的次數也減少。如欲提升應付長期痛症的能力，鼓勵患者多試多學，慢慢學會不再浪費時間去征服痛楚，而是承認、接受和適應它，讓自己的生活過得好些。過程中遇到困難的話，謹記要尋求痛症科的專業人士幫助。

　　雅兒（化名）剛回家，發現女兒沒有做功課，只顧打遊戲機。雅兒突然非常憤怒，摑了女兒兩巴掌，然後氣憤地衝入房裡。她想起自己現時的情況，有點悲從中來，因為丈夫上年因工傷不能再工作，更患上抑鬱症。雅兒要照顧身邊的丈夫和女兒，更要做兼職工作，責任與壓力非常重大。她覺得這幾個月她的情緒越來越差，常向丈夫及女兒發脾氣。她甚至想過帶著女兒離開家庭，結束這個重擔。她來求助時，已確診患上適應障礙症，需要和丈夫一樣看精神科及接受心理輔導。

　　不少個案裡，需要求助的不止病者本身，更包括照顧者（如配偶、子女、父母、親友）。許多照顧者可能一直不察覺自己已經壓力過大，主要原因是自己把專注力過分投放在照顧病者身上，忽略了自己的身心需要；加上經濟原因，部分照顧者需要兼顧工作，以致壓力一直處於極高水平，身處情緒病的邊緣。例如許多來求助的父母，其子女有過度活躍症、自閉症或學習障礙等問題，影響他們的情緒及行為表現。與子女相處時，這些家長往往不能分辨病者的反應是否和他們作對，以致不能放鬆自己的情緒，長期處在受壓狀態，結果自己的心理狀況也越來越差。

　　也有一些過度熱心照顧情緒病患者的親友，常常不斷接觸患者，欲提供不同方法讓他們處理情緒，反而忽略了患者的感受。他們有時甚至要求患者不要作出某些情緒表達，又或對患者作出不合理的評價，批評他們的負面思想。這些熱心的親友似乎走進了不同的錯誤區，有機會增加患者的負擔甚至困苦。曾有一個個案，患者有強迫症及過分執著的負面思想；因為父母將她的情況告訴了其他親友，反而令患者覺得很大壓力，覺得父母不了解她，將她的私隱隨處傳揚，令她更難面對自己的病況。

　　許多照顧者其實非常關心有情緒病的親友，但也因為他們過分地關心，弄得自己身心疲累。究其原因，似乎這些照顧者都有一個特點，就是很容易過分投入照顧別人，而容易忽略了自己。這些照顧者似乎很容易忘記自己的真正需要，過分纏繞在照顧親友當中。例如許多認知障礙症患者的照顧者，和被照顧的父母有著非常親密的關係，一直未能接受自己的父母的記性越來越退化，變得像另一個人那樣。有其中一個照顧者，因安排了母親入住老人院，常怪責自己為何不能好好照顧母親，每次到老人院探望母親的時候，心情都非常低落，自己的抑鬱症也時好時壞，一直未能復元。

　　假如你發覺自己和以上的照顧者有相似的特徵，例如你的內心可能不斷會問：「為甚麼我的親友會有這些情緒病困擾，甚至精神問題，而我又要一直背負照顧者的擔子？」我建議你更要留意，其實你最需要的不是答案，因為真正的答案不容易找到。你可能更需要的，是學習接受所發生的事情，避免怪責病者或自己，嘗試轉為一個正面的照顧者，並繼續過一個有意義的人生。

　　如何成為一個「正面的照顧者」？請你花些時間停下來、慢下來，嘗試深呼吸幾下，在這空間裡嘗試接受你所面對的事情，包括親友的情緒、說話、負面思想、病徵……這一切的出現，雖然不是我們想見到的，但似乎並不是偶然出現的。你再想像一下，究竟這一刻「照顧者」這個角色，對你有甚麼意義或提醒？記著，這是你所關心的親友，他所遭遇的必然是你關心的。對他而言，你對他的任何說話和照顧，都可以是重要的支持。嘗試聆聽他的感受，用一個不加批判的角度，讓他感受到他可以安全地宣洩情緒，並得到你的接納就可以了。記著，你不是他的判官，更不應該將你的情緒倒過來發洩在他的身上。

　　假如能按照以上方向，對情緒病患者的親友多嘗試幾次，你可能慢慢會發覺你和他之間的關係會有所改變，你對他的情緒病或精神病也可能會有所改觀，能包容的空間會多了，這樣反而可能讓你更能認識這位親友，與他的關係更進深一步，你對他的支持也能夠維持更久。更重要的是，你也有更多空間可以與他一直相處下去，陪伴他繼續走人生餘下的旅程。

一般人都認同正面積極思想的重要性，但為何真正樂觀的人卻不多？或者許多時候我們希望不往壞處去想，但偏偏就是不能，總是為事情憂慮，彷如與「樂觀」這兩字無緣似的。原因何在？首先，我們要明白憂慮悲觀的想法也不是亳無用處的，俗語所謂「人無遠慮，必有近憂」，又所謂「未雨綢繆」，憂慮可使人預防問題的出現或惡化，是生存之道和自我保護的本能，不會憂慮的人可能會因過分樂觀而招致麻煩，當不幸的事情或打擊發生時，他就可能因亳無準備而不知所措。然而，過分憂慮或經常憂慮會製造痛苦和問題，負面的影響肯定較正面的影響為多。

培養正面積極的思想就像栽種植物一樣，除草和殺蟲的工夫固然重要，但施肥和澆灌的工夫更是不可缺少，那麼，我們當怎樣運用正面思想的力量，令自己的人生過得更加精彩和美滿呢？

首先，讓我們認識兩種不同性質的思考。第一種我們稱為「意義的思考」，焦點是尋找意義和價值。心理學研究和心理治療的理論認為，活得有意義和有價值是每個人內心深處的渴求，很多心理問題其實都是源於對意義和價值追尋的放棄或幻滅，例如抑鬱可以是由於感到生活沒有意義和方向造成的。

所以，如果要活得開心、積極，就須作「意義的思考」：到底甚麼才是有價值的事情？怎樣才算是有意義的人生呢？這類問題沒有劃一的答案，不同的人抱持不同的想法，有些人認為賺錢享受人生就最有意義；有些人認為能享受天倫之樂才是最有意義；有些人視個人成就最有價值；有些人則覺得助人或做義工最有意思。無論怎樣，每個人都應該思考和確認自己的價值觀和人生的意義何在，然後盡力去追求和實踐過有意義的生活。

有一點值得留意：很多人對「甚麼才是有意義的事情」的想法，未必是由自己內心而來的。從小到大我們不停地受他人影響，很多思想可能都是從別人而來的。例如社會上大多數人，甚至可能包括自己的父母，都認為賺錢、財富、地位等至為重要，是快樂人生的必需品，個人也難免會受這些思想感染，抱持相似的想法。問題在於：這是你個人真正的感受嗎？你是否真的能從這些東西得到個人最深層的滿足呢？我們要謹記這點：為自己認真的去活，一定比活在別人的影響下更有意義。

第二種積極人生的思考，我們稱為「遠景的思考」。想像力是人生智慧的寶藏，許多偉大的發明都是由豐富的想像力產生的。意義的思考能為你的人生確立目標；然而，很多人一生沒有理想，或是中途放棄理想，就是因為沒有意識到達致理想的可能，他們不敢去想像，被所謂的現實限制於無形的框架之內，沒有膽量去想像如何可以達到理想。因此，若你想活出有價值和意義的人生，達到自己的理想和目標，就要盡量多去想像達到目標的遠景，越細緻越好，以及達到目標的途中要做甚麼事情。不要小看這種想像和遠景思考的能力，它是推動你努力向前的最佳拍擋。

最後，若要培養樂觀積極的人生觀，其實也可從人生中真、善和美的經驗入手。多思想、欣賞和細味這些生活中難得的事情，可助你持守對人生的信念，體驗人間有愛和對未來抱有盼望。良性循環的法則指出，只要願意積極和努力，正向的人生觀是可以逐漸形成和發展出來的。

　　心理學家今次的面談對象是面前健碩的朋友，他叫自己做「大隻仔」。

　　「我從來感覺不到自己有壓力，但精神科醫生說我有身心症，是因為壓力爆煲，我不明白為何會這樣呢？」「大隻仔」問。

　　在我的臨床經驗中，很多人像「大隻仔」一樣對壓力有誤解，以為壓力只等於有情緒，忽略了長期而多方面的壓力先兆和壓力管理方法，增加了患情緒病或身心疾病的風險。其實，我們的精神健康跟我們的腦部運作息息相關。當我們覺得面對的人或事有威脅而感到力有不逮時，腦部會發出連串指令，啟動身體面對壓力的反應，當中包括逃走、打仗、定格等機制(flight or fight or freeze response)。當身體長期啟動面對壓力機制，腦部和身體長期損耗及不能休息，就會影響睡眠、集中力及記憶力，思維更加悲觀、無助和被困，而心血管循環系統、消化和內分泌系統等身體功能亦會出現變化。

　　身心互為影響，精神健康像身體一樣，亦會出現勞損情況，需要我們時常保養和關注，讓壓力管理成為日常的習慣。以下是一些壓力管理的小知識和習慣：

1. 正眼看壓力。近代心理學研究發現，我們對壓力的看法會直接影響我們的身心壓力反應。如果你認為壓力是不好的，身心就會有壓力反應。然而，壓力對身體是有其功用的。著名的壓力與效率倒「U」曲線現象(McGrath,1976)（圖一）表明，人需要適度的壓力才能運作得宜：太多或長期壓力固然令人身心耗損，因此我們要留意自己身心壓力的反應及先兆，懂得保養自己避免長期受壓，或壓力太少而令身心得不到舒展。看來造物主創造人的身體和腦筋均需要活動，心靈要願意工作和面對挑戰才能得益。接納壓力和情緒有其正面作用是壓力管理的重要一步。
2. 耳聽八方，建立社交支援。社交支援是預防情緒病的良方。有研究發現，社交支援對情緒病的幫助甚至比抗抑鬱藥的效果更持久。社交圈子可以是多層次的，例如不同的職業、性格、年齡層的交流，或有特定的群體如團契、自助／興趣小組、親友群組等，這些圈子能在同一件事件上提供多角度的分析（圖二：同一圖畫，不同人看到不同面貌）；有些是屬於個體之間有深度的分享，能提供安全的聆聽空間和情緒支援。能夠耳聽八方，參考不同角度可令自己不容易鑽牛角尖。
3. 口福之食不厭精。取自《論語》「食不厭精」的概念，現代科研亦已證實身心連結的現象，保養情緒的健康也提倡飲食之道。飲食之精不在於吃得名貴或吃得多，而在於均衡和適時。均衡之道包括：

• 避免令自己血糖過低，不要節食或短時間內吸取大量糖份，引致焦慮和頭痛等症狀；
• 減少進食鹽份，避免加重血壓負擔；
• 平常多吃含維他命B雜（尤其是含葉酸、B6和B12）的食物，包括殼類、豆類、奶類、蛋類、綠葉蔬菜、肝臟和魚類，增強身體調節壓力的能力；壓力大時減少吃糖，因會消耗維他命B；
• 維他命C有助合成處理壓力的神經遞質血清素，但當身體處於壓力時，會大量消耗維他命C，平日我們可多攝取含豐富維他命C的橘類果實、蕃茄、白菜、馬鈴薯，增強面對壓力的能力；
• 有研究發現，保持腸道健康對大腦的行為、情感和認知功能關係密切，可適度攝取益生菌。

4. 製造睡得香甜小習慣。睡眠和情緒狀態息息相關，腦部會在睡覺時進行記憶重組及處理腦部廢物等重要工作，良好的睡眠質素有助鞏固記憶及調節情緒。我們可以培養健康的睡眠習慣，包括：

• 尊重造物主為身體而設的生理時鐘，日出而作、日入而息；
• 懂得分配時間工作、遊戲和休息；
• 接觸適當的陽光，有助調節生理時鐘；
• 不要有太長的午睡或太晚才睡覺，以免阻礙褪黑激素分泌而減低睡意；
• 不要太晚進食、運動或攝取咖啡因；
• 晚上保持睡房漆黑，避免接觸電子產品的藍光；
• 不要過度努力要求自己入睡，反而睡前做一些令自己身心可以放鬆和放空的事情，例如睡前寫感恩日記和祈禱。

　　壓力是我們身心重要的一部分，而且不分好壞。是壓還是力，與我們生活習慣息息相關。以上分享簡單基本的小習慣，希望大家從身心勞損中重回造物主創造的美好狀態：「我們是上帝的傑作，是在基督耶穌裡創造的，為要叫我們做祂預先安排給我們的美善之事。」(以弗所書2:10，聖經當代譯本修訂版)

圖一 壓力與效率倒「U」曲線現象 (McGrath, 1976)

圖二 你看見這是甚麼動物?  (Fliegende Blätter, Oct. 23, 1892, p. 147).

答：可以是免子或鴨子