解開心結:當人生遇上困苦時

  誠俊本來是一間連鎖店的業務經理,有穩定和不錯的收入,屬於中產。他也有一個美滿的家庭,太太是銀行職員,兒子則剛入讀中學。但想不到疫情下公司經濟大不如前,疫情過後港人又喜歡北上消費,結果營業額不升反降。公司為求生存,大批裁員,因誠俊屬於年資和薪金較高的一群,結果成了公司開刀的對象,收了大信封。他經過一年的時間也找不到相若的工作,結果只好轉行做的士司機,收入只是以前的一半。誠俊實在心有不甘,對命運的作弄憤憤不平,心生怨恨。由於自卑心作祟,他避開接觸以前的朋友,心情變得越來越低落,與家人的關係也開始轉差,結果患上抑鬱病。

  人生的際遇往往非我們所能掌控,有順境時也有逆境。在順意平穩的日子中,我們可能應付自如;然而,真正的考驗是當遇上挫折或困難時,我們的心還能否安然面對。很多人在安好的日子表現不錯,可是一旦遇上困境就陷入負面的情緒和思想之中,一沉不起。到底我們有何辦法可以自救?在困境中如何保持正面的心態呢?

  第一個首要的條件,就是要抱有正確的心態。我們必須接受人生會有苦有樂的事實,若只渴望一生順意,沒有痛苦,這是不切實際的妄想,只會為自己帶來更大的失望和痛苦!因此,我們要認知人生必有痛苦的事實,願意隨時面對要來的事情,不應逃避或輕易放棄。當我們越想逃避或抗拒困難、痛苦時,我們的內心只會越感彷徨,痛苦只會緊隨著我們。通常逃避的方法包括行為上的逃避,例如因害怕壓力而放棄一份有前途的工作,或用辭職來逃避工作壓力。有時逃避是內在的,例如避免想起某些痛苦的事情,如哀傷中的人避免想起逝去的親人,或者不想去接觸內心的感受,盡量叫自己麻木,像沒有感覺一般。這些逃避痛苦的手法也許可以減去一時之痛,短暫來說似乎有用;但長遠而言,只會造成更多痛苦,例如延長哀傷期,或因退縮的表現而失去了機會,又或情感上變得麻木,不再感受到快樂等等。

  面對逆境或困難時,你可以願意接受真實的經驗,嘗試友善地對待自己的感受,相信這些情緒或感受都有其存在的原因。可試試聆聽內心的需要,思考應如何在合乎現實的情況下,適切地滿足這些需要。否定自己真實的情緒經驗,只會帶來內心的矛盾和糾結。容讓自己在情緒經驗之中停留一會,體驗一下,並非壞事,可能對自己更有好處。

  在困苦中,除了面對自己的真實感受,容讓它存在之外,我們更要留意自己可有重複或慣性的負面思想,糾纏其中,將自己的心困住,以致喪失應對問題的能力。我們有負面的想法這一點也不出奇,其實是很正常的,為了生存我們的腦袋很自然會聚焦危險或威嚇的事情,希望能作出自我保護,免受傷害。因此,憂慮是難免,但不要陷入不斷擔憂或焦慮的思緒之中,要認清想法只是我們對事實的主觀認知,不等於事實。我們要學習抽離一些,視自己的想法為一種工具,若這想法對我處理眼前的處境有用,就可繼續保持,但若沒有用處,甚至為自己製造問題,我們就應放下這些想法,專注於更有意義和價值的事情。不要浪費精力糾纏於這些無用的想法之中,例如我常有自己很失敗的想法;但若然我想過積極有意義的生活,就必須減少這想法對我的影響,專注去做有意義的事情,是否覺得自己是一個失敗的人已非這樣重要了。

  面對困難,最重要的是知道自己內心的需要和渴望,甚麼是對自己最重要的,即自己的人生觀和價值觀,按著這些自選的價值而活。一時的情緒和想法,就像天上的浮雲在你眼前出現、飄過,然後離去,你只需留意到就可以。只要積極向著遵從自己的價值的目標前進,即使需要負上代價,也是值得,因這樣的人生才算是精采。只要你持續地以這種態度來應對困難,漸漸地你會發現,困難不是你想像中的巨大,亦非無法克服。

  克明是一位因交通意外嚴重受傷而要截肢的病人。他失去雙腳,要坐輪椅。起初他心灰意冷,不能接受三十多歲就失去活動和自理能力,陷入嚴重的抑鬱之中,曾經試圖自殺,一心只想逃避這極大的不幸和痛苦。然而在家人和醫護人員長久悉心的照料和支持下,克明漸漸明白失去雙腳並非人生的終結,只要他願意面對現實,接受不幸帶來的痛苦,緊握自己的信念,人生仍有希望和轉機。經過兩年的努力,他參加傷殘人士的運動,也做了傷健大使,更找到一份可以讓他發揮自己的工作。現在他不再感到絕望,積極的信念和行動為他帶來有意義的人生。即使他永遠是傷殘人士,但他的人生絕對可以比身體健全的人更精采,更具意義和價值。

解開心結:接納焦慮,活出價值人生

  王先生最近頻繁出現驚恐發作,症狀包括心跳加速、呼吸困難和噁心,每次持續約兩分鐘。這種情況在最近三天內發生了三次,讓他精神上感到極度疲憊。雖然他知道驚恐發作本身無危險,但仍然感到害怕,擔心是心臟病發作。王先生曾嘗試默想放鬆,雖有幫助但效果有限,所以來我診所尋求心理輔導。

  王先生認為多年來的焦慮最終導致這些驚恐發作,並覺得這些症狀可能不易消除。一個月前,他曾在夜間驚醒,出現顫抖、恐懼和發冷的症狀。最近又出現了夜間出汗和發熱的情況,讓他擔心可能患上了白血病,查閱相關資料後更感不安。

  一周前,王先生開始學習日語,上課時也出現了心悸和噁心。回家休息時,這些症狀依然會再度出現。王先生開始害怕外出,因為擔心會出現呼吸困難,即使在家中晚餐時也會發作,持續十到十五分鐘。

  作為一名基督徒,我相信心理治療和信仰的結合,是王先生走出陰霾的關鍵。接納與承諾治療(Acceptance and Commitment Therapy, ACT)強調活在當下,順應內心真實感受,並以自己的價值觀指引人生方向。這與基督教的核心信念不謀而合 —- 神造人有美好的計劃,即使在黑暗中掙扎,只要信靠神,仍能找到生命的意義。

接納內心的焦慮與恐懼

  王先生長期受困於焦慮和恐慌症的困擾,這無疑是一種痛苦的經歷。然而,如果能以開放、接納的態度面對內心的掙扎,反而可以成為走向自由的契機。

  「不要為明天憂慮,因為明天自有明天的憂慮;一天的難處一天當就夠了。」(馬太福音6:34)道出了一個重要的真理 — 我們不應過度擔憂未來,而是專注在眼前的此刻。過去的錯誤已成歷史,未來的不確定也難料,唯有活在當下,才是我們所能掌控的。

  對於王先生而言,他需要學會接納內心的焦慮和恐懼,而非只顧著試圖壓抑或逃避。因此,王先生需要以柔和、接納的態度面對內心的掙扎,不要把它視為敵人,而是以同理心去理解自己的情緒。這需要持續的練習和努力。當他能夠放下對未來的擔憂,專注在當下,內心的焦慮自然也會逐步減輕。

重塑積極的生活價值觀

  除了接納內心的感受,王先生也需要重建自己的生活價值觀。正如ACT所強調的,我們不應過度關注情緒的消除,而是以自己的價值觀為指引,活出有意義的人生。

  對王先生而言,他過往一直被自我批評和過度擔憂所困擾,這些消極的思維模式不僅影響了他的日常生活,也扭曲了他對自我的認知。然而,聖經告訴我們:「你要愛耶和華你的神,全心、全靈、全力、全意愛祂。」(路加福音10:27)這就是我們的終極價值 —— 愛神,並活出祂給我們的美好旨意。

  若王先生能夠將焦點轉移到神的愛和自己的價值觀上,他內心的焦慮和恐懼自然也會減輕。他可以思考:「作為一個基督徒,我應該如何活出神的形象?我最重要的價值是什麼?」通過這樣的反思,他必能找到生活的意義和方向。

  此外,王先生也需要培養積極的生活習慣,嘗試規律作息、保持良好的飲食習慣,並主動參與有益身心的活動,如運動、默想等。通過重塑積極的生活價值觀,王先生必能找回內心的力量和勇氣,走出焦慮和恐慌的陰霾。

  當王先生再次面臨上日語課的焦慮時,他可以嘗試這樣做:先以開放、接納的態度面對內心的緊張感,不要試圖強行壓抑。然後提醒自己,這只是一時的情緒反應,並非永恆的真相。接著,他可以思考:「我最重要的價值是什麼?面對這個恐懼,我應該如何活出我的信仰和價值觀?」以此為指引,一步步面對內心的恐懼,而非逃避。

  王先生的經歷提醒我們,人生難免會遭遇挫折和挑戰,但只要我們願意接納自己,並以積極的態度面對生活,就能夠克服困難,活出有價值的人生。

解開心結:在壓力中找到平衡:照顧他人同時照顧好自己

  壓力問題是一個老生常談的話題,從小學生到老年人,每個人都會面臨不同形式的壓力。有些人的壓力源自於學業,有些來自於工作,還有些人則是為了照顧患病的親人而承受壓力。根據香港社會服務聯會於2021年進行的《照顧者喘息需要研究》調查結果顯示,長者或殘疾人士的非受薪照顧者面臨著沉重的壓力和疲憊。

水能載舟 亦能覆舟

  壓力並非只有單向的壞處,適量的壓力能為你帶來推動力和更好的表現。當你認為目前的挑戰輕而易舉時,你便不會感到有壓力,反而可能會感到沉悶和失去推動力。然而,當你認為目前面對的困難挑戰超出你的掌控力時,會讓你感到壓力超出自己的負荷、疲憊和焦慮不安。

  我們的壓力就像是遠足時背著的背包,適量的背包可以為你提供合適的配給資源,讓你可以走得更遠。然而,當背包過大或過重時,則會拖慢你前進的速度,甚至阻礙你的移動。背包的大小取決於你認為困難的程度。當你覺得困難如同山般巨大時,壓力也會相應增加,就像背著一個隨時能把你壓倒的巨型背包。相反地,當你有信心並覺得自己有能力應付挑戰時,背包也可以變得輕巧如羽毛。

改變背包的重量

  人生中的困難挑戰無可避免,總有很多外在環境因素不是我們能掌控的。儘管如此,我們仍然可以調節背包對自己的影響力,或是讓自己更健壯以承受更大的負擔。我們認為背包的重量及對我們的影響力取決於我們對事物的觀念。傾向於災難化的思維會讓我們更容易陷入憂慮的漩渦,使我們的背包看似更沉重。

  很多人都同意我們需要未雨綢繆,即「Prepare for the worst (做最壞的準備)」,但卻忘記了前一句「Hope for the Best (抱持最好的希望)」。為最壞的情況作準備就如常說的「以防萬一」,如果最壞的情況發生,我們至少有緊急應對的計劃。然而,當我們一直專注於每天都在想像「萬一」發生的壞結果,這真的對我們有幫助嗎?

  現在請你想像一個有一萬格的輪盤遊戲,只有其中一格是紅色的,當珠子落入紅色格時,你便可以勝出。你願意用你的所有財產去賭這個只有一萬分之一機會勝出的輪盤遊戲嗎?大家立刻會說不可能投資在一個勝率這麼低的遊戲中,但是你仔細想想,當你每天都在為這些「萬一」會發生的事情擔憂時,你是否其實每天都在玩這個輪盤遊戲呢?

  我們的腦袋就像一個探測器,每一刻都在跟你說話,當看到你喜歡的東西、發生了一些特別的事情,或者身邊的環境可能有危險時,腦袋都會立刻提醒你並尋找解決方法。這是我們的腦袋與生俱來的功能,在一個充滿危險的世界中,要對危險保持警覺才能讓我們繼續生存下去。因此,我們無法阻止腦袋中的思緒出現,但我們可以選擇是否必須對每一個思緒和每一個「萬一」做出回應。當你發現自己再次陷入憂慮的漩渦時,可以問問自己:「會唔會有其他可能?」或是「係唔係一定會咁差?」我們需要練習提醒自己並將注意力放在生命中美好、值得感恩的事物上,而不僅僅是那些可能發生的危險。

  在做最壞的準備之前,別忘了同時抱持最好的希望。練習彈性思想,當你認為困難及挑戰不再那麼可怕時,背包的重量便能減輕,讓我們能繼續前行。

增強自己的力量

  有時候,環境的困苦可能無法改變,但我們仍然可以增強自己的能力,讓自己變得更強壯去承托不同的背包,應對不同的挑戰和困難。

  請相信你並不是孤身一人 - 你並不需要獨自承擔壓力,可以尋找可靠的支持系統,如家人、朋友、教會或專業機構。分享你的感受和困難,並接受他人的幫助和理解。這樣可以讓你感到寬慰,並獲得情感上的支持。

  請善待自己 - 不要忽略自己的需求,尋找喘息時間,讓自己放鬆身心恢復能量。我們的身體就像個電池,休息是應該讓我們充電而不是消耗更多的能源。因此,我們需要學習分辨哪些活動能讓身心靈充滿能量,而哪些活動會消耗更多能量。找到適合的充電活動並確保有充足的睡眠,可以讓你重新恢復活力。休息是為了走更長的路。

  最後,請記住你的愛和奉獻是非常寶貴的,但同時也要確保自己的身心健康。改變背包的重量,增強自己的力量,可以讓你更輕鬆地應對挑戰,並保持身心的平衡。請你在照顧他人的同時也能照顧好自己。

解開心結:偷走快樂的五個小偷

  近年的一個熱門話題就是香港人快樂嗎?似乎愈來愈多調查顯示香港人並不快樂,例如2016年英國新經濟基金會發表的「快樂地球指數」 (Happy Planet Index 2016)顯示香港排位第123名,比中國排72位還低;而在2014年美國民調機構蓋洛普(Gallop)對全球國家及地區快樂指數的調查中,香港只有39%的人覺得生活愉快,排行尾四!此外,中文大學生活質素研究中心在2013年的研究指出,在2000名15至70歲的受訪者中,有高達38.9%出現情緒困擾症狀。這些數據在在顯示一個無可否認的事實:香港人的快樂指數不甚理想。

  若要提升香港人的快樂指數,除了改善社會環境和氣氛之外,個人心理素質的修煉和提升也不可或缺。在香港這個極度物質化的社會中,心靈的教育一向貧乏,過度或盲目地追求金錢和物質享受,只會造成更大的空虛和不快樂。著名作者約翰.伊佐(John Izzo)在他的近作《是誰偷走我的快樂?》(The Five Thieves of Happiness)中提出非常獨到的見解,闡釋五個叫現代人不快樂的元兇或「小偷」,值得和讀者分享一下。

  第一個快樂小偷名叫「控制」,我們不快樂並非因生命中發生的事,而是我們不願意單純接受當下現實,要掌握結果的慾望才是叫我們不快樂的真兇。大多數人以為快樂的秘訣是活在當下,但其實更重要的是要懂得放手,不再試圖控制。若不願意接受人生種種的現實,只會帶來內心的折騰,只有放手不執著於控制,才會產生內心的平靜,能真正的活在當下。

  第二個快樂小偷名叫「自我」,即是自我中心:覺得世界應該圍著自己打轉,沒有比自己更重要的事情,於是害怕失去自己所擁有的,無論是金錢、物質、健康、享受、名利、地位等等。這個小偷也會叫我們對別人的需要和痛苦視而不見,無動於衷,結果只會孤獨地生活在自己築起的圍牆之內,難於建立親密的關係,快樂也會自然離你而去。我們當放下「自我」,存謙虛的心與別人分享快樂和痛苦,所謂「獨樂樂不如眾樂樂」!

  第三個快樂小偷名叫「覬覦」,是一種帶有嫉妒的慾望,是指當我們看見別人擁有或自己沒有的東西時,心生妒忌甚至是忿忿不平的感覺。我們總是想更有錢、更有地位、更有天賦、更好身材……,只是關心與別人比下去的問題。「覬覦」這小偷搶走了我們心存感恩的能力,只會埋怨為何上天不可以給我更多!我們不會與別人分享他們的快樂,只會對他們的幸福和好運感到怨恨。覬覦的解藥就是感恩。研究顯示,感恩是一種非凡的力量,能夠增強個人幸福感和改善健康,更能加強利他行為,促進社會和諧。可幸的是感恩是一種可以學習的心理狀態。

  第四個快樂小偷名叫「消費」,它在你耳邊不斷地說,除自身以外,你還得往外追尋才能得到快樂,其實快樂並非在乎你擁有多少和如何消費,快樂是一種心態,一種選擇。只要知足,就能常樂!快樂可以很簡單,就是滿足於你所擁有的,擁有多少並不重要,重要的是知足的心態,不斷地消費並不能帶來真正的滿足。

  最後的一個快樂小偷名叫「安逸」,最形象化的描述就是一個癱在梳化上,手裡拿著電視遙控器,昏昏欲睡的人。「安逸」叫我們停留在一個頻道,保留同一個舒適的坐姿,卡在一個不會帶來生命力的常規循環之中。這小偷想要我們停留在陳舊思想的窠臼裡,阻礙我們突破和尋找創新,結果我們就失去因學習而來的滿足和快樂。

  認清這五個「快樂小偷」的真貌,不中它們的詭 計,才能擺脫它們自由地活出快樂的人生。

解開心結:有一種力量叫感恩

掛著「P」牌學感恩

  兩歲多的小苗伸手接了爺爺給他的禮物,媽媽教導他說:「小苗,收了禮物要講謝謝呀!」小苗模仿媽媽的語氣,似明非明地對爺爺說:「謝謝、謝謝。 」爺爺和媽媽聽到牙牙學語的小苗說謝謝,被逗得眉開眼笑。小苗看見他們的反應,也跟著一起高興起來。

  我們最早接受的感恩教育,大概就如上述情景。好像掛著「P」牌學感恩,聽從大人教導「為何感恩」,模仿大人言行「表達感恩」,說聲「謝謝」,皆大歡喜。

因覺悟而感恩

  說聲「謝謝」,出發點可能只是為了禮貌。從禮貌到感恩,必須在認知和情感上有所覺悟,明白到無論自己是多麼獨立能幹,現在所得到的,總有不少並非出於自己的勞力和努力,而是因著有家人肯默默付出,有伴侶的體諒忍讓,有好友能風雨同路,有同事給打氣支持,有醫護的悉心照料,有牧者在守望代禱,還有陌生人的微笑鼓勵,或自己犯錯時別人的寬恕包容。此外,若觀看天地萬物,不難發現大自然時刻供應我們各種滋養:有日光、有空氣、有生命氣息、有久旱後的甘霖、有暴雨後的晴天……,恩澤之多,數之不盡,卻竟沒有一樣靠著自己的才幹而得到的。

  這種覺悟,帶領我們走向感恩之路。

感恩對生命有益

  感恩對提升生命質素有重大作用。美國耶魯大學的心理學研究發現,練習感恩有助減少並預防身體和情緒疾病。身體效益方面,練習感恩有助改善高血壓,降低減少患上抑鬱、焦慮和濫藥等問題的風險,更能增強身體免疫功能。在心理效益方面,練習感恩能令人對生活知足,感到喜樂,且肯定自己是個值得被人關心的人。練習感恩能令人有較佳的抗逆力,在困境時能保護個人免陷於嫉妒、不忿、貪婪和怨恨等具破壞性的衝動當中。人際關係方面,感恩使人專注於別人對自己的好意,使人渴望回饋,因而變得願意與人配合,並且樂意助人。如此這樣,感恩能修補破裂關係帶來的傷害,促使與人復和。

感恩是有意識的選擇

  生活一帆風順,事事稱心如意並不是感恩的先決條件。感恩是有意識的選擇、決定和堅持。我們都聽見過不少人處身戰亂、疾病傷殘、家庭巨變等苦難中仍能積極樂觀、滿心感恩的例子。在筆者的臨床個案中,有一位因為外貌異於常人而受人歧視的青年説:「雖然四周時常充滿著輕蔑厭惡的眼神,但我選擇去注視對我友善微笑的臉孔,並因此常常感到喜樂。」

將感恩變成習慣

  感恩並不一定是天生性情使然,而是可以透過不斷練習去培養。以下是一些具體的練習方法:

  1. 平靜心情:在一個安靜的地方,慢慢地做深呼吸,讓自己心情平靜下來。
  2. 專注細想:集中注意力去細想日常生活中的各個片段。在甚麼時候?甚麼地方?有哪些人?如何對自己作出了幫助、安慰、鼓勵、寬恕或慷慨善待?感恩的對象,不僅是他人,也可以感謝自己身體的器官四肢,感激它們晝夜堅守崗位,努力發揮功能,令自己能看、能聽、能嚐、能觸摸,可以消化吸收,可以平衡身體,也可以理解事情。感恩的對象也可以是蒼天萬物,數算造物主的恩典,在浩瀚宇宙裡將自己安居於一個有陸地、海洋、花草、四季以及各種供應人們所需資源的美地。
  3. 靜觀意念:在練習感恩的時候,腦海中可能會出現抗拒感恩的想法,例如「全部都是我應該得到的」、「都是別人欠我的」、「我是受害人」等,可以將自己想像成為一個旁觀者,讓這些想法漸漸過去,並重新集中注意力在感恩事項上。假若這些想法實在揮之不去,令自己無法集中,可以將它們寫下來,容後處理,並在有需要時向專業人士尋求協助。
  4. 寫下筆記:寫感恩筆記,又或者給自己想要感激的對象寫一封感謝信。內容可以包括描述別人為自己作出的美好事情,自己對受到恩待的想法和感動,以及打算如何回應別人的美意。將感恩事項以及當中的想法和感受寫成文字,這過程能幫助我們以感恩的角度整理思緒,將焦點集中於正向思維,因而對生命感到樂觀和滿足。

解開心結:智慧簿—創傷後成長

「在低谷裡真的很痛苦。經過兩年的治療,我認識多了自己。我發現這世界並不只有黑白。我很感恩,心念不同,現在看到擁有的,世界亦不同了。  」(智慧簿)

  在我的診療室內,放有一本神奇的簿子。它的神奇之處是令翻開它來閱讀的朋友每每臉上泛起一絲微笑,為人帶來一份力量。曾有想自殺的朋友告訴我,他捨不得放下這本簿,因為他的心從裡面得到共鳴和安慰,得到盼望。我稱它為「智慧簿」,簿裡不記名地結集了許多生命英雄的智慧。這些生命英雄是來我診療室尋求心理評估和治療的朋友,他們一點一滴地寫下在逆境過後的體會與學習,記錄他們一個個面對苦難、傷害、失去、掙扎等有血有淚突破生命的故事。

  近這20年,心理學家開始用科學方法研究人的潛能,包括在病症和創傷以外的經驗。正向心理學派的研究發現,人不單可從創傷中復原到以往的心理狀態,更有可能經歷「創傷(逆境)後成長」(Post-traumatic Growth, Tedeschi Calhoun, 1996)。這現象不單出現在寫下智慧簿的朋友身上,即使在災難受害人、癌症康復者、曾參與戰爭的士兵當中也不斷被發現及引證。

  近代歷史上最能代表「創傷(逆境)後成長」的是猶太裔弗蘭克醫生(Viktor Emil Frankl),他是猶太大屠殺倖存者。苦難讓他寫下成名作《活出意義來》(Man's Search for Meaning,1972)。他常引用尼采所說的:「打不垮我的,將使我更加堅強。」(“What doesn't kill you makes you stronger”)他覺得在集中營的經歷對他的人生有一重新意義,使他後半生能活得更好。

  「創傷(逆境)後成長」的意思是在經歷人生困境、危機或重大的創傷事件後,人生經驗到以下其中一項(或多於一項)正面轉變:

  1. 感覺人生有新的機會或可能性。例如,開展新興趣;改變舊習慣;展開新的人生方向。
  2. 和他人有更好的關係,而且不只限於和朋友家人,甚至可以和同受苦難的人。例如,感到和別人更親密;更懂表達情緒;對人有更大的憐憫。
  3. 感到處理情緒的力量得以提升。例如,覺得自己比想像中堅強;更有能力接納現況;更能可靠地處理問題。
  4. 對生命有更大的欣賞能力。例如,開始重整生活的優先次序;更珍重自己生命的意義;更能珍惜每一天。
  5. 體驗進深的靈性或信仰上的成長,但並不一定會有信念上重大的轉變。例如,我對信仰有更深刻的了解;我對神有更大信心。

  有心理學家曾提出以下方法去增加「創傷(逆境)後成長」的機會:

  1. 接受自己必先經歷一些創傷後的壓力。因為在不尋常的處境下,有不尋常情緒反應是正常的,就好比蝴蝶必須經歷掙扎才可破繭而出。嘗試鼓勵自己用不同方法表達感受,可以利用繪畫、藝術創作、寫文章或日記等去整理自己的經歷和感受。
  2. 接受人生已有改變,不強求要完全回復到未有逆境前的狀態。就好像不要求自己要重拾花瓶碎片,把它們變回原有的花瓶。對學習和體驗新事物持開放態度,就好像看到如何利用花瓶碎片創造新的藝術作品。
  3. 嘗試探索靈性或宗教上的成長。聖經說:「敬畏耶和華是智慧的開端,認識至聖者就是聰明。」(箴言9:10-12)。創傷經歷會開啟人體驗一份謙卑,尋求超乎凡人之上的智慧。
  4. 尋求有效的社交支援,主動與信任的人,甚至與專業的輔導人員傾訴。研究發現,如果創傷經歷被接納和聆聽,創傷後成長可以在一份內在安全感下得以支持。

  「智慧簿」裡每一個生命無名英雄,給予我們每一個「逆境後成長」的力量和盼望:「沒有人想要遇到創傷或逆境。只是,人生在世,並不會天色常藍。逆境雖是人生中的必然,逆境後的成長似乎也是神賦予人的潛能,使人能夠衝破障礙,體現全新的智慧,有目標和意義的色彩人生。」(智慧簿)

解開心結:心靈的癒療

  在基督教醫院裡工作,常會遇到一些基督徒病者,而在提供心理治療的過程中,會想到如何與基督信仰結合,更能幫助這些病者。這幾年間,西方提出一些將心理治療結合信仰的方案,例如以信仰為本的接受與承諾療法,提倡病者不要糾纏在負面經驗裡,而是選擇踏出來,向著符合信仰的方向前進。筆者也認為,活出基督信仰可以成為一種正面的心理經驗,於是有了一個構想,舉行一個以信仰為本的正向心理學治療小組。

  這個小組裡的病者,都是扎根於基督信仰,並且有豐富的禱告及靈修經驗。在小組裡,透過提供一些經驗式學習,讓他們體驗安靜禱告及默觀式禱告,藉此有助他們體驗一些正面的內心經驗、情緒及想法。

  這個小組共有十節,目標是透過信仰的實踐,集中於內在經驗,希望幫助參加者轉化內心為正向的、以神為中心的心態模式。這十節小組的內容,包括一些正向心理的主題,例如感恩、愛惜、關愛、細味生活的經驗、培養品格,以及寬恕他人、寬恕自己等。小組活動也包括如何在信仰裡學習轉念及信靠神,卸下憂慮及負面情緒,並學習情緒的調適及管理。最後,還包括如何從神的角度找尋人生的真正意義和價值,以及在不能避免的苦難中仍然尋求神的帶領。換句話說,這些基督徒的病者,一方面學習如何調整情緒來控制病情,提升正向心態;另一方面,透過扎根於他們的信仰經驗,從而增加從神而來的信心,嘗試活出豐盛的生命。

  除了傳統的心理教育外,小組注重一些經驗的學習及互動,將所學的實踐於生活當中,再帶回小組分享。參加者都十分享受這小組,在互相信任的氣氛下,他們都願意慢慢打開內心,將自己的痛苦及掙扎與別人分享,並透過禱告、默觀等經驗學習,嘗試將自己的痛苦及不能接受的經歷和回憶釋放出來,並在神的大愛中接受它們。他們正面的經驗和回應,強化了我們的信念,就是信仰經驗確實可以幫助一個人將內心的痛苦和困難經歷,轉化為正面的心態與體驗。

  小組的參加者都有不同種類的長期病患,包括癌症、情緒病如抑鬱症、焦慮症、躁鬱症等。其中有兩位癌症患者,描述他們患病初期,對癌症復發都帶有莫名的恐懼,每次到醫院覆診,都擔心會有不好的消息。但在治療小組中,他們都分享到慢慢能夠將這些強烈的恐懼釋放出來。透過歸回與神同在的空間,他們切實地感覺到這些恐懼與焦慮都一一平復了。現在他們較能用一個平靜的態度,去面對癌症復發的可能性。

  另外,一些受家庭成員溝通或關係困擾的患者,在小組裡分享長期以來受到家庭成員種種的壓力及不公平對待,引致情緒困擾、抑鬱、焦慮、沒自信心等問題。在小組中,他們能夠學習去接受一些不能改變的事實,特別是家庭成員不能改變的情緒表達或溝通方式,並且嘗試與家庭成員改變溝通的方法。對他們而言,長期揹著家庭的包袱,實在是一件苦事;但是他們都表示,透過找尋生命的意義和自己的價值,可以幫助他們走出困境,在困苦中仍然喜樂,甚至學習寬恕過往家人對自己的傷害。

  改變較大的參加者,都會提及他們在禱告及安靜中,能夠感到與神更親近,並願意將自己交託祂。這份經驗,給他們巨大的動力去改變自己及走出困苦。但我們亦發覺,有幾位參加者一直都不能投入其中。他們似乎將自己的內心問題抓得太牢固,以致非常緊張,不容易去放鬆自己的身心。再者,也有一些參加者,相信自己永遠不能改變問題,甚至經常自責,覺得自己才是最大的罪人。他們與神的關係都傾向緊張,不容易放過自己。這令我們感受到,原來改變不是容易的事;若能夠真正放手,讓主進入自己的內心,才可以更透徹地去改變自己一貫的內心問題。

  在這小組中,我們嘗試尋找一個將信仰與心理治療接合的可能方式,過程中發覺原來最重要是神的大能,將不可能的成為可能,這才是終極的改變力量。長期病患包括身體以及心靈的病患,都可以是非常頑固及難以轉變的,但是將信仰融入心理治療的過程中,卻能帶出更深刻及徹底的改變,這是一個值得繼續摸索及應用的治療模式。

  其實,對於治療師而言,每一次的小組都是相當震撼心靈的經驗。能看到長期病者有實際的改變,從困苦無望的長期困擾裡走過來,活出真正的喜樂,以及感到生命再充滿意義,這種改變實在令人感到非常鼓舞。在治療師的個人世界裡,也是一個非常觸動心靈的經驗。

  「你要保守你心,勝過保守一切,因為一生的果效是由心發出。」(箴言 4:23)

解開心結:終生美麗

  「我們一生的年日是七十歲,若是強壯可到八十歲,但其中所矜誇的不過是勞苦愁煩;轉眼成空,我們便如飛而去。 」(詩篇 90:10)

  生命是最寶貴的禮物。然而,人一出生,卻無可避免地朝著生命旅途的終點——死亡前進。人來到世上時得著萬千寵愛,在母腹十月中,家人準備充足迎接新生命;但當人生走到最後一程時,仍能同樣擁有美麗、無憾、豁達及祥和的晚期生活嗎?中國人時常說「五福臨門」,其中一福就是「善終之福」,即是臨終時心裡沒有牽掛,安祥地離開,可見「好死」是人生中一大福氣。

預設照顧計劃

  此計劃的目的就是為了維持病人在臨終時的尊嚴和生活質素,它強調病人、醫護人員及家人之間的溝通過程,並協助醫護人員和家屬明白病人對晚期照顧的意願,例如訂立預設醫療指示、在哪裡頤養、受何人照顧及所選擇的醫療護理等。病人亦可任命「照顧代理人」在其無法表達意願時,代其作出醫療照顧決定。「賽馬會安寧頌」於2016年1至3月進行一項調查,以電話隨機抽樣訪問了1,600名18歲以上的香港市民。結果顯示,超過52%受訪者願意談論生死,只有約10%受訪者表示感到不自在。由此可見,現時公眾普遍接受談論死亡及相關的安寧服務議題。另外,當面對人生的最後旅程時,84%受訪者認為應該由自己決定安寧照顧的安排,而非由醫生、家人或其他人決定。市民亦接納在醫院以外的社區推行安寧照顧,選擇在社福機構及安老院舍接受安寧服務的受訪者佔72%,期望在家中接受有關服務者佔54%,而23%受訪者更希望將來能在家中離世。可見,病人雖然受疾病及死亡威脅,但仍可擁有自主、自決、有尊嚴及有生活質素的晚期人生。

談生說死之八大策略

  我們可以及早為死亡作準備,例如財產、喪禮及殯葬方面的安排,並與家人分享自己的意願,以減少日後家庭中不必要的爭執。可是,有時病人不知從何啟齒,或者病人想分享但家人未有心理準備。我們可以參考以下與家人談生說死的技巧:

切時切地 藉適合的地點、時間借題發揮,如在掃墓後表達對後事安排的意願,或藉著談論名人離世而帶出自己的意願。
改變概念 以輕鬆幽默的方式來改變討論面對死亡時的沈重氣氛,例如視死亡為人生列車的終點站、人生的畢業禮及人生導師等。
隨時變更 不時探討,尤其是經歷一些特別情況之後(如喪親及患病),家人的想法可能有所改變。
彼此尊重 彼此分享並尊重大家不同的想法,包括宗教信仰及價值觀。
接納情緒 接納與死亡相關的正常情緒,如哀傷、不捨及不安等。
細水長流 按家人的步伐逐步探索和表達意願,因為家人可能需要時間去沈澱對死亡的想法和去接納有關的情緒。
一家之事 讓全家參與討論,與家人保持溝通,因為死亡不只是一個人的事。
細心聆聽 細心了解家人的心意,因為他們未必習慣直接表達,須留意弦外之音。
臨終溝通技巧

大家曾否照顧臨終病人或在探病時感到不知所惜?有時甚至不知道自己應該做甚麼或說甚麼。面對至愛的別離,這些感受是絕對可以理解的。其實,在臨終的階段,家人的陪伴可能比說話更重要。我們可為病人製造一些珍貴愉快的回憶,例如與病人一起看昔日的相片,為其按摩、握著手、搭膊頭或來一個擁抱,並多拍照或拍攝短片,然後將相片放於當眼地方以營造溫馨的氣氛。若病人願意傾談,我們需耐心聆聽以表示重視及感興趣,並肯定及接納他們的感受;盡量避免批評、否定、教訓或太快地勉強把負面想法轉化為正面,最後肯定他們的分享和價值,例如說「我聽到你已經很勇敢地面對疾病」。若病人希望平靜地度過餘下的時間,我們需給予適當的空間,在身邊默默地陪伴。若病人本身有信仰,我們可以陪伴他們參與相關宗教活動,例如崇拜、唱詩或讀經,以得安慰、盼望與平安。

另外,我們也可藉著「四道」去表達對病人的心意,即是:

道謝 「媽媽,多謝你多年來辛勞工作及照顧家庭。」
道歉 「對不起媽媽,我經常發脾氣令你難受。」
道愛 「媽媽,我愛你。」
道別 「媽媽,你可以安心地走,我會好好照顧自己,你不用擔心,再見。」

盼望我們仰望和倚靠上主,與晚期病人一起擁抱「美麗終生」。

「求你指教我們怎樣數算自己的日子,好叫我們得著智慧的心。」(詩篇 90:12)

參考資料:

賽馬會安寧頌調查

美善生命網站

醫院管理局《家.多點愛》

解開心結:思想的囚牢

  在心理治療的工作中,經常會遇到受助人抱緊固執而主觀的想法和信念,徒然增加生活上的煩惱,受困於自己思想的囚牢而不自知,實屬可惜。若要扭轉這個局面,就先要明白一點:每個人都會在成長的過程中,形成一些牢固的觀點和信念,這是很正常和自然的。

  我們從經驗中累積知識,這些知識可幫助我們更有效率地分析和應對生活上的問題,以致我們不需消耗太多時間和精力去重新思想和分析,這就是慣有思想的好處。然而,很多時候我們的心理和情緒問題也可能與這種思維模式有關。由於我們的腦袋太喜歡這種有效率而省氣力的思維模式,因此我們很容易完全接受和認同自己固有的觀念和想法,視為鐵一般的事實,以致先入為主,往往忽略或漠視事情的真相,甚至扭曲事實,造成很多生活適應上的困難和情緒問題。

  我有一位接受心理治療的病人,她是完美主義者,自幼就活在父母極高的期望下,雖然父母不是經常宣之於口,但她可以感受到他們的殷切期望,於是自小就努力做到100分,成為班中尖子,成績斐然,最終成功進入大學最熱門的學科之一。可是,當她認為她必須繼續全力以赴、做到完美時,多年來累積的壓力和負面情緒終於爆發,將她壓垮,結果得了抑鬱症,需要接受精神科和心理科的治療。為甚麼會如此呢?因為我這位年青的病人,多年來都是自己思想囚牢裡的囚犯,她義無反悔地相信自己一定要做到最好,否則會被人看扁;她也極不願意令人失望,因此自小重視別人對自己的看法。對她來說,這些完美傾向的思想是絕對合理和正確的,也是行事為人的必然準則,即使這種傾向往往令她陷入極度緊張和痛苦的狀況,亦付出極大的代價(例如幾天不眠不休地完成一份功課),造成身體的損害,她也不會覺得不妥,認為是理所當然的。

  你可能不是一個完美主義者,但也會有一些牢固的思想和見解,它們可以是幫助你邁向成功生活的好幫手,例如堅強的信念或信仰、價值觀、人生觀等;亦可能成為你應對現實時不自覺的障礙,形成「一定要」、「必須」、「絕對應該」等信念。這些先入為主的觀念大都缺乏彈性,不能叫你因時制宜或如實地面對現況,造成主觀的偏見和失效的見解,繼而產生許多情緒困擾和心理問題,就像我那位完美主義的抑鬱症病人。

  在我的心理治療個案中,這種被自己思想所困的病人實屬不少,例如因缺乏安全感而誇大威脅和危險;因相信世界是不公平而感到憤憤不平;因害怕被拋棄或拒絕而過份自我保護等。這些心理問題的背後,都潛藏著不自覺的思想囚牢。

  怎樣才可改變或打破這些無益的思想囚牢呢?現代心理學和心理治療普遍認為,我們需要學習思想脫鈎,就是學會不受自己的慣性思想所糾結或勾住,能夠中肯而清楚地視想法和信念為腦袋的活動,並不等於事實的真相;我們的思想是多變的,受許多因素影響,包括自己的心情或需要等。這些慣性思想模式多是重複地出現,佔據腦袋的空間,抓住自己不放,令自己不能彈性地或抽離地去看待問題,看不見事情的不同角度和可能性。

  若想與這些牢固而無益的思想脫鈎,我們可以學習覺察靜觀的心理技巧。近年,靜觀在心理治療界極為流行,是一種很有效的自我認知和探索的途徑和修煉。靜觀的精神是用開放、好奇、不批判的態度去專注當下,脫離我們心思慣常處於自動導航的狀況,能專注而細心地覺察一切,並不執著於某些經驗,讓它們自然的來去。這種心理狀態能幫助我們脫離思想的囚牢,與牢固的思想脫鈎,不再被先入為主的觀念控制,也不會反覆地糾結於某些痛苦的思緒中,這才能真正活在當下,完全感受真實的經驗,不受腦袋的思緒所纏繞。

  當我們能夠與自己痛苦的思想保持距離,不完全認同它們後,我們便能更有彈性,考慮用不同的觀點和角度去看待事情,可以幫助我們應對問題。例如,我們可以嘗試從別人的角度去看待問題;若你有宗教信仰,也可嘗試從上主的角度去看,必然會有新的體會和洞見。或者從不同的時間框架去看,例如十年後,甚至是從永恆的角度去看。你也可以反問自己,在這困難或逆境中,我可以學到甚麼呢?對我的成長有何益處呢?事實上,品格和心智上的成熟,很多時候是在艱難的日子中磨練出來的。中國老子的思想就非常明白這個禍福相連的道理,所謂:「福兮禍所伏,禍兮福所倚。」(老子五十八章)。此外,聖經也有類似的教導,鼓勵我們洞察及相信人生際遇的互動交錯,總會有助我們成長:「我們曉得萬事都互相效力,叫愛神的人得益處,就是按他旨意被召的人。」(羅馬書8:28)。

解開心結:長期痛症的療痛步伐

曾聽過「調適步伐」這名詞嗎?

  十八年前,我嘗試將英文名詞Pacing翻譯作「調適步伐」,即是「調節」生活至適合自己的步伐。

  香港人生活節奏又快又急,步伐既要比自己快,又要自己做得比旁人快,生活逼人就變得習以為常。對受長期痛症困擾的人來說,當失去這步伐和節奏時,例如:腰腿乏力、坐立不安、失去工作和收入、需要家人諒解、關係要重建、情緒低落,沒法進行以前喜愛的活動等,便以為自己無能及很頹廢。外國人傾向表達痛症,中國人則會傾向忍受,忍不住才尋找名醫,耗盡積蓄只為重獲失去的原先步伐。有調查發現,百分之五十至七十受長期痛症困擾的受訪者患上情緒抑鬱;百分之七十認為痛症影響日常生活、社交及工作能力。通常患者的心願是「不再痛」,以為「不再痛」就可尋回那失去的步伐!

長期痛症的神態與真相

  在過去心理治療的工作中,最令我印象深刻的,莫過於在痛症診所工作這十八年裡。患者被轉介過來的原因甚多,有些是遇上意外、工傷、身體關節退化或長期的炎症;亦可以是找不到任何誘因。若痛楚持續三至六個月以上,都可被界定為患上長期痛症。沒有患過長期痛症的人,很難明白患者的感受—痛楚會持續難耐,時多時少,甚至痛楚位置變移,被折磨得痛不欲生。無論患者如何形容:「冤」、扯、揼、扭、針拮、痺、燒、無力、斷裂……等等,這些無助的感受叫聽到的人也無不心酸。

  傳統醫學雖然某程度可解釋疼痛的由來,亦有止痛藥可助紓緩,但痛楚並非單靠生理機制可解釋,因此不能純粹以藥物治療。很多時候已做了身體檢查、吃過止痛藥卻未見效,關鍵在於痛楚背後的心理與社會因素。有時痛楚不能透過檢查顯示,在外看不到;也不是心理想像出來的病,卻是一個真確、主觀、內在的感覺。痛楚只是一個訊號傳遞的結果,不是需要作出任何回應的警號。它只是一些由腦部隨意發放出來的訊息傳遞,分別送到身體任何的部份。

  讓我再作說明:因為痛,患者怕再受傷而減少了活動。例如休息或卧床超過一、兩天,骨骼及肌肉開始發軟及漸漸僵硬,若再郁動,痛楚就更明顯。當有人告訴他,如果痛就應停止活動。一個惡性循環進程就會這樣產生出來。當體質漸漸走下坡,一不留神失去平衡,常會誤以為是痛楚令他摔倒,但事實上摔倒是與日漸軟弱的肌肉有關。相反地,曾經有位患者行動自如,生活應付得還可以;農曆年前辦年貨時,因提貨太重,痛得要臥床休息兩天。他並非不能勝任,而是超過自己的負荷,屬於過勞。

「調適步伐」的原委和技巧

  痛症治療的目標不一定是務求把痛楚完全消除。很多研究指出,痛症患者常是時好時壞。以背痛為例,九成的患者沒有完全康復,七成以上則在康復一段短時間後便復發,但治療可減輕大部分痛楚,維持患者的生活質素。

  在此提倡「調適步伐」這個重要技巧,讓大家學習把它慢慢滲入日常生活中。這有三個好處:防止過勞、防止過懶、漸進地提升每天活動量而又不損害身體。換句話說,「調適步伐」是為患有痛症人士而設計的一種學習工具,讓他們嘗試找到一個平衡點,使他們的肌肉活動量維持在一個適當的水平。因為太多或太少的活動量,都可能產生不良的後果,「調適步伐」能讓肌肉增加耐力,應付日常生活的需要。痛楚是一種在混亂狀態下發放出來的訊號或感覺,並不應只視作休息的訊號,過分休息只會帶來更多問題。

「調適步伐」應如何開始?

  第一招:坐下、站立或行走是三種基本活動單元,可先量度你可以「站立」的最長時間(以分鐘計算),也記錄你「行」及「坐」所能夠應付的活動量。隨後的數星期,跟著設立了的分鐘交替去轉姿勢(例如由坐轉站立),以免過勞或過休。

  第二招:將一項工作分拆,再加入「行、坐、站立」。做完一部分歇息一下,再繼續做另一部分,如此類推。

  總括來說,「調適步伐」並不在於完全減去痛楚,而是幫助患者在劇痛或小痛的日子裡,能夠繼續正常生活,不被痛楚折騰。若在進行調適步伐的日子,遇到突發的劇痛或起伏不定的痛楚是難避免的。我們首先接受這些反覆的現象,然後設法應對,不要因痛楚而停止這計劃。 很多患者曾使用這技巧都覺得終身受用,劇痛的次數也減少。如欲提升應付長期痛症的能力,鼓勵患者多試多學,慢慢學會不再浪費時間去征服痛楚,而是承認、接受和適應它,讓自己的生活過得好些。過程中遇到困難的話,謹記要尋求痛症科的專業人士幫助。