醫心直說:關心病

  下午四時,踏進診症室的是一位衣著光鮮,四十來歲的女士。「醫生,我上次的驗身報告怎樣呀?我有沒有心臟病呀!是否很嚴重呢?需不需要做手術呢?…… 為甚麼最近胸口還是經常感到煩悶及疼痛。」這位女士還未坐下來便一連串問了以上許多的問題。「讓我看看妳的檢驗結果然後再跟妳說,好嗎?」我打岔了她冗長的發問。

  根據前次同事的記錄,這位女士的胸口痛並不屬於典型的心絞痛。她既沒有冠心病的家族史,亦缺乏冠心病的誘因。因為她不抽煙,血壓正常,而且還未收經(女性的更年期現象)。況且最近的驗血顯示並無糖尿病,而血脂亦屬正常,心電圖及X光照片都顯示正常的結果。因此我診斷這位女士患上心臟病是屬於極低風險的類別,於是對她說:

  「根據報告顯示,全部正常,妳患有冠心病的風險極低,換句話講,妳無冠心病,妳的胸口痛並不是冠心病引起的。 」我特意說得慢慢的。

  「我真的不敢相信!醫生,你是不是斷錯症呀,要不要再驗一下!我胸口經常不舒服,一定有毛病。 」她堅決地回應。

  從以往行醫的經驗,我開始推斷這位女士可能患有「心身症」。

  「無錯。你胸口實在有不舒服,我很同情及瞭解,但是它並不是冠心病,而可能是……」接下來的數分鐘,我忽然變成了一位輔導員,嘗試幫她找出那並不存在的「冠心病」。

  果然不出所料,她的獨子才是致病的源頭。孩子就讀名校小學,學業成績名列前茅,可能她對孩子的管教甚嚴,期望又高,最近又是大考季節,故此她承受極大的壓力,以致常常感到心胸不舒服。

  雖然我再一次向這位女士解釋她並沒有患上冠心病。她的「心痛」乃是由於過份緊張兒子所致,因為壓力令她身體發出這樣的訊號,可惜她至終都未能接受。「我真的不覺得照顧兒子有甚麼壓力呢!」她搖一搖頭答道。我知道,那由衷的安慰說話對於她,起不了絲毫的作用。

  望一望手錶,已是四時半了。診症室外仍然擁擠著待診的病人,我意識到要結束我們的對話,並禮貌地建議轉介她到精神科、社工部及院牧作進一步的瞭解及跟進,但全都被她拒絕了,然後她更黯然的離開診症室。

  我的心想,唉!這位女士的情況,其實只不過是冰山的一隅。現今的香港社會還有許多像她的母親。說實話,作為醫生的我真的幫不上忙,因為她們患的不是冠心病而是「關心病」。如果這位女士能稍微放開一點,我相信她的「冠心病」一定能夠痊癒。我也身為人父,這位女士的經歷,也讓我提醒自己 —— 「凡事適可而止,合乎中道。」