解開心結:潔癖都是病?!

  「醫生,我唔明白我有甚麽問題,我覺得我只是比較注重清潔而已!為甚麽其他人總覺得我唔正常,有病的是他們呢!」聽着我面前的求診者帶點激動的對我說。於是我平靜的問他,「是嗎?容許我詳細問你的生活習慣嗎?你每次洗手用多少時間?」他的反應並不出乎我的意料之外,「嘩!這個問題有些難… 我會留在洗手盆洗到我覺得乾淨為止,其實我也不知道多久,每一次不知不覺就過了差不多半小時了!我都想快些,但總是覺得不夠清潔,要洗多幾遍我才覺得舒服。 」

  聽到這裡,其實我的心裡已經有個底,「那你除了洗手以外,沖涼又用多少時間呢?」「沖涼當然要更多的時間,但我為了不用花太多時間冲涼,唯有幾日才冲一次涼!」他似乎也有點察覺自己的情況有點過份。我當然要追問下去,「那麽每次用上多少時間呢?」他開始有點緊張了,「嗯,每次我想最少都要兩小時…」到這裡,我試圖讓他面對自己的問題,「一般人冲涼通常只花上15至20分,而你需要上兩小時,你是否有甚麼擔心呢?」最終我們摸到問題了,「就是害怕污漕呢!我總是覺得周圍都好污漕,好像你張枱,我覺得有好多病人觸摸過,不知道有沒有留下些細菌、病毒!我就是怕這些東西,所以我就要徹底清潔才可以安心。 」

  其實這個病人並不只是潔癖這麼簡單,他花在洗手、清潔的時間已經影響日常生活,他已經患上了「強迫思想症」。患上這病症的人,大多數都並不認同自己有病,就像以上個案的患者,他只覺得自已「比較注重清潔」,一定要洗、洗、洗,才令自己安樂而已。

並不只是潔癖這麼簡單

  「強迫思想症」通常分幾類:清潔類、檢查類、重複類、整齊類、收集類。以上的幾類主要明顯的行為表徵,是會花上比一般人多好幾倍的時間重重複複去做同一件事情,以減低自己的恐懼和擔心。而不同類別的「強迫思想症」有不同的恐懼和行為病徵。清潔類的患者,會擔心被物件或環境被「污染」,因此恐懼細菌、身體排泄物、病毒、化學物品……簡單來說,就是害怕「污漕」。因此他們會盡量避免接觸「污漕」的物件,或是用上大量的時間和精力去做清潔的功夫,以減少這些污染對他們的影響。嚴重的病患者甚至可能關閉自己在室內,封上所有的門窗以防止污染,又或花上每天多個小時去清潔環境和身體。

  檢查類的病人則會花上長時間重複檢查一些可以發生「大災難」的物件。檢查的東西通常是門鎖、窗、爐頭、或是自己的工作等等。他們會覺得如果不檢查多幾遍,就可能會發生火警、爆竊等不幸事件。但他們越是檢查,就越疑惑自己沒有檢查好,所以只好再來一遍,又再多一遍、一遍又一遍……於是他們又會花上大量的時間去重複檢查和肯定自己有沒有檢查好,檢查類的病患者甚至往往要花上數小時才可離開家門上街去。

  重複類的病者就是不斷重複做一些動作,這些動作可能是寫字、穿衣,數算數字。通常他們都會因為一些突然其來的恐怖思想而恐懼,例如死亡或褻瀆神明的思想。為了消除這些思想,他們會重複去做一些事情,直到那些恐怖思想停止。但是他們的奇怪思想和他們的重複行為可能並沒有甚麼邏輯關係。屬於整齊類的病者,則會著重每一樣物件都要安放或佈置在一個固定、對稱的位置,並且不可改。例如銀包、碗碟放在那個位,衣服要怎樣摺,怎樣放,都有一套規矩。要是稍微有一些偏離「標準」,他們便會花很多的時間去再放好那些東西。至於收集類的病患者,他們會收集一些沒有價值的東西,而且很難掉棄它們。那些收集的東西通常是報紙、膠袋、膠樽,甚至是廁紙。但這些雜物在收集類病患者眼中會被視為很重要的,他們總覺得有一天一定會有用的,所以不能丟掉它,以免將來有用時便沒有了。這些病患者通常會將他們的房子全堆滿這些雜物,以至連人行的地方都淹沒了。

盡早尋求專業治療

  「強迫思想症」不單影響病者本身的日常生活,亦會令病患者感到無助和困擾,他們身邊的家人、朋友也會受因此而困擾和影響。若有類似的情況,最好盡早尋求專業醫生或臨床心理學家治療。治療「強迫思想症」主要分為藥物及心理治療,若是同時接受兩方面的治療,通常可以達到更好的成效。

  藥物治療一般以血清素再攝抑制劑或三環抗抑鬱素為主,而心理治療方面,認知行為治療是證實有療效的治療。心理學家會利用行為治療去幫助病患者接觸或面對令他們恐懼或擔心的東西,而同時減少和制止他們的重複和强迫性行為。至於思想方面,心理學家會幫助病者理解自已的恐懼和過份的擔心,從而使病者更有效和合理地處理焦慮。在治療「強迫思想症」的過程中,家人的參與和支持其實最重要,因為家人對病者的理解和在療程中的監察,對病程的進展擔起重要的協助作用。