分類: 關心健康

　　各種原因引起的消化功能障礙，稱為消化不良。如果因為胃炎、或胃、十二指腸潰痬、膽囊炎、胃擴張、胃下垂、慢性肝炎等引起的，屬於器質性消化不良；如果因為暴飲暴食、精神緊張、過度思慮等飲食、情志因素導致的，則屬於功能性消化不良。

　　不論何種原因造成的消化不良，總與胃腸道動力不足、消化液分泌失調、或腸內細菌失去平衡等有關。臨床上會出現食欲不振、燒心感、腹脹、腹痛、口臭、噯氣、噁心嘔吐等症狀。

　　器質性消化不良，應針對原發病治療。至於功能性消化不良，主要是因為飲食失調引起，特別是暴飲暴食，因此調節飲食尤其重要，飲食以營養豐富而易消化為原則，避免進食生冷、過硬、或易脹氣的食物，切勿過飢過飽、進餐要定時定量、寒温適宜、少吃零食。除此之外，還應注意生活要有規律，勞逸結合，早睡早起，保持心情舒暢，不要過度思慮、緊張，經常做適量運動。

　　以下介紹兩個食療方，供大家參考。

一、穀芽麥芽鴨肫瘦肉湯

材料：穀芽三錢、麥芽三錢、陳鴨肫一個、瘦肉四両。
製法：穀芽、麥芽用清水沖洗，陳鴨肫用清水浸軟切片，瘦肉洗淨切片出水，將所有材料用清水四碗煎存兩碗即成。
用法：温服。
功效：健脾開胃、消食和中。
主治：胃口欠佳、飲食積滯、腸胃脹滯、消化不良。
性質：平和。
注意：痛風患者不宜。

二、蘿蔔瘦肉粥

材料：白蘿蔔一斤、白米三両、豬展六両、水適量。
製法：白蘿蔔洗淨榨汁，白米洗淨，豬展洗淨切片，用豉油、糖、豆粉醃製備用。將白米、白蘿蔔汁及水煲粥至七成熟，加入豬展再煎煑片刻即成。
用法：温服。
功效：消食導滯、和胃寬中。
主治：食積飽脹、胸膈滿悶、胃口欠佳、消化不良。
性質：平。
注意：服人蔘後不宜服食此粥。

　　典型的都市生活令人傾向攝取更多熱量，加上多數使用交通工具代步，缺少運動，以致更容易產生肥胖和三高（即高血壓、高血糖及高膽固醇）等都市病。近年研究顯示這些都市病有年輕化的趨勢，上一代五六十歲發病，這一代三四十歲開始，下一代二十歲可能就已有問題，情況真的是一代不如一代。這些難治的都市病，如何治療？如何預防？今天就由認識開始。

肥胖

　　肥胖是由於過多的能量在人體內以脂肪形式貯存，身體能量攝取多於消耗的結果。想知道自己是否屬於肥胖，首先要懂得如何計算體重指數(Body Mass Index)。

　　體重指數(BMI) = 體重 (公斤) / 身高(米) 的平方

　　例如﹕你的身高是1.75米，而體重則是70公斤，你的BMI便是22.9 《70 / (1.75 x 1.75)》。

　　亞洲人的體重指數(BMI)介乎23-24.9表示過重，25或以上代表肥胖。肥胖的成因複雜，包括先天的遺傳因素和後天的環境因素，如都市化的生活型態及飲食行為，進食過量及缺乏運動。長期肥胖會增加三高的發病率，它與高血壓，糖尿病和高膽固醇有密切關係。

高血壓

　　高血壓通常與遺傳及肥胖有關。成年人正常血壓應低於140/90mmHg，糖尿病或腎病患者要求更高，正常血壓應低於130/80mmHg。根據流行病學研究， 近年高血壓有年輕化趨勢，好可能與都市化的生活型態及飲食行為，肥胖和缺乏運動有關。高血壓患者一般不會感覺不適，通常在身體檢查時才發現，因此容易被忽略。如果得不到適當跟進和治療，高血壓會損壞血管，增加患上腎衰竭，冠心病及中風的機會。

　　想及早預防高血壓，飲食方面應減少吃鹽、高脂肪和膽固醇的食物，保持適當運動，有充分睡眠及避免煙酒。肥胖亦是造成高血壓的因素之一，因此維持理想體重對預防高血壓很重要。藥物治療雖能有效控制高血壓，但需長期服用。

糖尿病

　　全港每十個人便有一個糖尿病患者，糖尿病的嚴重性實在不容忽視。糖尿病屬於內分泌失調的疾病，是身體胰島素分泌不足，或對胰島素產生抗拒，或兩種現象同時出現而導致血糖過高。原因與遺傳、不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動有關。大部分患者更沒有明顯徵狀，以致延誤至併發症出現，才發現患上糖尿病。高危人士如有糖尿病家族史，平常缺乏運動，肥胖等。成年人應照醫生建議，按個別風險定時驗血檢查，及早處理引至糖尿病的高危因素。

　　糖尿病的併發症包括引起心肌梗塞、中風、糖尿眼、糖尿性神經病變和糖尿性腎病。作為一個糖尿病患者，究竟應該如何自保，才可避免出現各種併發症呢？有研究顯示，糖尿病人血糖和血壓控制的好壞會直接影響病者日後出現血管病變的機會。當血糖長期不受控制，血管和神經系統就會在數年甚至數月內受到損壞，引致各種併發症。

　　美國糖尿病協會(American Diabetes Association)於2007年起建議當診斷得了糖尿病，應及早同時採用生活飲食控制(lifestyle intervention)和口服降血糖藥。若飲食控制、運動甚至加上口服藥物仍無法控制血糖值，就需要胰島素來幫助控制。

　　由於糖尿病治療需要長期食藥，不想與糖尿病一世為伴，及早預防十分重要，必須保持均衡飲食，定時定量，多餐少食，烹調宜清淡，採取三低一高飲食習慣，即低糖、低鹽、低脂肪和多進食高纖食物如蔬菜，瓜類。配合每周保持三次運動如30分鐘的帶氧運動，緩步跑、游泳、踏單車等， 並保持理想體重，都有助防治糖尿病。

高膽固醇

　　膽固醇是一種在血液及細胞內的脂肪，其中大約25%可從食物中吸取，75%則由身體製造。我們需要膽固醇來幫助身體運作正常，若自動調節機能失效，身體便會製造過多膽固醇，積聚在血管內。就算體內膽固醇過高，大多數人也沒有症狀，因此定期檢查是非常重要的。膽固醇過高會引起動脈硬化，腦中風、冠狀動脈心臟病和心肌梗塞等。

　　一般高膽固醇患者先經三至六個月飲食療法處理，如膽固醇仍高才考慮並以藥物治療。日常飲食宜選吃瘦肉類，包括魚、瘦肉、去皮家禽，一周不宜吃多過2至3只蛋黃，少吃飽和脂肪食物如牛油、動物脂肪、魷魚和墨魚。植物油（如芝麻油，橄欖油）、莢豆類、蔬果屬於植物固醇。它能抑制腸道膽固醇的吸收，從而減低血膽固醇的水平。水溶性纖維如麥片，糙米、全麥麵和蔬果，亦有助減低膽固醇。

　　我們認為積極推行健康生活文化，足以減低肥胖、高血壓、糖尿病及高膽固醇等都市病的發病率，改善全民的健康狀況，對社會及民生均有所 得益。如何透過教育、醫療及輔助醫療界的努力，來減少這些都市病為社會帶來長遠的負面影響，正是當務之急！

卡路里(Calorie) 是熱量的計算單位，每個人都需要熱量來維持身體機能及日常活動。每天熱量需要會因應年齡、性別、高度、活動量等而有所不同。

卡路里何處來?

食物中的三大營養素，包括碳水化合物、脂肪和蛋白質，可為身體提供熱量：

1克碳水化合物 = 4卡路里

1克蛋白質 = 4卡路里

1克脂肪 = 9卡路里

除此之外，酒精亦可提供能量。1克酒精相等於 7 卡路里。 每克脂肪所產生的熱量較碳水化合物或蛋白質高出兩倍以上。身體會把以上三種營養素轉化為熱量，當身體額外攝取3500卡路里熱量，便會轉化為1磅的脂肪貯存在體內。換言之，當熱量攝取過剩時，身體貯存的脂肪日多，引致肥胖。相反，進食不足則會使身體消耗儲備導致消瘦。因此我們必須注意熱量攝取的平衡。

每天卡路里分配

一般中等身型成年男士及女士每天的熱量需要約分別為2,000及1,500卡路里。建議碳水化合物應佔總熱量攝取一半或以上，而蛋白質應佔總熱量攝取之1-2成，而脂肪則佔少於3成。

避免攝取過多熱量

日常要達到營養均衡而避免過份攝取熱量，可參考以下四大原則:

1. 選熱量較低的食物

每天應跟隨健康飲食金字塔選擇所有食物類別的食物。五穀類含豐富的碳水化合物，應吃最多。魚、肉、蛋類則含蛋白質、應吃適量。而每類食物均選擇低脂肪種類。

2.選低脂烹調方法

多採用蒸、煮、灼、焗、烤、炆的低脂烹調法，避免油炸，多採用微波爐和易潔鑊來煮食，可減低用油的份量。

3.少吃糖份高食物

糖份高食物如糖水、汽水、糖果、朱古力、盒裝及樽裝甜飲品熱量高，應減少進食。

4.日常運動不可少

運動可令身體消耗多餘的熱量，令新陳代謝加速。當你知道今天所攝取熱量過多，建議大家不妨做些簡單的輕量運動如步行、踏單車去消耗多餘的卡路里。

香港營養師協會屬非牟利組織，會員全屬註冊營養師，主要從事有關食物及營養的臨床諮詢工作，為有需要的人作營養治療，從而 改善健康及逹致預防及治療疾病的效果。若有需要聯絡，請瀏覽網站h ttp ://www.hkda.com. hk 。

個案一：

　　病人黃先生感到喉嚨痛已三天，還有流鼻水、肌肉痛的徵狀。他到診所求診前，已經在藥房配了兩天的「特效抗生素」，徵狀還未痊癒，便到陳醫生的診所求診，要求「更強」的抗生素。

個案二：

　　李女士已有四天感到尿頻和小便赤痛。陳醫生用試紙作測試，發現小便內有大量的白血球及亞硝酸鹽(Nitrite) （細菌的代謝產物），建議服用抗生素Ciprofloxacin三天。黃女士聽到十分懷疑和擔心，「又話唔好亂食抗生素，而且聽說抗生素的療程是五至七天，三天怎夠！」

　　以上兩位病人都是診所常見的兩種極端，有些人視抗生素為靈丹妙藥，有些人則視為洪水猛獸。

抗生素的「抗生」與由來

　　抗生素的名稱比較嚇人，是因為它可以透過不同的機制影響細菌細胞，從而抑制或殺死細菌。由於細菌細胞與人體細胞的構造不同，所以抗生素可以針對細菌，而對人體細胞影響極少。

　　正如很多早期的藥物，抗生素的發現是一連串的巧合。英國的佛萊明醫生 (Dr. Alexander Fleming) 於1928年秋天，在實驗室裡發現細菌培養基被一種綠色的黴菌污染了，而在黴菌的四周並沒有任何細菌生長。後來他發現這種黴菌的黴汁中含有一種可以殺死細菌、又對動物沒有毒性的物質，他命名為「青黴素」（penicillin，也稱為盤尼西林）。經過不斷的改良培養提煉的技術，在第二次世界大戰期間美國藥廠開始大規模生產青黴素，成為人類有史以來第一種抗生素。由於青黴素挽救了無數受傷軍民的生命，佛萊明於1945年獲得了諾貝爾醫學獎。

　　其後科學家在其他的植物上提煉、人工合成或半合成製造了很多不同的抗生素，以對付不同的細菌。

抗生素的應用與療程

　　要了解抗生素的應用，就先要了解微生物的分類。微生物就是肉眼看不見的生物，包括細菌(Bacteria)、真菌(Fungus)、病毒(Virus)、朊毒體(Prion)、藻類(Algae)和原生蟲(Protozoa)，而病原(Pathogen)就是致病的微生物。常見的傷風、感冒（上呼吸道感染）的病原是不同的病毒，抗生素只對細菌有效，對病毒並無作用，故不能加速感冒的痊癒，這亦是很多人誤解而濫用抗生素的原因；但是有些時候，持久的上呼吸道感染可以引起繼發性的細菌感染（例如中耳炎、流感後肺炎），而鏈球菌喉炎亦需要抗生素治療，這些就要依賴醫生的診斷，切忌藥石亂投。而一般的尿道炎是由細菌（例如大腸桿菌）引起，需要使用抗生素來清除病菌，故不是亂用。

　　由於廣泛宣傳，很多人也知道服用抗生素是要完成整個療程的。這是因為抗生素未必能一下子完全殲滅所有病菌，存活的細菌便得以喘息，並以基因構造突變產生有抗藥性的變種，所以要完成整個療程以根治病菌。但是，不同的抗生素、份量和針對不同的病，療程的長短都不同：治療一般尿道炎，Ciprofloxacin 三天就已足夠，但用來治療肺炎的話就可能要五天以上。所以療程的長短應該由醫生考慮多樣因素而決定。

抗生素的壞處

　　當跟其他藥物一樣，抗生素可以引致不同的副作用，較常見的是腸胃不適，作嘔或腹瀉。有些是由於抗生素把腸內的益菌也殺掉，剩下一些殺不掉的細菌便大量繁殖；同樣，念珠菌亦會在陰部大量繁殖而引起發炎。另外，抗生素也可以引致藥物過敏(Drug Allergy)，而青黴素就是最常引起過敏的藥物之一。藥物過敏的症狀包括紅腫、搔癢、發疹，嚴重者可以引致呼吸困難、血壓降低、過敏性休克等，不過極為罕見。另外，有些抗生素對其他藥物（如避孕藥）會產生相互作用，而有些抗生素則不適合小童、孕婦或餵餔母乳之婦女。因此，抗生素必須由醫生處方使用。

　　濫用抗生素也帶來抗藥性的問題。青黴素在1940年代出現後，到了1950年代醫院已出現抗藥性的葡萄球菌；而到現在，超過八成的社區葡萄球菌感染已對青黴素有抗藥性。重複使用某種抗生素，細菌會慢慢學習改造自己以產生抗藥性，就像適應環境一樣。

總結──抗生素要用得其所

　　如前所述，抗生素是兩面刃，一方面它醫治了細菌引起的疾病，救回無數的生命；另一方面也可以帶來不同的副作用，也帶來抗藥性的問題。故此，需要使用抗生素與否和療程的長短，應與家庭醫生商量，切忌胡亂服用，像黃先生一樣，可能幫不了病情，還有副作用的風險。一些需要使用抗生素的情況，透過病人與家庭醫生的良好溝通，李女士的擔心也可以迎刃而解。

　　在乍暖還寒的氣候環境下，體質虛弱的人士最容易發作鼻敏感。鼻敏感分為季節性和常年性兩種，季節性發作的又稱為花粉症，多發作在春夏兩季；另一種是全年性都會發作，但並非每天都同樣嚴重，部分患者在天氣轉變或出入冷氣間發作較頻密。

　　鼻敏感的發作與過敏體質、遺傳因素、內分泌失調等因素有關。由於鼻腔粘膜有特殊敏感反應，當外界各種致敏原，如冷熱刺激、氣候變化、濕度不調、光線刺激、化學氣體、刺激性氣味、塵埃、花粉、動物毛髮或空氣中的霉菌等刺激鼻粘膜以致本病發生。總之，引起本病發作的因素是多方面的，每個人每次發作原因也不一定相同。

　　鼻敏感的症狀變化較大，這與病者接受刺激物多少、時間長短、以及當時病者的反應狀況有關，病情每次也不盡一樣，可輕可重，時間有長有短。鼻敏感的典型症狀有：突然發作的鼻癢、連續噴嚏、鼻塞、流涕質清量多及分泌物倒流，甚者出現兩眼發癢、流淚、畏光等。檢查時可見鼻粘膜潮濕、蒼白、水腫。患者通常在早晚時間發作特別嚴重，如果在休息不足、壓力大的情況下，鼻敏感的症狀又會較嚴重。

　　中醫稱鼻敏感為鼻鼽，認為其根本原因與正氣不足有關，尤以肺脾腎虛損為主，故治療時需辨症用藥。

　　預防鼻敏感，應注意氣溫變化和寒溫濕度的調節，尤其頭部溫度與防護更為重要。避免接觸致敏原，並根據具體情況，可佩戴口罩，堅持做適量運動，以增強體質。經常用手做鼻部按摩，以促進局部血液循環，增強鼻部的抗病能力，亦可用熱水氣蒸鼻或用熱毛巾濕敷鼻部。注意鼻腔清潔衛生，可用溫開水或生理鹽水沖洗。保持心情舒暢。飲食宜清淡富營養，避免生冷、油膩、以及已知能致敏的食物。多吃蔬果以增加維生素C的攝取。

　　鼻敏感患者如有鼻塞、噴嚏、流清鼻涕，可試用以下食療方：淮山辛夷花瘦肉湯

　　材料：淮山3錢、辛夷花3錢、瘦肉4兩、蜜棗2粒
　　功效：健脾益腎、壯肺通竅
　　製法：將以上材料用4碗水煎成1碗
　　服法：飲湯食淮山瘦肉，溫服 (每星期飲2-3次，如大便秘結者，則不宜飲服。)
　　性質：平和
　　備註：淮山有補脾胃、益肺腎的作用。辛夷花有袪風寒通鼻竅的功效。

　　活在香港，「捱夜」已經成為我們的一種生活習慣，無論是為了工作、學習還是消遣娛樂，我們的睡眠休息時間總是越推越遲。或許我們還認為這就是生活在大都會的應有方式，或是無可避免的現實。然而，人體的生理時鐘是否真的能夠如此被扭曲？

睡眠的恆定機制

　　眠是生存的本能，一個人不能長期不睡眠。長時間沒睡眠，便會十分渴睡。相反，睡得足夠之後，自自然然就會醒過來，很難再次入睡——這就是睡眠的恆定機制。

　　控制我們作息時間的，就是腦部中的丘腦下部（亦即腦下垂體），它會分泌出黑激素等荷爾蒙，讓我們的身體變得清醒或渴睡。外國曾有一項研究，將丘腦下部正常和受損的猴子作比較，發覺前者的作息時間有一定規律，後者則是完全雜亂無章。

　　大家都知道，一般人每日大概需要睡八小時。然而，不少人誤以為只要日間睡足八小時，就可日夜顛倒而不影響健康，事實卻不然。人的身體很聰明，會知何時是日間，何時是夜晚，進而決定分泌甚麼激素，而消息來源就是陽光。就我們身體受陽光照射的時間，丘腦下部會知道日夜的分別。外國曾有一項實驗，將被測試者放在一所密閉房間內，檢查他的作息時間。被測試者的身體由於受不到陽光照射，結果生理時鐘被混淆了，作息時間開始後移。原來，生理時鐘會有後移的傾向，這源於它一天有25小時左右。這一小時的誤差，可讓我們調節作息時間而不損健康，但也會令傾向「捱夜」的人，自自然然地愈來愈遲睡。

荷爾蒙有話說

　　即使我們的作息時間改變了，身體的荷爾蒙分泌卻不會完全調整過來，即是我們所說的荷爾蒙失調。晚上工作或玩樂時，荷爾蒙會令身體變得疲倦，精神狀況變得較差，難以集中精神，思考能力減弱。反過來說，日間睡覺時，荷爾蒙則會令身體變得清醒，導致難眠、常常「扎醒」，影響睡眠質素。

　　這些荷爾蒙對消化系統、體溫、免疫能力都有影響，例如夜晚時身體溫度會較低。另外，長時間荷爾蒙失調，亦會引發不少病痛，如感冒、發燒等。而且，工作時不夠精神的話，不但會影響工作，更會較易發生意外。

　　由於有部分荷爾蒙會因應作息時間的不同而稍作調整，為了盡量令荷爾蒙分泌不致太混亂，可以的話，最好能有固定的上班時間。長期上夜班工作，總好過一時日班、一時夜班；即使是一星期夜班、一星期日班，也會比較好。

　　要調節精神狀態，有兩個方法可以考慮，其一是淺睡， 15至30分鐘的淺睡，對精神和健康可以稍作補救。但要注意時間不能太長（如45分鐘以上），否則身體可能會進入熟睡狀態，醒來後精神反而更不濟。另一方面，我們也可利用丘腦下部對陽光的反應，對身體作出提示。例如早上醒來後曬一曬太陽，可「告訴」身體要提早清醒；相反，在傍晚時分曬太陽，則可延遲渴睡的時間。

調理捱夜後遺症

　　當我們睡眠不足，身體便會增加腎上腺素的分泌來令我們清醒。腎上腺素是我們身體用來防禦的內分泌，當我們遇到打鬥或是逃走等危急情況時，便會分泌出腎上腺素，它的功效包括增加心跳、增加血液中血糖的水平、增高血壓、加促新陳代謝和抑制免疫系統等。而捱夜整體帶來的後遺症則包括：眼乾症、皮膚乾燥、黑眼圈、口乾口臭、腸胃欠佳、頭痛和沒精打采等。若你經常捱夜，看看以下有關飲食營養的介紹，相信對你會有所幫助。

1. 眼睛乾澀、皮膚乾燥都是缺乏維他命A的表現，捱夜後或是熬夜期間可多吃含豐富維他命A的食物，如紅蘿蔔、蕃茄、豬肝等等。維他命A更有助控制油脂分泌，減少暗瘡的出現。
2. 維他命C有強化血管壁的作用，能改善眼部表靜脈的循環，並有助減少黑色素的浮現，從而改善黑眼圈。含豐富維他命C的食物有奇異果、橙、西柚等等。
3. 一天應飲8杯水，水份充足才可以保持大便濕潤以助排泄。口乾時會出現口臭，所以要多飲開水。此外，腸胃欠佳時也會出現口臭，所以要根治口臭，便要好好地調整腸胃。
4. 維他命B雜有助增加腦部的血液循環，解決因捱夜而引致的頭痛症狀。含豐富維他命B雜的食物有瘦肉、雞肉、豆類（如紅豆、綠豆、紅腰豆等）和穀類（全麥包、麥片等）。
5. 碳水化合物能增添能量，以應付一天的工作。不過要注意它亦同時加重腸胃的負擔，血液供應給腸胃增多，腦部供血便相對減少，更會加重疲倦的感覺。含豐富碳水化合物的食物有粥、粉、麵、飯等。
6. 喝綠茶以代替咖啡，因綠茶含有兒茶素，既有提神作用，又可消除體內過多的自由基。

　　但最重要的，還是盡量保持充足睡眠，和避免捱夜。

　　香港人工作繁忙，往往因不夠時間，連一日三餐吃甚麼都不太注重。根據香港衛生處的資料顯示，香港人有經常（即一星期5天或以上）出外進食的習慣，尤其是出外吃早餐和午餐。從營養學的角度來看，每一餐都是同等的重要，而最好的飲食習慣就是「少食多餐、定時定量」，並配合均衡的營養，這樣才可以保持身體健康。

1. 不可不吃的早餐

　　多項科學研究指出吃早餐對健康有莫大的益處，例如增加集中能力，提高新陳代謝率和有助減肥。吃早餐可有助減肥主要是因為可減少午餐時吃過多的情況。根據美國National Weight Control Registry 指出， 98%成功減肥人士都有吃早餐的習慣，而早餐主要以五穀類和水果為主。近年更有科學研究指出在早餐加入適量蛋白質如雞蛋、吞拿魚、瘦肉、牛奶、豆漿等，能減慢食物消化的速度，令早上的飽感更持久，有助控制其他餐飲時的食量。

2.一頓均衡的午餐

　　一頓均衡午餐的分量可跟隨香港衛生處建議的3-2-1比例，即是把一個餐盒容量平均分為六格，五穀類應佔三格，蔬菜佔兩格，而肉類佔一格。而出外進食要選較低脂的餸菜，盡量以多菜少肉、適量的五穀類、少獻汁和少煎炸為原則，同時必需控制份量，不要「有幾多、吃幾多」。

3. 太遲吃的晚餐

　　太晚吃飯會致肥這傳聞暫時還未有被科學研究證實，但太遲吃晚飯會較易致肥也可被解釋。第一，可能是從吃午餐到晚餐的時間相隔太長，餓得太久至晚餐時忍不住吃多了；第二，可能因為出外進食而多選了高脂的快餐；第三是因為太晚吃飯的同時亦無暇做運動，所以才致肥，與時間沒直接關係。解決方法可在每日午餐和晚餐之間吃一份低脂小食如麥包、麥餅、水果、脫脂奶或豆漿等，這樣便可減少餓感而避免晚餐時忍不住吃過多。而晚餐吃太少其實是不必要的，若晚餐吃不夠只弄巧反拙，令你更想吃消夜或飯後吃零食。

　　若以每天攝取 1500 卡路里為例，3 餐加 1 份小食的熱量最佳分配應為：

• 早餐：400卡路里
• 午餐：500卡路里
• 小食：100卡路里
• 晚餐：500卡路里

　　其實只要每日的總熱量攝取不超過熱量消耗，無論甚麼時間吃飯都可達至體重控制的效果。

　　「預防疫苗，有很多副作用，最少發燒幾天。 」「現在甚麼年代？還有痲疹？打疫苗多此一舉﹗」「聽說這種疫苗會導致自閉症，不打為妙﹗」

　　每個人由出生至成人，甚至死亡，或多或少都注射過不同種類的疫苗，然而巿面的疫苗種類繁多，流言及傳聞更多，究竟哪些疫苗「該打」？哪些「不該打」？認識疫苗多一點，就讓你能精明選擇，「打」救健康。

　　常言道：「預防勝於治療」，其實就像敵人未曾出現前，建好城牆堡壘，將它們隔絕在門外，那總比在敵人入侵後，才想辦法將它趕走容易，所以在適當的地方建一道穩固的「城牆」，就是疫苗的主要功用。

疫苗的種類

　　疫苗可分為兩大類。第一類稱之為「必打」類，例如衞生署建議的兒童免疫接種計劃內的疫苗，所有兒童都應該遵照指引接受注射，因為那些病都是經專家審定，發病率較高，或者會出現較嚴重的併發症，且沒有有效的治療方法；那些疫苗都是非常安全的，而且能保護抵抗力較弱的幼兒，預防嚴重的疾病，更重要的是，疫苗能減低由這些疾病所引起而影響終生的一些後遺症。

　　而另一類，則屬於「選打」類，只是個別高風險人士，才需要接受的疫苗注射。以流感疫苗為例，幼童、長者患流感後出現併發症風險較高，就應該接受注射；而醫護人員或照顧幼童長者的人士，為預防感染流感而傳染病人親友，亦應該接受注射，其他人士則可向醫生查詢風險。又例如要到衞生條件較差的地區旅遊，衞生署或世衞亦有指引，建議出發前應接受那類防疫注射。

疫苗的作用

　　要知道疫苗如何在身體內發揮作用，就要先明白人體的免疫系統是如何運作的。我們的免疫系統，就像一隊士兵，他們負責守護我們的身體，如遇外敵入侵，就會群起而攻之，而這些士兵更有「過目不忘」的本領，凡入侵過的敵人，就會「見一次打一次」。

　　而疫苗的作用，就是先將一些「類似」厲害疾病的「外敵」，或「減低武裝」的「外敵」先注入身體，讓免疫系統先「認識」它們，當一旦患上這些疾病，即真正「強敵」進攻時，我們的身體就因為有了「抗敵演習」，就能成功「打贏」疾病。所以，注射預防疫苗，只能對抗某些疾病，並不代表身體就因此健康起來。

錯誤的疫苗說法

　　不過，近年坊間流傳一些關於疫苗的錯誤資料，以致部分人非常抗拒疫苗注射，尤其是西方國家，某些人認為那些嚴重的疾病(如痲疹)，在發達國家已幾近絕跡，實在沒必要再注射疫苗，承受不必要的副作用。

　　但事實上，這種「疾病絕跡」的錯覺，其實是因為過去的疫苗覆蓋率做得好，並不代表疾病已消失，如疫苗覆蓋率減低的話，疾病會隨時再次爆發，情形就像搶救一隻漏水的船，當我們加快將水舀出去，船底乾了，我們以為船不再漏水，其實只要我們一停手舀水，船又會再次入水，甚至沈掉。

　　另一個流傳甚廣的疫苗說法，有指預防痲疹、德國痲疹及耳後腮腺炎三合一疫苗(MMR)中的痲疹疫苗，會引發自閉症。但由於該說法的醫學上證據薄弱，而且近年更嚴緊的研究亦推翻了該說法的可能性，現時各國醫學權威組織皆支持繼續使用痲疹疫苗，所以家長們可不用為此擔心。

　　最近亦常有一誤解流傳於市民當中，指流感疫苗「打開就要年年打」。這也難怪有如此誤解，因為有需要接受注射的人士，的確要每年於秋季接受新一年度的疫苗。原因並非因為身體「依賴了疫苗」或是「轉弱了」，而是因應流感病毒的基因變異，而接種疫苗後產生的免疫力亦會隨時間降低，我們便需要每年接種新的疫苗。

　　雖然每種疫苗確實有一定的副作用，但大部分都非常輕微，較嚴重的如藥物敏感或其他後遺症，其實非常罕見，若相對因沒有打針而患上的疾病的後果及損害而言，兩害取其輕，疫苗仍是值得注射的。

　　一般來說，香港的疫苗覆蓋率已非常理想，巿民在公營或私營的醫療機構，都可接受不同的疫苗注射，而在香港接種的疫苗，都需經註冊，其質素已有一定保證；但我們仍建議，在接受疫苗注射前，先諮詢家庭醫生的意見，以了解當中的好處和風險。

　　在正常的情況下，食物經胃腸道消化、吸收，直至形成殘渣排出，需20至40小時。排便習慣，因人而異，多數人每天排便一次，有的2至3天排便一次，有的一天排2至3次，排出的為成形便。

　　便秘是指排便次數減少，經常在3至7天，甚至更長時間才大便一次，糞便在腸內滯留過久，水份過於吸收，以致糞便過於乾結，排出困難，長此以往，就形成習慣性便秘，對身心帶來不良影響。

　　長期便秘，可出現舌苔增厚，食慾減退，腹脹腸鳴及口苦口臭等症狀。堅硬糞便的堆積，可使直腸靜脈血液的回流發生障礙而造成痔瘡。乾硬的糞便排出時，可以擦傷粘膜，導至便血和肛裂。另外，糞便中所含的有毒物質不能及時排出體外，被人體吸收後對健康十分有害，可使人產生頭昏、頭痛、精神不振等症狀，甚至增加腸癌的風險。

　　引起便秘的原因很多，如不良飲食習慣，多肉少菜，飲水不足；身體虛弱，多坐少動；腸炎和痢疾的恢復期；腸道內容物前進受阻；甲狀腺功能減退，慢性嗎啡中毒；精神緊張，生活無規律，某些藥物的副作用，以及濫用瀉藥等。

　　中醫認為便秘是由於腸胃燥熱、氣虛鬱滯、氣血兩虧或陰寒凝滯造成的。

　　預防便秘，最好養成按時大便的習慣，多飲水，在每日清晨空腹飲一杯水，亦有助腸胃運化，多吃富含纖維素的食物，如粗根、蔬果等，持之以恆地做適當運動，切忌長期服瀉藥或用灌腸藥物。此外，更要常常保持心境愉快。

　　治療便秘要找出原因，對症用藥。如果只是經常排便次數較少，並沒有其他症狀，也沒有甚麼器質性的毛病，只要在生活上改進一下就可以了。亦可採用以下食療方：杏仁糊

• 材料：南杏仁1兩、白米7錢、白糖適量。
• 製法：白米洗淨，浸1小時，南杏洗淨。將南杏、白米放入攪拌器內，加水適量，磨成糊狀，磨好後煮沸，加白糖適量即成。
• 用法：溫服
• 功效：潤肺補脾、潤腸通便。
• 主治：肺燥乾咳、腸燥便秘。
• 性質：平和
• 注意：大便泄瀉不宜服用

　　作為一個家庭醫生，在日常的工作中，我們會經常遇上病人投訴周身骨痛。一般人認為這些情況通常只發生在長者身上，但是我們並不難發現，一些中年甚至年輕人也有這些病歷。到底周身骨痛有哪些常見的成因？而作為家庭醫生，我們又怎樣處理這些問題？

　　當我們還是醫學生的時候，解剖學 (Anatomy)是一科我們必修的學科。從解剖學的角度來看，骨關節的最重要組成部分為筋腱、肌肉和骨胳。因此我們也可以從這個角度去探討。

肌肉疲勞

　　肌肉疲勞是最常見的疼痛原因，作為都市人，肌肉疲勞的最普遍成因是與工作和運動有關。如果我們在工作時不留意坐姿、書寫工具和電腦的擺放位置，便很容易發現在一天的工作後會全身出現酸痛。解決方法很簡單，除了改善坐姿和工作用具的擺放外，伸展運動也能減低肌肉酸痛發生的機會，適當的運動更能改善身體素質。

筋腱發炎

　　筋腱發炎是一樣常見的疼痛原因。不斷的重複性動作是導致筋腱發炎的常見成因。因此我們會發現一些需要經常進行重複性動作的工種，如打字員和搬運工人等很容易會有筋腱發炎的問題。當然筋腱發炎或長期的肌肉酸痛也可能是一些嚴重病患的先兆，如紅斑狼瘡等，因此必須請教您的家庭醫生。

骨關節退化

　　至於我們最經常遇見的骨關節退化，不單常見於長者，也可以在年輕人身上發現。最常見的退化關節是頸椎、腰椎和膝關節等。關節退化與年紀增長是有關的，但這不是唯一的成因。我們不能忽視其他因素如家族遺傳、性別、肥胖、工作性質、運動性創傷以及一些罕見的代謝痛變等。總體而言，女性相對男性較容易患上關節退化。體重過高亦令關節負荷增加而令關節退化的機會提升。一些長期需要大量體力勞動的工作，也增加患上關節退化的機會。運動創傷常見於職業運動員，而受過創傷的關節也較容易退化，這是年輕人也會出現退化性關節炎的其中一個原因。罕見的代謝疾病，例如生長荷爾蒙分泌過多，而患上巨人症的病人也會較容易患上關節退化。針對一些可改變的因素，如體重和運動方法的調整，可延遲或改善關節退化的問題。

適當的運動處方

　　全球每年有多達二百萬人，因缺乏運動而死亡，因此運動處方在近年得到重視，這不但有助改善關節活動和平衡，也可以幫助改善體重。運動處方相對藥物處方有較少的副作用，而且亦是大部份人都適合的處方，更可在疾病未出現前，發揮預防的作用，是主動積極的對抗疾病方法。

　　當我們「處方」運動時，必須重視處方的效果，便利程度、安全度、個人化的安排、享受程度及醫生的定期檢討。醫生會就個別病人的心理素質進行評估，觀察病人是否已進入預備階段。評估其健康狀況後而安排適合的體能活動，也會定期跟進而調整運動量。

　　其實，運動無須劇烈也可促進健康，對於沒有長期病患的人士，世衞建議每天最少進行30分鐘中等劇烈程度的體能活動，已可促進健康，並減低患上心臟病、糖尿病、結腸癌及乳癌的風險。而所謂中等劇烈程度的運動，一般而言，體能活動若令人稍感吃力，但仍能舒適交談，就屬中等劇烈。急步行是其中一個好例子，既簡單方便，又可隨時隨地進行。

　　至於長期病患者，運動處方一如藥物處方，可針對不同的疾病，紓緩慢性病者的病情。例如可幫助糖尿病人控制血糖，又或讓高血壓病人降低血壓等。但慢性疾病的人士應由低劇烈程度的運動開始，如緩步跑和步行等。每次運動只需20至60分鐘已經可以，但每周卻最少4次才能產生效果。

　　患有膝關節毛病者，則可嘗試做一些中等強度的帶氧運動，例如可於座位上，小腿與大腿成直角，再慢慢將腿抬起與地平行，停留5秒後慢慢放下，反覆5次為一組，每日做3組。缺乏運動固然不好，但亦千萬不要過份運動，否則會產生反效果。必須緊記，運動處方是要適量才能有效。

　　運動期間必須常常留意自己有否不適，並向醫生提出，從而作出適切跟進。長期病患者應先諮詢醫生意見，由醫生設定運動模式及適當的運動量。心血管病人及40歲以上的人士，亦最好在運動前做健康評估；而30歲以上的吸煙人士、高血壓患者及患有心臟病的人士，亦應先做心臟評估。所有處方都不能一擊即中，需要醫生與病人相互合作，以致處方更能適切每個人的需要。家庭醫生會在診症期間不斷評估病人的病情及身心狀況，以提供最為病人所接受的治療方案，這就是全人治療 (holistic care)。