分類: 關心健康

　　隨著年齡增長，長者面臨多種健康挑戰，骨折是其中一個常見且嚴重的問題。骨折不僅影響身體功能，還可能對心理健康和社交活動造成深遠影響。長者常見的骨折包括髖骨骨折、腕骨骨折和脊椎骨折，這些骨折往往是由於跌倒或輕微的外力造成，導致疼痛、腫脹以及活動能力的下降。面對骨折，長者可能需要依賴他人照顧和經歷長期的臥床，因此有效的復康計劃顯得尤為重要。

　　職業治療在長者骨折後的復康過程中扮演著關鍵角色，其主要目標是幫助長者恢復日常生活能力，提升自我照顧的獨立性。職業治療師會根據每位長者的具體情況制定個性化的復康計劃，著重於疼痛管理、增強肌肉力量、改善平衡與協調、日常生活技能訓練以及心理支持等方面。這些措施不僅能緩解疼痛，還可以促進身體功能的恢復，降低再次受傷的風險。

　　在復康過程中，輔助工具的使用是提升長者生活能力和安全性的關鍵部分。職業治療師會根據長者的具體需求，推薦適合的輔助器具。例子如：

1. 浴缸座椅和防滑墊：在浴室中，滑倒是常見的危險。浴缸座椅可以讓長者在洗澡時坐著，減少站立的風險。防滑墊則能增強浴室地面的摩擦力，進一步降低滑倒的機會。
2. 起床輔助器具：如起床扶手或可調式床，這些工具幫助長者更輕鬆地從床上起身或坐下，減少因為動作不便而引發的受傷風險。
3. 餐具和日常生活輔助器具：專為長者設計的餐具，如加粗手柄的刀叉或防滑盤，可以幫助他們更輕鬆地進食。此外，長者可能需要使用其他輔助器具，如穿衣器、拉鍊輔助器等，以便在日常生活中保持自我照顧的獨立性。

　　照顧者的角色在這一過程中同樣至關重要。職業治療師會針對照顧者提供專門的訓練，以確保他們能夠更好地理解長者的需求，有效地支持長者的復康，並正確使用這些輔助工具，減少照顧過程中的壓力和焦慮，從而提升整體的照顧質素。

　　長者在骨折後的復康是一個多方面的挑戰，涵蓋生理、心理和社交等層面。職業治療在這一過程中發揮著重要作用，幫助長者重建生活的獨立性和自信心。隨著復康計劃的推進，長者將能夠逐步恢復日常生活，享受更高品質的生活。透過專業的指導和家庭社區的支持，長者可以在面對挑戰時，找到重新融入生活的希望與力量。同時，照顧者的訓練和支持也將確保長者在復康過程中獲得最佳的照顧，進一步促進他們的康復。

中醫學認為經絡是氣血運行的通道，中藥藥引猶如導引者，針對經絡、臟腑和身體部位治療。在應用中，中藥藥引根據不同時間、人群、地區和疾病特點進行調整。藥引是中藥配方不可或缺的組成部分，對藥效和治療效果具有重要影響。

藥引的作用

藥引的作用包括以下幾個方面：

1. 調和藥性：平衡和調節不同藥材的性能，如甘草的調和作用可以緩和藥力。
2. 相畏相殺、制約毒性：如生薑與半夏、生薑與天南星同用可抑制其毒性。
3. 協同作用、增強療效：藥引能與其他藥物協同作用，增強治療效果。
4. 除臭掩味、矯味作用：某些藥引可除臭或掩蓋药味，改善服用口感。
5. 顧護胃氣、保護胃腸道：如粳米入藥可固護胃腸道。

四性五味、升降浮沉、歸經

《神農本草經》最早提出藥物有五味和四性，分別涵蓋酸、鹹、甘、苦、辛五味，以及寒、熱、溫、涼四性。四性針對疾病表現的寒熱不同選用藥物，五味則針對虛實不同作用。《本草備要》指出：「辛能散行，酸能澀收，甘能和緩，苦能燥泄，鹹能下軟，淡能滲泄」。

在臨床實踐中，醫師會根據疾病的表現、症狀和病變部位選擇藥引，以達到更佳的治療效果。他們根據藥物的升降浮沉特性調節體內氣機，驅除外邪或直接針對病變部位，以發揮治療效果。

歸經是根據臟腑經絡理論選用藥物，針對特定人體經絡和相應臟腑的病變發揮主要治療作用。例如，桔梗開宣肺氣，常用於上焦病症；牛膝補腎強筋，常用於下焦病症。針對不同部位頭痛的引經藥物有不同選擇：治療太陽經病使用羌活、防風；治療陽明經病使用升麻、葛根；治療少陽經病使用柴胡等。

根據方劑療效選擇特定藥引

引經藥因種類不同而具有不同性質，針對的疾病也不盡相同。

以酒為例，雖然黃酒和白酒同屬酒類且具有辛溫性烈的特性，均用於理血止痛之功效，但其釀造方法、氣味和功能各異。黃酒溫補脾胃，白酒則溫通血脈。同樣地，紅糖和冰糖各有其獨特性質和功效，例如紅糖性溫，有補脾緩肝、活血散瘀、調經和胃等作用；而冰糖則性涼，有和中緩急，生津潤燥等功效。

因此，選擇引經藥時應了解其性質和病症特點，就像選擇酒或糖一樣，需要根據個人體質和疾病情況，以達到最佳治療效果。

其他根據功效分類的常用引經藥：

理血止痛類

1. 醋：具有酸味，可入肝經，收斂固澀，散結止痛。

外感疾病類

1. 生薑：解表散寒、溫中止嘔。生薑可用於發表，炮製後可溫中止血，薑皮可用於解脹，薑汁可用於和胃止嘔。
2. 葱白：辛溫通竅。
3. 薄荷：辛涼清熱，能止痛止癢。

補虛類

1. 蜂蜜：潤腸通便，同時調味潤肺，適用於補虛類病症。
2. 粳米：健脾益氣，和胃止瀉。
3. 大棗：養血益氣，緩和藥性。
4. 淡鹽水：清火涼血，通便解毒，滋腎固齒。

總括而言，臨床經驗的累積是中醫藥引理論豐富發展的主要原因。醫師若能正確運用藥引於開藥處方中，通常能事半功倍，使病症得以迅速緩解。

　　類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，女性發生率高於男性。它是一種慢性疾病，會導致關節疼痛、腫脹和發炎。身體的其他部位也可能受到影響，包括皮膚、眼睛、肺部和心臟。遺傳和環境因素都能引發類風濕關節炎。目前尚無特定的飲食可以治療這種疾病，但從患者的日常飲食可以發現其症狀與飲食的關係。例如，連續幾天吃高糖分的食物會誘發炎症產生。目前亦有研究發現，高糖分攝取會增加體內發炎因子，令體內發炎加劇。而地中海飲食則有助於減輕發炎、疼痛和晨僵問題。

　　地中海飲食含高單元不飽和脂肪比例和豐富膳食纖維；飽和脂肪量、鹽和糖的含量較低。這種飲食富含蔬菜、豆類、堅果、魚類(包括深海魚類)、海鮮、水果和天然香料。紅肉的攝取量約為每周一到兩次。橄欖油為主要食用油。地中海國家的人普遍會在用餐時飲用葡萄酒，每餐約一杯份量，並且喜歡與家人和朋友一起享受美食。

　　為了將上述原則融入港人的飲食，我們可以從每周兩至三餐快餐或特餐轉換成新鮮食物開始，然後嘗試逐漸增加蔬菜攝取量到每天2碗，並在增加膳食纖維量同時攝取足夠水分。繼而觀察每周進食魚或海鮮的次數，試著以魚或海鮮取代牛肉。盡量每周進食魚兩次或以上。水果的攝取量以整個水果為主，避免果汁。建議每天攝取一到兩個完整的水果，例如一個細橙、一個蘋果、一根香蕉或一個奇異果。

　　酒精方面，進餐時邊吃邊喝半杯至一杯紅酒是可以接受的，但要注意飲酒的習慣，可以不喝就不要喝了。至於茶和咖啡可以視作飲食的一部分。茶類包括中國茶、日本綠茶和英國紅茶等，連同咖啡都含有抗氧化物，可以減輕體內炎症，但它們也含有咖啡因，可導致心跳加速、失眠和頭痛。有些研究發現，飲用超過四杯咖啡與類風濕關節發病率有關。再者，茶和咖啡中的糖和牛奶會增加額外的卡路里和脂肪攝取，因此建議不加奶或用低脂奶、不加糖為較佳選擇，以避免體重增加和高膽固醇等其他健康問題。

　　天灸療法，又名「藥物灸」、「發疱灸」，是以中醫基本理論及經絡腧穴學說為指導，將具有刺激性藥物塗抹於特定穴位，於特定日子進行基本三次的中藥穴位敷貼，以達到預防和治療疾病的效果。

天灸療法的日期選擇

　　「熱在三伏，冷在三九」，這句諺語指出了中國傳統醫學中天灸治療日期的選擇。在夏天進行的「三伏天灸」利用一年中陽氣最盛的炎熱日子，外敷辛溫助陽的藥物於特定穴位，以增強人體陽氣。盡管夏至是陽氣最旺盛的時節，但陽氣處於外散狀態，不易集中運用。「三伏天」則在夏至後的三個「庚日」，陽氣逐漸伏藏，利用這段時間調理身體陽氣，順應天時轉入收藏。至於冬天進行的「三九天灸」則是為了強化和鞏固三伏天灸的效果，利用年中寒冷的時節調整陰陽，此時陰極陽生，達到「春夏養陽，秋冬養陰」和「夏病冬治，冬病夏治」的目的。

天灸療法的藥物選擇

　　天灸的作用在於溫通陽氣、扶正祛邪，透過調理整體虛寒體質，增強抗病力。各醫師在天灸治療中所選用的藥物可能有所不同，但大多數皆屬辛溫類的。

適合天灸治療的人士

　　天灸療法的主要目的在於補充陽氣，以提高自身的抵抗力，減輕及降低呼吸道敏感的症狀和發作的頻率。因此，天灸療法適合平日體質偏虛寒、抵抗力差、患有慢性肺系統疾病或虛寒性疾病的人。天灸更有助於改善慢性胃痛、腹瀉、痛經、腰痛、關節疼痛等疾病。根據異病同治的理論，對於部分肺系疾病，如新冠康復者的咳嗽、氣促等症狀，也可以諮詢中醫師意見，考慮嘗試天灸治療。

注意事項

　　接受天灸療法的效果因人而異，有些人身體狀況明顯改善，但有些人可能會感到更不適。因此，在決定接受治療前，應該進行評估，了解自身狀況後再做決定。就像看病一樣，接受天灸療法也需要中醫師進行全面評估，了解病人的身體狀況、病史、舌象和脈象，以制定適合的治療方案。

　　有部分文獻提到，天灸敷貼位置應達到發皰，但實際應根據使用的藥物等因素而定。敷貼位置可能會出現皮膚紅腫、灼熱痕癢，少數人可能感到刺痛或冒小水皰，這些都是正常反應。大多數人在治療後並不會出現水皰，即使沒有水皰也能見效。但若出現水皰，天灸留下的皮膚色素沉著也需要一段時間才會消退。建議在治療前與醫師充分溝通，並按照醫師的建議及時用乾淨毛巾清潔殘留的藥物。此外，在接受天灸治療期間，飲食上要保持清淡，避免攝入煎炸食物、牛、羊、海鮮等發物。

　　不建議以下人群接受天灸療法：孕婦、3歲以下的嬰幼兒、哮喘急性發作、發燒、咽喉發炎、急性呼吸道疾病發作、糖尿病、肺結核患者。同時，對皮膚易過敏、有增生性瘢痕體質、皮膚創傷或潰瘍的部位也不適合進行天灸治療。對於任何身體狀況，特別是癌症患者、對中藥過敏、G6PD蠶豆症患者，建議在接受治療前應詳細諮詢註冊中醫師。

　　提起食油，很多人的想法都以為是越少越好，甚至戒絕一切油份，對油「避之則吉」。事實上，成年人每日應攝取適量脂肪最少約3至4茶匙油(一茶匙為5克)，否則會令頭髮乾旱、皮膚龜裂、便秘及影響脂溶性維他命的攝取。

食油

資料來源：USDA Food Data Central

　　從上表可見，牛油、豬油、椰子油、棕櫚油等含大量飽和脂肪，可增加血液中的「壞」膽固醇水平，影響心臟血管健康，故應盡量少食。另外，植物牛油固體化時會產生副產品反式脂肪酸；反式脂肪不單會增加「壞」膽固醇，並會降低體內「好」膽固醇，故應盡量少食。

　　從營養角度看，每種食油都有不同比例的脂肪酸成分，簡單可分為單元不飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪酸及飽和脂肪酸。單元及多元不飽和脂肪酸可降低血液中的「壞」膽固醇 (低密度膽固醇)水平，而飽和脂肪酸則會增加血液中的「壞」膽固醇的水平及患上心血管疾病的風險。相反，大部分的植物油，如芥花籽油、粟米油、橄欖油、米糠油等主要含不飽和脂肪酸，都是健康的食油選擇。橄欖油的單元不飽和脂肪酸成分高達約八成，可算是眾油之冠；它有助降「壞」膽固醇的同時，亦維持「好」膽固醇水平 (高密度膽固醇)。

　　「煙點」是該油脂開始冒煙的溫度。每一種油的煙點都不同，當油到達發煙點，也就代表它無法承受現在的高溫，正在裂變、分解，產出有害的過氧化物質（自由基）。因此，在選用油品時，建議依照煮食方式挑選煙點較合適的油，才能夠正確烹調，發揮油的價值。例如橄欖油的煙點約180-200°C，適合用作涼拌菜式如沙律或製成醬汁，以及用於煎炒焗等烹調方法。芥花籽油、粟米油、花生油等的煙點約200-230°C，葡萄籽油、米糠油的煙點亦達230°C，所以它們都可用作日常煎炒煮食之用。

　　因每種油的熱量都一樣（1克脂肪等於9卡路里），所以沒有哪一種油是最好、最健康的說法，每種油同樣需注意份量攝取。另一方面，選擇食油時應配合日常烹飪的用途，因每種油都有它的利弊，視乎需要，不必偏好只用某一款食用油。

　　夜間咳嗽是指在睡前或躺下後立即出現的咳嗽症狀。這種情況通常是在躺下不久就開始咳嗽，因此大多與平躺姿勢有關。夜間咳嗽的症狀可能源自多種原因：

夜間咳嗽的成因

1. 環境因素：長期暴露於污染環境中，吸入空氣中的懸浮粒子和化學物質。
2. 疾病和藥物：呼吸道和肺部疾病，如肺結核、肺纖維化、慢性阻塞性肺病、肺癌；心臟等問題；鼻涕倒流、胃食道逆流。
3. 季節性原因：氣管過敏；其他呼吸道感染季節性流感；感染感冒或炎症時，病毒入侵會刺激呼吸道，導致夜間咳嗽。
4. 生活習慣：攝入刺激性食物或吸煙；長期食用辛辣食物易使肺火旺盛，引發咳嗽，過飽睡前也可能導致腸胃不適，引起積食性咳嗽。
5. 睡姿不當：不正確的睡姿易導致咳嗽，如趴著睡會影響肺部呼吸，平躺可能導致鼻涕倒流，需找到最適合的睡姿改善夜間咳嗽。

如何緩解夜間咳嗽？

1. 保持空氣濕潤：使用加濕器增加室內濕度，減少喉嚨刺激，減輕咳嗽。室內過乾燥或寒冷影響呼吸道，建議維持室內濕度在50-60%，並定期清潔加濕器。
2. 枕頭墊高：提高枕頭防止鼻涕倒流和胃酸逆流，傾斜睡姿有助於順暢呼吸，減輕夜間咳嗽。適當的睡姿可改善喉部黏液積聚，避免咳嗽。
3. 喝溫水：適當喝溫水潤喉有助減少咳嗽，稀釋呼吸道黏液。感冒引起的咳嗽不宜飲蜂蜜水，避免甜味刺激增加痰量。對於喉嚨痛者、鼻涕色黃濃稠者，喝生薑汁可能加劇症狀，不宜飲用。
4. 避免刺激物：睡前避免吸煙、啤酒、咖啡、辛辣食物等刺激物，減少喉部刺激。此外，甜食易引起痰液刺激，增加咳嗽。
5. 清潔鼻子：有鼻敏感史或經常接觸到敏感源者，可以使用洗鼻器清理鼻涕，改善咳嗽。
6. 蒸氣療法：利用熱水蒸氣可緩解喉嚨不適、清潔呼吸道並減少咳嗽。水蒸氣有助於放鬆氣管、促進鼻竇通暢，並有利於潤肺化痰。對於氣喘的人士，應謹慎考慮使用這種療法。
7. 保持良好睡眠環境/清潔床品：確保房間溫度舒適、寧靜、乾淨。建議每周洗一次床單，天晴時曬床單和被子，避免塵蟎引起的過敏性咳嗽。
8. 肺部呼吸鍛鍊：腹式呼吸增加通氣量，吸氣時盡量挺腹，胸部不動；呼氣時腹肌緩慢收縮，有節律地進行，有助排出肺泡殘留氣體，改善呼吸並緩解咳嗽。

常見中醫食療保健推介

選穴按摩 — 列缺 

列缺屬肺經穴位，有治療咳嗽氣喘，頭痛，咽喉腫痛等功用。此穴在手的橈骨上，左右兩手虎口交叉，食指尖到達的高點前凹陷處便是。左右兩邊各揉按3-5次，每次約1-2分鐘。

飲食建議  — 羅漢果百合茶 

• 成分：羅漢果1/4個，百合6克，南杏10克。
• 做法：將所有材料清洗乾淨，用3碗水煎存1碗，温服。每周1-2次。
• 功效：清熱潤肺，止咳安神
• 性質：涼
• 適應症：口乾，喉乾，偶有咳嗽。

建議若咳嗽持續時間長且無改善或症狀逐漸加重，最好先就醫進行檢查以找出根本原因，以便進行全面治療。不建議自行嘗試民間療法。

温馨提示：如使用中藥或中成藥治療咳嗽，宜諮詢中醫師意見。

　　在我們的日常生活中，無論是舉起手臂，抑或提起重物，都需要用到肩關節。如果舉手時肩膊痛，中年人士或會擔心患上五十肩（又名肩周炎）。雖然五十肩屬於比較頑固的痛症（可以持續兩年），但臨床上真正五十肩的患者數目並不多，更多的患者是他們肩關節的旋轉肌袖出現了問題！

　　旋轉肌袖是肩關節的重要結構，它由四塊肌肉及其肌腱組成，分別是肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌。它們起始於背後的肩胛骨，連接著上臂肱骨。四條旋轉肌共同活動和互相協調，在肩關節活動時提供協助和穩定性。旋轉肌袖與肩關節的關係好比是吊臂車與其基座，吊臂車在提起重物時需要穩固的基座。同理，我們的手臂在活動時需要旋轉肌袖來確保肩關節的穩定性。在旋轉肌袖的幫助下，我們的肩關節可以完成各種活動，包括重複性和高負荷的動作。當然，手臂的負荷越大，對旋轉肌袖的能力要求越高。假如旋轉肌太弱或者負荷過大，就會造成關節和肌腱受傷或勞損。臨床上常見有些患者平日欠缺運動，突然進行重複勞動或劇烈運動，負荷超出旋轉肌的能力而導致其受傷。他們抬高手時會感到肩關節疼痛，在手臂上提角度為60-120度時尤其明顯，嚴重者甚至難以向患肢方向躺臥，影響睡眠。不過，旋轉肌痛的患者在旁人協助下仍可以把手抬高。反之，五十肩患者即使有人協助，舉手的幅度仍是有限。

治療方法和家居護理：

1. 控制痛楚：物理治療師會使用多種方法來減輕症狀，包括手法治療，冷熱療法及儀器等。在家時，我們可以透過冷敷（急性發炎期）或熱敷（慢性期）肩關節來舒緩痛楚和放鬆肌肉，每次10-15分鐘。
2. 改善姿勢：不良的姿勢（如圓肩和駝背等）會增加肩膀和背部壓力，令關節和肌肉更容易出現不適。我們平時應多注意身體姿勢，保持挺直，並養成拉筋的習慣。拉筋時應循序漸進，有拉扯的感覺便足夠。維持30秒，重覆3次。
   

   

   躺臥在毛巾捲或滾筒上，好手輔助痛手舉起伸展上背

   

   手臂成90度靠在牆邊，將身體前傾直至一側胸前有拉扯的感覺

3. 強化肌力：我們可使用彈力帶訓練旋轉肌和肩關節附近肌肉，提升它們的力量，減少受傷的機會。每個動作做10次，共3組。
   

   

   手拿啞鈴或水樽，慢慢舉高

   

   手臂緊貼身傍，將彈力帶： 第一個動作：拉近身體

   

   第二個動作：拉向外

　　「素食者」（「Vegetarian」) 泛指主食為素菜的人，包括水果、蔬菜和穀物。素食主義因文化信仰、健康、道德或宗教而形成，分為多種類別，如純素食 (Vegan)、奶素食 (Lacto-vegetarian)、蛋素食(Ovo-vegetarian)、奶蛋素食 (Lacto-ovo-vegetarian) 和彈性素食主義或半素食主義 (Flexitarian a.k.a. Semi-Vegetarian)。有些素食者可能只食用特定肉類，如海鮮素食者 (Pescatarian) 或家禽素食者 (Pollotarian)。

素食的益處

　　素食的益處包括降低膽固醇及慢性病、癌症風險。豐富的膳食纖維有助於與膽酸結合，促使膽固醇排出體外，降低膽固醇吸收和生成，有助於心血管健康，並減少慢性病的發生。同時，膳食纖維也能促進腸胃蠕動，預防便秘和結直腸癌。素食食品豐富的膳食纖維可產生飽足感，有助於控制食量，幫助體重管理。此外，素食還能延緩食物消化吸收，有助於穩定血糖，對糖尿病患者至關重要。選擇素食還有利於環保，減少碳排放，節省水資源。

素食的壞處

　　素食雖然有益處，但亦有需要注意的地方。研究顯示素食者易缺乏營養素，全素飲食更需額外補充維生素B12等。此外，因許多餐廳並未提供素食選擇，外出用餐不便是素食者常見的困擾之一。

　　加工素食含添加物或多油，可能加重身體炎症反應，長期食用恐增患慢性疾病的風險。 過度精製食材，如去皮、去籽、脫醣，導致營養流失，尤其是纖維素和微量營養素。全素飲食導致膽固醇攝取不足，或影響未成年人荷爾蒙生成。因此，素食尤需注意均衡飲食及營養攝取。

素食是爲了減肥？

　　現今有些減肥方法主張只吃蔬菜，甚至不吃五穀和水果，認為糖分過高。在中醫學中，「五榖為養」，五榖用於補養。「五果為助」，助於五穀的補養，有助於正氣恢復和治療疾病。「五畜為益」，補益作用助長正氣。「五菜為充」，具充實作用。最後「氣味合而服之」，提醒不要偏食，需注意食物調和。

以下是一些素食建議和注意事項：

1. 食物顔色、種類多樣化，包括蔬菜、豆類、水果、堅果、穀物等，滿足各種營養需求。單一食物攝取可能導致蛋白質不足，加重脂肪肝問題。
2. 素食者應關注七大類營養素攝取，如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質、膳食纖維和水分。補充鈣質食品如甘藍、白菜、豆製品預防骨質疏鬆。補充維生素B12和Omega-3脂肪酸（如豆類、全穀類、核果類、海藻類等）以維持免疫力、修護細胞和預防貧血。
3. 烹調需控制溫度，高溫烹調易導致營養素流失，特別是熱敏感的維生素（如維生素C）和礦物質。過度生冷食品（如冰凍的水果，沙拉）又恐損傷脾胃，影響消化吸收。此外，過量油脂攝入和油炸食品會增加不健康脂肪攝取，同時導致脂溶性維生素（如維生素E）的流失。

　　總而言之，飲食應均衡多樣，定時定量。選擇營養豐富且易消化的食物，配合適當烹調方法、飲食習慣和生活方式，有助於維持整體健康。

　　我們不時聽到醫生叮囑病人不要抽煙、少酗酒，但似乎較少提及「戒咖啡」。咖啡幾乎是世界各地最流行和受歡迎的飲品，甚至是一些南美國家的經濟命脈。近期醫學研究顯示，年齡介乎25至64歲、歐洲族裔的咖啡飲用者，其生活習慣比非飲用者較不健康，如多吃肉類、少吃生果、缺乏運動等。可是這並不表示飲用咖啡本身會對身體有害。究竟現時醫學界對飲用咖啡持有甚麼看法？選擇「齋啡」會比有糖咖啡更健康嗎？

咖啡有害還是有益？

　　咖啡在釀製後含超過1,000種化學物質，其中的咖啡因（caffeine）在人體新陳代謝中，會增加血液中「壓力賀爾蒙」之濃度而使血壓上升。這些賀爾蒙能促使我們身體進入興奮狀態，產生所謂作戰或逃亡反應。當然，飲一兩杯咖啡不見得便進入如斯狀態。可是醫學文獻卻發現飲用咖啡與患上高血壓無關，甚至不影響高血壓病患者的健康情況。另外，兩項分別在日本及波蘭的研究均同時指出，咖啡飲用者血液中的尿酸水平較低。因為高尿酸可能引致血管硬化及管心病 (Coronary Heart Disease, CHD)，所以這不禁使科研學者聯想到咖啡是否可以保護心臟？

　　事實上歐洲一項研究顯示，適量飲用咖啡（每天不多於300毫升——約一杯半）可減少CHD患病機會31%，但過量飲用（每天超過一升）卻相反增加患上CHD的風險達兩倍。可是在美國進行超過40,000位婦女的大型研究卻指出，即使每天喝超過6杯咖啡，對心臟反而有保護作用；但若飲用非過濾咖啡則對心臟有害，甚至增加血中脂肪水平，使血管更易栓塞，進一步增加CHD的風險。

　　另外，咖啡因含有抗氧化功能，亦可能減低患上亞氏癡呆症、柏金遜病、糖尿病、肝硬化及痛風症等的機會。但又有一些針對咖啡與骨骼健康的研究，發現咖啡的利尿作用可增加鈣質從尿液中排出量，每天飲用超過四杯（即共600毫升）人士可能較易罹患骨質疏鬆症並引致骨折，特別是少進食含鈣質食物（如牛奶、芝士、乳酪）之中、老年婦女。

無糖咖啡比較健康？

　　至於無糖咖啡是否比一般咖啡健康，則需從「飲食金字塔」的均衡飲食原則說起。一般而言，糖、鹽等調味料位於金字塔的最頂部，即每天用量應是最少為佳。飲用太多有糖咖啡的其一問題是會增加卡路里的攝取，新陳代謝後在體內轉化為脂肪，容易導致肥胖。這與不少都市慢性病息息相關，例如高血壓、腦血管病、糖尿病及冠心病等。值得一提的是，中間肥胖（即「大肚腩」）是引致以上病患更高危的因素。

　　若本身己患有以上慢性病，而工作性質屬於靜態，運動少再加上高糖份的攝取，都市病便較難得到合宜的控制，亦較容易衍生併發症。現時本港高血壓的罹患率超過27%，冠心病、腦血管病與糖尿病更分別位列「健康殺手榜」之第二、第四及第九位，且有年輕化的趨勢，飲食習慣的配合實在不可或缺。所以有糖咖啡的飲用需要適可而止。

要遠離咖啡嗎？

　　以上科研結果似乎很混亂、具爭議性並較難作出一些總結，亦沒有最權威之醫學實証支持或反對咖啡的飲用。此外，這些研究較多是觀察歐美人士，科研方法存在亦可能會有偏差，亦不一定適用於香港人。可是我們還是可作一些結論和建議：

1. 根據現有醫學知識，適量飲用過濾咖啡是可以接受的。
2. 如有任何身體毛病、尤其是長期病患者（如高血壓、糖尿病、高血脂等），應先徵詢家庭醫生的意見。
3. 如病患有突然轉變，比方血壓控制不理想、血糖升高者，則不宜飲用，直至病患控制穩定。
4. 已診斷為骨質疏鬆症，或有此症之高危因素人士（如45歲前停經、更年期後婦女、吸煙、飲酒及少運動者），都應減少咖啡的飲用量。
5. 若你一向沒有飲用咖啡的習慣，不適宜因為以上對咖啡的正面描述而開始飲用。
6. 咖啡對身體還有其他影響，如導致緊張、手震、心跳、失眠等，情況因人而異。兒童、青少年及老人較易出現副作用；孕婦亦應把每天攝取量減至少於3杯 （即少於三百毫升之咖啡因），以減少流產及胎兒異常的風險，但筆者仍建議在產前檢查時與醫生商討。如我們以咖啡提神，並出現以上徵狀，這時便是減少咖啡攝取量的時候了。

　　咖啡可口味美，與三五知己相聚享用，確是一大享受。相信聰明的讀者仍會繼續健康生活的模式，保持定時運動、充足睡眠及均衡飲食等習慣，偶爾飲用適量的咖啡相信問題不大。

　　拇趾外翻是前足部常見的變形問題。拇趾外翻指大拇趾在蹠骨關節橫向(外側)小腳趾方向變形。第一蹠骨頭向內側變形，當拇趾變形角度超過15度，就被定義為拇趾外翻 。¹

　　有外國研究顯示，18-65歲人士之中，每四人有一人會出現拇趾外翻情況。65歲以上人士，每三人便有一人出現拇趾外翻 。²

成因

　　拇趾外翻的成因雖然未被完全了解，但以下可能因素均有不少文獻支持。例如遺傳、第一蹠骨長度比較短、扁平足、足部力學問題、長期穿著尺碼太少的鞋或高跟鞋等等。有些關節炎也會引致拇趾外翻，例如痛風、牛皮癬關節炎、類風濕關節炎等等。另外，拇趾外翻也常見於結締組織病 。³

拇趾外翻引起的其他足患

　　如果拇趾外翻變形角度增加，便有機會出現拇趾和第二趾交疊，波子骨發大，腳前掌變闊，令穿鞋有困難⁴，也有可能增加跌倒風險⁵。除此之外，拇趾外翻的常見症狀包括第一蹠骨頭內側紅、腫、痛和腳趾之間出現皮膚繭(雞眼)或因為一、二趾之間太密，皮膚長期過濕繼而增加感染真菌的風險，形成香港腳。其他腳趾也可能因為前掌受力轉變和鞋內空間不足而出現變形，例如抓狀趾、錘頭狀趾等等。

　　有些情況下，拇趾在外翻的同時也會出現旋轉變形，步行時令拇趾趾甲內、外側受壓，引致甲溝發炎，或趾甲變形。

治療方法

　　主要分為手術和非手術治療。有部分拇趾外翻患者並沒有症狀，又或者症狀是由不合適的鞋所引起。這些情況下，一般在選擇合適的鞋後，就有機會舒緩症狀和減少進一步變形的可能性。有些患者適合使用鞋墊或其他足部矯正器去調節步行時的足底或趾間壓力分佈，以減輕關節、皮膚和趾甲的症狀⁶。

　　另外，也有非步行時使用的矯正器，在不負重時(例如睡眠、坐著時)協助伸展第一蹠骨關節的連接筋腱，以舒緩不適。

　　當非手術的治療未能有效解決症狀時，患者可考慮諮詢骨科專科醫生有關拇趾外翻相關手術的詳情。

　　如發現有拇趾外翻情況而需要治療，建議先向醫生或足病診療師求診，在經過足部檢查和評估後再提供合適的治療方案。