醫心直說:她可以出院了

  在兒科已當了十多年的醫生,期間我經常被派到「初生嬰兒部」當主診醫生,而早產嬰兒正是我常見的「病人」之一。 06年4月,一位只有25週不足2磅的早產嬰兒帶給我一個極難忘的經歷。其實這個嬰兒和其他的早產嬰兒也沒有甚麼不同,不同的反而是我自己。因為這是我信了耶穌後第一次回到初生嬰兒部工作,而信仰令我對生命有了新的體會,而且讓我更明白人心靈的需要。

  這個嬰兒出生後,不久就出現了極嚴重的併發症——腦出血第四級(最嚴重的一種)。在過往醫學案例中,這類嬰兒將來成為殘缺的機會,如發展遲緩、不能走動、失聰等,是高於九成的。而且這麼「輕磅」的早產嬰兒,要餵養她到二公斤時,很容易會有其他的併發症,甚至隨時失去生命,因此心裡知道她的情況實在不樂觀。

  我每天都會把嬰兒的病情向她的父母匯報,每當談到嬰兒有腦出血時,他們的神情都顯得極其沉重,但我卻發現自己竟然沒有說過一句安慰的話。經過數次腦部超聲波掃描,確診了嬰兒嚴重腦出血後,我再約見她的父母。經過一番詳細的講解,他們明白到女兒將來要面對的種種問題時,媽媽淚流滿面地說:「未到最後一刻,我不想放棄。 」而爸爸就愁眉深鎖,不發一言。最後,他突然痛哭說:「若是太勉強地讓她生存,不如放棄吧!」聽到他們的說話,我心裡實在極之難過,也再次看見醫生的有限。當時心裡有一個強烈的感動,就是要去安慰這對傷心的父母,所以除了說我會盡力而為外,我還問:「你們是否願意我為你們禱告,求主耶穌安慰你們的心,並賜你們力量去面對未來的日子?」雖然他們不是基督徒,但卻毫不猶疑地應允了。禱告完後,他們的情緒也稍為紓緩下來。

  往後的日子,我每天除了做醫生的份內工作外,還會特別為這嬰兒祈禱。很奇妙的事發生了,這嬰兒順利地日漸長大,而且再沒有出現併發症。兩個月後,她的重量已達到標準,換句話說,她可以出院了!她的父母都歡喜若狂,而她的媽媽更多謝我在他們幾乎絕望的一刻,安慰了他們和為他們祈禱。她說自那天起,她也學習每天為女兒的健康和成長祈禱,而她心裡實在多了一份平安和力量。

  我實在很高興看到這位嬰兒能夠活下去,更慶幸自己能給予她的父母點點關懷和支持。這次經歷讓我更深體會到關心病者家人的重要,那怕只是一句安慰的說話、一個祈禱、一刻的陪伴,對病者家人來說,都是十分寶貴!

打開心窗:生活的一部分

  老友與我分享一件事:「我從新聞看見記者訪問那些航班延誤的乘客,有一位外國人受訪時說:『的確帶來不方便,但這是生活的一部分』。 」老友說很欣賞他可以接受有些不方便是生活的一部分。

  聽老友這麼說,讓我想起在多年前,我從新加坡飛抵菲律賓,正等著轉機去香港的時候,才知道香港刮起八號風球,飛機無法起飛。結果唯有等候有關方面的安排,不知不覺等了四個小時。

  突然間,傳來一陣吵鬧聲,有一個男人大聲質問為何等了廿分鐘,卻還未為他安排好酒店。看看他,再聽聽他的英語,不用猜了,肯定是香港人。香港著重辦事效率,萬事講求快捷方便;大家都受到如此要求,所以大家也會如此要求他人。實際上這並不是壞事,更是香港先進與發達的重要因素。

  然而任何人如果長期生活在「壓力鍋」之中,常常面對「死線」(deadline)的追逼,還有各種競爭、生活環境、自我增值等問題,不但容易導致神經緊張,甚至在目光變得狹窄、心胸變得刻板時,也未必會有所自覺。

  僵硬的生活目標與方向,剝奪了人心的寬容,令人忘記了隨機應變,也剔除了隨遇而安的空間,讓人無法體會豁達與輕鬆所帶來的自在與快樂。

  生老病死、天災人禍,同樣是天下人「生活的一部分」(Part of Life)。總有一些事物,是在人類的力量之外。我們可以選擇氣急敗壞的面對,也可以選擇處之泰然;當然,兩種態度之間可以是一段培育與展現素養、節操、洞察力與信仰的過程。

  懷著愛與寬容,忠心與盡責,加上平常心接受生活中各種不受歡迎的「客人」,以風趣和瀟灑與逆境共存,久而久之,就沒有甚麼不是我們生活中的一部分,生命的情感能量也越來越豐富;天要塌下來時,先來一個微笑吧。

打開心窗:適應壓力

  經濟下滑,神舟升天。這兩件似乎亳不相關的事,但都和壓力有關。

  早前在網上流傳甚廣的短片《巴士阿叔》,一段「你有壓力,我有壓力……未解決,未解決。 」不但成為各方笑談,同時亦引發不少共鳴。如今美國出現金融海嘯,全世界的經濟無不受影響,恐怕不少人所面對的生活壓力將會大增。古語有云:貧病交煎。如今不幸抱病的人,處境和心境都可能會更加難過。經濟崩盤,當然和升得太高有關,但更重要的是它缺乏堅實的條件,甚至只是一種泡沫,以致下跌時,摔得粉身碎骨。

  神舟問天。飛船不單衝上太空,甚至太空人還出倉揮揚國旗。這趟太空任務的成功,除了是靠火箭的推動力,更重要的是太空倉和太空衣的保護能力。太空人升上太空,走出太空倉,靠的就是太空倉和太空衣的保護,使他們可以在真空和失重之下能夠生存和活動。

  在整個太空探索行動,最危險和最關鍵的,其實不是升空,甚至也不是出倉,因為這一切已反覆計算和模擬;而是太空倉穿越大氣層,受到大氣壓力和地球引力的考驗,太空人能否平安返航,就在乎能不能解決大氣壓力的挑戰。最後,太空倉平安著陸,但太空人仍不能即時出倉,他們要待在倉內,重新適應地球的壓力,可見壓力是我們生活的一部份。

  我們都不是太空人,也不會有機會升上太空,但我們卻都不可能避過生活、經濟,甚至疾病的壓力。如何抗壓,怎樣減壓,就是能否成功「著陸」的最大考驗。太空人靠的是科研專家的智慧和努力,並自身的堅忍奮鬥。我們呢?除了靠自己之外,還可靠誰呢?

  耶穌說:凡勞苦擔重擔的人,可以到我這裡來,我就使他得安息。

真心分享:蔣麗萍

青年人都愛做夢,而最愛做的,可能是名星夢。年青的我也曾在娛樂圈經過數載。後來隨著婚姻生活的展開,我結束了歌手的生涯,專心照顧家庭。這可能是由於自己成長於一個溫馨的大家庭,所以特別看重家庭。

  我的父母一共有七名子女,我們的家也算得上是大家庭。雖然大家庭總給人易生衝突的印象,就如《溏心風暴》之類,但我們一家卻相處得十分融洽。記得當年自己初出茅廬,發覺原來在社會裡,尤其是在娛樂圈,要找到能交心的朋友實在困難;由於成長的經歷,我明白到家人是最能夠彼此支持和信任,這對我是非常的寶貴。成家之後,我也期望孩子將來能享受同樣的福氣,所以雖然現代的家庭多數只有一兩名子女,我卻有四個小寶貝。

千萬不要斷章取「吃」

現今家長對子女健康的緊張程度,比以往的父母是有過之而無不及,市面上雖有五花百門的中西保健食品,但卻只是花多眼亂,越幫越忙。雖然我一家有六口,但多年來都沒遇上棘手的健康問題。偶爾家人也會患上傷風感冒,但大都以維他命丸、多喝水和休息讓身體自行復原,就算見醫生也只是為了檢查有沒有感染到其他惡菌。一家人可以擁有健康的體格,相信與我們的日常起居飲食習慣有莫大關係。

多年前,我認識了一位養生導師,從他身上我學習了一些起居飲食的方法,並持之以恆的與家人一起遵循。舉早餐為例,我們每天都必定要吃早餐,並且不可馬虎隨便。這對上一代的人可能近乎笑話,怎麼會不吃早餐?那還有體力開始一天的工作嗎?但今日的城市人,就如我的丈夫與孩子,曾幾何時也是喝一杯鮮橙汁或鮮奶就了事,有時推說沒胃口,空著肚子就出門了。

另一個都市人飲食惡習,就是遲吃晚飯。老師提醒我,盡量要在八時前進晚餐,好讓腸胃有足夠時間於入睡前進行消化。還要養成早睡的習慣,因為我們的體內各部份都有天然的作息時間表,若能在晚上十一時前上床入睡,就最好不過。

除了改善飲食和作息的時間表,老師還給我一些餐單建議,並向我詳細解釋當中的好處。其實日常生活中我們不難接觸到各類的健康餐單,報紙雜誌也時有刊登,但老師給我一個重要的提醒,就是千萬不要斷章取「吃」。有些人自作聰明,加上揀飲擇食,在專家建議的營養餐單中左挑右選,最後只進食自己喜愛的部份,其他的就擱之不顧。其實不同種類食物之間的平衡是非常重要,箇中的道理就如按藥方配中藥,若然藥方上列明十種藥材,但回家打開藥包卻只挑五種,難道你會以為有效嗎?

讓上天為我們選擇

談到選擇食物,老師還有一套發人深省的學問值得分享。他說聖經中記載:「你們看那天上的飛鳥,也不種、也不收、也不積蓄在倉裡,你們的天父尚且養活牠,你們不比飛鳥貴重得多麼。 」既然上帝讓我們生活在當地,就必定在當地為我們預備最合適和足夠的食物。我們要攝取足夠的營養,根本無需要依賴千里之外的甚麼珍貴特產。

我們生活在香港,可以享盡全球美食,選擇多得很,不知不覺改變了飲食的習慣,例如麵包和意大利粉都是不少人喜愛的選擇。但我們既生長在廣東地區,理應以這裡最豐富的土產─即是稻米,作為主要食糧。若我們能夠安份地享受大自然的安排,既合我們體質需要,經濟亦化算,何需不斷購買昂貴的進口食品來補充營養?

買餸可能是許多家庭主婦最頭痛的問題,因為既要考慮營養和價錢,更要考慮家人口味。我們習慣了按自己的口味來決定「今餐食乜餸」,但老師說:讓上天為我們選擇其實更好。以買蔬菜為例,走進街市,總有一兩種蔬菜貨量特別多,價錢也比較平。千萬不要輕看供應量的啟示,這代表它正切合時令,質素肯定好,加上供應多,價錢自然平。按這個原則買餸就最不費周章了。

理論歸理論,一旦要在家裡實行難免會遇上一定困難。當年我也花了近半年的時間,更用上諸般智慧和方法,才把一家人的起居飲食習慣改變過來。我相信這些年來一家大小都甚少病痛,是和飲食的習慣有關;而且孩子們改善了吃早餐的習慣以後,學習的表現真的比過往更精神醒目。

困難時最大的支持

雖然自己很少見醫生,但自從信主之後,卻時常有機會到醫院探望病人。探訪對象中,有一些已經進入了生命的末期,他們對陌生人一般都抗拒,但卻願意接受我對他們的關心與禱告祝福,我實在感謝他們讓我有這樣服侍的機會。

每次探望快將離開的病人,經驗都相當震撼,他們處於生命最軟弱的時候,也是對生命的反應最真實的時候。但當中一些有信主的病人,卻是令人不憂反喜,他們給我的感覺是充滿平安詳和,有些甚至會主動與沒有信主的親友分享信仰,反過來安慰別人。

離開了歌壇十多年,近年我本著事奉主的心灌錄了兩張詩歌唱片,當中的歌詞都來自聖經的金句,因為我希望上帝的說話可以讓更多人聽到。很高興知道這些詩歌安慰過許多的病人,這使我更肯定上帝的話語是人在困難時最大的支持。

曾經有一位末期病人邀請我去探望他,與他一起唱詩歌。他非常有心,還特意邀請了他一些未信主的家人到來,與他一同分享上帝的愛。他的母親原來一直不知道兒子的病情,突然要面對如此現實,可以想像到她是何等心傷。本來這情景下,應該是哭泣聲充斥房間,但最終卻充滿歌聲和感恩的話,當中唱得最投入的竟是病床上的那位弟兄。事實上他也極之捨不得身邊的親人,但上帝的愛幫助他,使他可以放心繼續餘下的人生路程,並充滿盼望接受隨時離開。雖然他的家人未信主,但眼見這位弟兄飽受病痛煎熬下依然滿有平安,他們也感到安然,他的母親也得到最大的安慰。

金錢買不到的平安

從華麗燦的舞台到令人哀傷落寞的病房,我更深的體會到生命的無常和有限。我見過許多人窮一生追求名利,但走到最後,有誰能夠不承認自己的有限?有誰能夠不放下金錢和慾望?有一位已過身的弟兄,他在世的時候生活過得愜意,信仰讓他明白人生最重要的道理,而物質方面他也一無所缺。人生如此,你猜他在最後的三個月還有甚麼追求?原來他每天都在聽詩歌、祈禱、唸聖經,他所渴慕的,就只有上帝和祂的話語。

還有一位身家數以億計的富翁,他病重時所住的是私家醫院,病房是私人病房,裡面醫療儀器一應俱全,還駐有私家看護。人家看見的,或許是金錢可以滿足他的要求,但其實對他最寶貴的,只有那待在床邊的老伴,和她柔聲的禱告。

每次當我從病房出來,就更加體會到,健康是千金難求,而生命的平安更是金錢買不到的。可惜很多人只追求吃盡山珍海錯,卻忘記有益健康的食物其實往往十分便宜;往往又誤以為越有財富名氣,就越有安全感,卻不明白真正的平安並不是從財富而來,而是因為心中有愛。所以我們不要盲目地追求世界的價值,而是要懂得珍惜友愛的關係、和睦的家庭。而更重要的,是要知道耶穌基督就是生命、健康和平安的源頭。

心情依舊:石頭記──調景嶺靈實醫院

  自從醫院管理局於1990年成立,負責管理全港公立醫院,隨著舊醫院的重建,新醫院的落成,公立醫院不論在制度、設施與效率,都在市民心目中建立了新的形象。然而,相信年長一輩的香港市民,對於那些歷史悠久的「老」醫院當年如何本著各自的宗旨與特色來服務大眾,依然記憶猶新,而創立的事跡,許多至今仍為人津津樂道,例如──「靈實醫院」。

  靈實醫院之前身為靈實肺病療養院,建立於1955年,然而若要追溯其來龍去脈,則要從二次大戰後香港人口的特殊變化談起。

一顆慈愛的種子

  二次大戰於1945年結束後,延續數年的國共內戰迫使大量難民流出中國,而當時仍身為英國殖民地的香港,正是他們熱門的南大門。適逢日佔時期外流的香港居民戰後回港,盡管各民間慈善組織和志願機構都竭力照顧貧苦大眾及難民,惟數年內倍增的人口數字實在令當時的港英政府頭痛非常。1950年,政府在調景嶺設立簡陋的難民營,原先安置了大約七千名難民,但聞風而至的難民短時間內已將數字翻了兩翻。

  國共內戰引至難民離國,而緊接的韓戰則迫使國內西方傳教士離開。他們亦大多南下經香港返國,當中有的看到在港難民的需要,就動了慈心,毅然留下來服務他們。美國傳教士麥瑪莉是其中之一,她本身具有豐富的醫療護理經驗,1951年開始在調景嶺為難民贈醫施藥和教授疾病常識,當時只以一塊大石為診桌,就這樣開始了調景嶺基督教醫務所的服務。

  其後數年,不同的海外教會相繼加入服務調景嶺難民之行列,既派來醫務傳教士,亦在財政上給予重要支持。於是醫務所由露天診桌發展為蓋搭簡陋的診棚,再由診棚改建為用磚和石塊蓋建的診所。

驚濤駭浪中扎根

  50年代正值肺結核病(即肺癆)肆虐香港,調景嶺難民營內亦有數以百計患者。由於此病具傳染性,病人需要隔離治療,醫務所得著政府及其他慈善組織之協助,在地方資源上得到臨時的調配,得以同時間兼顧多類病人。奈何那搭建在海邊,臨時且簡陋的病房在1954年被颱風「艾黛」嚴重破壞,在危急關頭疲於安頓病人的司務道教士更險被海浪捲走。風災過後,一眾醫護人員不但沒有氣餒,反而決心要認真興建一所肺病療養院。

  當時香港負責治療肺結核病的診所不多,政府對他們的熱心甚表欣賞,並答允批地,卻沒有資助建築以及營運經費。經過一番努力,由尋覓合適院址,到籌措經費,到動工興建,到第一期院舍落成,只用了不足一年時間!療養院於1955年啟用,命名「靈實肺病療養院」,取《聖經》「聖靈所結的果實」之意。

  據《聖經》〈加拉太書〉第五章22至23節記載:「聖靈所結的果子,就是仁愛、喜樂、和平、忍耐、恩慈、良善、信實、溫柔、節制。這樣的事,沒有律法禁止。」今天,靈實醫院還是沿用這些「聖靈的果實」作為病房的名字。

  雖然靈實肺病療養院在資源上可謂捉襟見肘,但因著醫生和護士的悉心照料,病人的康復情況卻叫人欣喜。一年後,政府醫務衛生處醫生到來巡視,更主動邀請當時護士長司務道向政府申請資助,這可謂對一眾醫護與工作人員之愛心和努力的認同。

照顧社會需要的分枝

  其實除了主力於醫療服務,靈實協會(早期稱為「調景嶺基督教醫務所委辦會」,1957年易名為「將軍澳區醫援會」,1990年再易名為「基督教靈實協會」)在發展初期已經同時著眼於其他社會需要,例如在靈實肺病療養院成立當年,亦同時成立助理護士訓練學校,培育本地護士;另為了臨時照顧肺癆病者的子女,1961年創立了恩光護幼院。隨著肺癆病案例逐年減少,1976年靈實肺病療養院重新命名為靈實醫院,而恩光護幼院亦改為寄宿學校,服侍及照顧嚴重智障學童。

  經過數十年發展,今天靈實協會數十個服務單位遍佈將軍澳,服務範圍包括醫療健康、長者、家庭以及復康,照顧現時將軍澳超過三十萬的人口。將軍澳的新居民,相信難以想像,環抱著整個將軍澳的靈實協會服務,原來當初只有一塊石頭,和一顆慈愛之心。

心有所醫:心病還需心藥醫

  近日認識了一位新朋友,他劈頭就問我:「你在醫院裡當『臨床』心理學家,那有沒有『離床』心理學家呢?」這真是一條好問題。

  除了臨床心理學家,的確還有其他的類別,例如專門研究教育範疇的有「教育心理學家」,而從事一般心理研究的,也稱為「心理學家」。所謂「臨床」,其實是翻譯自英文Clinical,可以簡單理解為會直接接觸病人,並且進行評估、診斷與治療。此外,我們亦會進行相關研究,以及為醫院同事和社區提供有關情緒與心靈健康的訓練與講座。

  雖然是臨床,但卻別誤稱我們為心理醫生,其實社會上根本沒有所謂心理醫生。我們所接受的是心理學科訓練,當完成以實習及心理學理論為基礎之碩士學位,就合資格成為臨床心理學家。我們會根據心理學原理來替病人診斷和治療,並不使用藥物。

  在醫院裡,當病人的主診醫生發覺他們情緒上面對較嚴重困擾,就有可能被轉介到來讓我們協助,有需要的時候,我們還會約見病人的家屬。我們主要的工作是評估病人的情緒狀況,例如是否患上焦慮症、抑鬱症和有否自殺傾向,又或是評估病人的性格,行為和和認知能力等等。治療的目標是舒緩病人和家屬的情緒困擾,提升他們的適應能力,促進身心健康。此外,偶爾遇上院內有病人突然情緒失控或自殺,我亦要即時處理這些突發危機。

  入行七年以來,雖然工作中要面對世界非常的一面,也是一般人少有機會接觸的一面,但因著過往所受的訓練,即使大部份個案都叫人感覺沉重,面對情況較嚴重的病人更甚具壓力,我還不覺得算是苦差。其實每當見到病人的問題有所改善,看見他們的臉容由起初的緊繃到後來的從容,我都覺得很開心。能夠陪伴哀傷者一同走過人生的難關,得見他們經過指導和舒緩後能勇敢地踏上前路,表面上似是我幫了他們一把,其實我也在他們的生命中學習到不少人生道理。

  話說回來,我那位新認識的朋友還問了一個有趣問題:「我還以為心理學家老是跟人催眠解夢,偌大的會見室奉旨放有一張黑色豪華真皮臥椅,就如《無間道》裡陳慧琳的房間一樣。」其實我們常用的治療方法有許多,催眠與解夢只是其中一類;至於工作間的裝修陳設,亦非必定有一張豪華臥椅。若想了解臨床心理學家的工作,還是別過分相信電影和電視劇集的演繹好了。

關心健康:豬蹄的特殊功效

  現代人知道膠原蛋白可以護膚美容,其實膠原蛋白並不是甚麼神奇食物,日常的食物,如:魚皮、豬皮、雞皮、牛筋、豬耳朵、豬腳、雞爪等,都含有豐富的膠質,這就是膠原蛋白。

  膠原蛋白的好處也不是現代人才知道,早在兩千年前,東漢名醫張仲景在《傷寒論》中已有記載,認為豬皮有「和血脈、潤肌膚,可美容」的功效。清代王士雄的《隨息居飲食譜》中更詳細記述豬蹄的功效,認為豬蹄能「填腎精而健腰腳、滋胃液以滑皮膚、長肌肉可癒潰瘍、助血脈能充乳汁,較肉尤補。 」有些史料還記載武則天喜食豬皮,這就是她常保青春的秘訣。

  豬皮、豬蹄,是膠原蛋白的最好來源,能促進和改善組織細胞的貯水功能及營養狀況,增強肌膚的彈性和韌性,有效地防止皮膚鬆弛,乾癟和起皺,使肌膚顯得滋潤豐滿光澤。

  豬皮、豬蹄,除了有養顏作用之外,還可修補組織損傷,使毛髮堅固、不易斷落,保持骨骼堅韌,緩解關節發炎,預防骨質疏鬆,保護並強化內臟機能,提高免疫力,防癌抗癌,促進傷口癒合,幫助止血,並有通乳作用等。現介紹食療方如下:

冬菇花生栗子甘荀無花果豬手湯

材料:冬菇8隻、花生連衣3兩、栗子10粒、甘荀半斤、無花果4粒、豬手1隻約1斤、生羌2片

製法

  1. 冬菇去蒂洗淨浸軟、留浸冬菇水,
  2. 花生連衣用清水沖洗,
  3. 栗子去衣用清水沖洗,
  4. 甘荀去皮洗淨切小塊,
  5. 無花果洗淨切小粒,
  6. 豬手去毛切塊洗淨出水,
  7. 生羌去皮洗淨切片,
  8. 將所有材料及冬菇水,用清水10碗煎煮,
  9. 大火煲滾,改用小火,
  10. 煎煮至5碗湯即成。

用法:溫服、飲湯食渣

功效:補血益氣、健脾補腎、滋養生肌

主治:宜氣血虛弱、脾腎不足之患者,症見腰膝酸軟,筋骨無力、眩暈耳鳴、面色暗滯、胃口下降、皮膚乾。手術後傷口癒合緩慢、體重減輕。治療後白細胞、紅細胞、血少板減少等。以及婦女產後貧血、乳汁缺乏等。

性質:平和

關心健康:醫生是家庭的一份子

  很多人都會問,甚麼是「家庭醫生」?是一家人都應該看的醫生,或是另有所指?家庭醫生是病人第一個應該去見的醫生。

  在外國,「家庭醫生」的概念是十分普及,不少人在少年時已開始由一位「家庭醫生」照顧,直至他長大。所以家庭醫生對他的身體狀況和病歷都十分清楚,以致可以在治療方面提供適當意見。反觀香港,看醫生大多像選餐廳,求其方便、便宜,因而往往延誤病情。家庭醫生是以社區為本的基層醫生,為男女老幼提供持續性和全面性的醫療服務。他建立的關係就好像成為家庭的一份子。

溝通比檢查更重要

  家庭醫生和病人能夠建立一個互相信任的關係,以致身心每有不妥,能從「全人」角度去解決病情。家庭醫生要在溝通上接受培訓,要對病人的感受、心裡的疑問能敏感和理解;能用以人為本,關心家庭成員身心健康的良好態度去幫助病人。他會為每個病例尋找病源,從而設定適合病人的服務。

  醫生和病人的溝通在診斷過程中是非常重要的,如果醫生沒有了解病人求診的原因或憂慮,病人便會失去信心,也會不滿意和不跟隨醫生的指示去對付病況。但因為家庭醫生和病人的關係是經過一段時間,在不同環境下建立起的,彼此之間的了解和信任,能夠使治療更有效果。一般的診症過程都是從病人的病徵開始,再加進其他有關資料。但家庭醫生卻常常會留意有病徵而檢查後卻沒有發現不正常的病例,並尋求其他致病的可能。這較體檢和高科技的檢查往往更有用。

維護病人健康上的真正益處

  家庭醫生除了為病人提供治療之外,同時亦以維護健康為目標。在診症過程,會積極向病人推廣預防疾病的知識,鼓勵健康生活的習慣,並配合病人的工作、家庭及社交生活的情況,作治療的建議。因為現時社會進步,但精神壓力也日漸增加,我們居住的繁華都市充滿污染,人口密集。家庭醫生和病人的關係建立,能幫助提供廣泛而深入的醫療服務,協助病人改良身體機能、心理情緒及社交生活,以致獲得全人的醫治。

  其實要建立一個理想的醫生與病人的關係,病人也有責任,每個病人去看醫生都有不同的期望,有些只想解決某些病徵或身體不適之處,也有些充滿疑問,所以尋找醫生對某些症狀的診斷。但有些時候病人會有不合理要求,如要求利用醫療保險付一般保單不包的服務;更有些病人甚至要求醫生用自己名字開藥給家人,有些則要求醫生配給維他命。有些病人因吃喝玩樂弄到混身疲倦,就找醫生寫病假紙,亦有因為買了保險,要求作不必要的專科檢查,但家庭醫生應只按照病人真正的需要作考慮。可惜仍有不少病人不理解醫生的角色,不讓醫生好好分析病情作適當的轉介,往往只尋求醫生寫介紹信,確保得到醫療保險的利益。但家庭醫生的著眼點,卻完全不是這些方面,而是病人健康上真正的益處。

與醫生建立一個有意義的關係

  病人和醫生的關係真的可以一家人比喻,這關係是在互相信任下建立,並會在共同面對困難中穩固下來。病人要信任醫生,醫生也要以誠懇和愛心爭取病人的信任。一般病人對家庭醫生的重視不夠,以為他們可以提供的服務的價值也不高。事實上,注重病人的家庭背景、學歷文化、生活習慣也會影響治療的方法和結果。因此和一個家庭醫生建立一個有意義和延續性的關係,將成為維護健康的重要考慮。

  根據外國的研究指出,以一萬人計算,每增加一位家庭醫生每十萬人中將可減低70人死亡,這相等於減少9%的死亡率。在某些國家的社區,當全科的「家庭醫生」比例高於專科醫生的情況下,醫院門診及急症室求診,以及住院治療的使用率都會明顯降低。

  世界衛生組織(WHO)指出:「以家庭醫生為中心的完善醫療體制是改善公眾健康狀況的最佳方法,此方法不但節省金錢,而且更能有效地妥善利用高昂的專科處理。」因為穩固的基層醫療結構和醫療服務的效用是相輔相成的;穩固的基層醫療結構與公平分配的健康保健服務亦是互相聯繫的。家庭醫生和專科醫生的角色必須相互配合,各展所長,才能有最大的醫療效益。

院牧心箋 -11

樺:

  認識你已有一段時間,除了因為身體軟弱的原因外,每星期四傍晚五時左右你就會出現在醫院裡,樂此不疲地與我一起邀請精神科的院友到院牧部參與聚會。想深一點,真的有點不好意思,因為有時我太忙,不能向你說聲問候就要全程投入在聚會中。其實,你每次的出現都帶給我莫大的安慰,因你的出現使我更確信在醫院裡的事奉是有價值的,倚靠神的人必有上帝所賜的平安和福樂,這福氣甚至也使你身旁的人得著恩典。

  樺,你真的可算是身經百戰,大大小小的病痛令你受盡折磨,但你仍咬緊牙關地繼續生活下去。最近聽你分享,你要往覆診的專科是骨科、精神科、內科、乳病科和耳鼻喉科,有時候身體的毛病令你睡得不好,你會禱告和請人為你代禱。你對天父很有信心,知道祂必保守看顧;而且你也重視靈修,這或許就是你不明白弟兄姊妹為何忙得連靈修也說沒有時間的原因。樺,我深信主知道你的心,主必定繼續賜你力量。當我和你在病房邀請病人時,如果姑娘或病人認得你,你必定會有禮貌地回應他們,並告訴她們你正在院牧部當義工,你也會鼓勵病人努力不放棄,等候調較藥物。我想如果我是病人或那些職員,必定會從你的說話中得到鼓勵,因你也是「過來人」啊!曾幾何時,你也有抑鬱或幻聽,但我很欣賞你,因你會主動找人幫忙和自己要求入院治療,我想你必定是鼓起很大的勇氣,才能靠主站起來。

  還記得你很愛你那年事已高的母親,你事母至孝,但約十年前,你已很清楚知道,你沒有足夠的體力和精神去照顧一個有病的長者,而你的媽媽起初確不想進護老院,所以你心裡有很大的矛盾。現在事隔多年,我相信你的媽媽已適應了護老院的生活,而你也應放下這個包袱,不要再自我怪責,因為若她住護老院,要算是你身體不適,媽媽的照顧也不會成為問題,對你和她都是好的呢!

  最後,請你原諒我,當我初來醫院事奉時,可能不太習慣和你溝通,那時或許會出現一些誤會。但日子久了,我相信,只要我們能坦誠溝通,很多的誤會也可迎刃而解,因主愛你和我,祂正在我們當中帶領,使我們更有默契的配搭,只要我們在主裡,我們的目光在主那裡,我們就能繼續為主同工,不知你覺得我們現在是否已更「合拍」呢?

  願在往後的日子裡,繼續與你同行和同工。主恩的確夠用!

愛你的

羅婉慧院牧

25.8.08

解開心結:情能解、意能平

  在我日常的工作中,每一位病人都是獨一無二的,因為每個人都背負著一生的情意結來見輔導員,而我每天的工作就是聆聽他們人生中最不開心的事情。但我卻常為此感到開心(當然不是幸災落禍),因為我有幸可以聽到看到人生最真實並且是最真心的一面,而且還可以參與這改變人的偉大工程。

丈夫有了外遇

  有一位婆婆,一早就知丈夫有了外遇。令她困擾的不是丈夫的婚外情,而是丈夫對她不離不棄。她百思不得其解,以致不知如何日夕相對。她問我:「如果佢喜歡我,就唔會有外遇;如果佢唔喜歡我,又為甚麼對我那麼好?」我對她說:「世界上從來不會有人告訴妳,一個男人只會愛一個女人,是不是?至於他『做不做出來』就是他個人是否守承諾的問題。至於妳『要不要他』,則是你個人的選擇問題。 」

  婆婆聽完我這番「有違」道德倫理的說話,似乎有所釋然,也開始明白到自己的困擾不在於丈夫的婚外情,而是不解為甚麼丈夫仍要對她那麼好。其實認識婆婆也有一段日子,知道她如果想離婚的話,絕不會等到今時今日,我只是將她心裡的結稍稍解開,以助她解脫心理上的枷鎖罷了,反而一起在旁聽的學生很驚訝我是如斯的開放。其實,我只是實話實說。

  原來不論是如何聰明的人,遇上了感情問題時,連一些清楚不過的問題也會被「蒙蔽」起來。這位婆婆和很多有情緒病的人一樣,一方面受制於傳統道德思想,另一方面亦很愛自己的丈夫,所以一些顯而易見,千載不變的人間定律也看不見了。我們的工作,首先是明白病人所處困局的核心思想,指出這些思想上的「謬誤」,從而為他們解開心結。

  一夫一妻制是行之已久的道德規範,但男人(女人也是)會喜歡多過一個人,卻也是古今常見。以上的例子,相信很多人都會說那個丈夫不對,但其實婆婆一早就知道丈夫有外遇,但她為甚麼不一早計劃自己的將來呢?那總有她的原因。但是她卻也不能接受自己竟然可以把丈夫分給別人罷了。我不是在這裡推廣一夫多妻制或一妻多夫制,而是要清楚指出,人是有選擇權的。當婆婆發覺自己有選擇權,並且能作出個人的選擇之後,她就釋懷了。

兒子霸佔了家

  另有一位婆婆,夫妻倆一生勞碌,為的都是三餐一宿和養育子女,但得到的卻是住了幾十年的家,給剛已結婚的兒子霸佔了。失了家又失了兒子,逼不得已要住女兒家中。每次見婆婆,她總是滿心怨艾,數算自己一生的不幸。就算丈夫和女兒整天陪伴在側,女婿和孫兒也服侍得相當體貼,婆婆還是只著眼失去了的東西。無論我如何費盡唇舌也未能打動婆婆,於是我嘗試把婆婆轉介到我們的「老友天地」。

  起初婆婆總是諸多推卻,不願接受新的環境。但在半推半逼之下,婆婆總算落腳在「老友天地」,並且和一班「老友」盡訴心中情,而我也樂得完成使命。相信婆婆在「老友天地」裡找到的不只是新的東西,更是她學會了珍惜已有的好東西,所謂「唔怕貨比貨,最怕唔識貨」 —— 好老公,好女兒,好女婿,好孫兒,其實她都擁有,只是身在福中不知福罷了!原來一個人不開心,不單是因為有令她不開心的事情,亦可以是她忽略了令自己開心的事情。

  這位婆婆,她訴說的不幸,是千真萬確的,是有事實根據的。很多想幫助她的人都會叫她「唔開心的事唔好想」。試問如果說不想就可以不想,世界上就不會有這麼多的人不開心。這位婆婆,在認知層面上的負面思想並不容易改變,所以倒不如在行為層面上動動腦筋。「老友天地」為她製造了愉快的環境,讓她有機會笑一笑,打開了抑鬱情緒的缺口。有了這種愉快的感覺後,思想也可以鬆一鬆。又或是她已覺察到原來有些人的景況比她更惡劣,因而慶幸自己仍得到其他子女的愛護。其實這道理不難明白,如果戀愛中的男女需要羅曼蒂克的環境製造氣氛,抑鬱的公公婆婆更需要開開心心的環境,才能紓緩綁得緊緊的心結。