關心健康:對付呼吸道敏感的兩兄弟

  時代不斷進步,就連人類患病的情況也在改變。在現今已發展的國家和地區,傳染病對人的威脅,整體上已大大減低。取而代之的,卻是各式各樣的敏感病症。當中的呼吸道敏感病,如哮喘及鼻敏感,長期影響著相當大部分城市人的健康。

  「哮喘」,就其嚴重性而言,可算是呼吸道敏感的大阿哥。大眾認識哮喘,普遍都理解為氣管過敏、收縮收窄,並因此而引起氣喘、 (俗稱「扯蝦」)、經常咳嗽等病徵。故此,不少病人都認為應該使用「擴張氣管藥」來治療病情。

  這個說法,極其量只是對了一小半。最輕微的哮喘,的確是用「需要時服用的」吸入式擴張氣管劑(即常稱為「吸氣」)來治理。但有不少更嚴重的患者,就誤以為只需要這種「吸氣」便已足夠,更因此而耽誤了病情。在現今醫學昌明的時代,仍然有病者因這個可治之症而喪命,實在是極為可惜。

  正確地理解哮喘,必需視之為氣管「長期慢性發炎」的病患。很多引起發炎的細胞,集合在患者的氣管,令氣管長期發炎,阻塞著氣管。用個比喻來解釋就很清楚明白了:想象氣管是條水喉,流動暢通便成了;那麼,哮喘患者的氣管,就像是條給污泥閉塞著的水喉。若果只是用吸入式擴張氣管劑來醫治,就像用力去將水喉吹漲。當水喉內的污泥並非很多時,那還可以勉強維持水流。但若氣管發炎越來越嚴重時,就像水喉內的污泥越積越多,那時候,即使如何將水喉吹漲,也是於事無補了。必需將阻塞著的污泥清除,水流才可以繼續。

  那如何才能將氣管內長期發炎的阻塞物除去呢?答案就是「吸入式類固醇」了。類固醇為一種治療哮喘非常有效的藥物,若以吸入形式直接進入氣管內,便能直接清除氣管內的發炎反應,非常有效地令氣管再次暢通過來。若果氣管沒有阻礙,那便不需要用太多的吸入擴張氣管藥,亦能更好控制哮喘的病情。

  事實上,若哮喘的控制不如理想,如一周內超過兩次在日間有哮喘的病徵、或有任何晚間的病徵、或需要超過兩次使用吸入式擴張氣管藥來作紓緩、或因哮喘而影響到日常生活,便應該加強用藥,而到適當地使用「吸入式類固醇」,便是其中一項最有效的方法。

  若哮喘是呼吸道敏感的大哥,那麼「鼻敏感」(過敏性鼻炎)便可算是其親弟弟了;更有不少病者同時遇上這兩兄弟。論嚴重程度,鼻敏感可不及哮喘厲害,但鼻敏感在已發展的國家,尤其在兒童當中,實在是極之普遍。本地曾有研究指出在13至14歲的學童當中,高達52%患有鼻敏感。雖然沒有人因鼻敏感而致命,但若不能控制好鼻敏感的病情,對生活質素仍是有很大的影響。經常有家長帶同其子女來訴說患上鼻敏感的苦境,如因鼻水、鼻塞而導致「冇覺好瞓」,以致上課亦提不起神,問題也非同小可。

  口服的「抗組織胺」藥物能控制病徵,但可謂「治標不治本」。根醫治哮喘一樣,鼻敏感亦可以使用「類固醇噴鼻劑」(常稱為「噴鼻」)來控制病情。類固醇噴鼻劑可有效地減輕鼻腔內膜的敏感情況,改善各種鼻敏感的病徵,現今在治療鼻敏感上,有著最重要的地位。

  說到類固醇在治療各種敏感病症的功效,也不能不談到很多人同時患上的「類固醇恐懼症」。可能受著當年SARS的影響吧,現今仍然有人聞類固醇而色變。必需理解到類固醇本身是一種非常有效的消炎止敏感藥,至今在臨床上仍有著無可替代的地位。而類固醇的各種副作用,主要是發生於長期的「系統性」(即口服或注射的途徑)使用之上;在「局部性」(即吸氣劑或噴鼻劑)的使用,其副作用可算是微乎其微。現今的類固醇吸噴劑,藥力非常充足,即用很少的份量已能產生很好的臨床療效。而吸收進入身體血液循環之內的,實際上是少之又少。

  若果因為過份擔憂藥物的副作用,而錯過了用藥的機會,令病情不能得到最佳的治療,實在很是不值。在診症時,每當要向病人或家長建議使用類固醇噴劑來醫治哮喘或鼻敏感時,病者及家長往往都會相當猶豫,擔憂其副作用。幸好大部分病者在醫生清晰無誤地解釋之後,都肯欣然嘗試。

  要明白到呼吸道敏感病往往不能治愈,哮喘跟鼻敏感這兩兄弟就有可能長期跟著患者。嘗試找出並避免致敏的源頭,加上配合醫生的建議,定時使用合適的藥物來控制好病情,將病患的影響盡量減到最低,才是最明智的做法。