關心健康:肌不可失,失而復得

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  肌少症(Sarcopenia)是一種因老化導致的肌肉質量、肌力及身體功能喪失的疾病。一般人通常在40歲後肌肉以每10年約8%的速度流失,70歲後加速至每10年15%。主要症狀為肌肉質量減少、肌力下降及生理功能表現變差,以致走路緩慢,手握力變差,起坐吃力,活動耐力下降,反覆跌倒。但情況可透過營養與運動逆轉。

肌少症的診斷

  根據歐盟肌少症小組(AWGS)所定義肌少症的診斷需透過評估肌肉力量、肌肉質量與身體表現,採用「可能、確診、嚴重」三步驟流程:

1.篩查(可能肌少症):

自我評估量表(表1),若總分是4分或以上,便有肌少症風險。

自我評估量表

測試項目 評分
提起並拿著5公斤的重物           0分:沒有困難
1分:有點困難
2分:很困難或無法完成
步行一間房間的距離    0分:沒有困難
1分:有點困難
2分:很困難,需要使用輔助工具或無法完成
從椅或床邊站起來 0分:沒有困難
1分:有點困難
2分:很困難,需要旁人協助或無法完成
步行10級樓梯 0分:沒有困難
1分:有點困難
2分:很困難或無法完成
過去一年跌倒過多少次 0分:沒有跌倒
1分:1-3次
2分:4次或以上
2.確診(確認肌肉流失)

測量肌肉質量,常用方法與標準(四肢骨骼肌指數ASMI)包括:

.雙能X光吸收儀(DXA):一般的標準是男性<7.0kg/m²;女性<5.4kg/m²

.生物電阻抗分析(BIA):一般的標準是男性<7.0kg/m²;女 性<5.7kg/m²

若力量下降兼肌肉質量減少,即確診為「肌少症」。

3.嚴重度分級

若上述測試異常,加上簡易身體現功能評估少於8分(表2),則被界定為「嚴重肌少症」。

身體現功能評估

測試項目 評分
並排站立 1分:能維持10秒
0分:能維持少於10秒
半並排站立 1分:能維持10秒
0分:能維持少於10秒
直線站立 2分:能維持10秒
1分:能維持3 - 9.9秒
0分:能維持少於3秒
三公尺步行測試 4分:需時 <3.6秒
3分:需時 3.6 - 4.7秒
2分:需時 4.7 - 6.6秒
1分:需時 >6.6秒
0分:無法完成
連續五次從椅子站起及坐下 4分:需時<11.2秒
3分:需時 11.2 – 13.7秒
2分:需時 13.7 - 16.7秒
1分:需時 16.7 - 59.9秒
0分:需時 >60秒或無法完成
自我檢測肌少症方法

小腿圍測量:若男性小腿圍<34cm;女性<33cm,即屬高風險。

手指圈圈法:將雙手食指與拇指圈起小腿最粗處,若有空隙,即可能是肌少症(圖1)。

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肌少症的治療

患者應重點補充優質蛋白質、維生素 D、鈣質Omega-3 脂肪酸,並透過抗阻力運動來改善情況。

參考練習:

1.靠牆蹲站,訓練下肢肌力

背靠著牆,手臂平放在大腿上或是身體兩側,膝蓋彎曲大約45-60度,維持5秒再站起,重複10次。

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2.側臥抬腿,訓練大腿側肌力

側臥,將上方大腿慢慢舉高,維持5秒,重複10次;再換邊進行。進階練習:可在兩腳腳踝之間綁上彈力帶增加阻力,兩腳踝距離約20-30公分,維持5秒,重複10次,接著換邊進行。

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3.直膝抬腿,訓練大腿四頭肌

坐在椅子上,伸直大腿,維持5秒,重複10次,再換另一隻腳進行。進階練習:可在腳踝綁適當重量的沙包。

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4.單腳向前半跪,訓練下肢肌力

站立,右腳向前踏呈弓箭步,膝蓋不超過腳尖,彎曲左膝距離地面約10公分,再伸直,重複10次,再換邊進行。若肌力或平衡力不足,可扶椅子輔助。

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5.拱橋運動,訓練腹部、臀部、大腿肌群

仰躺,雙手平放在身體兩側,雙腿膝蓋彎曲。收腹,抬起臀部,維持5秒,再回到平躺姿勢,重複10次。

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6.側邊舉高手臂,訓練上肢肌力

坐在椅子上,向橫提起手臂,維持5秒,重複10次。進階練習:手拿水樽或啞鈴,也可改成向前或向後抬舉高手臂。

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7.扶牆挺身,訓練上肢力量

身體直立,雙手放在牆上,手肘伸直,雙手彎曲,使身體貼近牆壁,維持5秒,再伸直手肘,讓身體遠離牆,重複10次。

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8.捏球,訓練手指力量

坐立,一隻手放在桌上並緊緊握住軟球5秒,接著換手,重複10次。可改用握力器、或單純緊握拳頭進行。

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請注意若進行運動時感到身體不適,請立即休息;如有疑問,請諮詢你的醫生物理治療師。