關心健康:告別產後抑鬱

  小英今年32歲,是中學老師,和丈夫認識了三年才結婚,今年遷來本區。去年得知成功懷孕,兩口子滿心歡喜,每日都在計算胎兒的成長。小英每日紀錄體重和進食的情況,又購置足足一年的小兒衣物。算來小英的預產期該在這個星期,怎料小英丈夫林先生今早就來電約診。

  小英面容憔悴,原來她已經生產了。她疲態明顯,沒有喜悅的表現。林先生說小英比預產期早了兩周突然腹痛,去了醫院就急急送入產房動了手術,還幸母子平安。小英在醫院的情緒還可以,但出院回到家中情緒的起伏卻很大,經常無故飲泣,望著嬰兒就自怨自艾,訴說不知如何入手,恐怕不能盡母親的責任…,小英患了產後抑鬱。

產後抑鬱症的成因

  究竟是甚麼原因導致產後抑鬱症,就是專家也沒有確實的答案。可能是由於激素在女人懷孕期間的變化,影響了大腦中化學平衡。生產後,體內的雌激素和孕激素顯著減少,導致個別病人產生產後抑鬱的反應。另一種可能是和分娩後甲狀腺功能減退有關。如果是以上的問題,並且被檢測到,相對比較容易治療。

  目前,研究人員正在研究其他生理或社會問題,是否可能會導致產後抑鬱症。如產前任何形式的抑鬱症的婦女,生產孩子之後抑鬱的風險會增加約10%。有親戚得了抑鬱症的婦女,也有較高的產後抑鬱症的風險。

  不及時治療產後抑鬱症的婦女,可以對孩子產生負面影響。有研究表明,抑鬱症母親與自己孩子的互動表現,可能會影響孩子以後的發育和行為。

  醫學上,產後精神健康失調大致可分為「產後憂鬱」 (Post-Partum Blues;或作產後心情低落,沮喪)、「產後抑鬱」 (Post-Partum Depression)和嚴重的「產後精神病」 (Post-Partum Psychosis)。

產後憂鬱(產後藍調)

  產後憂鬱其實極其普遍,故此更有產後藍調的形容。估計百分之七十至八十婦女都會有短暫情緒起伏,容易激動和無故哭泣的現象,情緒起伏尤其明顯。數十分鐘之間,心情可以像天堂般愉快忽然悲從中來。通常在產後三至五天「病情」達至極點。病者不一定會有抑鬱的經歷,而只是流淚,緊張和容易激動。病者如有經前痛症病史,對生育恐懼(故此首次懷孕者有較高病發率),或環境生疏(搬遷、移民)會較易受影響。但大部分產婦都無需藥物治療,只要家人的關懷與充分休息,都會不藥而癒。

  但有百分之五至十左右的產婦會有產後抑鬱病狀。病者在產後四周內會顯得極度疲倦,容易激動和緊張,間中甚至有恐懼不安的情緒。有抑鬱病歷的更是高危的病者,尤其是曾經有產前或產後的發病者,或在生產過程中有併發症者。而社會中的低下階層發病率亦會比較高。幸好大部分病者如得到適當治療,大概六個月都可以回復正常。

產後精神病

  產後精神病通常發病於產後四周之內,更多數發生在首數天。產後體內激素如雌激素、黃體酮、皮質醇和甲狀腺素迅速下降是致病主因。病者有失眠、焦慮抑鬱、情緒不穩等徵狀,並且會食欲不振、疲倦、頭痛等等。起病初期或有意識模糊、人格異常、精神混亂的臨床表現,幸好產後精神病並不常見,病發率只有約千分之一。和任何嚴重抑鬱病人一樣,產後精神病會有自殺和傷害他人(如嬰兒)的意念或行為,必須認真處理。

產後抑鬱症的症狀

  產後抑鬱其實是可大可小,最重要的是,如果家人留意病者以下產後抑鬱症的症狀,就表示新媽媽需要接受專業的幫助。

  1. 對寶寶缺乏興趣
  2. 對寶寶負面情緒
  3. 擔心傷害寶寶
  4. 缺乏關心自己
  5. 缺乏能量和動力
  6. 有無用和內疚的感覺
  7. 食慾不振或體重變化
  8. 經常睡覺比平時或多或少
  9. 想到死亡或自殺

家庭和醫生的支援最為重要

  治療上,家庭的支援最為重要,如果有家庭醫生在產前(甚或婚前)和病人一家認識,則更能發揮重要的專業角色。需要時,醫生可使用適當的藥物(如抗抑鬱藥),並持續監測病情,但嚴重的產後精神病則要轉介精神專科。如果病人仍希望用母乳哺育嬰兒,必需明瞭藥物的副作用。

產後抑鬱症的自救

  如果真的出現產後抑鬱,新媽媽更要照顧好自己。關心自己的精神和身體健康,這可以由簡單的生活方式改變開始,卻可以有很大幫助。

  1. 不要吝嗇睡眠。你正在照顧一個新生兒,的確很不容易。但睡眠不佳,卻可使抑鬱惡化。
  2. 爭取小睡的機會。從媽媽的職責中給自己放鬆和休息一下。
  3. 尋找不同的方式來呵護自己。像給自己一個泡泡浴,品嚐一杯熱茶或雪糕 …
  4. 建立健康的飲食習慣。當失意時,會影響吃東西的心情,但為寶寶和健康著想,要盡所能地建立健康的飲食習慣。
  5. 多曬陽光。每天至少10到15分鐘,適度的陽光能開朗心情。
  6. 多做運動。研究證明運動和治療抑鬱症的藥物一樣有效,每天步行30分鐘是會創造奇蹟的。
  7. 一個訓練有素的陪月,對剛生下嬰兒的新媽媽,有很大幫助。

  小英曾經飼養寵物,但無論蒼鼠、白免,雖然悉心照顧,都往往無疾而終。今次急痛入院,嬰兒剖腹出生,小英甦醒過來, BB忽然出現床邊,這和小英期望的生育過程大不相同,因此引起她的抑鬱反應。幸好小英夫婦明白事理,在家人和醫療團隊的支持下,她安然的度過了產後的重要考驗。。