林女士一天到診所求醫，她告訴醫生，不知道甚麼原因，膝蓋持續疼痛，並注意到膝蓋越來越大。原來林女士體重接近200磅，長年在寫字樓工作，平日缺少運動，又年屆更年期。她出現的情況是典型的膝關節痛問題。
人類自懂得行走後，每天都使用膝部，百磅的體重，由身軀、脊椎、盤骨、大腿骨，經膝蓋下傳致足踝。日久磨擦創傷，自是必然。
膝部解剖
膝部由股骨(Femur)遠端，脛骨(Tibia)近端和髕骨（ Patella、即俗稱「菠蘿蓋」）組成；內外側各有副韌帶，外連大腿的肌內群；前方有四頭肌(Quadraceps)，後方有腿腱肌(Hamstrings) （由半腱肌，半膜肌和二頭肌合成） ；加上橫跨大腿的縫紉匠肌和內側肌群，組成膝部。
膝痛成因
膝痛是一種很常見的痛症，成因極多。
膝部前面部分常見有髕骨脫位、脛骨突炎、髕骨軟化、髕骨肌腱炎。膝部內側有內側副韌帶扭傷、內側半月板撕裂、滑囊炎；而外側亦有副韌帶扭傷、半月板、髕脛束肌腱炎。膝後方有貝加囊腫 (Baker's Cyst) 、十字韌帶損傷等等。
膝關節裏面有前後十字韌帶和內外側半月板，創傷常見於羽毛球、欖球、籃足排球等運動員身上。「重複使用綜合症」則是前膝痛常見病因之一：髕骨直接受到大腿壓力磨擦，檢查時或有發聲。縫紉匠肌，股薄肌，半腱肌重疊插入脛骨內側位置，內側膝痛往往忽略了滑囊炎的可能，容易和內側副韌帶扭傷混淆。
臨床上，成年人因工作關係或姿態不當，可以產生常見的「髕股關節綜合症」，滑囊炎，韌帶扭傷和半月板創傷。因細菌感染而引發的「化膿性關節炎」（Septic arthritis）更是急症，應從速處理。兒童青少年或因遺傳病變，如股骨頭骨下滑、髕骨肌腱發炎（跳躍膝蓋）、髕骨脫位、脛骨突出（即奧斯古施拉特病）等。年長者有結晶體引發的新陳代謝關節炎症（如痛風，酒肉過多為誘因。）和最常見的「退化性骨關節炎」（Osteoarthritis）。
骨膝關節炎 (OA)
骨膝關節炎 (OA)是最常見的關節疾病和老年人能力喪失的主要原因。 60歲或以上的老年人中膝骨關節炎發病率為37%。
骨膝關節炎診斷
患者必須滿足以下標準中的5項：
- 年齡大於50歲
- 僵硬時間少於30分鐘
- 檢查骨節時有摩擦音
- 接觸骨骼時有痛感
- 骨骼會有增粗現象
- 觸摸時沒有溫熱感覺
- 血液化驗發現紅細胞沉降率 < 40 毫米/小時
- 血液化驗發現類風濕因數 < 1:40
- 造影檢查發現骨關節有滑液跡象
- 造影檢查發現骨贅
膝痛的處理治療
從臨床診斷入手。詳細的病史和檢查，排除內科疾病如糖尿病、風濕病、腦神經炎症、癌症、痛風、骨裂創傷（如背骨股骨的轉介痛）、神經系統等等嚴重訊號。
治療大體上分為藥物性和非藥物性。在全人醫治考慮下，要評估病人身體的其他病狀（老年人視力可好？），家庭工作環境和職業安全（需要平衡嗎？會跌倒嗎？）等，以組合適當的治療方案。
治療初期通常都由消炎鎮痛藥物為主，並配合適當休息和活動。嚴重的關節水腫或須即時轉介骨科，抽取腫水或血，或安排內窺鏡，找出原因。
治療三管齊下 肌力訓練
在慢性膝痛中，肌力訓練為主要的關鍵和突破。研究指出，膝關節損傷後，初期萎縮的為一型肌肉纖維，而後期的病變，則以二型肌肉纖維為主。膝痛引致活動減小，肌肉組織萎縮，肌力下降。一旦慢性膝痛形成，經由膝關節痛感，通過神經系統，對肌肉產生抑性反應，更令肌肉減少活動，再加劇萎縮。故此，肌肉萎縮、關節不穩、和疼痛這三項，形成惡性循環。
治療得三管齊下。肌力訓練，尤其四頭肌的力量訓練，能穩定膝關節和改善步行平衡；當中以直腿抬高較為實用，亦適合高齡人士。近年美國發展筋膜注射治療，在肌腱韌帶病源注射鎮痛和刺激復原藥物，關節內注射透明質酸，可緩解關節炎疼痛和功能，加上肌力訓練和姿勢習慣的改善，令治療事半功倍。在疼痛和功能限制導致生活品質下降時、考慮全關節置換手術，可減輕疼痛及改善生活。
在家庭醫生，物理治療師，痛症科，肌胳科和骨科醫生的合作下，膝痛，絕對有改善的空間。