引文

　　中風，俗稱爆血管，是繼心臟病及癌症之後的第三大殺手。香港每日有9人死於中風，每年中風人數達3萬人，對病者和家人帶來不少生活問題。

　　中風原因分為腦栓塞和爆血管，成因有異，但後果相若。了解中風及其引申的併發問題，有助大家照顧中風病患者，與病者共度時艱。

病人會有甚麼改變

　　中風初期，因應中風的部位和嚴重性，症狀和身心障礙亦有所不同。嚴重的中風病者，往往昏迷不醒而需要深切治療。這段時間，醫護團隊會細心檢測，例如量度維生指數、腦水腫、腦內壓等等。高危期過後，病者和家人雖作好心理準備，並了解病人在康復期間的身心障礙。

　　意識上出現的障礙包括認知能力改變、意識不清、終日嗜睡和注意力差。通常意識神志喪失越久，全面復元的機會越少。

　　身體機能亦會變得衰弱，影響最大的包括呼吸無力和吞嚥無力，直接影響吸收養份。在功能恢復前，需要用胃喉幫助進食和靜脈注射，保持身體養份及能量。其他如四肢無力、言語困難和痙攣都是有可能出現的後遺症，復元過程需要醫護人員和病者家屬耐心合作，支援病者，接受需要重新學習活動功能的事實。

　　其他大腦有關的功能衰退如視覺模糊、記憶力減退、穿衣困難和大小便失禁，都需要病者及家人重新適應。長期的併發症包括肺炎、尿道炎、冰凍肩和褥瘡。因著以上的問題，病人的性情或多或少會受到影響，家人的諒解支持，至為重要。

我們可以如何幫忙

　　中風除了病者本身身體機能受損，因為康復期長，問題往往需要從多方面應付。

　　個人方面，病者工作能力或需要重新評估，原本的家庭和社會角色都得重新安排。工作方面需安排病假，另外有關保險、申請援助、銀行戶口特別安排等，醫院社工可以提供意見。家庭方面，由於病者由負責者變為受照顧者，家庭內其他成員責任需重新分配，以照顧病者；另外家居設備和日常用品都可能要作出配合，職業治療師是這方面的專家，可以向他們求助。日後還要和日間中心、社康姑娘互相協調，以得到專業支援。

　　家人的情緒往往因接受不到事實而大受影響，而小孩在學校的表現可能也會受影響，成年人可和老師溝通，觀察孩子有沒有異常行為，有需要的話應找社工或家庭醫生安排輔導。

我也會中風嗎？

　　中風雖然事發突然，但發病前往往出現一些先兆預警。由於中風最主要是由動脈血管問題引致，要預防中風，我們可以多加留意以下高危因素：

1. 年齡和中風病發成正比，所以高齡人士要特別小心。催人的歲月正是一個提醒你的警號，健康非必然，坐言起行，改善自己的生活習慣和體能，方為上策。
2. 血壓高無疑是一個最大的警號。不少高血壓病者輕視長期服藥的重要性，以為沒甚麼病徵，就不願經年累月地服藥。要知道正常的血壓可減低一半中風機會，所以必須按時服藥。
3. 曾經出現「短暫性腦缺血」的病人。這類病者有如經歷小中風，但視覺和語言的障礙在24小時後會完全康復。此種病者當中每年有百分之七會患上嚴重血管病如中風和心臟病。
4. 風濕性心臟病患者、服用薄血丸者、心臟衰竭等等，都是高危一族。
5. 高胆固醇、高脂血症者，糖尿病人血濃度越高，中風機會越大。
6. 吸煙人士由於血管受尼古丁剌激而容易發炎，血小板功能也受改變，增加病發機會。
7. 服用避孕丸人士。研究指出，避孕丸，吸煙和肥胖，中風機會倍增。
8. 家族遺傳，尤以糖尿及血脂新陳代謝最為緊要。家中如有成員年輕得病，其他成員需作預防檢驗，控制這些因素。

　　中風雖然對病者和家人的生活帶來莫大困難，但憑著家人互相支持，加上善用相關醫療資源，康復的路仍是充滿希望。

　　住院的病人呆在醫院病房，受著院規的活動制限，陣陣消毒藥水氣味撲鼻而來，醫護人員在身旁來來往往，鄰近病人的咳嗽或呻吟聲聲聲入耳……。

　　病房與家中的環境顯然天壤有別，而傷病引致的不適或疼痛、健康狀況和治療過程的種種不確知因素、往往構成很大的壓力、使病人未能適應、心情焦慮不已，不少病人因此愁眉苦臉、默不作聲。有些更表現煩躁、埋怨吵鬧。怎樣才可以減少上述情况對病人身心的負面影響，從而增進醫療護理的果效，對醫護人員、甚或病人及其他持份者都有需要知道。

從負面到到正面

　　心病固然可以心藥醫，接受臨牀心理輔導是個辦法。A君首次和我見面時，剛剛接受腦科手術，身體看來相當虛弱，面容和言詞都表現出他內心十分焦躁。當他知道自己需要接受手術保命時，感覺仿如晴天霹靂，過往的他一直無病無痛，因此一時之間實在難以接受。他埋怨上天為何這樣對待他，因病而令他失去了許多許多，還有他將不能回復病前的工作能力及體力，以及要支付醫療費用等都困擾他。他的家人也表示他們看著病人在患病中受苦，不知該怎樣幫助他，感到很無奈及無助。接受輔導後，他們明白到病人身體上的問題只能交給醫護人員處理，他們可做的是在病人住院期間探望及陪伴病人，多安慰鼓勵，聆聽及了解他的需要，使他在情緒上得以紓緩及漸趨正面，幫助他住院及日後的適應，對病人來說就是最好的支持。

　　A君接受輔導後，嘗試把思想從另一個角度去看待事物，積極面對及正面思想，學習如何放鬆自己。他亦逐漸能接受自己的病情及處理自己的情緒，並能以較平靜的心去面對手術後的生活。A君經過提醒，遵從醫護指示，也用功改善自己情緒，康復進度令人滿意，月內將可出院。他笑容可掬地對我說，他從前只是著眼自己已失的種種，埋怨自己的倒運，卻忽視了人生許多正面的東西。現在的他，會時常提醒自己仍然「擁有」的和值得感恩的事情，覺察到很多東西不是必然的，而自己其實還擁有很多，有他的信仰，有家人和朋友。他說在輔導過程中，已學會懷著一顆感恩的心情、更深刻地去感受世界，更積極地生活，盡量體驗當下(here and now)，珍惜每一天。我留意到他不自覺中娓娓道出了他已「內在化」了(internalised)若干正面情緒的點子，真為他的努力和康復感到高興。

儲備正面能量

　　許多心理學研究結果顯示，正面情緒，諸如平靜、滿足、感恩、希望等，都是可以累積存儲，不時提取，以優化自己的心境。也就是說，時常經驗到正面情緒，可作為面對逆境時的一些「正面能量」儲備，減低事件對身心的負面衝擊，擴闊注意能力、增加個人面對逆境的適應能力，啟動有建設性的思想及行為的良性循環。病人學習培養及維持正面情緒，有助康復。

　　要注意的是，要承認並接納自己在面對壓力時會有情緒反應，如感到焦慮、悲傷或憤怒，有負面鑽牛角尖的想法。要容許和給予自己時間及平靜空間去處理自己的感受。另一方面，我們也要培養正面的行為習慣，實際地放眼於自己日常可以控制的範疇上，自我掌握一些心理技巧去調節情緒。學習如何放鬆自己，能夠紓緩負面情緒，增加正面感覺，並讓自己有一個緩衝期，定一定下來，然後才繼續去處理壓力問題。

　　一個人在平靜、放鬆的狀態時，思想往往會較積極、有彈性和創造力。放鬆的方法有很多種，可隨著個人喜好和習慣而定。深呼吸、聽音樂、洗澡、按摩是一些最簡易的方法。聖經記載：「患難生忍耐，忍耐生老練，老練生盼望」 (羅馬書五章三至四節)。傷病是一種患難，成就忍耐、老練和盼望，有需要提升正面思維，增強正面情緒，身體力行正面的行動。放眼立身處事的層面上，也正是這樣。

　　「你雙手證實永久局部殘廢？」清早，保險公司來電，要確認醫生的診斷。

　　為何又是我？幾年前才發現有腫瘤，經歷過生死的惶恐；這次雖然死不去，但我還年青，如何面對將來呢？這只是另一次的考驗嗎？眼淚，沒法控制的流下。心裡很彷徨。真想就這樣躺下不起了。

　　夜深，痛得完全沒法入睡，終於體驗到「十指痛歸心」、「千支針刺在心」的難忍。時而肌肉抽搐，時而頸項不能轉動。上半身至大腿痲痺……。食藥，又藥物敏感，身心都快要崩潰了！

　　我開始懷疑，那位我自年幼便認識的天父，此時此刻到底在哪裡？我用盡僅餘的氣力，大聲的告訴祂高估了我的忍耐力，那並不是我可以承受的痛！思緒混亂之中，似是有聲音溫柔的說：「我的恩典夠你用。」身感乏力，心感無奈。忽然，有一股出人意外的平安湧進心內，不知不覺的睡著了。

　　我告訴一位朋友我的病況，他鼓勵我要做一個殘而不廢的人。我接受事實，放開懷抱，選擇以喜樂的心去面對。

　　在過去漫長的20多個月裡，身邊的朋友為我做飯，照顧我，更為我祈禱。他們安慰我、開解我、鼓勵我。我由沒法自然地吸一口氣，到可以緩緩步行，情況一天比一天改善。我每天都告訴自己痊癒的日子比昨天又近了一天。

　　在手傷的日子，反而我寫得最多情書給家人和摯友。兩次重病，令我更珍惜每一天和身邊的每一個人，因為每一天都可能就是最後一天。於是把握機會，告訴他們，我愛他們。我為從前曾經傷害他們的事致歉和求他們寬恕，更感謝他們帶給我的祝福。

　　最近又發現我的內分泌嚴重失調，再加上一個小小的肺積水作「額外獎」 (bonus)，醫生說很難完全康復，但我已選擇活在當下，就以平常心面對。

　　雖然疾病仍然纏繞我，但我也仍感謝天父為我預備最優秀並充滿愛心的醫護人員，為我安排了許許多多的朋友給我關心。即使我暫時面對著經濟上的難處，祂也叫我不至缺乏。即使這些病可能不會成為過去，我仍會帶著感恩的心去過活。

　　「醫生，我頭又痛了！ 好似上次一樣，痛到要食止痛藥先返到工！」

　　「我好驚呀！會不會有甚麼大病？我尋晚驚到完全瞓唔著覺啊。 」

　　「醫生，我好驚呀！你話我係咪要再照一次磁力共振呢？」

　　認識黃太已經有數年，她令我印象深刻。她大概是我認識的人之中，最「精於」凡事憂慮的一個。從小事到大事，父母子女，近親遠親，甚至家中天天發生的瑣事，她都憂心忡忡。至於自己的身體，她更緊張非常。從頭痛到腳痛，眼睛痕癢，鼻塞喉痛，心肝脾肺腎，腸胃婦科，幾乎沒有任何一個器官會被她忽略。她所做過的身體檢查多不勝數，你數得出的她大都做了，包括各式各樣的血液尿液檢查、全身的X光檢查、胃鏡、大腸鏡、癌病指標、腦掃瞄、磁力共振、全身的正子掃描（PET scan）等。她近乎傾家盪產的做盡各式各樣的檢查為求心安，縱使檢查的結果表示正常，但她卻從未安心，仍然害怕還有未查出來的隱疾。我知道要真正幫助黃太，必須要幫助她明白，最重要的問題不在於身體的感覺，而是她的過份憂慮。

　　在公立醫院全科門診工作，可說是見盡不同的求診者。來看醫生的，大都帶著不同程度的憂慮，絕大部份病人的憂慮我們也不難理解。但醫學不斷的進步，診斷的準確性，治療的成效也越來越高，卻不能為病人帶來安心放心，反而病人的憂慮指數卻是越來越高。無憂無慮，樂天知命，心裡平安喜樂的人彷如鳳毛麟角，買少見少。

　　為了幫助黃太，我用了約一年的時間，定期約見她大約十次，在忙碌門診之後用額外的時間輔導她，幫助她漸漸明白問題的所在，讓她可以積極並正面地對付她的過度憂慮。到現在她的身體狀況好多了，也不需要更多不必要的檢查，也不再天天一味的憂心忡忡了。

　　雖然我們也不得不承認適當的憂慮是有建設性，因可以幫助我們提高警覺和避開一些危險的事情，但作為醫生，我們更清楚知道，過份的憂慮反而對病人的身心有損無益。千萬要記得，若要身體健康，必須具備健康的心靈。

　　當教師的朋友告訴我，她最喜歡有禮貌的學生，那些遠遠看見她就向她敬禮，大聲和她打招呼的學生，令她感到備受尊重。她說，所謂「禮多人不怪」，對待有禮貌的學生，有時候明明是想罵他們，也會不忍心，這就是禮貌的魔力。

　　然而，我並不完全同意她的話，就以我今天遇上的事情為例。今天到快餐店吃下午茶，在這段時間，通常快餐店廚房的員工也會休息用膳，坐在鄰桌的一位太太記起自己那桌，正是最近廚房，每天廚房員工都會坐在這張桌子吃東西。

　　她看見一位員工拿著食物找位置，連忙向那位員工道歉，說：「真對不起啊！佔了你的座位！」那員工回了句「不要緊」，就坐到附近的桌子。坐下不久，這太太又再鄭重向他道歉，之後，索性辛辛苦苦地把自己的食物搬至另一張桌子，對那已把食物吃了一大半的員工說：「我還是把你慣坐的桌子還給你吧！」

　　當然，我們不能否認這位太太很有禮貌，可是，太多禮卻會令人不自在，不但那位快餐店員工吃不安樂，連帶坐在旁邊的我，也感到拘束、不安。

　　最近姐姐身體抱恙，我和家人為她奔走、找合適醫生。每次，我們幫了點小忙，姐姐也會千多萬謝，而且常感到麻煩了我們不好意思，這令身邊的人也感到有點不安。其實大家是一家人，互相照顧是應該的，我知道一旦我有病她也一定會樂意照顧我，那又何必太拘禮，常因麻煩了別人而內疚呢？

　　一位牧師朋友早陣子染了急病，教友紛紛來探望，他請每一位來探望的教友也和他一起禱告，教友們當然很樂意，這位牧師又絲毫沒有因麻煩了別人來探望而感到不安，於是，服侍人的和被服侍的人也安樂、愉快，互有得著。

　　看來「禮多」不一定「人不怪」，相反，大家打開心胸互相服侍，才是最好的相待之道哩！

　　從電台直播室到不同場景的講台，我習慣以聲音來傳播訊息，不會也不能受個人的心境與際遇影響，只要對著咪高峰，必然進入最佳狀態，既要專業，更須負責。

　　在現實生活中，我卻是個不太喜歡說話的人，看重個人的空間與時間，喜歡在獨處中擷取生活的養分與能量，享受寧靜的樂趣。

　　城市生活充斥著太多的噪音，無謂的資訊，來不及消化，也不求甚解。

　　在公共交通工具上，流動電話的鈴聲比午夜凶鈴更可怕，高談闊論，旁若無人的大聲對話，更是莫大的缺德行為，終日在人聲、車聲、廣告與爭論聲中生活的香港人，難怪大家都變得神經兮兮，憂鬱緊張。

　　基督徒每個星期天上教會，叫做「守安息日」，安息的意思，就是要放下，放下世俗煩情，放下思慮纏擾，唯有進入上主的寧謐中，才能享受心靈的饗宴。

　　聖經說：「你們得救在乎歸回安息，你們得力在乎平靜安穩」（以賽亞書三十15）點出了靜中得力的真諦，與中國人寧靜致遠的境界相近，但聖經更將得力與得救並論。

　　心靈的救贖，是一種由死入生，由暗轉亮，由混亂進入秩序的過程，這一切都從寧靜、獨處、安息開始。

　　中國人造字，有意境、有美學。「停止」的「停」字，就是意味著一個人經過亭子時，需要停下來，歇息一下，欣賞最美麗的風景──亭，通常建在最佳的景點上。

　　唯有讓身心停下來，才能聆聽天地最美的聲音，叫做「天籟」。

我是一位電視節目主持人，現在主持一個長者節目和一個年青人的文化節目，由於都是在早上，所以未必有太多人知道。但我非常開心和滿意自己的工作，因我喜歡接觸不同的嘉賓。原來每一個人都會有不同的故事，而我也有我的故事。

　　我是一位化驗師，作為醫療界的一份子，我有一個工作目標，就是希望病人得醫治。雖然我不是擔當前線醫護工作，與病人會面的機會近乎零；然而我現在謹守的崗位，每天同樣為病人得醫治而努力。

　　提起化驗，或許你會立刻聯想到驗血、驗尿，複雜一點的可能是細菌培植、病毒培植、組織化驗等。其實化驗工作一般可分為四個範疇，包括：

1. 組織病理及細胞科、
2. 化學病理科、
3. 血液及血庫科和
4. 微生物及病毒科。

　　單憑字面來看似乎有點難明，但其實他們所負責的測試工作可能你已略有所聞。例如坊間近年流行的體檢套餐中，血液檢查就屬於血液及血庫科的工作；而一些器官功能例如腎臟功能和肝臟功能，以及糖尿病和痛風症等檢查，則屬於化學病理科。至於微生物及病毒科的工作相信近年更為人認識了，市民常聽見的甚麼病毒或抗體測試也好，那種流感有沒有變種也好，皆屬他們的工作範圍。而我則屬於組織病理及細胞科，負責化驗病人的身體組織和細胞，例如測試病人腫瘤的組織是良性還是惡性，抑或其他發炎之類。

　　雖然化驗室的工作如此分工，但我們往往需要一同為病人進行化驗，比方一位小朋友因發高燒及呼吸道感染等症狀而來到醫院求診，他的血液樣本會送到化學病理科、血液及血庫科和微生物及病毒科進行不同的化驗，因為既要驗明小朋友所染的病症，也要留意他身體其他器官功能有沒有受影響。

　　我們負責的雖然是幕後工作，但同樣要跟時間競賽，面對情況危急的病人，前線醫生能否及時作出診療，除了對病理的知識和經驗，在最短時間內得到病人的化驗報告也十分重要。為了應付分秒必爭的化驗工作，現時醫院設有24小時綜合化驗室及血庫，支援醫療前線。

　　或許化驗工作給人的印象總是科學得很，化驗結果理應非正則負，但事實往往卻非如此黑白分明。化驗儀器的確可以為我們列出一堆客觀數據，但我們真正要完成的，是一份結合數字和經驗分析的化驗報告。化驗工作對我的吸引力和挑戰，不單在於切合我愛研究、愛分析的性格，更重要的是，我要完成一份又一份能準確地協助醫生治療病人的化驗報告，每次任務完成所帶來的滿足感，實在難以言喻。