引文

　　很多人都會問，甚麼是「家庭醫生」？是一家人都應該看的醫生，或是另有所指？家庭醫生是病人第一個應該去見的醫生。

　　在外國，「家庭醫生」的概念是十分普及，不少人在少年時已開始由一位「家庭醫生」照顧，直至他長大。所以家庭醫生對他的身體狀況和病歷都十分清楚，以致可以在治療方面提供適當意見。反觀香港，看醫生大多像選餐廳，求其方便、便宜，因而往往延誤病情。家庭醫生是以社區為本的基層醫生，為男女老幼提供持續性和全面性的醫療服務。他建立的關係就好像成為家庭的一份子。

溝通比檢查更重要

　　家庭醫生和病人能夠建立一個互相信任的關係，以致身心每有不妥，能從「全人」角度去解決病情。家庭醫生要在溝通上接受培訓，要對病人的感受、心裡的疑問能敏感和理解；能用以人為本，關心家庭成員身心健康的良好態度去幫助病人。他會為每個病例尋找病源，從而設定適合病人的服務。

　　醫生和病人的溝通在診斷過程中是非常重要的，如果醫生沒有了解病人求診的原因或憂慮，病人便會失去信心，也會不滿意和不跟隨醫生的指示去對付病況。但因為家庭醫生和病人的關係是經過一段時間，在不同環境下建立起的，彼此之間的了解和信任，能夠使治療更有效果。一般的診症過程都是從病人的病徵開始，再加進其他有關資料。但家庭醫生卻常常會留意有病徵而檢查後卻沒有發現不正常的病例，並尋求其他致病的可能。這較體檢和高科技的檢查往往更有用。

維護病人健康上的真正益處

　　家庭醫生除了為病人提供治療之外，同時亦以維護健康為目標。在診症過程，會積極向病人推廣預防疾病的知識，鼓勵健康生活的習慣，並配合病人的工作、家庭及社交生活的情況，作治療的建議。因為現時社會進步，但精神壓力也日漸增加，我們居住的繁華都市充滿污染，人口密集。家庭醫生和病人的關係建立，能幫助提供廣泛而深入的醫療服務，協助病人改良身體機能、心理情緒及社交生活，以致獲得全人的醫治。

　　其實要建立一個理想的醫生與病人的關係，病人也有責任，每個病人去看醫生都有不同的期望，有些只想解決某些病徵或身體不適之處，也有些充滿疑問，所以尋找醫生對某些症狀的診斷。但有些時候病人會有不合理要求，如要求利用醫療保險付一般保單不包的服務；更有些病人甚至要求醫生用自己名字開藥給家人，有些則要求醫生配給維他命。有些病人因吃喝玩樂弄到混身疲倦，就找醫生寫病假紙，亦有因為買了保險，要求作不必要的專科檢查，但家庭醫生應只按照病人真正的需要作考慮。可惜仍有不少病人不理解醫生的角色，不讓醫生好好分析病情作適當的轉介，往往只尋求醫生寫介紹信，確保得到醫療保險的利益。但家庭醫生的著眼點，卻完全不是這些方面，而是病人健康上真正的益處。

與醫生建立一個有意義的關係

　　病人和醫生的關係真的可以一家人比喻，這關係是在互相信任下建立，並會在共同面對困難中穩固下來。病人要信任醫生，醫生也要以誠懇和愛心爭取病人的信任。一般病人對家庭醫生的重視不夠，以為他們可以提供的服務的價值也不高。事實上，注重病人的家庭背景、學歷文化、生活習慣也會影響治療的方法和結果。因此和一個家庭醫生建立一個有意義和延續性的關係，將成為維護健康的重要考慮。

　　根據外國的研究指出，以一萬人計算，每增加一位家庭醫生每十萬人中將可減低70人死亡，這相等於減少9%的死亡率。在某些國家的社區，當全科的「家庭醫生」比例高於專科醫生的情況下，醫院門診及急症室求診，以及住院治療的使用率都會明顯降低。

　　世界衛生組織（WHO）指出：「以家庭醫生為中心的完善醫療體制是改善公眾健康狀況的最佳方法，此方法不但節省金錢，而且更能有效地妥善利用高昂的專科處理。」因為穩固的基層醫療結構和醫療服務的效用是相輔相成的；穩固的基層醫療結構與公平分配的健康保健服務亦是互相聯繫的。家庭醫生和專科醫生的角色必須相互配合，各展所長，才能有最大的醫療效益。

　　在我日常的工作中，每一位病人都是獨一無二的，因為每個人都背負著一生的情意結來見輔導員，而我每天的工作就是聆聽他們人生中最不開心的事情。但我卻常為此感到開心(當然不是幸災落禍)，因為我有幸可以聽到看到人生最真實並且是最真心的一面，而且還可以參與這改變人的偉大工程。

丈夫有了外遇

　　有一位婆婆，一早就知丈夫有了外遇。令她困擾的不是丈夫的婚外情，而是丈夫對她不離不棄。她百思不得其解，以致不知如何日夕相對。她問我：「如果佢喜歡我，就唔會有外遇；如果佢唔喜歡我，又為甚麼對我那麼好？」我對她說：「世界上從來不會有人告訴妳，一個男人只會愛一個女人，是不是？至於他『做不做出來』就是他個人是否守承諾的問題。至於妳『要不要他』，則是你個人的選擇問題。 」

　　婆婆聽完我這番「有違」道德倫理的說話，似乎有所釋然，也開始明白到自己的困擾不在於丈夫的婚外情，而是不解為甚麼丈夫仍要對她那麼好。其實認識婆婆也有一段日子，知道她如果想離婚的話，絕不會等到今時今日，我只是將她心裡的結稍稍解開，以助她解脫心理上的枷鎖罷了，反而一起在旁聽的學生很驚訝我是如斯的開放。其實，我只是實話實說。

　　原來不論是如何聰明的人，遇上了感情問題時，連一些清楚不過的問題也會被「蒙蔽」起來。這位婆婆和很多有情緒病的人一樣，一方面受制於傳統道德思想，另一方面亦很愛自己的丈夫，所以一些顯而易見，千載不變的人間定律也看不見了。我們的工作，首先是明白病人所處困局的核心思想，指出這些思想上的「謬誤」，從而為他們解開心結。

　　一夫一妻制是行之已久的道德規範，但男人(女人也是)會喜歡多過一個人，卻也是古今常見。以上的例子，相信很多人都會說那個丈夫不對，但其實婆婆一早就知道丈夫有外遇，但她為甚麼不一早計劃自己的將來呢？那總有她的原因。但是她卻也不能接受自己竟然可以把丈夫分給別人罷了。我不是在這裡推廣一夫多妻制或一妻多夫制，而是要清楚指出，人是有選擇權的。當婆婆發覺自己有選擇權，並且能作出個人的選擇之後，她就釋懷了。

兒子霸佔了家

　　另有一位婆婆，夫妻倆一生勞碌，為的都是三餐一宿和養育子女，但得到的卻是住了幾十年的家，給剛已結婚的兒子霸佔了。失了家又失了兒子，逼不得已要住女兒家中。每次見婆婆，她總是滿心怨艾，數算自己一生的不幸。就算丈夫和女兒整天陪伴在側，女婿和孫兒也服侍得相當體貼，婆婆還是只著眼失去了的東西。無論我如何費盡唇舌也未能打動婆婆，於是我嘗試把婆婆轉介到我們的「老友天地」。

　　起初婆婆總是諸多推卻，不願接受新的環境。但在半推半逼之下，婆婆總算落腳在「老友天地」，並且和一班「老友」盡訴心中情，而我也樂得完成使命。相信婆婆在「老友天地」裡找到的不只是新的東西，更是她學會了珍惜已有的好東西，所謂「唔怕貨比貨，最怕唔識貨」 —— 好老公，好女兒，好女婿，好孫兒，其實她都擁有，只是身在福中不知福罷了！原來一個人不開心，不單是因為有令她不開心的事情，亦可以是她忽略了令自己開心的事情。

　　這位婆婆，她訴說的不幸，是千真萬確的，是有事實根據的。很多想幫助她的人都會叫她「唔開心的事唔好想」。試問如果說不想就可以不想，世界上就不會有這麼多的人不開心。這位婆婆，在認知層面上的負面思想並不容易改變，所以倒不如在行為層面上動動腦筋。「老友天地」為她製造了愉快的環境，讓她有機會笑一笑，打開了抑鬱情緒的缺口。有了這種愉快的感覺後，思想也可以鬆一鬆。又或是她已覺察到原來有些人的景況比她更惡劣，因而慶幸自己仍得到其他子女的愛護。其實這道理不難明白，如果戀愛中的男女需要羅曼蒂克的環境製造氣氛，抑鬱的公公婆婆更需要開開心心的環境，才能紓緩綁得緊緊的心結。

　　「這是甚麼地方？為何你們都在這裡？」當我甦醒時，見到全家人都圍在我的床邊，神色凝重。之後，一位醫生走過來，對我說：「我是你的主診醫生，你的右腳感染了食肉菌，一直上到大腿，差點兒你就沒命了。在你的家人同意下，我們把你的右腿切了。你在深切治療部足足昏迷了30天，你確實是從鬼門關走出來！」

　　聽完醫生的說話，我的腦海一片空白。原先以為只是扭傷腳腫，怎會料到感染了食肉菌，心裡不禁說：「為何偏偏選中我？」還幸上天給我既來之則安之的樂天性格，我只有接受這個殘酷的事實，心想還幸保得住性命，尚可見到丈夫和兒媳，這豈不已是不幸中之大幸嗎？

　　手術後三個月，醫生替我安裝義肢，接著便是一連串的物理治療和學習步行。一切好像由頭開始，就像小孩一樣，一步一步地學著走路。在醫院足有一年的時間，我在骨科病房認識了很多病友，他們有的十分年青，因為意外成了殘廢的人，有些甚至連吃飯也要人餵；傷感之餘，我也盡量鼓勵和安慰他們，因為他們前面的日子仍是漫長，實在需要很大的勇氣才能堅持下去。

　　這一年來，丈夫和兒媳分擔了家中的大小事務。他們輪流來探望我，因知道我吃醫院的飯餸都吃悶了，媳婦每天下班後還送飯來給我，我實在很感激我的家人，若沒有他們的體諒和支持，恐怕沒法熬得過這一年住院的日子。我還要感謝院牧，因當我在ICU的一個月，她每天都來為我祈禱；雖然我並不是信教的，但我十分感激她對我的關心。轉到骨科病房後，她也經常來探望我，就好像朋友一樣那麼親切，所以現在每月到醫院覆診，我也會約她見面。

　　回家後，要重新適應生活也有一定的困難。以往一個簡單的動作，現在需花上數倍的時間才能做到，有些事情想做但卻力不從心；從前我十分活躍，經常外出，現在卻多選擇留在家中。感謝上天給我開朗的性格，以致不會怨天尤人，並且在這段日子我漸漸體會到原來簡單的生活也可以很有樂趣。

　　不少親友都為我的遭遇難過，同時更佩服我的勇氣。或許活到這輩子的我經歷過不少風浪，所以能夠承受得起這個難關。人生不如意事十常八九，關鍵在於我們選擇以甚麼態度來面對。雖然上天拿走了我一條腿，但路仍然是要行的，那就珍惜我所有的，好好活下去吧！

「喜樂的心，乃是良藥。 」聖經這句話是真的，只是人生總有低谷。醫學院畢業後，這二十年間，面對自己、家人、朋友和在內科及老人科病房的工作，也有難以喜樂的時候。慶幸自己有一個真實的信仰，叫我可以經歷擔子得卸，絕處中重新得力。一個人，連原本可以有的開心也失去，是一件很不值得的事。事實上，開心除了是一個感覺，也是一個决定。我有一個小錦囊，常常都會和病人分享，希望有需要時，你也用得著：「願平安康泰，歸與近處的人，也歸與遠處的人。 」（聖經）

裡面是有兩個我

很多有都市病的人，都會描述自己很樂觀、很積極。這固然是很真實的，只是身體上的壓力反應，例如頭暈、心跳、精神恍惚、疲倦、整天慌失失等的反應，正是另一個我的表現。兩個都是同一個我，兩個都要處理。頭腦上覺得自己是強者，處理得到壓力，但另一個我卻在發出求救訊號，要自己好好地調理一下。有知識和勇氣去承認另一個心靈上的我出了亂子，肯接受別人的幫助、學習新的知識，每次都是重尋喜樂平安的第一步。

控制不了的回想

很多時候由於控制不了的回想帶來憤怒、自責和恐懼，心靈會變得乏力。病人來看專科門診前已看了幾遍醫生，我們多問幾句，他們便會和盤托出。曾有病人因氣喘心痛求診，原來他是獨子，母親患肺癌，他不獨照顧母親的起居飲食，還有她的大小二便，又怎能不心力交瘁！母親氣喘無助的陰影長久揮之不去，甚至以游水減壓時，情景仍是歷歷在目。作為醫護人員，我們的職責就是向病人作出適當檢查後，詳細解釋，其實他身體沒有病，可是心靈不健康，但引導他脫離這種回想，卻比要為他治病更難。有時，真的覺得醫生和病人，其實都在面對同一樣的問題，因為我們自己也一樣不容易控制回想。

擔心自己唔夠健康

對於自己的健康，是否常常有不必要的憂慮？覺得有應該要吃的保健藥品，健康的食物；應該要服用的延年食譜，應該要做健康檢查。誰不知：「憂傷的靈，使骨枯乾。 」所以無論在甚麼境況，讓我們一同來祝福自己，學習以喜樂的心度日，讓那個開心的我陪伴自己更多。至於回想，有時是總會難免，但擔心實在應該放棄。

　　我們平日的生活，不一定觸動心靈最深的層面。

　　我們為學業、事業與家庭努力，在或簡或繁的人際網絡裡取態或冷或熱。生活有甚麼難處，我們就盡量泰然待之。這樣已是踏實地生活，我們想。

　　許多人在患病的時候，才發現平常沒有發掘的心靈層次。對於鍥而不捨地追求的目標，原來從沒有反思；對於一些人際關係，原來一直都想當然，未曾投入；對於生命的意蘊，原來以往有意或無意地不屑去探討。

　　臥在病榻，一切都變得明澈。當生命在明滅之間，人會重新思想生活目標的優次；當意識到自己有可能離開身邊的人，才珍惜、檢視同行的腳蹤；念天地悠悠、千里雲月，方感悟生命的蒼茫，覺察內心的信仰情操。

　　有人犬儒地詮釋，認為這份澄明，無非是身心軟弱時的反射作用：若生命氣息將盡，又得不到要得的，自然質疑所定目標；自己或將逝，與眼前人大別，當然不捨；面對世外的不可知，便寄望於永恆的歸宿，而所謂信仰，如此而已。

　　也許，每一個人都可以自忖心靈的深層是否原屬虛幻。人生目標的輕重是否不需要估量？人與人的關愛是否沒有本質上的價值？信仰是否僅為尋找永遠寄托的逃世心態？還是，病患委實給我們時間與空間去打開一扇從未打開的門，叫我們抬頭面對天上人間，低頭思念安身立命之所。

　　有句話說，「心病還需心藥醫。」甚麼叫「心病」？「心藥」誰來處方？

　　跟人有「心病」，看別人總是看不對眼。聖經裡有一段耶穌談論待人之道，就是著名金律︰「你們願意人怎樣待你，你們也要怎樣待人」。耶穌說，人與人相處，貴乎「和」。在奧運開幕禮上千人砌的字盤所現出的「和」字，代表我們所追求的一個心靈和人際的境界。

　　「衝突」是怎樣發生的？與人有心病怎去醫？耶穌說到有些人看到別人眼中的「刺」，卻看不見自己眼中的「樑木」。那是問題之所在。別人眼中有刺，看不順眼。但是，應該先察覺自己也有嚴重的眼疾，先醫好自己的眼睛，才去挑人家的刺。

　　耶穌說的那隻眼睛是心靈的眼睛，祂關心的是我們內心的澄明，那是「病」的源頭，也是人的「死穴」、盲點。別人的死穴，你看在眼內，自己的盲點，也暴露在別人之前。看人不對眼，跟人過不去，自己也不好受，日子也不好過。

　　要心境復歸平和，對別人好，對自己好，要為自己的心靈照一照「內窺鏡」。內省，能使內心澄明。體己之道，不是看別人之不是，也不是跟自己過不去，而是敞開懷抱，在造物主面前得到祂無限的體諒。

　　那是一服最有力的心藥。

今屆北京奧運雖然已經曲終人散了，但運動健兒們優秀的身影，相信仍會留在我們的腦海之中。