分類: 關心健康

　　現代人知道膠原蛋白可以護膚美容，其實膠原蛋白並不是甚麼神奇食物，日常的食物，如：魚皮、豬皮、雞皮、牛筋、豬耳朵、豬腳、雞爪等，都含有豐富的膠質，這就是膠原蛋白。

　　膠原蛋白的好處也不是現代人才知道，早在兩千年前，東漢名醫張仲景在《傷寒論》中已有記載，認為豬皮有「和血脈、潤肌膚，可美容」的功效。清代王士雄的《隨息居飲食譜》中更詳細記述豬蹄的功效，認為豬蹄能「填腎精而健腰腳、滋胃液以滑皮膚、長肌肉可癒潰瘍、助血脈能充乳汁，較肉尤補。 」有些史料還記載武則天喜食豬皮，這就是她常保青春的秘訣。

　　豬皮、豬蹄，是膠原蛋白的最好來源，能促進和改善組織細胞的貯水功能及營養狀況，增強肌膚的彈性和韌性，有效地防止皮膚鬆弛，乾癟和起皺，使肌膚顯得滋潤豐滿光澤。

　　豬皮、豬蹄，除了有養顏作用之外，還可修補組織損傷，使毛髮堅固、不易斷落，保持骨骼堅韌，緩解關節發炎，預防骨質疏鬆，保護並強化內臟機能，提高免疫力，防癌抗癌，促進傷口癒合，幫助止血，並有通乳作用等。現介紹食療方如下：

冬菇花生栗子甘荀無花果豬手湯

材料：冬菇8隻、花生連衣3兩、栗子10粒、甘荀半斤、無花果4粒、豬手1隻約1斤、生羌2片

製法：

1. 冬菇去蒂洗淨浸軟、留浸冬菇水，
2. 花生連衣用清水沖洗，
3. 栗子去衣用清水沖洗，
4. 甘荀去皮洗淨切小塊，
5. 無花果洗淨切小粒，
6. 豬手去毛切塊洗淨出水，
7. 生羌去皮洗淨切片，
8. 將所有材料及冬菇水，用清水10碗煎煮，
9. 大火煲滾，改用小火，
10. 煎煮至5碗湯即成。

用法：溫服、飲湯食渣

功效：補血益氣、健脾補腎、滋養生肌

主治：宜氣血虛弱、脾腎不足之患者，症見腰膝酸軟，筋骨無力、眩暈耳鳴、面色暗滯、胃口下降、皮膚乾。手術後傷口癒合緩慢、體重減輕。治療後白細胞、紅細胞、血少板減少等。以及婦女產後貧血、乳汁缺乏等。

性質：平和

　　很多人都會問，甚麼是「家庭醫生」？是一家人都應該看的醫生，或是另有所指？家庭醫生是病人第一個應該去見的醫生。

　　在外國，「家庭醫生」的概念是十分普及，不少人在少年時已開始由一位「家庭醫生」照顧，直至他長大。所以家庭醫生對他的身體狀況和病歷都十分清楚，以致可以在治療方面提供適當意見。反觀香港，看醫生大多像選餐廳，求其方便、便宜，因而往往延誤病情。家庭醫生是以社區為本的基層醫生，為男女老幼提供持續性和全面性的醫療服務。他建立的關係就好像成為家庭的一份子。

溝通比檢查更重要

　　家庭醫生和病人能夠建立一個互相信任的關係，以致身心每有不妥，能從「全人」角度去解決病情。家庭醫生要在溝通上接受培訓，要對病人的感受、心裡的疑問能敏感和理解；能用以人為本，關心家庭成員身心健康的良好態度去幫助病人。他會為每個病例尋找病源，從而設定適合病人的服務。

　　醫生和病人的溝通在診斷過程中是非常重要的，如果醫生沒有了解病人求診的原因或憂慮，病人便會失去信心，也會不滿意和不跟隨醫生的指示去對付病況。但因為家庭醫生和病人的關係是經過一段時間，在不同環境下建立起的，彼此之間的了解和信任，能夠使治療更有效果。一般的診症過程都是從病人的病徵開始，再加進其他有關資料。但家庭醫生卻常常會留意有病徵而檢查後卻沒有發現不正常的病例，並尋求其他致病的可能。這較體檢和高科技的檢查往往更有用。

維護病人健康上的真正益處

　　家庭醫生除了為病人提供治療之外，同時亦以維護健康為目標。在診症過程，會積極向病人推廣預防疾病的知識，鼓勵健康生活的習慣，並配合病人的工作、家庭及社交生活的情況，作治療的建議。因為現時社會進步，但精神壓力也日漸增加，我們居住的繁華都市充滿污染，人口密集。家庭醫生和病人的關係建立，能幫助提供廣泛而深入的醫療服務，協助病人改良身體機能、心理情緒及社交生活，以致獲得全人的醫治。

　　其實要建立一個理想的醫生與病人的關係，病人也有責任，每個病人去看醫生都有不同的期望，有些只想解決某些病徵或身體不適之處，也有些充滿疑問，所以尋找醫生對某些症狀的診斷。但有些時候病人會有不合理要求，如要求利用醫療保險付一般保單不包的服務；更有些病人甚至要求醫生用自己名字開藥給家人，有些則要求醫生配給維他命。有些病人因吃喝玩樂弄到混身疲倦，就找醫生寫病假紙，亦有因為買了保險，要求作不必要的專科檢查，但家庭醫生應只按照病人真正的需要作考慮。可惜仍有不少病人不理解醫生的角色，不讓醫生好好分析病情作適當的轉介，往往只尋求醫生寫介紹信，確保得到醫療保險的利益。但家庭醫生的著眼點，卻完全不是這些方面，而是病人健康上真正的益處。

與醫生建立一個有意義的關係

　　病人和醫生的關係真的可以一家人比喻，這關係是在互相信任下建立，並會在共同面對困難中穩固下來。病人要信任醫生，醫生也要以誠懇和愛心爭取病人的信任。一般病人對家庭醫生的重視不夠，以為他們可以提供的服務的價值也不高。事實上，注重病人的家庭背景、學歷文化、生活習慣也會影響治療的方法和結果。因此和一個家庭醫生建立一個有意義和延續性的關係，將成為維護健康的重要考慮。

　　根據外國的研究指出，以一萬人計算，每增加一位家庭醫生每十萬人中將可減低70人死亡，這相等於減少9%的死亡率。在某些國家的社區，當全科的「家庭醫生」比例高於專科醫生的情況下，醫院門診及急症室求診，以及住院治療的使用率都會明顯降低。

　　世界衛生組織（WHO）指出：「以家庭醫生為中心的完善醫療體制是改善公眾健康狀況的最佳方法，此方法不但節省金錢，而且更能有效地妥善利用高昂的專科處理。」因為穩固的基層醫療結構和醫療服務的效用是相輔相成的；穩固的基層醫療結構與公平分配的健康保健服務亦是互相聯繫的。家庭醫生和專科醫生的角色必須相互配合，各展所長，才能有最大的醫療效益。

　　骨質疏鬆症是一種骨骼新陳代謝的病症，在35歲之後，骨質流失的速率遠大於重建的能力，導致骨骼中的鈣質漸漸流失，骨質密度減少，骨質疏鬆，令骨骼結構變得脆弱，因而容易發生骨折。

　　骨質疏鬆在初期常無明顯症狀，直至脊骨變形彎曲，出現駝背、變矮或活動障礙，甚至發生骨折才開始發現，骨折多發生於脊椎骨、大腿骨及手腕骨。骨質疏鬆症發生後常有腰背疼痛、肌肉痛、腿膝酸軟及關節疼痛等症狀表現。如果懷疑自己患有骨質疏鬆，可透過雙能量X光吸收測量儀作出診查。

誰是高危一族？

　　一般而言，體格較大、皮膚較黑而粗糙、運動量大的人，骨質疏鬆症的發生率較低，程度較輕。身材瘦小、骨架較小、皮膚皙白、運動量少、偏食、節食、缺乏鈣質及維他命D、不注重均衡飲食、煙酒過多，過量的咖啡因如濃茶咖啡、過早停經、不規則月經、或直系親屬中有骨質疏鬆而發生骨折的人，又或因疾病在45歲前曾經切除雙側卵巢者、長期服用甲狀腺素、肝素、類固醇及抗癌藥等，或患有甲狀腺機能亢進、肝臟、腎臟及腸胃道長期有疾病的人士，均是患骨質疏鬆的高危一族。

如何攝取鈣質和膠原蛋白？

　　預防骨質疏鬆除要保持做適當運動外，均衡飲食亦很重要，可多選擇含豐富鈣質的食物，例如奶類產品：如牛奶、芝士、乳酪等。海產類：連骨或殼食用的海產，如白飯魚、蝦米皮、銀魚乾等。豆類產品：豆腐、豆腐花、豆腐絲、百頁等。深綠色蔬菜：如白菜、油墨菜、西蘭花等。其他如黑芝麻、海帶、紫菜、銀耳等也含有豐富的鈣質。

　　為了保持正常的骨骼，適量攝取鈣是必要的，攝取量的多少因種族不同而稍有不同，成年中國女性建議每天攝取鈣1000毫克，停經後為1500毫克，男性建議每天攝取1000毫克，65歲後為1500毫克。

　　骨骼中的有機物約有70至80%是膠原蛋白，膠原蛋白能讓鈣質與骨細胞之間緊密結合，不易使鈣質流失。故此，當骨骼中的膠原蛋白流失後，連帶鈣質也降低，即使補充鈣質，也會因為膠原蛋白的不足，而無法完全保住鈣質。因此，當補充鈣質時，也需要適當補充膠原蛋白質。

　　含豐富膠原蛋白的食物，有牛蹄筋、豬腳筋、雞腳、魚皮、肉類中的軟骨，以及含膠質多的食物。以下食療方對於防治骨質疏鬆症亦有幫助，可作參考：香菇海帶豆腐大魚尾湯、紫菜豆腐蝦皮豬軟骨湯、花生黃豆豬手湯、花膠冬菇瑤柱瘦肉湯、紅蘿蔔薯仔蕃茄牛蹄筋湯。

　　很多醫生在診症時會諮詢及紀錄病人的吸煙習慣，並嘗試引導和協助吸煙人士戒煙。自2007年禁煙條例實行以來，筆者發現願意戒煙的人多了，實在令人鼓舞。

　　其中，能戒煙成功的人為數不少，他們的故事各有不同。以下的四個故事，希望能給予大家一些啟發，及早開始戒煙。

一切事在人為

　　陳先生是一名退休倉務員，抽煙已有五十年，共有三次戒煙失敗的紀錄。這次他因心臟病進醫院，自言當天已踏入鬼門關，幸得醫生們將他搶救回來，當真命大。他在醫院住的十多天，被他形容為人生的轉捩點；期間認識了很多敬業樂業的醫療人員及一些同病相憐的病友，彼此互相扶持；他承諾今後要珍惜這原已終結的生命，多作善事及幫助有需要的人。

　　戒煙自然是他的其中一項改變。從住院至今，已有半年，他一口煙也沒有抽，還經常勸人及早戒煙，並分享自己戒煙成功的反思──要放棄，總有藉口；要成功，總有辦法，一切事在人為， to be or not to be......

家人支持，事半功倍

　　三十歲的李先生任職保險，自從去年結婚，便開始戒煙。太太不喜歡他吸煙，但沒有迫他戒；他自發地戒煙，是為了讓太太不用再擔心自己的健康。他嘗試將每天抽煙量逐漸遞減，數星期便減至每天五支。然而，計劃進行下去卻不太順利，有時還會反彈。有見及此，不想半途而廢，他便去請教醫生。

　　醫生認為他與吸煙的朋友相處時自制能力會較差，建議他將戒煙的決定公告天下，並邀請太太作他的戒煙教練。在身邊人的協調與幫助下，不出一個月便完全戒掉。

重拾精神與健康

　　張小姐是一位大忙人，兼任記者、專欄作家及補習老師。這幾年來，工作有增無減，睡眠時間愈來愈少，健康亦每況愈下。她喜歡在趕稿時抽煙，平均每天十支。她當然知道吸煙危害健康，卻不能自拔，且相信吸煙能幫助思考，甚至舒緩壓力。

　　她的家庭醫生留意到她健康的改變，探問下發現她不單是承受不了工作壓力，思想與情緒皆過份負面，應接受專業治療。經過數月的輔導及藥物治療，她的情況漸漸好轉，更抽少了煙；她後來還接受了衞生署的戒煙服務，成功戒掉。現在，她應付交稿死線從容了，寫作亦更上一層樓。

方法眾多，各適其適

　　黃先生在醫院當男護士已十多年，一向都有抽煙，經常不忌諱地把煙盒放在衣袋中。他承認自己做壞了榜樣；同事和家人皆未能改變他，每次聽到戒煙的忠告他都會顯得很不耐煩。

　　最近，醫生朋友向他介紹最新的戒煙藥如何有效控制戒煙途中的脫癮徵狀，並告訴他藥物的戒煙成功率可達六成。一向以來，他認為吸煙是個人自由，但卻認同尼古丁會作怪，令人上癮依賴；這次他姑且以玩票性質試服藥戒煙，怎知，未完成三個月的療程已成功了。自此，他經常找醫院裡吸煙的病人勸勉一番──只要找著合適的戒煙方法，一定可以成功的！我得，你都得！

　　吸煙人士中，大部份都試過戒煙，而且失敗過。希望你不要放棄，失敗確實是成功之母。只要檢討過往失敗的原因，找對方法，你的家人、朋友、醫生及戒煙團隊皆可助你一臂之力。

按年齡及性別劃分的習慣每日吸食香煙的人士數目

資料來源：香港統計月刊(2006年12月)

資料來源：衛生署控煙辦公室控煙資訊站

失眠，是一種症狀，大致上有三種形式：一、入睡困難，二、過早清醒、不易再睡，三、間歇性睡醒等。

失眠的原因主要有三方面：

1. 心理因素：如精神過度緊張、興奮、焦慮、抑鬱等。
2. 生理因素：如患病或不適，因工作或旅遊而致「生理時鐘」受到擾亂，以及服用興奮性飲品或藥物等。
3. 環境因素：如外界嘈雜、光線刺激、室溫太高或太低；床褥太軟或太硬；睡眠環境突變、或有蚊叮蟲咬等。

根治失眠，最好找出原因治理，亦可參考以下處理方法：

1. 調節生理時鐘，起居生活要有規律，作息定時。
2. 消除心理因素，放鬆心情，樂觀開朗，不要為明天憂慮。
3. 改善睡眠環境，保持臥室寧靜舒適，空氣清新，溫度適宜，光線宜暗，床鋪被褥乾淨舒適，枕頭軟硬適中。
4. 每天要作適量運動，以助鬆弛身心。
5. 日間經常梳頭，能鬆弛頭部神經的緊張狀態，每日3至5次，每次3至5分鐘。
6. 臨睡前用熱水浸腳，可消除全身及足部的疲勞，減少惡夢，改善睡眠。
7. 臨睡前聽一些輕柔的音樂，亦有催眠的作用。
8. 睡前不宜太餓或太飽，也不宜喝茶或咖啡等刺激性飲品。
9. 若失眠持續或沒有改善，應即請教醫生，切勿自行購買或長期服用安眠藥。若選擇中醫藥治療失眠，可請教中醫師辨証論治。

若經常受到失眠的困擾，可採用以下的食療方：

蓮子百合瘦肉小米粥

• 材料： 蓮子3錢、百合3錢、豬展4兩，小米1兩
• 製法： 蓮子、百合、小米清水洗淨，豬展洗淨切片，將以上材料用清水4碗煲粥，加鹽少許調味即成。
• 服法： 溫服
• 功效： 滋養和胃、養心安神。
• 主治： 脾胃虛弱，心神不安所致的失眠多夢，精神煩躁、神經衰弱等。
• 性質： 平和

備註：

1. 蓮子： 味甘、澀，性平，有養心安神、益腎固澀、健脾止瀉的作用。
2. 百合：味甘、微苦，性平，有潤肺止咳、清心安神的作用。
3. 小米：味甘，性涼，有健脾除濕、和胃安眠、清熱解渴的作用。小米營養價值高，其中所含的色氨酸，能促使一種讓人產生睡意的血清素—五羥色氨，所以小米是一種很好的安眠食品。

　　中風，俗稱爆血管，是繼心臟病及癌症之後的第三大殺手。香港每日有9人死於中風，每年中風人數達3萬人，對病者和家人帶來不少生活問題。

　　中風原因分為腦栓塞和爆血管，成因有異，但後果相若。了解中風及其引申的併發問題，有助大家照顧中風病患者，與病者共度時艱。

病人會有甚麼改變

　　中風初期，因應中風的部位和嚴重性，症狀和身心障礙亦有所不同。嚴重的中風病者，往往昏迷不醒而需要深切治療。這段時間，醫護團隊會細心檢測，例如量度維生指數、腦水腫、腦內壓等等。高危期過後，病者和家人雖作好心理準備，並了解病人在康復期間的身心障礙。

　　意識上出現的障礙包括認知能力改變、意識不清、終日嗜睡和注意力差。通常意識神志喪失越久，全面復元的機會越少。

　　身體機能亦會變得衰弱，影響最大的包括呼吸無力和吞嚥無力，直接影響吸收養份。在功能恢復前，需要用胃喉幫助進食和靜脈注射，保持身體養份及能量。其他如四肢無力、言語困難和痙攣都是有可能出現的後遺症，復元過程需要醫護人員和病者家屬耐心合作，支援病者，接受需要重新學習活動功能的事實。

　　其他大腦有關的功能衰退如視覺模糊、記憶力減退、穿衣困難和大小便失禁，都需要病者及家人重新適應。長期的併發症包括肺炎、尿道炎、冰凍肩和褥瘡。因著以上的問題，病人的性情或多或少會受到影響，家人的諒解支持，至為重要。

我們可以如何幫忙

　　中風除了病者本身身體機能受損，因為康復期長，問題往往需要從多方面應付。

　　個人方面，病者工作能力或需要重新評估，原本的家庭和社會角色都得重新安排。工作方面需安排病假，另外有關保險、申請援助、銀行戶口特別安排等，醫院社工可以提供意見。家庭方面，由於病者由負責者變為受照顧者，家庭內其他成員責任需重新分配，以照顧病者；另外家居設備和日常用品都可能要作出配合，職業治療師是這方面的專家，可以向他們求助。日後還要和日間中心、社康姑娘互相協調，以得到專業支援。

　　家人的情緒往往因接受不到事實而大受影響，而小孩在學校的表現可能也會受影響，成年人可和老師溝通，觀察孩子有沒有異常行為，有需要的話應找社工或家庭醫生安排輔導。

我也會中風嗎？

　　中風雖然事發突然，但發病前往往出現一些先兆預警。由於中風最主要是由動脈血管問題引致，要預防中風，我們可以多加留意以下高危因素：

1. 年齡和中風病發成正比，所以高齡人士要特別小心。催人的歲月正是一個提醒你的警號，健康非必然，坐言起行，改善自己的生活習慣和體能，方為上策。
2. 血壓高無疑是一個最大的警號。不少高血壓病者輕視長期服藥的重要性，以為沒甚麼病徵，就不願經年累月地服藥。要知道正常的血壓可減低一半中風機會，所以必須按時服藥。
3. 曾經出現「短暫性腦缺血」的病人。這類病者有如經歷小中風，但視覺和語言的障礙在24小時後會完全康復。此種病者當中每年有百分之七會患上嚴重血管病如中風和心臟病。
4. 風濕性心臟病患者、服用薄血丸者、心臟衰竭等等，都是高危一族。
5. 高胆固醇、高脂血症者，糖尿病人血濃度越高，中風機會越大。
6. 吸煙人士由於血管受尼古丁剌激而容易發炎，血小板功能也受改變，增加病發機會。
7. 服用避孕丸人士。研究指出，避孕丸，吸煙和肥胖，中風機會倍增。
8. 家族遺傳，尤以糖尿及血脂新陳代謝最為緊要。家中如有成員年輕得病，其他成員需作預防檢驗，控制這些因素。

　　中風雖然對病者和家人的生活帶來莫大困難，但憑著家人互相支持，加上善用相關醫療資源，康復的路仍是充滿希望。

　　隨著人們生活水平提高，高脂血症及其引起併發性疾病的患病人數也逐年增加，如何有效地預防和治療高脂血症，是人們越來越重視的問題。

　　血脂增高的原因分外源性和內源性兩種：外源性，即來自食物，為進食動物性脂肪或膽固醇類食物過多所致。內源性，即體內脂類代謝異常引起，此多與家族性遺傳有關。

　　根據現行的檢查數據，血液總膽固醇的指數最好低於200mg/dL或低於5.2mmol/l，另外低密度脂蛋白膽固醇(LDL)最好低於130mg/dL或低於3.4mmol/l，三酸甘油脂最好低於150mg/dL或低於1.7mmol/l。若任何一項不能達至理想水平，就有機會罹患心血管疾病。

　　膽固醇是人體必不可缺的重要元素，身體只需要少量的膽固醇來維持健康，但血液中的膽固醇只有30%來自食物，70%是由肝臟自行製造。膽固醇水平受到很多因素影響，如遺傳、壓力、飲食習慣、生活模式、情緒、年齡、體重、疾病、煙酒、藥物等。所以，即使經常運動或改善飲食習慣，也需要定期接受血脂水平測試。

　　無論是否採用中西藥物治療高血脂症，都要養成良好的飲食習慣，減少動物脂肪的攝入，因含飽和脂肪酸過多，如肥豬肉、肥鵝等，宜多選擇不飽和脂肪酸的食物，如海魚等。限制膽固醇的食物攝入，如糖、甜品等。供給充足的蛋白質，如魚類、豆類等。多吃豐富維生素、礦物質和纖維素的食物，如鮮果和蔬菜等。多選用具有降脂作用的食物，如酸牛奶、大蒜、綠茶、菊花、山楂、荷葉、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、木耳、銀耳、海帶、黃豆、燕麥、玉米等。現介紹食療如下：

菊花山楂茶

• 材料： 菊花3錢、山楂3錢
• 製法： 先用沸水沖洗菊花、山楂，後用沸水250cc泡服，每日一次。
• 功效： 平肝降壓、驅脂消食。其中的菊花味甘苦，性微寒，有疏散風熱、明目、清熱解毒、平肝陽的作用。山楂味酸，性微溫，有消食積、散瘀血、降壓、消脂的作用。
• 主治： 肝盛頭痛、血壓高、膽固醇高、脂肪肝、飲食積滯或過食高脂肪食物等。
• 飲用注意：脾胃虛弱、胃酸過多及血壓低者不宜。

　　張先生是位40來歲的建築工人，自從半年前一次工業意外，不幸在地盤摔倒腰部扭傷，他的生活便起了180度的變化！……事發後，張先生已即時前往急症室求診，X光檢查並沒有發現任何骨折現象，急症室醫生斷症張先生只是背脊肌肉扭傷，認為情況並無大礙便著他回家休息。

　　張先生為怕觸傷腰患，放假便常常在家臥床休息，並依照醫生吩咐吃消炎止痛藥。可是病假後他感覺腰痛並沒有好轉，更有變本加厲的現象，遂重複返回急症室求醫，如是者一次、兩次、三次，他所得的診斷依舊，病假一次又一次的延續，繼而被轉介往骨科跟進，可惜政府骨科門診排期兩年，可謂遠水不能救近火，他遂往政府普通科門診「續假」。門診醫生亦有為他開藥，並安排物理治療及職業治療，盼望他能盡快復工，可惜事與願違，張先生仍然覺得腰痛難當，未能復工。經過半年的拉鋸，張先生的腰部持續無名的痛！

痛的根源

　　「疼痛」，根據國際疼痛學會於1980年發表的定義，是一種因實際或潛在的身體創傷所引致，或敘述此等創傷時所感受的不愉快感覺和情緒。留意！這裡界定疼痛是一種感覺，也有情緒的元素，與實質創傷的關係並非必然。當疼痛的持續時間與程度足以影響個人的生活質素與能力，使其不能擔當生活中的角色，便足以構成「慢性疼痛」，醫治難度更高，影響更為深遠。

　　這種慢性疼痛有種特徵是病態疼痛，當中包括觸摸痛（Allodynia）及痛覺過度（Hyperalgia），其原因乃神經末梢傷害性神經元（Nociceptor），因長期疼痛變異以致增加其敏感程度與範圍所致，可謂「掂吓」都痛！由於對刺激過敏及反應異常劇烈，有時會讓醫生誤以為病人「扮嘢」，放棄對其積極治療，甚至雙方因互不信任而關係破裂，造成糾紛。

痛症帶來的影響

　　張生的情況明顯已形成慢性腰疼痛，心裡為著不被接納而憤憤不平，四處投訴。面對生活逼人，仔細老婆嫩，復工又有心無力，前路茫茫，心中的無助、孤單實在不能言喻。

　　根據美國一項研究指出，腰背痛病人若持續痛楚三個月以上，其自然復原之機會不足兩成。倘若病者因腰背痛而一年不能工作，他們之後能夠返回工作崗位的機會亦只得兩成。其中因素包括身體、心理、社交各方面的各樣限制；身體方面，有少部分人腰部患永久性的創傷而導致傷殘，但大部分病者卻因長期缺乏適當的康復鍛煉而導致「失用現象」（Decondition）；使身體狀態久久未能恢復正常，猶如「自廢武功」。至於心理方面，久痛未癒實是消磨意志，當中焦慮、失落及無力感可想而知，這直接間接地深化痛症對病者之影響。至於社交方面，長期缺勤後要病者復工，本身已形成無比壓力，再加上家庭、經濟、賠償等種種因素，可以使復工問題變得更複雜。對類似張先生的病人，家庭醫生應該可以全面及持續地照顧病者的需要，並召集各方專業成為團隊加以協助，在為腰背痛提供適當的治療外，更可減輕病者痛苦之餘積極地恢復他的工作能力，使他能夠擔當生活中的各項角色。

　　張先生在悉心的照顧下，醫患關係建立起來，張先生終於承認情緒低落，患上抑鬱症，使他康復積極性減低，而他根深蒂固「痛＝受傷」的觀念，使他迴避痛楚，不肯積極參與康復，恐怕再受傷，這更加快他的「失用現象」。最終透過重新與病人建立互信，在醫治他抑鬱症之餘，積極推動張先生參與復康治療，更要讓他明白痛與受傷之分別，讓他釋除疑慮；再共同制定合理的復康期望，使他重拾康復之信心，掃除心底裡的無力感。

　　最近一次覆診見張先生沒有再「拿埋口面」，康復治療進展良好，我想他康復及復工之日不遠已。

　　最近，有一位年青母親帶同她五歲兒子來診，訴說其子手足生瘡，經常搔癢，乃至夜間不能眠，並有大便秘結現象，病童曾看皮膚專科多次無效。

　　觀察其瘡紅腫，部分被抓至破損出血，唇紅乾脫皮，面頰皮膚乾燥，脈滑數，舌質紅，苔黃乾。經辨證分析，診斷為腸胃積熱，熱毒蘊結引致生瘡，治以清熱解毒之方劑，並囑其多飲水，忌食辛辣、燥熱及煎炸食物。服葯兩劑，皮膚好轉，無新瘡出現，再如前法加減處方。兩天後菲傭帶回覆診，發覺瘡癤紅腫如前，部分被抓破流血，從問診得知，孩童嗜食garlic（蒜蓉）豬扒，有時一星期多至五次，菲傭亦稱其主人夫婦認為 garlic有益健康，故家中多用garlic作佐料。我對小孩說：「garlic garlic，加添火力，皮膚就會生瘡痕癢紅腫，不要再食啦！如果再食，皮膚就唔靚啦！返去告訴媽媽，知道嗎！」小孩一路走，一路笑著說：「garlic garlic，加添火力，嘻嘻！」至第四診，該童症狀盡去，皮膚光潤。

　　查蒜頭的殺菌力特強，有健胃、散寒的功效，能調節血脂、血壓、血糖，並可預防心臟病。其中所含的大蒜素及有機鍺，均有防癌抗癌作用，並能直接阻斷致癌物亞硝胺的合成。大蒜雖然有多方面的效果，但亦有其禁忌之處，尤其對胃腸道疾病，如胃炎、胃腸道潰瘍患者不利，肝病患者不宜多食。由於大蒜味辛，性溫，容易傷陰耗損津液。故此，若有面紅、午後潮熱、口乾、便秘、煩躁、內熱等陰虛火旺症狀的人，絕不宜食用，其次，若經常有肝熱眼疾、口齒喉舌疾患、熱毒生瘡及熱性體質者，均不宜服用蒜頭。（熱性體質，症見發熱、口乾渴、喜冷飲、面紅、煩躁、小便少而黃、便秘、舌質紅、苔黃乾、脈洪大而數。）

　　中國醫學強調醫食同源，當我們選擇食物時，除了留意其功效、性質外，還要認識其禁忌範圍，這樣，才會令你食得開心，食得放心。

　　近日銀行幾乎變成投注站，無論懂與不懂投資的小市民，都全情投入股海之中，當中多少人的血壓指數，亦跟隨波動的大市上上落落。雖然大市走勢難測，但我們身體的血壓指數，幾乎是可以預測得到的。

　　阿黃是我的病人，但我和他見面不多，因為他的座右銘是：「得閒死唔得閒病。」上一次來求診，已是三年多前，當時已發現他連續多次求診都出現血壓偏高，我建議他要緊密觀察自己的血壓指數，並接受進一步的化驗，但可惜他一直未有覆診。

　　這也難怪，他本身會計的工作已非常繁忙，還要忙於炒股，最近他覺得心口疼痛，本來亦打算「拖得就拖」，經太太軟硬兼施，才勸服他求醫。經過一輪檢查及化驗後，赫然發現他的血壓已升至約160/100，並驗出膽固醇過高，至於心口痛則是因為其中一條心臟血管收窄所致。

　　雖然阿黃的情況並非致命，但令我感到惋惜的是，若三年前及早醫治，此情況是可以避免的。很多病人都會對血壓「偏」高或「踩界」掉以輕心，以為「血壓高D之嘛」，而錯過最佳的治療黃金時間。

認識高血壓前期

　　高血壓是指血壓的持續升高，重點在於多次測量的血壓都處於過高的水平，而非偶爾出現的血壓短暫升高。一般而言，最少要三次以上在不同時間測得血壓都有升高的情況，才能診斷為高血壓。以下是根據2003年美國國家心肺血液學會關於高血壓的指引之最新定義：

• 成人正常血壓：上壓低於120mmHg，並且下壓低於80mmHg
• 高血壓前期：上壓120～139mmHg，或下壓80～89mmHg
• 高血壓：上壓高於140mmHg，或下壓高於90 mmHg

　　根據美國心臟協會(American Heart Association)的報告，成年人的血壓若在正常以上，即使並未達到高血壓的水平，當中三分一人會在未來四年內，演變成真正的高血壓。根據統計，隨著血壓的升高，發生嚴重心血管疾病（包括心肌梗塞、心臟衰竭、中風及腎病等）的機會也愈高。因此，近年定義的「高血壓前期」就是要提醒我們留意血壓變化，及作出預防性治療。

　　高血壓前期通常沒有症狀，事實上就算連真的高血壓也是絕大部份沒有症狀的，如有症狀的話，可能已代表相關的器官已受損。所以你會發現，有時候醫生無特別原因也會替你量度血壓，那是為了及早預防可以避免的心血管病。一般而言，最少每兩年應該驗血壓一次，如有需要可按醫生指示作更緊密的觀察。

最佳良藥

　　高血壓前期和真正的高血壓一樣，大部份也沒有一個特定的成因，但跟我們的日常生活卻有密切的關係，如你有以下的危險因素就要特別留意。

• 親屬中有高血壓患者
• 高鹽飲食
• 缺乏運動
• 過量飲酒
• 本身患有糖尿病、高膽固醇或睡眠窒息症

　　除非你同時患上糖尿病、腎病或血管病等，一般來說，處於高血壓前期的人士沒有必要接受藥物治療。但你仍然要認真對待，以減低將來患上心血管病的機會，而當中的不二法門，就是持之以恆的健康生活習慣。

包括：

• 食得醒目：多菜低脂，少油少甜。
• 標準體重：如你已屬超重，即使減5磅已可改善血壓。
• 少少鹹多多趣：控制每日食用鹽份少於一茶匙(6g) 。
• 一靜不如一動：定期運動可助降低血壓，每天應做最少30分鐘的帶氧運動。
• 少飲為妙：建議每日的酒精攝取量，男性每日少於2份，女性少於1份（1份=30ml酒精，約為720ml啤酒或90ml威士忌）。
• 戒煙：雖然吸煙和高血壓沒有直接關係，但吸煙會破壞血管壁，加速心血管病發

　　科技不斷進步，隨後幾年，我們可能對血壓指數又有另一些新看法，但唯一不變的，就是健康的生活習慣，無論對你的身和心都是最佳良藥。健康的投資與健康的身體，都需要我們下點苦功，各位股民，除了睇實個巿外，亦要緊記睇實自己的血壓。