關心健康:水痘

  根據香港衞生防護中心統計數字,在2019年以前水痘個案每年平均有6000至7000宗。水痘疫苗亦於2014年起納入「香港兒童免疫接種計劃」。

  水痘,別名「水疱」、「水花」、「水瘡」,是由水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)引起的急性發疹性時行疾病。因疱疹內含有水液,性狀橢圓、狀如豆粒,故稱水痘。

症狀及傳播途徑

  水痘四季可見,冬春兩季多發,經呼吸道飛沫和接觸傳播,多見於學齡期兒童。其潛伏期一般為兩至三周,期間毫無症狀。病發之初為前驅期,有發熱惡寒,伴有流涕、咳嗽、不思飲食等呼吸道或胃腸道症狀。前驅期歷時甚短,約二十四小時後乃入發疹期,再經數小時則出現瘙癢性丘疹;約兩天後變爲水疱,其内容或清或濁;三四天後丘疹、水疱、膿疱均同時存在,間有開始結成黑棕色之痂皮。水痘發生部位以腹部較頭、肢各部為密,身體遠側部位較近側部位為疏。

  傳染期一般從皮疹出現前二十四小時到皮疹完全結痂。水痘的傳染性極高,尤其在患者出疹初期。大部分患者於感染後約兩周內自行痊癒,可獲持久免疫,亦甚少二次感染。由於皮疹發生部位在皮膚部分較為淺表,大多痂皮脫落後不遺瘢痕。

  大多數患者症狀輕微,但亦有出現併發症的重症患者。初生嬰兒和成人一般病情較嚴重,可以出現肺炎及腦炎。懷孕初期感染水痘可導致胎兒出現先天性缺陷。

從中醫角度理解水痘

  根據中醫理論,水痘發病機理是由於外感邪毒犯肺,內有濕濁鬱於脾,外透發於肌膚所致。

  根據病情輕重,水痘分爲外感風熱型和毒熱熾盛型。前者疱疹小,分佈稀疏,以軀幹為多,疱漿清亮,伴有輕度肺系、脾胃症狀。後者疱疹大,分佈較密,疹色紫暗,疱漿混濁,伴有壯熱、煩躁等内熱重的症狀。

  因水痘患者以濕熱為主要病機,治療以疏風清熱,解毒利濕為主要原則。

飲食建議

  患者在發病期,飲食宜清淡易消化,補充水分,忌食牛肉、燒鵝、蝦、蟹等發物及煎炸和薑椒辣物。

  恢復期以補充營養爲主,飲食上多素少肉,選擇含優質蛋白、微量元素的食物,亦可喝米粥養護脾胃,助正氣恢復。

  以下是一些參考食療:

  1. 綠豆湯
    ● 成分:綠豆10克,冰糖少量。
    ● 做法:綠豆洗淨,用適量的水煎至豆熟爛,加入少量冰糖調味,融化後温服。隔日1次。
    ● 功效:清熱解毒
    ● 性質:涼
    ● 適應症:皮疹色紅,煩躁尿赤。脾胃易脹氣者慎服。
  2. 馬蹄薏米湯
    ● 成分:馬蹄五枚,生薏米15克,紅蘿蔔150克,蜜棗1枚。
    ● 做法:紅蘿蔔削皮洗淨切件,馬蹄去皮切半,用刀背拍開,其他材料洗淨,用4碗水煎存1碗,温服。隔日1次。
    ● 功效:清熱祛濕
    ● 性質:涼
    ● 適應症:皮疹色紅,煩躁尿赤。

預防及調護方法

  水痘傳染性強,患者應自我隔離,避免出入公共場所,直至皮疹完全結痂。接觸水痘患者後,建議自我檢疫3周。

  患者需保持皮膚及居室環境清潔,勤換內衣,晾曬或煮沸被褥用品。修剪手甲或戴連指手套,避免抓破皮膚而致繼發感染或留下瘢痕。

  平素應養成良好衛生習慣,勤洗手,避免用手揉眼鼻。

關心健康:兒童飲食需要及常見飲食問題

  兒童的營養非常重要,充足的營養能支持健康的身心成長。飲食種類繁多,家長應該如何為孩子選擇更好的飲食呢?衛生防護中心網站有很多實用的參考資料。在這篇簡短的文章,我將會分享一些常見的、與兒童有關的飲食問題和建議。

吃得慢,一餐用一個半鐘都未吃完!

  孩子吃飯慢的原因很多,例如無胃口或不感肚餓(因茶點份量太多或喝太多牛奶);食物太硬或太大,無法咬斷或咀嚼;經常一個人吃飯;吃飯時候玩玩具等。

營養師建議:

  食物適宜較軟身,切成小塊能夠一口咀嚼,例如三歲孩子可以吃小雞腿(靠近翅膀部位),或將雞翅膀切開兩份。牛奶含豐富鈣質,但不是飲奶越多長高越快。兩歲以上的兒童每天飲兩杯(500毫升)牛奶已足夠,過多會減少正餐進食份量。提供一個安靜的用餐環境,避免一邊吃飯一邊看電視或玩玩具。陪伴孩子吃飯——孩子喜歡跟父母一起吃飯,這時亦是向父母學習的好機會!

挑食!

孩子不吃蔬菜,把不愛吃的食物吐出來或含在嘴裡;不過如果有巧克力、糖果或薯片伴著,就會很快吞下去!

營養師建議:

首先,避免強迫孩子進食,他們有自己的節奏去接受每種新的食物和其質感。如果他們不願意嘗試,最好的方法是讓他們看到父母、兄弟姐妹或朋友在吃。不過要注意一點,若孩子進食有進步,父母不應過分地表揚,因為孩子有可能利用食物來控制父母和照顧者。

兒童每天需要進食多少份量呢?

碳水化合物是供應熱能的主要來源,正餐應進食足夠的飯、麵、麵包或薯仔等。從小養成進食蔬菜水果,每餐可由細半碗蔬菜開始,水果可吃一整個,每天進食一至兩次,以吸取足夠的纖維。果汁不要添加糖份,也不需每天供應。蛋白質對細胞生長及免疫系統非常重要,但父母經常以為肉類比飯、麵包等重要,大部分的兒童因而攝取過量蛋白質。

2至11歲兒童需要進食的份量

種類 2 - 5歲 6 - 11歲
五穀類 1.5至3碗 1 碗 = 250 - 300 毫升 3至4碗 1 碗 = 250 - 300 毫升
水果 最少1份 1 份 = 1 個中型水果 最少2份 1 份 = 1 個中型水果
蔬菜 最少1.5份 1 份 = ½ 碗熟菜 最少2份 1 份 = ½ 碗熟菜
肉類/蛋白質 1.5至3両 1 兩 = 1 個乒乓球大小的肉類 3至5両 1 兩 = 1 個乒乓球大小的肉類
奶品類 2杯 1 杯 = 240 毫升 2杯 1 杯 = 240 毫升
水/流質 4至5杯 包括清水、奶、清湯 6至8杯 包括清水、奶、清湯
油、脂肪類及糖類 少量,因已包含在許多食品裡,所以沒有特別建議攝取量。

關心健康:食物中毒

  食物中毒泛指進食含有毒素所污染的食物後,出現以腹痛、嘔瀉等爲主要表現的中毒類疾病,臨床上與急性胃腸炎的症狀相似。根據衛生防護中心統計數字,香港近年平均每年食物中毒個案約200宗,影響約700人。

病因及症狀

  引起食物中毒的常見原因有:進食動植物的生物鹼(包括真菌毒素中毒、動植物性食物中毒)、化學性食物中毒(如重金屬污染或殘留農藥)、細菌性食物中毒(如沙門氏菌、大腸桿菌)、原蟲性腹瀉(如阿米巴痢疾)、病毒性腹瀉(如諾克病毒、輪狀病毒)等。大部分個案為細菌性食物中毒,多發生於氣溫較高,有利細菌繁殖,食物容易變質的夏秋季節。

  患者在進食受污染的食物後,毒素積累達可致病量,就會出現以胃腸道爲主的症狀。症狀包括噁心嘔吐、腹痛腹瀉、大便一天多次、呈粥水樣、腹部壓痛、腸鳴、伴發熱、乏力等。重症者甚至出現血便、脫水、休克等情況。患者一般於進食變質食物當天至三天内起病,多在三天内自癒。

從中醫角度理解食物中毒

  根據食物中毒的臨床表現,中醫診斷分為「嘔吐」和「泄瀉」。少數因侵襲性細菌引起粘液血便的患者,中醫診斷為「痢疾」。

  輕症患者經中醫治療後,一般可得改善。中醫通過減輕胃腸道炎症,避免因反復嘔吐與泄瀉而引起脫水,從而穩定病情。診斷一般分爲:胃腸濕熱、腸道寒濕、食滯腸胃等證,以及疾病後期的津氣虧虛和陽氣虛脫證。唯症狀嚴重,病情反覆不癒者,應到醫院進一步檢查。

常見中醫食療保健推介

1. 選穴按摩

1. 足三里

  可調節神經,調補脾胃氣血,治療腸胃不適,反覆嘔吐的症狀。此穴在外側膝眼下四横指,脛骨旁開一橫指處。左右兩邊各揉按3-5次,每次1-2分鐘。

2. 公孫

  可調理脾胃氣機,治療腹痛嘔吐,不欲飲食等症狀。此穴在足大趾內側、近足弓突起的高骨後緣凹陷處。左右兩邊各揉按3-5次,每次1-2分鐘。

2. 飲食建議

  患者應停止進食引起不適的食物。飲食應以清淡、稀軟、易吸收、少渣少油為原則,以減少脾胃負擔。忌食刺激、油膩、生冷、堅硬難以消化的食物。

  食物中毒早期,如瀉下過劇,要注意水份少量多次攝入,亦可飲米水加少許鹽調味,或沖泡綠茶水。病情有所好轉後,再轉爲少油、少渣、流質食物,如幼麵、稀粥等。腹瀉停止後,則可逐漸加一些蛋羹、肉碎、菜泥、軟飯等。恢復期可食健脾補益之食物,如飯、山藥、扁豆、蛋類等。但其原則是先稀後軟,先清淡後健脾,所選食品要新鮮易消化,減少粗纖維食物。

  康復後調養脾胃可選用小米蓮子淮山粥:

小米蓮子淮山粥

  • 成分:小米二湯匙,蓮子10克,淮山10克。
  • 做法:小米、蓮子、淮山洗淨,加適量清水煮成粥狀。溫服。
  • 功效:營養補益,健脾安神
  • 性質:平
  • 適應症:疲倦乏力,胃口欠佳,夜寐不安。

預防及調護方法

  所謂「病從口入」,平素要注意飲食衛生。處理食品和進食前應洗手。烹飪時要分開處理生熟食材,動物食品和隔夜飯菜需徹底煮熟。注意食材的保質、保鮮,及烹飪環境、器具和食材的清潔。避免光顧無牌食肆和食用有毒動植物。

  進食後若出現不適,應盡早求醫。嘔吐泄瀉期間應卧床休息,注意保暖。

關心健康:帶狀疱疹

  帶狀疱疹,俗稱「生蛇」,是一種在皮膚上出現沿周邊神經呈單側帶狀分佈,帶有灼熱疼痛感的急性疱疹性皮膚病。中醫又稱其為「蛇串瘡」、「纏腰火丹」等。帶狀疱疹在香港沒有發病率的統計數字。

  帶狀疱疹由水痘-帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)引起,和水痘屬同一種病毒。帶狀疱疹比水痘的傳染性較低,曾患水痘者更不會因接觸感染。病毒於感染後潛藏在體內的神經系統,遇身體免疫力下降誘發而起病,故多見於老年人、體弱多病、壓力大者。

症狀

  帶狀疱疹多見於春秋季節。發病前,局部皮膚常出現灼熱刺痛,伴全身不適、疲乏無力、輕度發熱、食欲不振等症狀。1至3天後出現紅色斑丘疹,繼而出現排列成帶狀的水疱群。皮膚症狀常發於後腰肋部、胸部或頭面部,呈單側性沿皮神經分佈。水疱隨後會萎縮乾涸,結痂脫落,結痂後較少留瘢痕,可能會遺留色素沉著。帶狀疱疹嚴重者甚至留下瘢痕。一般皮疹持續2-3週。除了皮損表現,患者還常伴有神經痛,神經痛可在發疹前,發疹時或皮損痊癒後出現,疼痛表現為鈍痛、跳痛,通常伴有燒灼感。老年體弱者疼痛程度更劇烈。皮損消退後可遺留持續數月的頑固性神經痛,部分老年患者的神經疼痛症狀可持續更久。

  若病發於頭面部,嚴重者可影響視力和聽覺,甚至損傷到面神經而出現面癱。一般在發疹72小時内進行抗病毒藥物治療,效果良好。

從中醫角度理解帶狀疱疹

  帶狀疱疹初期由濕、熱、毒邪引起,加上情志因素,鬱而化火,導致濕熱火毒蘊結肌膚而發病。疾病後期正氣虛弱,加上血瘀兼夾濕邪,導致疼痛持續。持續的神經疼痛症狀亦會加重患者的憂鬱及負面情緒。

  中醫治療可助縮短帶狀疱疹病程,抑制病毒生長與消炎降火,並減輕疱疹後神經痛等症狀。治療帶狀疱疹初期主要是清熱利濕,後期以活血通絡止痛為主。患者多因體虛發病,故治療上亦要扶正祛邪並用。

飲食建議

  平素宜保持均衡飲食,口味清淡,攝取充足的水分與蔬果。

  患病期間忌食辛辣、肥膩、濃味和蝦蟹等發物,多攝取含維生素B群類食物,如小米、玉米、瘦肉、深綠色蔬菜(菠菜、西蘭花)、橘色蔬菜(紅蘿蔔),幫助神經修復。

  可參考以下食療方:

蟬花紅蘿蔔湯
  • 成分:蟬花15克,馬鈴薯150克,紅蘿蔔150克,瘦肉150克。
  • 做法:瘦肉洗淨出水,其他材料清洗,將所有材料用4碗水煎存2碗,温服。每週1-2次。
  • 功效:滋養鎮靜
  • 性質:平
  • 適應症:帶狀疱疹後期神經疼痛,平素易疲倦乏力,胃口欠佳。

預防及調護方法

  患處皮膚要注意保持清潔乾爽,避免弄破水疱導致感染。衣服宜寬鬆,減少摩擦。保持床單及衣物的清潔,亦應避免接觸體弱人士,如孕婦和小孩,以免交叉感染。

  生活作息定時,做適量運動,以增強身體抵抗力。發病期間宜保持心情舒暢,以免肝鬱化火加重病情。康復後避免過勞及壓力。

關心健康:糖尿病前期與運動——把握黃金機會,遠離糖尿病

  相信大家對於「糖尿病」這個名稱不會感到陌生,但甚麼是「糖尿病前期」呢?「糖尿病前期」其實是指身體一個狀態,其血糖的水平比正常高,但不足以被診斷為患有「二型糖尿病」。

  根據美國糖尿聯會(American Diabetes Association,簡稱ADA)對糖尿病前期的血糖檢測標準,血糖值若介乎於以下數值範圍,即為糖尿病前期:


圖片來源:https://www.diabetesprevention.hk/

  已經進入糖尿病前期,會增加患上二型糖尿病、心臟病和中風的風險。2019年,估計高達3億7千萬、介乎20至79歲的人處於糖尿病前期。2而每一年,大約5至10%患糖尿病前期的人會進一步惡化成糖尿病。在香港,2020年糖尿病是第10位致命的原因5!所以如果正處於糖尿病前期,絕對不能掉以輕心!

  可幸的是,有研究指出,如果能保持健康的生活習慣,能減低70%的機會發展成為二型糖尿病1。市民應該時常保持身體的活躍、注意均衡的飲食、避免吸煙和飲酒3,4。同時,成年人應控制體重,維持身體質量指數(BMI)大概於18.5至22.9 kg/m2。另外,保持積極和正面的態度和心情來改善身體的狀況,也是十分重要。

注意飲食

  食物對於糖尿病有舉足輕重的影響,是十分重要的一環。關於如何透過飲食來減低患上糖尿病的風險和控制體重,本文不會詳細講解,有需要時請向醫生或營養師請教。

針對個人需要的運動

體型較胖型

  假若一位體型較胖、脂肪比例較高的人士,運動的目標就是要促進「減脂增肌」。「減脂增肌」能增加身體對胰島素的敏感度,增加身體的基礎代謝率(Basal Metabolic Rate),消耗更多的卡路里,減低血糖水平。

  有研究指出,長時間、低至中強度(Low to moderate intensity-high volume)的帶氧運動比高強度但時間短(high intensity-short duration)的運動更加有利於控制血糖水平和消耗卡路里。對於體型較胖的人士,這種比較輕鬆、「以量取勝」的運動策略能提升安全度,也較容易實踐。

  建議體胖型的糖尿病前期人士一星期最少5天,每天累積60分鐘(每次最少10分鐘)的低至中等程度的帶氧運動。形式方面,最方便就是急步行,踏單車、健體操也可。一般來說,在運動時有輕微氣喘,但仍能一口氣說出「完整句子」,就大約是低至中等程度了。

  糖尿科護士協會和物理治療學會在網上有名為「舞動健康」的影片,大家可作參考請掃描以下QR Code 觀看。

  

  「增肌」方面,進行「漸進式阻力訓練」(Progressive Resistance Training)是不二之選。「漸進式阻力訓練」需要針對全身6-8組大肌肉來進行。可以透過運用自身的體重作為阻力(如掌上壓、深蹲等),或是其它簡單的器具,如啞鈴、水樽、阻力橡筋繩。每個動作做10-15下後有疲累感,該阻力或重量就屬於適合;每組動作重覆3組。當身體適應了之前的阻力,能做超過15下又感到輕鬆時,就可以稍為增加阻力。一般來說,阻力訓練可以一星期進行3次,即隔日進行,讓肌肉有時間休息。

體型偏瘦者

  體型偏瘦者,運動的目標以「增肌」為主。除「增肌」以外,也要進行每天30分鐘(一星期最少5天)的中等程度的帶氧運動,既可促進心肺功能、也能降低血糖。

其它運動注意事項

• 運動前先量度血壓、心率、或血糖水平。
• 運動前應先做3-5分鐘的熱身運動;運動後也應做緩和運動。
• 運動時或運動後留意有沒有血糖低的症狀:顫抖、視力不清、頭暈、頭痛、心悸、冒冷汗等。
• 每天要進行伸展運動,以保持肌肉的柔軟度和關節的靈活。
• 進行阻力訓練時,不可閉著氣來發力。
• 運動時要量力而為,如對自己的身體狀況有疑問,請向醫生或物理治療師請教。

參考資料:

  1. Tabák AG, Herder C, Rathmann W, et al. Prediabetes: a high-risk state for diabetes development. Lancet 2012; 379(9833):2279-2290.
  2. Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9(th) edition. Diabetes Research and Clinical Practice 2019;157:107843.
  3. Schlesinger S, Neuenschwander M, Ballon A, et al. Adher- ence to healthy lifestyles and incidence of diabetes and mortality among individuals with diabetes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Journal of Epidemiology and Community Health 2020;74(5):481-487.
  4. Zhang Y, Pan XF, Chen J, et al. Combined lifestyle factors and risk of incident type 2 diabetes and prognosis among individuals with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Diabetologia 2020;63(1):21-33.
  5. Mortality Statistics 2020. Hong Kong SAR: Department of Health and Census and Statistics Department.

關心健康:新冠復後 — 長新冠

  本港第五波新型冠狀病毒感染已經累積超過287萬宗(至2023年1月底)。有患者在感染起3個月內出現「新冠肺炎長期綜合後遺症(Post COVID-19 condition)」,簡稱「長新冠(Long COVID)」的症狀,持續至少2個月,導致工作效率下降,影響日常生活。

「長新冠」症狀

  「長新冠」常見症狀可以歸納爲三類:呼吸道症狀、胃腸道症狀和精神及疲勞症狀。新冠患者在康復期間,常因呼吸道的刺激徵還沒有消失,出現咳嗽、痰黏、咽喉不適、胸悶、胸痛、嗅味覺異常等症狀,進入慢性微發炎狀態。

  胃腸道症狀以腹瀉、作悶、嘔吐爲主。根據研究結果,腸道微生態系統與「長新冠」有密切關聯,而恢復失調的腸道微生態有助促進患者的康復。

  精神及疲勞症狀,包括倦怠、注意力下降、健忘等常稱爲「腦霧」(Brain Fog)的認知功能障礙症狀,以及肌肉痠痛、皮疹、抑鬱、焦慮、失眠等。研究結果更發現脫髮、性慾減退等症狀與新冠病毒病存在關聯。

從中醫角度理解「長新冠」

  從發病到康復屬於正邪之氣相爭的過程,正氣必定會有所受損,因而導致「長新冠」的一系列症狀。中醫藉著四診合參、辨證論治作出診斷與治療。筆者在臨床上發現,早期中醫藥介入治療新冠病毒病,有效減少後遺症。後遺症患者往往在中醫藥治療一星期後便有明顯好轉,再通過調整飲食習慣、生活作息、運動導引等配合治療,能夠重新投入生活。

常見中醫食療保健推介

一. 選穴按摩

1. 列缺
有治療咳嗽氣喘、頭痛、咽喉腫痛等功用。此穴在手的橈骨上,左右兩手虎口交叉,食指尖到達的高點前凹陷處便是。左右兩邊各揉按3-5次,每次約1-2分鐘。

2. 足三里
有健脾胃、補氣血、調節神經等功用,可治療腸胃不適的症狀。此穴在外側膝眼下四橫指,脛骨旁開一橫指處便是。左右兩邊各揉按3-5次,每次約1-2分鐘。

二. 飲食建議

  新冠病毒病治療及康復期間應避免進食辛辣、煎炸、肥膩及甜品。注意飲食清淡,營養均衡,食物種類宜多樣化,攝取纖維素及適量的水分,保持二便通暢。以下是一些參考食療:

1. 羅漢果潤肺茶
• 成分:羅漢果1/4個,南杏10克,雪梨一個。
• 做法:雪梨連皮洗淨切開去核,南杏清洗,將所有材料用3碗水煎存1碗,溫服。每週1-2次。
• 功效:清熱潤肺止咳
• 性質:涼
• 適應症:口乾,喉乾,偶有咳嗽。

2. 五爪龍健脾湯
• 成分:五爪龍10克,白扁豆10克,穀芽10克,瘦肉150克。
• 做法:瘦肉洗淨出水,其他材料清洗,將所有材料用4碗水煎存2碗,溫服。每週1-2次。
• 功效:益氣健脾祛濕
• 性質:平
• 適應症:疲倦乏力,胃口欠佳,大變粘爛。

三. 其他注意事項

  確診後要放鬆心情,積極治療,勞逸結合,持盈保泰。康復期間要注意個人衛生,調節室內溫度,保持空氣流通,減少去人多場合,作息定時,避免淋雨濕身或過度疲勞。平時可進行拉筋、八鍛錦、行山等活動。運動應循序漸進,以輕微汗出為佳,發病期不宜過量運動。多進行腹式呼吸,這樣能把橫膈膜下降,從而增加肺活量。

  溫馨提示:如使用中藥或中成藥治療新冠病毒病,宜諮詢中醫師意見。

關心健康:乳腺癌

  乳腺癌是指乳腺導管上皮細胞在多種內、外致癌因素的作用下,細胞失去正常特性而異常增生,超過自我修復的限度發生癌變的疾病。是女性常見的惡性腫瘤,歐美女性尤為多發。

  中醫學稱乳腺癌為「乳岩」、「乳疳」、「乳石癰」、「石奶」、「翻花奶」、「奶岩」等。好發於40歲以上的女性,與月經、生育、哺乳因素,卵巢激素功能、家族遺傳、飲食失節、精神抑鬱等因素有關。本病總體來說進展緩慢,經積極治療後大部份患者遠期療效較好,可獲得長期生存。

  西醫以早期手術切除、放射治療、化學治療、內分泌治療、標靶治療、免疫治療等治法為主。

  中醫學認為,乳癌的發生是正氣虧虛,臟腑功能衰退的基礎上,外邪與內生痰濕和瘀血等相搏,導致機體陰陽失調,臟腑功能障礙,經絡阻塞,氣血運行失常,以致氣滯、血瘀、痰凝、邪毒聚結於乳絡而成乳腺癌。

  乳腺癌發病與肝、脾、胃、腎等臟腑功能失常密切相關,病機可概括為內虛與毒聚。內虛是衝任失調,肝、脾、腎等臟腑功能衰退;毒聚為痰、瘀、毒凝聚,鬰積聚結於乳絡而成腫塊。

  乳腺癌位於體表,常以檢出乳腺腫塊為首發症狀,多見於乳房外上象限,其次是內上象限,腫塊無明顯疼痛,堅硬如石,凹凸不平,與周圍分界不清。隨著病情發展,可使腫塊皮膚凹陷,乳房抬高,乳頭內縮,毛孔深陷,狀如橘皮。或有乳頭出血、腋窩的腫塊等。

  病至晚期,正氣虛衰,有些患者甚至出現全身多處轉移,或病灶處久潰不愈等,患者常有形體羸瘦,神衰乏力、消瘦、面色萎黃或蒼白、動則氣喘等正氣虛衰的表現,甚至出現全身衰竭之狀。

  根據中醫的辨證論治,將乳腺癌分為肝鬰氣滯型、肝鬰痰瘀型、肝鬰火毒型、肝鬰瘀毒型、肝鬰虛火型、虛寒毒結型、衝任失調型、氣血兩虛型等。

  如症狀表現是乳房腫塊,皮色不變,兩脅脹痛,或經前乳房作脹,經來不暢,鬰悶寡言,心煩易怒,口苦咽乾,舌質淡,苔薄白或微黃,脈弦或弦滑。則屬於肝鬰氣滞型,治則以疏肝理氣,化痰散結為主。

  中醫認為乳癌的發病與情緒有密切聯繫,因此保持健康的心理狀態和樂觀的情緒,有利於正常內分泌的調節,可預防乳腺癌的發生或復發轉移。患者還應注意生活起居有節,勞逸結合,飲食均衡,多食蔬果,不宜煙酒、煎炸、燥熱、醃製等食物,並要控制高脂肪、高蛋白的攝入量。

關心健康:肝癌

肝癌是指原發於肝細胞或肝間葉組織的惡性腫瘤。中醫文獻中,有類似肝癌的記載,屬於中醫學的「積聚」、「黃疸」、「臌脹」、「癥瘕」等範疇。因七情內傷、飲食失調、勞逸不當或邪毒內侵,致臟腑氣血虧虛,脾虛不運,氣滯、血瘀、濕熱、痰毒等互結於肝所致。肝癌病位在肝,病機與脾虛密切相關,隨病程進展而影響膽、胃、腎等臟腑功能。

現代醫學認為肝癌與肝炎病毒感染、吸煙飲酒、環境污染、水源污染、化學因素或長期食入黃麴霉素有關,這些都是引發肝癌的常見原因。

肝癌起病較隱匿,早期缺乏典型症狀,一旦出現典型症狀,常已發展到中晚期。中晚期症狀有肝區痛,呈間歇性或持績性鈍痛或脹痛,因腫瘤生長迅速,拉緊局部肝包膜所致,疼痛多以夜間為主,疼痛侵犯橫膈,疼痛可放射至右肩或右背,如腫瘤位於肝左葉則較早出現上腹脹痛。如肝區疼痛突然加劇,和有腹膜刺激徵,提示癌腫結節破裂,壞死癌組織及血液流入腹膜,產生腹膜炎,如大量出血,可引起昏厥和休克。

消化道症狀有納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。全身性表現有乏力、消瘦、發熱,發熱是因腫瘤壞死或其代謝產物引起,一般在37.5C-38C左右,不規則,午後較常見。

晚期或伴有肝硬化,可伴出血症狀,如鼻血、皮下淤斑。少數患者出現低血糖、紅細胞增多、高血鈣、高血脂。如肝癌發生肺、骨、腦等部位轉移,可產生相應的症狀。其他常見體徵有肝腫大、腹水、黃疸、下肢水腫、脾腫大(合併肝硬化所致)、肝硬化表現(肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張)等。

甲胎蛋白(AFP)的測定是目前診斷原發性肝癌最常用、較敏感、特異性較强的早期診斷方法。

根據中醫理論分析,本病早期與濕阻、輕度氣滯有關,中期出現氣滯、血瘀、濕熱、熱毒的表現,後期則常見肝腎陰虛的現象。其中的肝鬱脾虛型(肝癌中期)的臨床症狀有:肝區腫塊脹頂不適,消瘦乏力,倦怠短氣,腹脹納少,大便溏薄,尿短赤,甚則出現腹水,黄疸,下肢浮腫,舌質胖,苔薄白,脈弦細。治則以健脾益氣、疏肝解鬱消癥為主。

防治肝癌的飲食原則主要以清淡為主,禁煙酒,禁食油煎、煙薰、腌製、霉變食品、要多吃新鮮蔬果,適量的高蛋白食物,少食高脂肪食物。患者要正確對待疾病,積極配合治療,注意調節情緒,避免精神刺激,保持心情舒暢,避免過勞及做適量運動。

關心健康:職業治療 — 工作復康

  「職業治療」是為一些於「自我照顧」、「工作」及「娛樂」三方面受影響的病者提供服務。透過有治療作用的活動、提供輔助用具、家居環境評估和改建的建議,幫助病者恢復或增強獨立的生活能力,重新投入家庭、工作及社會。職業治療師更會關注病者生理及心理的健康,以達至全人治療之目的。

  有很多意外受傷,或患有長期痛症的人士,因難於工作而被轉介到職業治療部作工作評估和訓練。職業治療師首先會為他們的工作進行工作分析 (Job Analysis),客觀地從不同角度分析其工作需求,包括體能活動、心理、人事及工作環境。然後,治療師會為他們進行工作能力評估 (Work Capacity Evaluation) 及模擬工作評估 (Work Simulation Assessment) ,藉此評估患者現時的工作能力是否與其工作的要求相符,從中了解他們的工作潛能,協助他們計劃將來的工作復康。

  在工作復康 (Work Rehabilitation) 的療程中,職業治療師會為他們安排不同類型的模擬工作訓練 (Work Simulation Training),以提升他們整體工作能力和耐力。如有需要,治療師會教導一些與痛共存的策略和技巧給他們,把策略和技巧融合在工作之中,如工作前作伸展運動,減慢活動速度、改變姿勢、使用呼吸鬆弛法、保持正確提舉和坐立姿勢的習慣等。配合人體功效學,可望減少痛楚的出現和避免將來在工作中受傷,使其更有效地工作。除此之外,治療師會教導患者在工作復康之餘,如何積極地鍛鍊體魄,例如學習八段錦。如有需要時及在資方的許可下,治療師亦會到患者的工作地點進行評估 (Job Site Visit) 及提出建議,改善工作環境或改用特制工作的用具。

  在整個工作復康中,最重要的是讓患者了解和接受自己工作的能力和限制,訂立工作目標,需要時作出轉為兼職、轉工或提前退休的心理準備。若患者真的未能返回原本的崗位,治療師會轉介他們往其他職業培訓機構,如「病人再培訓及就業服務」或「展能就業科」作訓練和協助就業。

  不是每一個病患者可以順利地回復工作。但他們可嘗試改變自己的生活角色 (Life Role ),例如丈夫代替太太在家裡教導孩子和做家務,也可以找到自己的價值,積極地面對和享受生活。

關心健康:大腸癌

  大腸癌包括結腸癌、直腸癌,是指起源於大腸黏膜的惡性腫瘤,是最常見的消化道惡性腫瘤之一。臨床上以腺癌為最常見的病理類型。屬於中醫學的積聚、腸蕈、腸癖、臟毒、癥瘕、鎖肛痔等範圍。

  根據流行病學研究,大腸癌與飲食(高脂低纖、飲酒、吸煙、維生素或微量元素缺乏)、環境(包括血吸蟲流行區)、大腸腺瘤惡變、慢性潰瘍性結腸炎、多發性息肉、遺傳因素以及生活方式等有密關係。

  中醫學認為大腸癌的病因不乎外因、內因。外因有寒溫失節、飲食不節、恣食肥膩、醇酒厚味,或誤食不潔之品;內因包括憂思抑鬱、遺傳、正氣不足、陰陽失調。引起脾虛、氣滯、血瘀、痰凝、熱毒、濕聚,從而互相交結,日久而生腫瘤。本病病位在大腸,發病和脾腎有關。常用治法以解毒化瘀、清熱利濕、理氣化滯及補虛扶正等隨證運用。

  大腸癌常見症狀有排便習慣改變、血便或粘液便、不規則腹痛或腹脹、持續便秘或腹瀉、裡急後重、不明原因貧血及不明原因體重逐漸減輕。

  大腸癌發生在不同部位,症狀表現不同。如右側結腸癌有腹脹腹痛,腹部腫塊,體重減輕及進行性貧血的症狀。左側結腸癌有腸狹窄和進行性腸梗阻,多有頑固性便秘,也可間以排便次數增多及腹脹腹痛的症狀。直腸癌有大便次數增多,糞便變細,帶有血液或粘液,伴有裡急後重的症狀。常見併發症有腸梗阻、腸穿孔、出血。

   中醫治療大腸癌首要辨證,常見類型有濕熱蘊結型、瘀毒內結型、脾胃虛寒型、脾腎虧虛型、氣血雙虧型。本病常為「虛實兼夾,寒熱並見」,故應重視四診合參,全面分析。如濕熱蘊結型,症見腹痛腹脹,便下粘液臭穢,或夾膿血、裡急後重、肛門灼熱、口乾口苦、尿黃,或伴發熱、噁心等症。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。治療以清熱利濕、寬腸散結方法。食療方面可選用綠豆薏米粥防治,用綠豆一両、薏米一両共煮成粥。

  預防大腸癌,宜養成良好的飲食習慣,多吃全穀、新鮮蔬果、少肉、減少食用加工製品、少油少糖少鹽,不宜辛辣刺激、黴變、醃製、油膩、煎炸、燒烤等食物,拒絕煙酒,控制體重,持之以恆做適量運動及定期體檢。可多吃具有抗大腸癌作用的食物,如薏米、綠豆、菱角、蘆筍、胡蘿蔔、絲瓜、苦瓜、無花果、香菇、木耳、奇異果、蘋果、橙等。