分類: 關心健康

失眠，是一種症狀，大致上有三種形式：一、入睡困難，二、過早清醒、不易再睡，三、間歇性睡醒等。

失眠的原因主要有三方面：

1. 心理因素：如精神過度緊張、興奮、焦慮、抑鬱等。
2. 生理因素：如患病或不適，因工作或旅遊而致「生理時鐘」受到擾亂，以及服用興奮性飲品或藥物等。
3. 環境因素：如外界嘈雜、光線刺激、室溫太高或太低；床褥太軟或太硬；睡眠環境突變、或有蚊叮蟲咬等。

根治失眠，最好找出原因治理，亦可參考以下處理方法：

1. 調節生理時鐘，起居生活要有規律，作息定時。
2. 消除心理因素，放鬆心情，樂觀開朗，不要為明天憂慮。
3. 改善睡眠環境，保持臥室寧靜舒適，空氣清新，溫度適宜，光線宜暗，床鋪被褥乾淨舒適，枕頭軟硬適中。
4. 每天要作適量運動，以助鬆弛身心。
5. 日間經常梳頭，能鬆弛頭部神經的緊張狀態，每日3至5次，每次3至5分鐘。
6. 臨睡前用熱水浸腳，可消除全身及足部的疲勞，減少惡夢，改善睡眠。
7. 臨睡前聽一些輕柔的音樂，亦有催眠的作用。
8. 睡前不宜太餓或太飽，也不宜喝茶或咖啡等刺激性飲品。
9. 若失眠持續或沒有改善，應即請教醫生，切勿自行購買或長期服用安眠藥。若選擇中醫藥治療失眠，可請教中醫師辨証論治。

若經常受到失眠的困擾，可採用以下的食療方：

蓮子百合瘦肉小米粥

• 材料： 蓮子3錢、百合3錢、豬4兩，小米1兩
• 製法： 蓮子、百合、小米清水洗淨，豬洗淨切片，將以上材料用清水4碗煲粥，加鹽少許調味即成。
• 服法： 溫服
• 功效： 滋養和胃、養心安神。
• 主治： 脾胃虛弱，心神不安所致的失眠多夢，精神煩躁、神經衰弱等。
• 性質： 平和

備註：

1. 蓮子： 味甘、澀，性平，有養心安神、益腎固澀、健脾止瀉的作用。
2. 百合：味甘、微苦，性平，有潤肺止咳、清心安神的作用。
3. 小米：味甘，性涼，有健脾除濕、和胃安眠、清熱解渴的作用。小米營養價值高，其中所含的色氨酸，能促使一種讓人產生睡意的血清素—五羥色氨，所以小米是一種很好的安眠食品。

　　中風，俗稱爆血管，是繼心臟病及癌症之後的第三大殺手。香港每日有9人死於中風，每年中風人數達3萬人，對病者和家人帶來不少生活問題。

　　中風原因分為腦栓塞和爆血管，成因有異，但後果相若。了解中風及其引申的併發問題，有助大家照顧中風病患者，與病者共渡時艱。

病人會有甚麼改變

　　中風初期，因應中風的部位和嚴重性，症狀和身心障礙亦有所不同。嚴重的中風病者，往往昏迷不醒而需要深切治療。這段時間，醫護團隊會細心檢測，例如量度維生指數、腦水腫、腦內壓等等。高危期過後，病者和家人雖作好心理準備，並了解病人在康復期間的身心障礙。

　　意識上出現的障礙包括認知能力改變、意識不清、終日嗜睡和注意力差。通常意識神志喪失越久，全面復元的機會越少。

　　身體機能亦會變得衰弱，影響最大的包括呼吸無力和吞嚥無力，直接影響吸收養份。在功能恢復前，需要用胃喉幫助進食和靜脈注射，保持身體養份及能量。其他如四肢無力、言語困難和痙攣都是有可能出現的後遺症，復元過程需要醫護人員和病者家屬耐心合作，支援病者，接受需要重新學習活動功能的事實。

　　其他大腦有關的功能衰退如視覺模糊、記憶力減退、穿衣困難和大小便失禁，都需要病者及家人重新適應。長期的併發症包括肺炎、尿道炎、冰凍肩和褥瘡。因著以上的問題，病人的性情或多或少會受到影響，家人的諒解支持，至為重要。

我們可以如何幫忙

　　中風除了病者本身身體機能受損，因為康復期長，問題往往需要從多方面應付。

　　個人方面，病者工作能力或需要重新評估，原本的家庭和社會角色都得重新安排。工作方面需安排病假，另外有關保險、申請援助、銀行戶口特別安排等，醫院社工可以提供意見。家庭方面，由於病者由負責者變為受照顧者，家庭內其他成員責任需重新分配，以照顧病者；另外家居設備和日常用品都可能要作出配合，職業治療師是這方面的專家，可以向他們求助。日後還要和日間中心、社康姑娘互相協調，以得到專業支援。

　　家人的情緒往往因接受不到事實而大受影響，而小孩在學校的表現可能也會受影響，成年人可和老師溝通，觀察孩子有沒有異常行為，有需要的話應找社工或家庭醫生安排輔導。

我也會中風嗎？

　　中風雖然事發突然，但發病前往往出現一些先兆預警。由於中風最主要是由動脈血管問題引致，要預防中風，我們可以多加留意以下高危因素：

1. 年齡和中風病發成正比，所以高齡人士要特別小心。催人的歲月正是一個提醒你的警號，健康非必然，坐言起行，改善自己的生活習慣和體能，方為上策。
2. 血壓高無疑是一個最大的警號。不少高血壓病者輕視長期服藥的重要性，以為沒甚麼病徵，就不願經年累月地服藥。要知道正常的血壓可減低一半中風機會，所以必須按時服藥。
3. 曾經出現「短暫性腦缺血」的病人。這類病者有如經歷小中風，但視覺和語言的障礙在24小時後會完全康復。此種病者當中每年有百分之七會患上嚴重血管病如中風和心臟病。
4. 風濕性心臟病患者、服用薄血丸者、心臟衰竭等等，都是高危一族。
5. 高胆固醇、高脂血症者，糖尿病人血濃度越高，中風機會越大。
6. 吸煙人士由於血管受尼古丁剌激而容易發炎，血小板功能也受改變，增加病發機會。
7. 服用避孕丸人士。研究指出，避孕丸，吸煙和肥胖，中風機會倍增。
8. 家族遺傳，尤以糖尿及血脂新陳代謝最為緊要。家中如有成員年輕得病，其他成員需作預防檢驗，控制這些因素。

　　中風雖然對病者和家人的生活帶來莫大困難，但憑著家人互相支持，加上善用相關醫療資源，康復的路仍是充滿希望。

　　隨著人們生活水平提高，高脂血症及其引起併發性疾病的患病人數也逐年增加，如何有效地預防和治療高脂血症，是人們越來越重視的問題。

　　血脂增高的原因分外源性和內源性兩種：外源性，即來自食物，為進食動物性脂肪或膽固醇類食物過多所致。內源性，即體內脂類代謝異常引起，此多與家族性遺傳有關。

　　根據現行的檢查數據，血液總膽固醇的指數最好低於200mg/dL或低於5.2mmol/l，另外低密度脂蛋白膽固醇(LDL)最好低於130mg/dL或低於3.4mmol/l，三酸甘油脂最好低於150mg/dL或低於1.7mmol/l。若任何一項不能達至理想水平，就有機會罹患心血管疾病。

　　膽固醇是人體必不可缺的重要元素，身體只需要少量的膽固醇來維持健康，但血液中的膽固醇只有30%來自食物， 70%是由肝臟自行製造。膽固醇水平受到很多因素影響，如遺傳、壓力、飲食習慣、生活模式、情緒、年齡、體重、疾病、煙酒、藥物等。所以，即使經常運動或改善飲食習慣，也需要定期接受血脂水平測試。

　　無論是否採用中西藥物治療高血脂症，都要養成良好的飲食習慣，減少動物脂肪的攝入，因含飽和脂肪酸過多，如肥豬肉、肥鵝等，宜多選擇不飽和脂肪酸的食物，如海魚等。限制膽固醇的食物攝入，如糖、甜品等。供給充足的蛋白質，如魚類、豆類等。多吃豐富維生素、礦物質和纖維素的食物，如鮮果和蔬菜等。多選用具有降脂作用的食物，如酸牛奶、大蒜、綠茶、菊花、山楂、荷葉、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、木耳、銀耳、海帶、黃豆、燕麥、玉米等。現介紹食療如下：

菊花山楂茶

• 材料： 菊花3錢、山楂3錢
• 製法： 先用沸水沖洗菊花、山楂，後用沸水250cc泡服，每日一次。
• 功效： 平肝降壓、驅脂消食。其中的菊花味甘苦，性微寒，有疏散風熱、明目、清熱解毒、平肝陽的作用。山楂味酸，性微溫，有消食積、散瘀血、降壓、消脂的作用。
• 主治： 肝盛頭痛、血壓高、膽固醇高、脂肪肝、飲食積滯或過食高脂肪食物等。
• 飲用注意：脾胃虛弱、胃酸過多及血壓低者不宜。宜。

　　張先生是位40來歲的建築工人，自從半年前一次工業意外，不幸在地盤摔倒腰部扭傷，他的生活便起了180度的變化！……事發後，張先生已即時前往急症室求診，X光檢查並沒有發現任何骨折現象，急症室醫生斷症張先生只是背脊肌肉扭傷，認為情況並無大礙便著他回家休息。

　　張先生為怕觸傷腰患，放假便常常在家臥床休息，並依照醫生吩咐吃消炎止痛藥。可是病假後他感覺腰痛並沒有好轉，更有變本加厲的現象，遂重複返回急症室求醫，如是者一次、兩次、三次，他所得的診斷依舊，病假一次又一次的延續，繼而被轉介往骨科跟進，可惜政府骨科門診排期兩年，可謂遠水不能救近火，他遂往政府普通科門診「續假」。門診醫生亦有為他開藥，並安排物理治療及職業治療，盼望他能盡快復工，可惜事與願違，張先生仍然覺得腰痛難當，未能復工。經過半年的拉鋸，張先生的腰部持續無名的痛！

痛的根源

　　「疼痛」，根據國際疼痛學會於1980年發表的定義，是一種因實際或潛在的身體創傷所引致，或敘述此等創傷時所感受的不愉快感覺和情緒。留意！這裏界定疼痛是一種感覺，也有情緒的元素，與實質創傷的關係並非必然。當疼痛的持續時間與程度足以影響個人的生活質素與能力，使其不能擔當生活中的角色，便足以構成「慢性疼痛」，醫治難度更高，影響更為深遠。

　　這種慢性疼痛有種特徵是病態疼痛，當中包括觸摸痛（Allodynia）及痛覺過度（Hyperalgia），其原因乃神經末梢傷害性神經元（Nociceptor），因長期疼痛變異以致增加其敏感程度與範圍所致，可謂「掂」都痛！由於對刺激過敏及反應異常劇烈，有時會讓醫生誤以為病人「扮」，放棄對其積極治療，甚至雙方因互不信任而關係破裂，造成糾紛。

痛症帶來的影響

　　張生的情況明顯已形成慢性腰疼痛，心裏為著不被接納而憤憤不平，四處投訴。面對生活逼人，仔細老婆嫩，復工又有心無力，前路茫茫，心中的無助、孤單實在不能言喻。

　　根據美國一項研究指出，腰背痛病人若持續痛楚三個月以上，其自然復原之機會不足兩成。倘若病者因腰背痛而一年不能工作，他們之後能夠返回工作崗位的機會亦只得兩成。其中因素包括身體、心理、社交各方面的各樣限制；身體方面，有少部分人腰部患永久性的創傷而導致傷殘，但大部分病者卻因長期缺乏適當的康復鍛煉而導致「失用現象」（Decondition）；使身體狀態久久未能恢復正常，猶如「自廢武功」。至於心理方面，久痛未癒實是消磨意志，當中焦慮、失落及無力感可想而知，這直接間接地深化痛症對病者之影響。至於社交方面，長期缺勤後要病者復工，本身已形成無比壓力，再加上家庭、經濟、賠償等種種因素，可以使復工問題變得更複雜。對類似張先生的病人，家庭醫生應該可以全面及持續地照顧病者的需要，並召集各方專業成為團隊加以協助，在為腰背痛提供適當的治療外，更可減輕病者痛苦之餘積極地恢復他的工作能力，使他能夠擔當生活中的各項角色。

　　張先生在悉心的照顧下，醫患關係建立起來，張先生終於承認情緒低落，患上抑鬱症，使他康復積極性減低，而他根深蒂固「痛＝受傷」的觀念，使他迴避痛楚，不肯積極參與康復，恐怕再受傷，這更加快他的「失用現象」。最終透過重新與病人建立互信，在醫治他抑鬱症之餘，積極推動張先生參與復康治療，更要讓他明白痛與受傷之分別，讓他釋除疑慮；再共同制定合理的復康期望，使他重拾康復之信心，掃除心底裏的無力感。

　　最近一次覆診見張先生沒有再「拿埋口面」，康復治療進展良好，我想他康復及復工之日不遠已。

　　最近，有一位年青母親帶同她五歲兒子來診，訴說其子手足生瘡，經常搔癢，乃至夜間不能眠，並有大便秘結現象，病童曾看皮膚專科多次無效。

　　觀察其瘡紅腫，部分被抓至破損出血，唇紅乾脫皮，面頰皮膚乾燥，脈滑數，舌質紅，苔黃乾。經辨證分析，診斷為腸胃積熱，熱毒蘊結引致生瘡，治以清熱解毒之方劑，並囑其多飲水，忌食辛辣、燥熱及煎炸食物。服葯兩劑，皮膚好轉，無新瘡出現，再如前法加減處方。兩天後菲傭帶回覆診，發覺瘡癤紅腫如前，部分被抓破流血，從問診得知，孩童嗜食garlic（蒜蓉）豬扒，有時一星期多至五次，菲傭亦稱其主人夫婦認為 garlic有益健康，故家中多用garlic作佐料。我對小孩說：「garlic garlic，加添火力，皮膚就會生瘡痕癢紅腫，不要再食啦！如果再食，皮膚就唔靚啦！返去告訴媽媽，知道嗎！」小孩一路走，一路笑着說：「garlic garlic，加添火力，嘻嘻！」至第四診，該童症狀盡去，皮膚光潤。

　　查蒜頭的殺菌力特強，有健胃、散寒的功效，能調節血脂、血壓、血糖，並可預防心臟病。其中所含的大蒜素及有機鍺，均有防癌抗癌作用，並能直接阻斷致癌物亞硝胺的合成。大蒜雖然有多方面的效果，但亦有其禁忌之處，尤其對胃腸道疾病，如胃炎、胃腸道潰瘍患者不利，肝病患者不宜多食。由於大蒜味辛，性溫，容易傷陰耗損津液。故此，若有面紅、午後潮熱、口乾、便秘、煩躁、內熱等陰虛火旺症狀的人，絕不宜食用，其次，若經常有肝熱眼疾、口齒喉舌疾患、熱毒生瘡及熱性體質者，均不宜服用蒜頭。（熱性體質，症見發熱、口乾渴、喜冷飲、面紅、煩躁、小便少而黃、便秘、舌質紅、苔黃乾、脈洪大而數。）

　　中國醫學強調醫食同源，當我們選擇食物時，除了留意其功效、性質外，還要認識其禁忌範圍，這樣，才會令你食得開心，食得放心。

　　近日銀行幾乎變成投注站，無論懂與不懂投資的小市民，都全情投入股海之中，當中多少人的血壓指數，亦跟隨波動的大市上上落落。雖然大市走勢難測，但我們身體的血壓指數，幾乎是可以預測得到的。

　　阿黃是我的病人，但我和他見面不多，因為他的座右銘是：「得閒死唔得閒病。」上一次來求診，已是三年多前，當時已發現他連續多次求診都出現血壓偏高，我建議他要緊密觀察自己的血壓指數，並接受進一步的化驗，但可惜他一直未有覆診。

　　這也難怪，他本身會計的工作已非常繁忙，還要忙於炒股，最近他覺得心口疼痛，本來亦打算「拖得就拖」，經太太軟硬兼施，才勸服他求醫。經過一輪檢查及化驗後，赫然發現他的血壓已升至約160/100，並驗出膽固醇過高，至於心口痛則是因為其中一條心臟血管收窄所致。

　　雖然阿黃的情況並非致命，但令我感到惋惜的是，若三年前及早醫治，此情況是可以避免的。很多病人都會對血壓「偏」高或「踩界」掉以輕心，以為「血壓高D之嘛」，而錯過最佳的治療黃金時間。

認識高血壓前期

　　高血壓是指血壓的持續升高，重點在於多次測量的血壓都處於過高的水平，而非偶爾出現的血壓短暫升高。一般而言，最少要三次以上在不同時間測得血壓都有升高的情況，才能診斷為高血壓。以下是根據2003年美國國家心肺血液學會關於高血壓的指引之最新定義：

• 成人正常血壓：上壓低於120mmHg，並且下壓低於80mmHg
• 高血壓前期：上壓120～139mmHg，或下壓80～89mmHg
• 高血壓：上壓高於140mmHg，或下壓高於90 mmHg

　　根據美國心臟協會(American Heart Association)的報告，成年人的血壓若在正常以上，即使並未達到高血壓的水平，當中三分一人會在未來四年內，演變成真正的高血壓。根據統計，隨著血壓的升高，發生嚴重心血管疾病（包括心肌梗塞、心臟衰竭、中風及腎病等）的機會也愈高。因此，近年定義的「高血壓前期」就是要提醒我們留意血壓變化，及作出預防性治療。

　　高血壓前期通常沒有症狀，事實上就算連真的高血壓也是絕大部份沒有症狀的，如有症狀的話，可能已代表相關的器官已受損。所以你會發現，有時候醫生無特別原因也會替你量度血壓，那是為了及早預防可以避免的心血管病。一般而言，最少每兩年應該驗血壓一次，如有需要可按醫生指示作更緊密的觀察。

最佳良藥

　　高血壓前期和真正的高血壓一樣，大部份也沒有一個特定的成因，但跟我們的日常生活卻有密切的關係，如你有以下的危險因素就要特別留意。

• 親屬中有高血壓患者
• 高鹽飲食
• 缺乏運動
• 過量飲酒
• 本身患有糖尿病、高膽固醇或睡眠窒息症

　　除非你同時患上糖尿病、腎病或血管病等，一般來說，處於高血壓前期的人士沒有必要接受藥物治療。但你仍然要認真對待，以減低將來患上心血管病的機會，而當中的不二法門，就是持之以恆的健康生活習慣。

包括：

• 食得醒目：多菜低脂，少油少甜。
• 標準體重：如你已屬超重，即使減5磅已可改善血壓。
• 少少鹹多多趣：控制每日食用鹽份少於一茶匙(6g) 。
• 一靜不如一動：定期運動可助降低血壓，每天應做最少30分鐘的帶氧運動。
• 少飲為妙：建議每日的酒精攝取量，男性每日少於2份，女性少於1份（1份=30ml酒精，約為720ml啤酒或90ml威士忌）。
• 戒煙：雖然吸煙和高血壓沒有直接關係，但吸煙會破壞血管壁，加速心血管病發

　　科技不斷進步，隨後幾年，我們可能對血壓指數又有另一些新看法，但唯一不變的，就是健康的生活習慣，無論對你的身和心都是最佳良藥。健康的投資與健康的身體，都需要我們下點苦功，各位股民，除了睇實個巿外，亦要緊記睇實自己的血壓。

　　癌症是一種消耗性疾病，經過手術、放療或化療等抗腫瘤治療後，患者會體力消耗，營養障礙，還會出現一些副作用或後遺症，影響治療效果。

　　最常見的副作用就是骨髓抑制，血象下降，包括白血球、紅血球或血小板減少等，導致患者身體免疫機能不足。這時候，若配合中藥、飲食營養及運動等整體調理，則可減輕治療的副作用，提高治效，增強體質，加快體力恢復。以下介紹一個能調治血細胞減少的食療方：

蘑菇紅菜頭花生水

• 材料： 蘑菇1兩半、紅菜頭4兩、花生連衣2兩
• 製法： 蘑菇洗淨切片、紅菜頭去皮洗淨切粒、花生連衣用清水沖洗。將蘑菇、紅菜頭用清水4碗煎存2碗，放入花生連衣再煎存至1碗即成。
• 用法： 溫服，可每天服用1次。
• 功效：補血健脾
• 主治： 白血球減少。亦可治療血虛引致的貧血、症見面色萎黃、失眠、心悸等。對於紅血球減少及血小板減少亦有幫助。
• 性質： 平和、不論寒性或熱性體質均宜。具有防癌作用，適合一般人飲用。
• 注意： 服後大、小便可能會出現粉紅色，這與紅菜頭的顏色有關。

備註：

• 蘑菇含有的多糖成分，能增強人體抵抗力，有健脾益氣，提升白細胞的功效。
• 紅菜頭含有豐富的鐵、鈣、磷、鉀等礦物質，有補血補腦抗癌的功效。
• 花生連衣煎煮時間短，其實是取花生衣的功效，花生衣具有止血作用，可治因血小板減少而引發的出血現象。

　　診症室中的陳先生，滿頭大汗，神情緊張，甫坐下劈頭就要求檢驗腸癌指數，細問之下，才知道原來最近他參加了一個「超值驗身套餐」，報告結果指他大便帶血，腸癌風險甚高。才30出頭的陳先生收到這個噩耗後，這幾天都食不下嚥，睡不安寧，所以急急來找醫生弄個明白。

　　近年不少巿民都聽過一個口號：年年驗身，令你放心。坊間一些驗身套餐亦應運而生。適當又定時的身體檢查，的確能有助發現一些潛藏的疾病，以便及早治療或加以控制，不過如驗身不得其法，胡亂驗身，輕則無病當有病，虛驚一場，嚴重者，會以為化驗報告「正常」則代表健康，而忽略一些身體毛病，延誤醫治。

「抵食」不等如「食」

　　如要驗身，首要注意的是必需度身訂做檢驗項目，「套餐」雖然「抵食」，卻未必人人「對胃口」。像陳先生的例子，他一個啤梨型身材，很可能患上心臟病、高血壓或糖尿病，但一些他最需要做的如量血壓等，卻不包括在「套餐」之中。

　　而當你在比較各款「套餐」那個項目較多較「抵」時，往往很多都是浪費資源的，有些檢驗項目，做和不做的分別其實不大，例如：不少驗身項目都包括總膽固醇、尿酸、尿素、肝酵素等，然而即使這結果顯示上述度數正常，卻未必能夠完全否定心臟病的風險，肝病和腎病的存在。

　　又或像陳先生一樣，其實驗大便是要根據既定程序的，檢驗前數天要戒吃某類食品，但負責提供「驗身套餐」的單位卻沒有提醒他，結果他在留大便前數天吃了豬紅及不少牛肉，致令報告出現誤差。

　　加上人的身體就像一個人的財政狀況，你沒有負債，並不代表你有錢，正如你沒有生病，亦不代表你健康。所以單憑一個「無事」的體檢報告，是不能反映一個人的健康狀況的。

溫馨建議

　　香港家庭醫學學院在17年前，已刊登了一份「驗身建議」，雖非屬官方指引，部份細節亦需更新，然而，建議中提出應按個人年齡、性別、家族病史、職業、生活習慣等度身訂造「體檢清單」，則是當中的精髓。

　　有些建議可能和你心目中的驗身計劃大相逕庭，例如5至14歲的兒童，應留意家居安全；青少年期，探討朋輩關係、讀書壓力、軟性毒品、性知識甚至黑社會問題等，皆屬體檢範疇。而20至64歲的成人，在注意心血管疾病風險（糖尿病、高血壓、高血脂）及癌症篩檢之餘，體檢亦包括口腔健康、職業病、工業安全等。到了65歲以上晚年期，除了要繼續留意慢性病如高血壓等，還須關注老年的自理能力，及能否適應退休生活，有否失去老伴等。

　　這些以人為本的體檢項目，雖然沒有經過抽血，亦沒有在實驗室做化驗，卻是最能幫助你去活出健康人生的有用指標。

　　總而言之，定期的身體檢查是有一定需要的，我建議你先請你的家庭醫生作出評估，才按需要度身訂做進一步的化驗項目。你的醫生可能建議你作一些生活習慣的改變，如戒煙或減肥等，他亦可能因應你的風險，要求你定期覆驗某一些項目，例如血壓和血糖等。

　　千萬不要輕看這些提議，這可能比你的化驗結果更為重要，因這才是你改善健康的關鍵。

　　做運動前要熱身，相信大小朋友都知，不過多數人對此預備步驟都不甚認真。可能我們都視運動為消閒活動，按理不會像英超聯或NBA那麼激烈，那些球星每隔數場比賽就受傷一次，所以熱身才是他們的必須步驟。不過，就算不參與運動，我們平時走路也有機會「拗柴」，對於我們身體的活動機能，我們還是應該多加認識，並加以保護。

　　要認識身體如何活動，可以從認識關節入手。我們的身體依靠骨骼支撐，骨與骨之間的接觸位置為之關節，由關節囊及一些細小有彈性的軟組織連接著，這些組織就是我們所認識的靭帶。靭帶固定了骨頭之間的位置，亦決定了該關節的活動幅度。骨頭與靭帶本身並不懂得自主活動，負責操作一個關節活動的，是肌肉。

　　肌肉一樣連接著不同的骨頭，但所連接的位置與靭帶不同，可以說是跨過關節來連接著，然後靠肌肉本身的伸展與收縮能力來活動關節。連接著骨頭的肌肉部份稱為肌腱，即一般所稱的筋。肌腱與肌肉的長短比例每條都不同，差距可以很大，例如控制手指的肌腱非常之長，由手指經過手掌一直伸至前手臂，相比起二頭肌（俗稱「老鼠仔」）的肌腱長許多。

　　肌肉除了負責控制關節活動，還要負擔保護關節的重任。因為靭帶雖然固定了關節位置，但它本身的堅韌程度有限，所以要靠肌肉的力量來加以保護，才能面對外來的衝力和抵擋不適當的關節扭動。例如我們落樓梯，腳踝會因應梯級的高度，控制附近的肌肉做好預備，以致能承受衝力和震盪，然後穩定身體，再踏落下一級。由於同一條樓梯每級的高度相同，於是我們每步都會做同樣的準備。若我們一不留神，樓梯的級數比估計多了一級的話，那我們便會以踏平路的預備姿勢來落樓梯，發現出錯時可能也來不及反應，這樣的情況可能你也試過，後果輕則給嚇一跳，重則會拉傷缺少了肌肉力量輔助的靭帶。所謂「拗柴」就是類似的創傷。

　　肌肉有保護關節的功能，所以它就有受傷的可能。每組肌肉的力量都有限，當肌肉正在收縮時遇上相反的阻力強行拉扯，就有可能出現所謂拉傷的情況。另外，肌肉運動時會產生包括乳酸等廢物，當血液循環速度未及把它們帶走，積聚至一定程度時會使肌肉不自主地抽緊，即所謂抽筋。

　　活動的時候有機會受傷，那麼安坐家中是否一定平安無事？又不一定。其實人體靜止時的姿勢若不正確，後果同樣嚴重！

　　許多人也試過落枕，即廣東人俗稱「瞓厲頸」。為甚麼一覺醒來，脖子又痛又僵硬？是半夜捱了枕邊人一拳嗎？這個未嘗無可能，不過更有可能是由於睡姿不正確。照常理，一個不正確的姿勢若維持一段時間，會自然令你感覺不舒服而轉換。但若然你睡得太甜，管不了讓頸項辛苦了一整夜的話，你也怪不了它要向你報復。

　　任何不正確的坐姿與睡姿，都會對脊骨構成傷害。但為何總是「瞓厲頸」，卻少有「瞓厲手」或「瞓厲腳」？其實形成「瞓厲頸」的原理簡單來說與「拗柴」類似，但手腳的關節活動範圍較廣，靭帶比較長，因此對於承受不正確姿勢的耐力也較頸椎強。脊骨（特別是細小的脊椎面關節）的結構比較複雜細緻，每節的活動範圍相對較小，對痛楚又特別敏感，所以相對地容易受傷，更加需要好好保護。

　　「沙士」教香港人認識個人衛生的重要， 700萬市民重新學習洗手，直到今日，呼籲市民勤洗手、有病帶口罩的廣告仍然常見。但數月前，在英國有一位名叫泰利的女士反其道而行，連續6個星期不化妝、不洗澡、不洗頭和不刷牙。

　　據8月25日《明報》報道，原來這位英國的電視記錄片製作人，因為發現自己每日使用的清潔品和化妝品含超過200種化學物質，於是決定進行這個大膽的測試，以對照平時使用的效果。結果發現，她的皮膚比6個星期前反而更光滑，似乎證明了那些昂貴的化妝潔膚用品對她的皮膚作用不大。不過，身體發出的異味直接影響她的人際關係，而檢查亦發現她皮膚表面的細菌量比原先高出5000倍。

皮膚有一定的抵禦功能

　　5000倍的確是個駭人的數字，若沒有這位女士的大膽示範，相信我們也鮮有留意到，原來我們皮膚的抵禦力是這麼強。其實皮膚對細菌的抵禦力遠比我們想像中高，事實上我們由早到晚都與細菌接觸，在人體表面找到細菌幾乎是必然的事。皮膚能否長期成功抵禦它們的入侵，關鍵在於是否完好無缺。那麼，我們也可如泰利一樣6個星期不洗澡嗎？

　　其實影響個人衛生的因素有限多，簡單而言，氣候、個人體質和生活習慣都有直接影響。以香港為例，我們位處亞熱帶地區，春天潮濕，夏天更加炎熱，稍稍勞動都難免大汗淋漓；再加上空氣污染嚴重，往街上走一會已經黏著一面灰塵，單就生活環境而言，已經不可能與泰利的例子相提並論。

皮膚需要清潔

　　皮膚表面有一層由油脂腺體排出的油脂分泌，它既可阻隔外來的細菌、病毒和癬菌的入侵，也滋潤著皮膚，減少皮膚水份流失。若然我們忽視清潔，任由周圍環境的灰塵污物積聚，它們有機會堵塞毛孔和汗腺，影響皮膚正常的排泄功能。另外，皮膚可分為表皮層，真皮層和皮下脂肪，當中真皮層和皮下脂肪的結構相對比較穩定，但表皮層則好像指甲般不斷更新，大約每4至6個星期就會完全更新一次。理論上，死皮會在皮膚跟外物接觸時磨擦掉，例如穿衣服、搔癢和握手，但若我們刻意不清理皮膚，死皮則會厚厚地停留在表皮之上，這樣亦會大大影響皮膚正常的分泌及排泄，削弱其保護功能。

　　再者，過厚的死皮正是許多細菌和癬菌的糧倉以及繁殖的安樂窩，亦是泰利皮膚表面細菌量大幅上升的主要原因。若然皮膚有甚麼小傷口或弱處，那管只是肉眼不能見的微小破口，都好容易會被細菌入侵。是以在乾燥季節有需要使用潤膚品來滋潤皮膚，避免出現龜裂，即所謂「爆拆」。不過即使細菌不從皮膚入侵，它們也可從我們的眼、耳、口、鼻入侵我們的身體，任由它們大量地繁殖在身上，始終百害而無一利。

清潔的方法

　　簡單了解過身體表面清潔的需要，接著要知道的，就是如何清潔才算理想。就上述情況而言，理論上我們要清理的就是那層沾污了的油脂分泌以及死皮。最簡單又有效的方法，就是使用適量肥皂洗刷，然後用清水沖洗乾淨。單用清水是難以洗淨那層油脂分泌，所以要用肥皂或清潔劑。換句話說，我們日常用肥皂洗手和洗澡已經合乎清潔的需要。

　　有些人會使用一些消毒劑例如火酒來清潔，其實並非必要，一來火酒對皮膚屬刺激物，過份使用可對皮膚做成傷害；二來火酒只有消毒作用，卻未必能把身體表面的多餘物帶走，所以不能代替用水沖洗。又有一些人使用磨砂潔膚用品，他們也要小心，雖然磨砂能磨走死皮，但過份使用會令皮膚變得過薄、變得敏感甚至受損。其實過猶不及，就算只是用肥皂和清水洗手，洗得太頻密也會令皮膚乾燥，因為那層具滋潤和保護作用的油脂分泌在不必要的情況下被洗走了。

　　至於病人，礙於精神不佳、行動不便，根本不可能如常每天洗澡，或許你也正因而擔心個人的衛生。其實病人可以放心，因為醫院有空氣調節，病人在休息的狀態下應該甚少出汗；儘管因著各類病症聚集，細菌甚至惡菌必然較其他環境多，但正因如此，醫院對衛生防護的處理又是絕對地認真，所以就算病人不能履行每天洗澡的習慣，在醫護人員的料理和安排下，個人的衛生應該不成問題。

　　若然病人在家中休養但不便洗澡，可以清潔外露於空氣的部份，例如洗面、洗手、洗腳以及排泄部份。若身體上有傷口，就要小心包紮好，避免觸及外物，以防細菌感染。