分類: 關心 第8期

　　我是一位化驗師，作為醫療界的一份子，我有一個工作目標，就是希望病人得醫治。雖然我不是擔當前線醫護工作，與病人會面的機會近乎零；然而我現在謹守的崗位，每天同樣為病人得醫治而努力。

　　提起化驗，或許你會立刻聯想到驗血、驗尿，複雜一點的可能是細菌培植、病毒培植、組織化驗等。其實化驗工作一般可分為四個範疇，包括：

1. 組織病理及細胞科、
2. 化學病理科、
3. 血液及血庫科和
4. 微生物及病毒科。

　　單憑字面來看似乎有點難明，但其實他們所負責的測試工作可能你已略有所聞。例如坊間近年流行的體檢套餐中，血液檢查就屬於血液及血庫科的工作；而一些器官功能例如腎臟功能和肝臟功能，以及糖尿病和痛風症等檢查，則屬於化學病理科。至於微生物及病毒科的工作相信近年更為人認識了，市民常聽見的甚麼病毒或抗體測試也好，那種流感有沒有變種也好，皆屬他們的工作範圍。而我則屬於組織病理及細胞科，負責化驗病人的身體組織和細胞，例如測試病人腫瘤的組織是良性還是惡性，抑或其他發炎之類。

　　雖然化驗室的工作如此分工，但我們往往需要一同為病人進行化驗，比方一位小朋友因發高燒及呼吸道感染等症狀而來到醫院求診，他的血液樣本會送到化學病理科、血液及血庫科和微生物及病毒科進行不同的化驗，因為既要驗明小朋友所染的病症，也要留意他身體其他器官功能有沒有受影響。

　　我們負責的雖然是幕後工作，但同樣要跟時間競賽，面對情況危急的病人，前線醫生能否及時作出診療，除了對病理的知識和經驗，在最短時間內得到病人的化驗報告也十分重要。為了應付分秒必爭的化驗工作，現時醫院設有24小時綜合化驗室及血庫，支援醫療前線。

　　或許化驗工作給人的印象總是科學得很，化驗結果理應非正則負，但事實往往卻非如此黑白分明。化驗儀器的確可以為我們列出一堆客觀數據，但我們真正要完成的，是一份結合數字和經驗分析的化驗報告。化驗工作對我的吸引力和挑戰，不單在於切合我愛研究、愛分析的性格，更重要的是，我要完成一份又一份能準確地協助醫生治療病人的化驗報告，每次任務完成所帶來的滿足感，實在難以言喻。

　　隨著人們生活水平提高，高脂血症及其引起併發性疾病的患病人數也逐年增加，如何有效地預防和治療高脂血症，是人們越來越重視的問題。

　　血脂增高的原因分外源性和內源性兩種：外源性，即來自食物，為進食動物性脂肪或膽固醇類食物過多所致。內源性，即體內脂類代謝異常引起，此多與家族性遺傳有關。

　　根據現行的檢查數據，血液總膽固醇的指數最好低於200mg/dL或低於5.2mmol/l，另外低密度脂蛋白膽固醇(LDL)最好低於130mg/dL或低於3.4mmol/l，三酸甘油脂最好低於150mg/dL或低於1.7mmol/l。若任何一項不能達至理想水平，就有機會罹患心血管疾病。

　　膽固醇是人體必不可缺的重要元素，身體只需要少量的膽固醇來維持健康，但血液中的膽固醇只有30%來自食物， 70%是由肝臟自行製造。膽固醇水平受到很多因素影響，如遺傳、壓力、飲食習慣、生活模式、情緒、年齡、體重、疾病、煙酒、藥物等。所以，即使經常運動或改善飲食習慣，也需要定期接受血脂水平測試。

　　無論是否採用中西藥物治療高血脂症，都要養成良好的飲食習慣，減少動物脂肪的攝入，因含飽和脂肪酸過多，如肥豬肉、肥鵝等，宜多選擇不飽和脂肪酸的食物，如海魚等。限制膽固醇的食物攝入，如糖、甜品等。供給充足的蛋白質，如魚類、豆類等。多吃豐富維生素、礦物質和纖維素的食物，如鮮果和蔬菜等。多選用具有降脂作用的食物，如酸牛奶、大蒜、綠茶、菊花、山楂、荷葉、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、木耳、銀耳、海帶、黃豆、燕麥、玉米等。現介紹食療如下：

菊花山楂茶

• 材料： 菊花3錢、山楂3錢
• 製法： 先用沸水沖洗菊花、山楂，後用沸水250cc泡服，每日一次。
• 功效： 平肝降壓、驅脂消食。其中的菊花味甘苦，性微寒，有疏散風熱、明目、清熱解毒、平肝陽的作用。山楂味酸，性微溫，有消食積、散瘀血、降壓、消脂的作用。
• 主治： 肝盛頭痛、血壓高、膽固醇高、脂肪肝、飲食積滯或過食高脂肪食物等。
• 飲用注意：脾胃虛弱、胃酸過多及血壓低者不宜。宜。

　　張先生是位40來歲的建築工人，自從半年前一次工業意外，不幸在地盤摔倒腰部扭傷，他的生活便起了180度的變化！……事發後，張先生已即時前往急症室求診，X光檢查並沒有發現任何骨折現象，急症室醫生斷症張先生只是背脊肌肉扭傷，認為情況並無大礙便著他回家休息。

　　張先生為怕觸傷腰患，放假便常常在家臥床休息，並依照醫生吩咐吃消炎止痛藥。可是病假後他感覺腰痛並沒有好轉，更有變本加厲的現象，遂重複返回急症室求醫，如是者一次、兩次、三次，他所得的診斷依舊，病假一次又一次的延續，繼而被轉介往骨科跟進，可惜政府骨科門診排期兩年，可謂遠水不能救近火，他遂往政府普通科門診「續假」。門診醫生亦有為他開藥，並安排物理治療及職業治療，盼望他能盡快復工，可惜事與願違，張先生仍然覺得腰痛難當，未能復工。經過半年的拉鋸，張先生的腰部持續無名的痛！

痛的根源

　　「疼痛」，根據國際疼痛學會於1980年發表的定義，是一種因實際或潛在的身體創傷所引致，或敘述此等創傷時所感受的不愉快感覺和情緒。留意！這裏界定疼痛是一種感覺，也有情緒的元素，與實質創傷的關係並非必然。當疼痛的持續時間與程度足以影響個人的生活質素與能力，使其不能擔當生活中的角色，便足以構成「慢性疼痛」，醫治難度更高，影響更為深遠。

　　這種慢性疼痛有種特徵是病態疼痛，當中包括觸摸痛（Allodynia）及痛覺過度（Hyperalgia），其原因乃神經末梢傷害性神經元（Nociceptor），因長期疼痛變異以致增加其敏感程度與範圍所致，可謂「掂」都痛！由於對刺激過敏及反應異常劇烈，有時會讓醫生誤以為病人「扮」，放棄對其積極治療，甚至雙方因互不信任而關係破裂，造成糾紛。

痛症帶來的影響

　　張生的情況明顯已形成慢性腰疼痛，心裏為著不被接納而憤憤不平，四處投訴。面對生活逼人，仔細老婆嫩，復工又有心無力，前路茫茫，心中的無助、孤單實在不能言喻。

　　根據美國一項研究指出，腰背痛病人若持續痛楚三個月以上，其自然復原之機會不足兩成。倘若病者因腰背痛而一年不能工作，他們之後能夠返回工作崗位的機會亦只得兩成。其中因素包括身體、心理、社交各方面的各樣限制；身體方面，有少部分人腰部患永久性的創傷而導致傷殘，但大部分病者卻因長期缺乏適當的康復鍛煉而導致「失用現象」（Decondition）；使身體狀態久久未能恢復正常，猶如「自廢武功」。至於心理方面，久痛未癒實是消磨意志，當中焦慮、失落及無力感可想而知，這直接間接地深化痛症對病者之影響。至於社交方面，長期缺勤後要病者復工，本身已形成無比壓力，再加上家庭、經濟、賠償等種種因素，可以使復工問題變得更複雜。對類似張先生的病人，家庭醫生應該可以全面及持續地照顧病者的需要，並召集各方專業成為團隊加以協助，在為腰背痛提供適當的治療外，更可減輕病者痛苦之餘積極地恢復他的工作能力，使他能夠擔當生活中的各項角色。

　　張先生在悉心的照顧下，醫患關係建立起來，張先生終於承認情緒低落，患上抑鬱症，使他康復積極性減低，而他根深蒂固「痛＝受傷」的觀念，使他迴避痛楚，不肯積極參與康復，恐怕再受傷，這更加快他的「失用現象」。最終透過重新與病人建立互信，在醫治他抑鬱症之餘，積極推動張先生參與復康治療，更要讓他明白痛與受傷之分別，讓他釋除疑慮；再共同制定合理的復康期望，使他重拾康復之信心，掃除心底裏的無力感。

　　最近一次覆診見張先生沒有再「拿埋口面」，康復治療進展良好，我想他康復及復工之日不遠已。

　　上星期，我有機會為前線的醫護人員舉辦一個有關開心工作的講座。在講座中，許多同事都訴說了他們工作的壓力，同時也摯誠地分享他們在醫院工作很多開心的片段和經驗。

　　前線的醫護工作，讓我們有機會對病人和家屬提供直接的支援和幫助，給予我們個人、工作上的意義和價值。亦由於工作性質的關係，醫護人員很多時候要面對病人和家屬的痛苦，生、老、病、死等人生悲痛的情景，這些都會帶給我們複雜的感受，個人的情緒也容易受到掀動。此外，醫院的工作節奏急促，同事要面對繁重的工作以及突如其來的個案和緊急事故，壓力實在不少。就如近日流感肆虐，多間醫院收症率加增，工作量不斷。就像一般巿民，同事會擔心流感對自己和家人的影響。作為父母的同事，會擔心孩子會否受感染，怕自己受感染而影響家人等，心理壓力再加上繁重的工作，令同事更感百上加斤。

嘗試放下「照顧者」的角色

　　我在醫護界工作後，最深刻記得一位前輩的分享「要照顧別人，先要懂得照顧自己。 」作為醫護人員，我們很懂得和習慣照顧別人，別人也對我們有著同樣的要求和期望。平時工作上「照顧者」的角色，容易令我們不習慣接受別人的幫忙和支援或照顧自己的需要，這或許也算是「職業病」的一種吧！

　　工作壓力大的日子，照顧好身心更為重要。如外在環境能配合，適宜的工作量和足夠的休息時間，確是重要。但外在環境因素很多時未能在我們的控制和掌握之中，所以增加個人平衡心靈的方法，是照顧身心重要的一環。

　　身心的健康是互為影響的。面對壓力和危機時，如果我們能夠了解和接納自己的情緒及懂得處理內心的感受，有助減低壓力對我們的影響，穩定情緒，提升抗逆能力。在工作以外，可以的話，嘗試放下「照顧者」的角色，接受別人的關懷和幫助。面對困難時，別人的體諒、支持和鼓勵可舒減我們內心孤立不安的感覺。多與親友保持聯絡，建立良好的支援網絡，主動告訴家人、朋友和同事您的需要。

　　當然，您也可主動關心身邊人，利用不同的方法與他們保持聯繫，例如：致電問候、電郵、送上或轉寄一些有用的資訊和鼓勵性的說話和文章等。有研究指出，擁有良好的支援網絡，有助醫護人員提升抗逆能力。研究亦發現，一些能夠明白他人處境，並主動向有需要的人提供支援和關顧的同事，不但能對他人帶來正面的幫助，對個人亦有所裨益。對個人的正面影響包括：較佳的身心健康，美滿的人際關係，比較注意健康和安全，以及能有效地實行保障個人健康的措施。

增加正面情緒的經驗

　　要照顧身心，可嘗試安排一些個人的時間，除了多做運動外，亦可以讓自己安靜下來或練習身心鬆弛技巧，以助減壓。特意為自己安排一些消閒和令情緒歡愉的活動，例如：看令人開心的電影，聽柔和的音樂、烹調美食等，通過一些活動讓自己放鬆和增加正面情緒的經驗。

　　近年美國心理學界提出「正向心理學」，研究人類正向心理發展和心理素質，包括正面情緒的好處。研究發現，正面情緒能中和壓力和減低負面情緒對身心的影響。愉快的情緒不單使人感覺美好，更能增強個人的抗逆能力，使人能有效地處理壓力和困難。學習感恩是另外一個提升正面情緒的好方法。要培養感恩的心，您可以在每晚睡前，寫下二至三件當天您覺得美好的事情。記緊，並不一定要大事，一些生活瑣事和小事都可以是美事（如：與好朋友共餐、早上遇到一個友善的巴士司機、吃了一件美味的蛋糕）。每晚記下美事，並感謝這美事能發生在自己身上，有效提升正面情緒，增強抗逆能力。若您對正向心理學的理論、心理測驗、練習和課程有興趣，可瀏覽以下網址:

http://www.authentichappiness.sas.upenn.edu
http://www.ha.org.hk/oasis

“我們雖然不能靜止波濤，卻可以學習滑浪的技巧。”
約翰、卡伯爾辛

參考文獻：

1. Seligman, Martin E.P.(2002). Authentic Happiness. Free Press.
2. Fredickson, B.L.(2002). Positive Emotions. In C.R.Synder S.J.Lopez (Eds).
   Handbook of Positive Psychology (p.120-134). Oxford University Press.
3. 羅苑華、潘惠玲、蕭碧銀著《活得好 –– 活用正向心理學》。
   經濟日報出版社出版

　　窗台上放著幾盆小小的盆栽，是我為自己刻意栽種的一點綠色生氣，都只是一些平凡花草，只有一盆南洋杉比較特別。

　　某一天飯後閒逛，看見一輛小型運貨車停在路旁，車上擺滿了盆栽出售，於是上前細看。嬌艷的花朵對我吸引不大，倒是一盆小小的綠色植物令人愛不釋手，一問之下，店主說是南洋杉。就這樣南洋杉來到我家的窗台。

　　其實心中不無矛盾，我喜歡它，是因為喜歡杉樹的挺拔風姿，這個迷你盆栽，只高兩吋，只能說是杉樹的幼苗，問題是，既是盆栽，它就永遠不能真正長成高大英偉的杉樹了。為了我個人的一點遐想，要委屈它生長在這一小方的泥土中，是不是太自我中心了﹖

　　然而即使它只是一株幾吋高的盆栽，它畢竟是南洋杉，有著杉樹的枝葉結構和形態。看著它，我好像看圖片中的杉樹，一般很小，但風姿不減。我看著它，心中就有一棵雄偉的杉樹的影兒，它其實是我心中的樹。

　　心中有一棵樹令我很滿足。我對樹很著迷。小時候經過種滿台灣相思的小山坡，我就幻想自己變小了，或者山坡地變大了，好像一個小樹林，我就坐在樹下憩息。風吹過的時候，樹在我頭上搖晃，把陽光篩成碎屑，灑落一地。那是多麼叫心靈安愉的處境啊。

　　我想，南洋杉的確令我勾起了童年的一種天真幻想，所以最後我還是把它放在窗台上了。

　　雖然生長的空間有限，它現在已長高了一倍。它除了帶給我心靈的慰藉，使我可以保有心中的一棵樹，在忙碌生活中偷得一點寧謐外，它也帶給我一點生命的啟迪。在逼仄的環境中，南洋杉努力長出自己本來的面貌，個子雖小，一樣挺秀，既然還有陽光和水份，它就好好地生活，照樣伸展它的美態。這真是動人的氣度，是我們生在大都市狹縫的人所應該學習的呢﹗樹，一直是人的好老師。

　　1999年10月30號——我一生難以忘記的日子！一次潛水意外帶來的聽覺問題將陪伴我一輩子。從那天開始，我每天都在學習，如何與逆境共舞。面對逆境，對自己最大的功課，是鍛煉心情。因為要處理好心情，才能夠處理好事情，否則因為情緒的問題，很容易會把事情弄得一團糟。

　　生活愈是匆忙，愈是忙個不了，就愈要擠出一些時間──那怕是丁點兒的時間──來獨處。對我來說，找間靜靜的餐廳喝杯咖啡，或晚飯後到街上跑跑，都是獨處靜思的好時光。

　　好像前些日子，既要接待從馬來西亞來的朋友，預備他住宿，安排他授課；又剛巧有一天要上廣州，另一晚又到澳門演講；日程表排得密麻麻的，有時既要大清早起床，有時又要馬不停蹄去這去那，實在有點兒忙亂。忙起來時心情容易煩燥，對不順利、不如意的事情起了惱怒拒絕之心。

　　記得楊牧谷牧師說過：「人生有些時間是必須停下來……因為人生的確有很多事情是必須我們自己做決定。別人的意見，群眾的聲音，大潮流的方向，全都沒有用，而且可能是非常危險的。獨處的意思是給自己一個機會，一個空間和上帝獨處，好能作一個負責任的決定。 」有一次就在路邊小店喝咖啡的時候，翻閱公事包內的一本小書，無意間讀到了這一段文字，心中不禁驚喜，心情也就安舒起來。上帝果真藉著不同方式向人曉諭一些重要的道理。

　　愈是忙得不可開交，其實愈需要有靈性的滋潤和鼓舞。忙是「心」「亡」的意思，即是心靈枯死了，被種種事情壓得透不過氣來，這時候最需要的是心靈的甦醒。陽光、雨露、清風、樹木、一本小書、一首好歌、一段經文、以至一杯咖啡、一句鐘的歇息，都可以是上帝復甦人心的良藥。只要我們找一點時間安頓下來，打開心扉，讓上帝默默工作，心靈就如鷹展翅，重新得力。

　　昔日耶穌在忙錄的日子，常獨自離開群眾，甚至離開祂的門徒，到野外歇一歇。今天我們也當有這份獨處的操練，忙裏偷閒，讓上帝好好接管我們忙亂的心，甦醒我們昏昏欲睡的靈魂。