分類: 關心 第6期

在醫院裏，人們都稱呼我們職業治療師（Occupational Therapist）為姑娘或亞Sir。有時女同事們為了工作時更方便，將標緻有型的制服裙以另一套衫褲制服代之，因此在病房裏偶然也會給人誤叫亞姐呢！幸好，大家多數會給一些情面，還未叫做嬸嬸。

怎麼會入行？原因是想找一個可以發揮創意，又一點也不刻板的工作，每天也有著服務人的使命。至今已工作了十多年，但仍然感覺新鮮而且樂在其中。

當病人因受傷或先天因素而影響日常生活，職業治療師會因應個別需要在評估後提供治療活動、訓練、支架、輔助用具等以協助病者達至個別最好的狀態能力，以適應新的生活模式。工作範圍廣泛，對象由初生嬰兒（例如發展遲緩、不能有效地吞嚥等）、學齡兒童（讀寫障礙、自閉症等）、年青一輩（創傷、骨折等），到上班一族（工業意外後工作能力受損）又或年長一派甚至中風病人……等等。

部門內也有不同的工作間，各以不同功能作區分。例如：滿是玩具的兒科訓練室，當然少不了訓練感覺統合的設施；制作矯形支架的工作室；壓力治療室專供制作壓力衣；家居操作訓練室更設有浴室、坐厠、睡房、廚房等角落可作模擬訓練。雖然玩耍或倒一杯開水是平常不過的事，但當病人的活動能力有限制時，恢復這些基本能力是相當重要的。我們有需要時也會進行家訪和工作環境評估，以配合病者重投社區生活及工作。

工作上面對人總是件富趣味性的事。舉個例子吧！在思維評估中有一個名為簡短智能測驗，常用來替病人作初步評估，包括測試老人癡呆症。雖然是短短十分鐘時間，又是日常生活的認知記憶等問題，但遇到的妙答有時也教我哭笑不得：

「你叫咩名呀？」
「你自己睇排板啦。」
「你當我傻咩。」
「今日係幾月幾號呢？」
「你自己睇日曆啦。」
「我從來都唔記呢啲野。」

看似不耐煩的反應，但亦有可能是他們「醒目」地「逃避」不作答。當然，大多數的病人都是合作的。

工作上有時遇上了「激動」或滿是疑惑的病人和家屬，也是我們面對挑戰的時候。但看見他們在接受講解及治療程序過後，面上露出一絲微笑，又或是看見他們的進步，總成為我們的動力，繼續在這專業上邁進。

　　癌症是一種消耗性疾病，經過手術、放療或化療等抗腫瘤治療後，患者會體力消耗，營養障礙，還會出現一些副作用或後遺症，影響治療效果。

　　最常見的副作用就是骨髓抑制，血象下降，包括白血球、紅血球或血小板減少等，導致患者身體免疫機能不足。這時候，若配合中藥、飲食營養及運動等整體調理，則可減輕治療的副作用，提高治效，增強體質，加快體力恢復。以下介紹一個能調治血細胞減少的食療方：

蘑菇紅菜頭花生水

• 材料： 蘑菇1兩半、紅菜頭4兩、花生連衣2兩
• 製法： 蘑菇洗淨切片、紅菜頭去皮洗淨切粒、花生連衣用清水沖洗。將蘑菇、紅菜頭用清水4碗煎存2碗，放入花生連衣再煎存至1碗即成。
• 用法： 溫服，可每天服用1次。
• 功效：補血健脾
• 主治： 白血球減少。亦可治療血虛引致的貧血、症見面色萎黃、失眠、心悸等。對於紅血球減少及血小板減少亦有幫助。
• 性質： 平和、不論寒性或熱性體質均宜。具有防癌作用，適合一般人飲用。
• 注意： 服後大、小便可能會出現粉紅色，這與紅菜頭的顏色有關。

備註：

• 蘑菇含有的多糖成分，能增強人體抵抗力，有健脾益氣，提升白細胞的功效。
• 紅菜頭含有豐富的鐵、鈣、磷、鉀等礦物質，有補血補腦抗癌的功效。
• 花生連衣煎煮時間短，其實是取花生衣的功效，花生衣具有止血作用，可治因血小板減少而引發的出血現象。

　　診症室中的陳先生，滿頭大汗，神情緊張，甫坐下劈頭就要求檢驗腸癌指數，細問之下，才知道原來最近他參加了一個「超值驗身套餐」，報告結果指他大便帶血，腸癌風險甚高。才30出頭的陳先生收到這個噩耗後，這幾天都食不下嚥，睡不安寧，所以急急來找醫生弄個明白。

　　近年不少巿民都聽過一個口號：年年驗身，令你放心。坊間一些驗身套餐亦應運而生。適當又定時的身體檢查，的確能有助發現一些潛藏的疾病，以便及早治療或加以控制，不過如驗身不得其法，胡亂驗身，輕則無病當有病，虛驚一場，嚴重者，會以為化驗報告「正常」則代表健康，而忽略一些身體毛病，延誤醫治。

「抵食」不等如「食」

　　如要驗身，首要注意的是必需度身訂做檢驗項目，「套餐」雖然「抵食」，卻未必人人「對胃口」。像陳先生的例子，他一個啤梨型身材，很可能患上心臟病、高血壓或糖尿病，但一些他最需要做的如量血壓等，卻不包括在「套餐」之中。

　　而當你在比較各款「套餐」那個項目較多較「抵」時，往往很多都是浪費資源的，有些檢驗項目，做和不做的分別其實不大，例如：不少驗身項目都包括總膽固醇、尿酸、尿素、肝酵素等，然而即使這結果顯示上述度數正常，卻未必能夠完全否定心臟病的風險，肝病和腎病的存在。

　　又或像陳先生一樣，其實驗大便是要根據既定程序的，檢驗前數天要戒吃某類食品，但負責提供「驗身套餐」的單位卻沒有提醒他，結果他在留大便前數天吃了豬紅及不少牛肉，致令報告出現誤差。

　　加上人的身體就像一個人的財政狀況，你沒有負債，並不代表你有錢，正如你沒有生病，亦不代表你健康。所以單憑一個「無事」的體檢報告，是不能反映一個人的健康狀況的。

溫馨建議

　　香港家庭醫學學院在17年前，已刊登了一份「驗身建議」，雖非屬官方指引，部份細節亦需更新，然而，建議中提出應按個人年齡、性別、家族病史、職業、生活習慣等度身訂造「體檢清單」，則是當中的精髓。

　　有些建議可能和你心目中的驗身計劃大相逕庭，例如5至14歲的兒童，應留意家居安全；青少年期，探討朋輩關係、讀書壓力、軟性毒品、性知識甚至黑社會問題等，皆屬體檢範疇。而20至64歲的成人，在注意心血管疾病風險（糖尿病、高血壓、高血脂）及癌症篩檢之餘，體檢亦包括口腔健康、職業病、工業安全等。到了65歲以上晚年期，除了要繼續留意慢性病如高血壓等，還須關注老年的自理能力，及能否適應退休生活，有否失去老伴等。

　　這些以人為本的體檢項目，雖然沒有經過抽血，亦沒有在實驗室做化驗，卻是最能幫助你去活出健康人生的有用指標。

　　總而言之，定期的身體檢查是有一定需要的，我建議你先請你的家庭醫生作出評估，才按需要度身訂做進一步的化驗項目。你的醫生可能建議你作一些生活習慣的改變，如戒煙或減肥等，他亦可能因應你的風險，要求你定期覆驗某一些項目，例如血壓和血糖等。

　　千萬不要輕看這些提議，這可能比你的化驗結果更為重要，因這才是你改善健康的關鍵。

　　下午四時左右踏入病房，一股混雜了消毒藥水和其他味道的空氣撲鼻而來。

　　在白色光管下，醫生、護士和其他同事正忙於照料病人、討論個案、填寫記錄 ……
已是探病時間，看到幾位家屬也在爭分奪秒的四處張羅，為在病床上的家人抹臉、預備晚餐 ……

　　在這放置了八張病床的大房內，是幾個驟眼看來很相似的病人，他們都穿上了由深綠和白色組合成格子圖案的病人服。此時，他們的身份、地位、是貧是富，彷彿已不再重要，這套一式一樣的衣服，直截了當地向每一個人（包括病人自己）說：「我是病人。」

　　在一眾病人當中，我徐徐走向一位準備探望的病人床邊，她半坐半臥在床上，愁眉不展的凝視著在她視線範圍內的東西。她今年七十歲，一頭半黑半銀的頭髮梳得整整齊齊，床邊小櫃上的東西也是十分整潔，因此我推斷她是個愛清潔的人。醫院的環境對她來說會難以適應嗎？

　　這幾十年來，除了高血壓和糖尿病，她的健康尚可，從未進過醫院，今天是她暈倒在街後，在醫院接受治療的第六天。夜半時分，在一個陌生的環境，加上鄰床病人的叫喊聲，使她難以入睡。為著裹腹，就算是不合口味的醫院飯菜，也得通通的倒進肚子裡去。過往十年，她每天會到公園做早操、逛逛街、午睡、到街市買菜，為家人預備晚飯。

　　留院這幾天，她要將十年來的習慣一下子改變過來：定時定候的早、午、晚餐和睡眠時間，一日數次的基本檢查，偶爾又要被推往照X光等等。一切接觸的人和事對她來說都是非常陌生，她心裡時常想著：「點解要做咁多檢查？檢查的結果係點？我幾時可以出院？之後又會點樣？」環顧周遭的病人，她心想：「我會唔會有一日差到好似嗰個病人咁？」

　　每天大部份時間她都躺在床上，有時納悶得倒頭再睡。等待兒女下班後來探望是她的動力來源，可是，她對兒女的愛護卻又顯得有點矛盾。「佢哋要搵食，又有個家，嚟探我會好辛苦，我都叫佢哋唔好嚟。 」說罷又是一個無奈的表情。由一個向來照顧家人的角色，反過來要其他人照顧和擔心，這個轉變，相對要適應醫院的環境和節奏，才是最大的挑戰。

轉變需要時間去適應和接受

　　留院雖然以治療疾病為主，但千萬不要忽略病人的心理反應和需要，而第一次的住院反應更為強烈。這些適應期的反應（adjustment reactions），包括日常生活的調節。由一個自由自主的世界，轉到一個規律有限制的環境，加上身體出現的毛病和一切未知之數，當中那種頓時失去控制能力的感覺，會令病人感到焦慮、無助和失落，這轉變是需要時間去適應和接受。

　　在臨床經驗中，不少疾病很容易使人產生災難性的思想模式（catastrophic thinking），即是對某件事／某種狀態的發展或結果，看得極其負面和嚴重，例如：「我咁耐都未出得院，係咪我嘅情況好差呀？」「今日醫生話要照X光，係咪我有好大問題？」冷靜地想想，這些想法通常都是缺乏客觀的證據，可能是道聽途說，可能是病人將自己直接代入其他病人的情況當中。遇到這類病人，可以讓他們想想那些想法是否有證據支持，探討他們真正的憂慮，發掘可行的解決方法，如果是因為缺乏資料或是誤解情況，不妨建議他們直接跟主診醫生和家人溝通。

　　每個病人都附帶著一個受助者的角色，有些病人會不習慣被照顧，覺得自己是負累，有時更選擇隱藏自己的需要。倘若你是病人，請謹記，家人對你所付出的，都是關心和愛護的表現。接納自己是受助者，欣然接受別人的關懷，正確地了解問題所在和採取適當的解決方法，才是最有效減輕家人負擔的方案。

　　生命並非必然？還是理所當然？有生必有死，從前的我沒有好好思想過，以為循規蹈矩地生活就是了，原來我錯了。生命不但要健康飲食和運動來維持，更重要的是心境平和，不要沾上無謂的掛慮憂愁；萬事萬物均無常，不要執著，不要計較，要學懂釋懷，不強求，不追求無止境、無法達到的烏托邦，保持心情舒暢，開自己的心。

　　2007年8月，我剛學畢救傷隊的課程，正當準備考試之際，鼻腔內倒流出一口血水，我心知不妙，最後證實是癌魔到訪。我頓時很激動傷心，腦海裏縈繞著癌症就是死亡。它使我心緒低落，我害怕生命的結束，我害怕離開愛我的家人和朋友，更湧現家人因失去我而悲痛的情境，一念及此，我便心酸落淚，覺得無奈，不想接受事實。

　　幸好遇上了傅醫生，他安慰我說：「今日科技比前進步，患癌的存活率比前高，不要懼怕，有病醫病。 」他更關心我說：「鳳蓮，不要獨個兒躲在家中，對著四面牆，胡思亂想，回來醫院和姑娘聊天吧！」我聽他話，果真在35次電療的約會中，期間和護士們、放射化療部、製模部、設計部等工作人員，全都混熟了。他們看待病人溫柔可親，燦爛的笑容當然少不了，好一幅美極的圖畫支撐著我，令我漫長的7星期電療，終於渡過了。原來開心笑臉真的有助治病，電療副作用也減弱了。

　　在醫院裏，我目睹一些病友傷痛流淚、一些愁雲慘霧，我突然間有一種衝動，同病相憐。我感受到那箇中滋味，我主動地遞上紙巾，輕拍他們的肩膊，與他們傾談，安慰他們要接受它，心中自會平靜下來，堅信奮戰到底，必得勝利。很奇妙地大家再碰頭時，已不再為不速之客——癌魔而傷悲，換來的是積極樂觀，滿室歡笑聲，我們學懂了把一切放下，讓它去，因為一切有定數，活在當下，不再牽緣。

　　記得我初當醫生的時候，總覺得自己很有能力，可以幫助到很多病人，但漸漸我發覺事實卻並非如此。多少時候，即使我們用盡了各種的醫療方法，但最終病人也得不到醫治，甚至會離世。

　　17年前，我還是一個初級醫生，記得有一位患了腦癌的小朋友，他的病情開始轉差，病房的同事都知道情況不妙，但卻很想完成他的心願，就是去一趟玩具反斗城，因他從來未曾去過。我們原先也以為可以達成他的心願，但因他的病情實在惡化得太快，所以最後他還是要留在醫院，並且很快就離開了我們。去一趟玩具反斗城，其實也不是一個很大的要求，但我們就是連他一個小小的心願也無法滿足，我心裏實在有一種莫名的歉疚，而這個經歷更提醒了我，要珍惜與病人相處的時間，盡量關心他們，不要讓自己有所遺憾。

　　有一位年輕病人最近離開世界。我認識他已有好一段日子，他所患的是先天性疾病，身體多處神經線都有腫瘤，包括皮膚、脊椎和腦神經等。由於他的聽覺神經線長了兩個大腫瘤，壓住了腦幹，所以令到眼睛合不上，也看不見。他更是聽不到、說不到，甚至連呼吸也有困難。

　　但在一年前，他的情況未仍轉差，那時他還可以說話和行動。作為他的主診醫生，多年來看見他的身體受著疾病的折騰，而且每況愈下，除了盡力醫治他外，我更祈求神去幫助他，使他的身體可以好轉。我知道神會否醫治他並非基於我的主觀意願，但我心裏卻相信神把這位病人交給我醫治並非偶然，我實在很想為他多做一點。

　　有一天，心裏突然有一個感動，催促我要盡快和他分享信仰。我當然不能在工作時間去探望他，於是就利用了午飯時間，到他的病房去，還邀請了另一位基督徒同事一起去。我們都很希望這位病人能認識神，於是跟他分享福音，他立時就回應並表示願意相信耶穌。而自那天之後，他的情況就開始轉差，甚至連說話和行動都不行了。

　　雖然他最後也離開了，但我感到欣慰的是，我沒有拖延了探望他的時間，而且他能夠清楚接受主耶穌為救主。生命並不由我們掌控，所以我們更需抓緊每分每秒，不論是身體的醫治、心靈的關顧、探望和慰問，都要盡快去做，這樣才不會對病人、對自己帶來無奈和遺憾。

　　最近看無線電視的《星期二檔案》，是關於一些所謂神醫和另類治療法的。為了證實這些治療方法是否經得起科學驗證，電視台記者約好了治療師及幾個病人接受超聲波素描及病理測試，但後來治療師反悔，還禁止病人公開病情及結果，令這些所謂另類療法再添上一重神秘面紗。

　　在節目中受訪的病人給我印像最深刻的，是一位已退休的小學校長。他患上鼻咽癌，經治療後康復，後來參加另類氣功班的修練，治療癌症的後遺症大大減輕，連以前的腰酸背痛、行動不便的情況也改善了。

　　心理學家認為這也許是他的心理因素影響。鏡頭前的老人精神矍鑠、談笑風生，我從鏡頭所見，歸納了他之所以能回復健康的因素有三：

1. 信心：他對這種療法充滿信心，對自己能夠康復亦充滿信心，強烈的信心對他有很大的幫助。
2. 群體：和他一起參加這氣功班的，有許多也是長期病患者、癌症康復者，他們風雨不改地去參加鍛練，互相鼓勵、扶持，形成了一個有強大支持力量的群體。
3. 幽默感：柱著拐杖的退休校長談笑風生，他對人說：「別看我還拿著拐杖，其實我早已變回健步如飛，如今這拐杖只有裝飾作用，令我看起來更有型有格。 」

　　常存幽默感，樂觀豁達地面對病患，就是他的健康之道。

　　當然還要加上他堅持運動、鍛練，才能達致這成果的。

　　危機、危機，轉危為機。「危機」這一個詞語，不知是誰鑄造。我可以說，第一個掌握了「危機」的人，必是有很高智慧，生命力極強的人。

　　危機潛伏或顯現在凶險的變化中。愛默生說︰「人的偉大不是體現在目標上，而是體現在他的變化中。 」那就是機會之所在。有變化，才見成長。

　　逃避變化似是人之常情，因為都很害怕「危危乎」的感覺。一遇到危機就想逃，不惜一切的避免危機發生。這不單是個人的心理狀況，我們的文化也這樣教導我們。沒有人願意聽到和「痛苦」有
關的事，一遇見痛苦，就要把它掩藏，把它用掃帚掃到地毯下，把它埋藏了。
危機可能是一個危險時期，但那是成長的好土壤，讓我們轉變、更新和長大。生、老、病、死等人生事態的變化，身份的改變，如結婚、離婚。又或者是工作的轉變，如：失業、轉工，又或者是搬家、甚至移民。有時，是天然的災禍，或政局的改變。都可能是讓我們成長的好土壤。

　　懼怕危機是沒用的，因為它要來就來。它把我們推到一個「去而不復返」的處境，是自己不願意的。那都是外在的形勢，最要緊是調整我們的內心狀況，不能以老辦法去面對轉變。外在的環境，生命的規律，沒有人能享豁免優惠。最要緊是學習應變的秘訣，如聖經中有一位常經變故的人物保羅，他能說︰「我無論在甚麼景況都可以知足，這是我已經學會了。我知道怎樣處卑賤，也知道怎樣處豐富；或飽足，或飢餓；或有餘，或缺乏，隨事隨在，我都得了秘訣。我靠著那加給我力量的，凡事都能做。 」（腓立比書4：11-13）他藉信仰，超越了人生種種危機。他的秘訣很簡單又不簡單︰

1. 按聖經定人生策略。
2. 憑上帝給他添力量。
3. 調整自己生命方向。
4. 迎向轉變並不逃遁。
5. 臻於無入而不自得。

　　值得我們向他偷師。