分類: 關心 第2期

　　病房有好些病人是行動不便的，例如老人家和骨科病人，但他們精神尚算可以，飲食也算正常。要照顧他們，其中一樣必須好好處理的，就是他們的排泄──「換片」。作為學護，初接觸每樣工作都是戰戰兢兢，這個當然不例外。

　　處理病人排泄物需要轉動病人的身體，整個過程需要兩個甚至更多的工作人員協力才能辦得到。我們要視乎病人的體重和病況，既要移動病人身體而又不弄痛病人，尤其是骨科病人，觸及傷處的話病人可辛苦了。這比起清潔時如何處理衛生保護問題更具挑戰。

　　「換片」這工作看似微小，但老師十分鼓勵我們要好好學習，一來觀察病人的排泄物是了解病人身體狀況的重要途徑之一，就算替病人主診的醫護人員沒有親自為病人處理，有時過後都會向負責的同事詢問情況；二來替病人好好處理他們的衛生問題，病人才可以繼續舒舒服服地休養。這番教導深深刻在我心，明白了這工作的背後意義，有助我衝破各種心理障礙。

　　有一次我為一位婆婆清潔時，赫然發現她的排泄物中有許多黑點，我和同學都給嚇呆了，那是血塊嗎？但為免令婆婆擔心，我倆都沒作一聲，定過神來，趕快替婆婆清理好，立刻跑到老師那裏報告。當老師聽過了我們急急的報告之後，冷靜地叫我們回去問婆婆一個問題，才再作處理。我們回去見婆婆，只見她一臉安舒的樣子，我們還未開口，她就先多謝我們剛才的照顧。我們就照老師的吩咐問她：

　　「婆婆，你昨天是否吃了許多火龍果呢？」

　　「對呀！是我的孫女買給我的，很好吃呢。 」

　　薑，還是老的辣；經驗，還是需要一天一天的累積。

　　習慣了替病人「換片」，的的確確感受到他們的需要。我明白有些病人由始至終難以接受這方面的護理協助，奈何現實叫他們不得不習慣下來。無論如何，病人能夠這樣信任我們，讓我們如此「貼身」的照料，是對我們的鼓勵和支持。

　　香港有百分之八的人口患有抑鬱症，情況十分普遍卻治療不足。根據中文大學醫學院香港健康情緒中心去年的研究顯示，女性、長者、失業人士或長期痛症患者似乎較易罹患抑鬱。此病不但影響患者的日常生活質素和生產效率，嚴重者甚至衍生自殺傾向，也間接為公共衛生開支帶來沉重負擔。

增強抵抗力　簡易「自療」法

　　2006年在美國有一學術研究[註1]，有趣而發人深省。實驗參與者被分為不同組別，分別閱讀令人感暢快（如：哇！我的感覺非常好！）或傷感（如：唉，我真的希望長眠不起……）的句子，及以不同速度閱讀（分別以每秒六個字或二十個字閱讀；正常情況下閱讀速度一般為每秒十二個字）。結果發現，閱讀令人感暢快句子有助產生積極和喜悅的情緒；如果閱讀速度更快，效果更為明顯。
研究者總括，當人陷入抑鬱情緒時，加快思想及腦袋「轉數」或能幫助掃走抑鬱。這顯示當你有抑鬱時，拿起一些內容輕鬆正面的雜誌、書本閱讀可能已減輕抑鬱的情緒！

　　另一方面，香港人並不喜歡運動，超過一半市民在一星期內沒有做任何最少十分鐘的中度至劇烈運動，而曾做過劇烈運動的只有約三分之一。其實醫學上已有不少研究顯示一般休閒運動，例如慢走、游泳、園藝、騎自行車、柔軟體操等，對情緒皆有正面果效，定期帶氧及耐力訓練運動更能減少五成抑鬱情緒及改善睡眠質素。

　　以上發現雖較初步，但足以顯示「心理的運動、積極正面的思想」都可能有效地針對抑鬱。當然，「身心運動」只是處理抑鬱症的其中一種方式，筆者並非建議患者只運動不求診。心理輔導、藥物治療等都是有效的良方，家庭醫生及有關專業人士的跟進實在不可或缺。

掃走康復路上的絆腳石

　　治療抑鬱需要時間，過程中不少病患者都有兩大疑問，值得在這裡探討。

我應該告訴別人自己患有抑鬱症嗎？

　　這問題背後反映患者一方面盼望內心景況與病患感受可得到傾訴，卻又擔心此症可能帶來的標籤效應及他人負面的眼光，以及引致家人掛心等。事實上，有不少個案顯示與家人及朋友分享病況對此症有不錯的果效，情緒亦可得到一定疏導。有些志願組織更設有病人互助小組，讓患病同路人可以互相支持和鼓勵。可是在選擇分享對象時也需謹慎：他是否一位良好的聆聽者？你為甚麼選擇向他傾訴？你放心與他訴說心底話嗎？他是否明白你的感受等等，都需要考慮。其實有適當、選擇性的社交網絡作支援是有幫助的，但對週遭的親朋好友，我們還是有保留個人空間與私隱的權利與需要。

抑鬱症會一世跟著我嗎？我有痊癒的希望嗎？

　　已確診的抑鬱症患者若得不到治療，病程會持續數個月至幾年不等。但抑鬱病幾乎總可以好轉，尤以年青人而言。有數據顯示，約三份一病者於一生中只會復發一次，另三份二病者在首次患病後二至五年間發作一次。雖然只約三份一患者症狀持續或有波動，經歷社交障礙，但亦有百份之十五嚴重抑鬱病者最終走上自殺的不歸路。這顯示及時求診的重要性。

　　所以，雖然醫護人員不能確保患者可必定根治，但藉著定期的診治大部份患者都可得到治癒。

　　至於停藥方面，醫生需考慮不少因素，如病情嚴重程度和患病年數等，通常在抑鬱症病情緩解後可維持原藥服用若一年，一般不少於半年。若較易重複發病者需服用更長時間，平均二至五年，並遵從醫生建議作其他生活模式之調整。其實患者不用太擔心藥物服用的時間問題，因抗抑鬱藥並不會引致成癮。

　　戰勝抑鬱症，是需用一點心機，加上一份堅持。抗病可以是一條不孤單、不絕望的道路，讓家人及朋友的支持成為復康更強大的動力！

註1：Pronin E, Wegner DM. Manic thinking: independent effects of thought speed and thought content on mood. Psychol Sci. 2006 Sep;17(9):807-13

　　06年的5月，因為感到胸口漲痛，就去看醫生，醫生叫我去睇胸肺專科。起初我以為要排很久的，原來不用排很久，很快就可以做X 光和檢查，結果是肺癌第三期尾，醫生話無得醫，唔可以做手術，唔可以電療，只可以做化療，仲話只係禁住D癌細胞，唔係有得醫。

　　我只有50歲，一直以來都在工作，而且每日工作十四五個小時，忽然間話有病，而且是末期癌症，真是太過突然。記得要打第一支化療針時，病房裏面只有自己一個人，心裏感到很淒涼。後來，醫院的院牧來探我，握著我的手和我傾偈，我很感動，也因著她我信了主，成為一個基督徒。

　　在化療的過程，我遇到很多和我一樣的人，他們都是憂心忡忡，愁眉苦臉，但不知怎的，我自己卻是好像沒有甚麼大病似的。其實我讀書不多，亦不是一個很有思想的人，我的工作是超級市場的理貨員，是名副其實靠雙手搵食的人。

　　可能是我的性格樂天，而且有了信仰，知道死亡並不是終局，所以心裏沒有了害怕，反而豁出去，而且珍惜每一天，盡量把握機會和家人相處。以前我忙於工作，很少花時間和家人相處，但如今得了癌症，不能工作，反而和家人相聚的時間
多了！

　　很多人都十分害怕死亡，甚至連提也不想提。但我在接受化療時心裏覺得需要作最壞打算，並要讓家人知道如何安排自己的後事，所以便向兒子交待了心願。記得我當時跟他這樣說：「死亡就像冬天臨到一樣，遲早都會來的，現在媽媽及早預備，就像預先買件羽絨過冬，沒有甚麼大不了的。」

　　由我發現有癌症至今已有一年，但身體的狀況還是可以，這是我意想不到的，也是很感恩的一件事。現在我一方面努力維持身體，另一方面儘量把握時間和家人相處，或者去做義工。我知道自己的日子不多，更會快樂生活。聖經說：「喜樂的心乃是良藥。」我覺得這句說話很真，也希望其他在病患中的人能勇敢面對，活在當下。

　　作為一個註冊護士，每日的工作都是重複為病人做各項的護理程序，甚至是一些人認為是「核突」的護理工作，亦要照做。可能是工作習慣了，也不覺得怎樣，只想儘快完成手上做不完的工作。

　　可是，自從我的奶奶離世之後，心中對老人家的需要顯得比較敏感，對他們的護理亦特別留心。不知道這是不是心裏有一些遺憾沒有盡上最多的照顧，或是仍然對奶奶思念的原故。

　　有一位我經常為她護理的婆婆，她已八十多歲，身體條件已不太好。雖然家人也經常來探望她，又買她喜歡吃的豬腸粉給她。但她總是時時嗟嘆，怨自己為何不死，留著連累兒女。而且她也抱歉，要麻煩我為她處理大小二便。每次聽她這樣嗟怨，心裏都感到不舒服。

　　有一天我有機會和這個婆婆聊天，因為她感到我平常對她好，所以她對我亦很友善。在交談時我對婆婆說：「你已經把兒女養大，一生為他們付出，是一個好母親。如今兒女孝順你，你安心接受照顧吧。沒有人知道自己的死期，你為甚麼不把每一天都當為收禮物的日子，是上天賜給人的。當你的兒子買你最喜歡吃的豬腸粉給你，你就當一份禮物吧，開心地吃。不要只注視自己的問題，身體這副老機器總是有問題的，就交託俾醫生護士吧。 」就這樣我們談了大約二十分鐘，婆婆這一日的心情好像特別開朗。

　　過了幾天，婆婆的女兒對我說，婆婆很多謝我，如今她開朗了很多。聽見她這樣說，我的心情也開朗起來。平時我們工作都是靠一雙手，但原來我們的口也可以護理，而且是護理人的心。

　　我對婆婆說，讓每一天成為收禮物的日子，不要只注視自己的問題。這句話其實也應該對自己說，當我有工作，有機會去照顧病人，這豈不是在收禮物嗎？

　　路過都市繁盛的街道，在人多擠迫的街角，有一位老婆婆蹲在垃圾箱旁，伸手進箱中找尋報紙、鋁罐，可是，這些剛才都給另一人撿走了。婆婆在嗟嘆之餘，撿起一把破得不能再破的雨傘，左看右看，最後決定拾回家去用。

　　站在一旁的一位先生看見了此情此景，他從錢包裏抽出一張二十元紙幣，遞給老婆婆說：「這給你。 」老婆婆問：「甚麼？」他答：「給你喝茶的。」老婆婆搖頭說：「不要，我不需要別人施捨。」

　　這句話，讓我想起香港人自六、七十年代流傳下來，自力更生的精神。

　　經過了繁盛的街道，走到一條公共屋邨，疲累的我在一眾舊式茶餐廳坐下來。環顧四周，來幫襯的都是街坊，都是這兒的熟客，餐廳老闆在親切地和街坊閒話家常。

　　茶餐廳的食物價廉物美，餐廳的老闆與侍應都待街坊如家人，這種濃厚的街坊之情，同樣令人珍惜。

　　今天，我們常見爭取保護有歷史價值建築物的行動，這些載有集體回憶的事物，當然值得保存；可是，更值得保存、珍惜的，是這種上一代流傳下來刻苦耐勞、自力更生、街坊鄰里間的守望之情，卻少有人再去提及、談起了。

　　每個人都可以想象自己成為一本書，不求別人完全的接受與解讀，更需要自我的創作與編寫。

　　書中每一個篇章Chapter，是由不同的生活細節組成，篇章與篇章之間，有著起承轉合和種種互動關係，有的輕描淡寫，有的沈鬱猶疑。

　　作為生命的主人，你可以撰寫自己的篇章，不應由別人去操控把持，儘管客觀環境未必盡如人意，自我的肯定，願景的拓立，轉化的能力，都有著很強的自主性。
有些人愛抱隨遇而安的生活態度，隨遇是平常心，而安卻不易求，真正的情況是，隨遇而不能安。

　　積極而正面的人生觀，應該有生命的藍本，包括路線圖與時間表，從容不逼，按步就班地，擬寫人生的篇章。過程中難免有不可預測的橫逆與意外，需要有人生風險管理意識，達致動態的平衡效果。

　　不要讓你的生活被任何一種支柱與力量所支配，即使有退倒或橫逆，不要讓它成為趨勢和常態，在混亂的日子，更需要保持私人時間，冷靜地反省。這一頁篇章雖或褪色，要記住下一篇來得會特別精彩。

　　甚麼時候是需要另起篇章，有甚麼感覺與徵兆可以佐證？

• 當你感到不斷地重複自己
• 沒有甚麼新的目標吸引你繼續前進
• 發現自己走錯了原來的軌道
• 生活中再沒有甚麼優先次序
• 拒絕聆聽自己心靈的聲音
• 太重視別人的評價與導向

　　在篇章與篇章之間，總會寫下一個小句號。句號，意味著片刻的休止，讓人重新釐清自己的需求，價值與目的。

　　年長的人常說自己沒用，病了，更覺自己沒用。

　　我的教會有一位姊妹，年紀不小，卻十分活躍。常常探訪街坊，誰需要幫忙就幫忙，帶他們上教會。最近病了，身體虛弱，在家休息，好像甚麼也不能做，連教會也不能回來。我們到她家裏去探訪，她很開心，面帶著笑容，和我們一起讀經、禱告、說話。

　　有一天，收到消息，她在家裏跌倒，腿骨斷了，送入醫院療養。我去探訪她。她卧在床上，愁容滿面。她一見到我，就說自己沒用。

　　一個人年長了，體力會不如前。病了，躺在醫院的病床上，從前能做的事也做不來，更需要別人照顧自己，就覺得自己沒用。我對這位姊妹說，不要說自己沒用。有用，沒有，用的都是主的恩典，不是自己的力量。年輕時，或沒病的時候，主的恩典夠我們做很多事，幫助別人。身體軟弱了，或無論任何境況，主的恩典總是夠用的。

　　那位姊妹聽到我不住對她說「不要說自己沒用，要說主的恩典夠用」，她再度露出笑容，跟著我說主恩夠用。

　　主耶穌的恩典為誰用？夠誰用？祂說︰「我的恩典是夠你用的，因為我的能力在人的軟弱上顯得完全。」（聖經哥林多後書12:9）我們力強之時，或者沒有想過要靠上帝的恩典才可以支持下去，直至我們知道自己有軟弱，需要上帝靠助。

　　覺得自己「無用」，正是主的恩典「有用」的時候。怎樣去支取這恩典？可以向主耶穌禱告，祂的能力就臨到你身上。