林女士再次到來我的診所,她大約五十歲,發現血壓高大約三個月,運動和飲食的改變都不能降低血壓。因此我和她商討用血壓藥的需要。
林女士說:「人家說血壓藥,一開始吃便要吃到死那一天。 」
「很多人都是這麽說,就是真的嗎?」我用問題回應她。因為回答「是」或者「不是」也不對,她已經把吃藥的好意扭曲了。這是一個非常消極的想法,將「血壓藥」跟絕望劃上了等號。也許很多人對於一些要長期服用,甚至終身服用的藥,都有這樣的想法。
其實我們有很多事情是一開始做便要做到死那一天。一開始學懂行路,可能便要行到死那一天,但我們卻不會覺得有問題。只要是一件好事,要做到死那一天,我們不會認為有問題。但林女士認定了吃血壓藥不是好事。
如果一個人頭暈頭痛,吃了藥頭暈頭痛消退了,他一定會感激這個藥。但是,大部分高血壓的人,卻完全沒有不舒服的病徵。醫生量了他的血壓,然後告訴他:「你有高血壓,雖然沒有病徵,但是要吃藥,而且是要長期的吃。」所以病人心裡有疑惑、有些抗拒,是可以理解的。
經過了一輪解釋,林女士終於明白吃藥的需要,但她再問:「如果吃了藥,血壓回復正常,可不可以停藥?」
藥還未開始吃,就希望盡快停藥,明顯是抗拒血壓藥。這樣怕吃藥,又怎能讓藥有足夠的機會發揮作用呢!醫藥醫藥,不吃藥又怎能醫呢!林女士說:「藥物總有副作用嘛!」
很多病人都經常說藥物有副作用,但是,是否真正明白甚麽是副作用,副作用對人體有甚麽影響嗎?這些影響重要嗎?一定帶來害處嗎?
我們作為醫生的,開一隻確認有效的藥給病人,絕對不是為了給他們一些副作用。一種藥物需經過多年科研和重複測試,並臨床試驗,才會通過實效證明。當病人把藥放進嘴裡,或注射到體內,就會被身體吸收而發揮作用,不被吸收的則會分解排出。每一個過程,每一種成份都清清楚楚。每種藥對身體可能產生的任何影響,都會一一列明,醫生都要知道。
吃藥和吃糖果零食不同,我們不能把不想要的感覺,都稱之為副作用。例如作悶、口乾也列為副作用,其實那只是藥物發揮治療過程的現象。至於有些藥可能會影響身體某些器官的功能,也不表示是藥帶來的破壞,中肯一點的說,那是藥的限制,而不是藥的破壞。負責任的醫生會為病人留意,並適當的定期檢查可能受影響的器官的功能,目的是讓病人使用這些藥,可以得到最好的益處。
很多時病人都喜歡「聽人家說」,其實每個人的情況都不一樣。醫生如果不告訴病人關於藥物的「副作用」,他可能會去醫務委員會投訴;告訴他有甚麼甚麼「副作用」,他又有憂慮。市面上林林總總的成藥,往往不說明有甚麼副作用,難道它們就沒有副作用?即使是標榜全天然成分的,為甚麽就一定沒有副作用?人蔘夠天然吧!不就是最天然的賀爾蒙!草藥難道沒有毒?白果的芯也含鉛啊!
在香港使用的西藥,全都依法例向政府註冊,有甚麽問題都能查究。相反,大部分健康食品、維生素、補充劑都不是根據西藥條例註冊,它們未必經過嚴格科研和檢查。排毒丸、健康茶,我們知道是甚麽成分嗎?有甚麽副作用嗎?所以,擔心「副作用」,往往只是一種抗拒吃藥的藉口。
經過一番解釋,林女士說:「如果醫生覺得我應該吃藥,我便吃吧,我甚麽都不懂。 」
其實降血壓藥目的是要減低中風和心臟病的機會。我考慮到林女士的年歲、性別、沒有吸煙的習慣、沒有糖尿病、沒有膽固醇過高,根據國際的健康標準,她未來五年患中風和心臟病的機會並不高,所以我反而認為她沒有急切需要用血壓藥把血壓降低。
我對她說:「你可以放心,不用草草決定,今次我不會開藥。你不需要吃藥,我更輕鬆,因為不用為你衡量藥物的成效和反應。當然,這個不是我的目的。我希望你能夠多了解血壓病,清楚確立自己的治療目標,然後作出精明的抉擇,保障自己的健康。到時候,你可以充滿自信的告訴家人,你是清楚藥物的功效,而不再是甚麽都不懂。你可同意?」
最後,林女士帶著似乎又喜又憂的心情離開我的診症室。因為她既為自己可以不必馬上要吃藥而開心,卻也因為沒有藥吃而擔心。也許這也是疾病的「副作用」吧!